Diabetic hyperosmolar COMA

Diabetic hyperosmolar COMA Repraesentat enim versionem cOMAQuo ipso inest quaedam eminentia contra metabolismus cum ad morbum diabete contra background de a signanter augmentum in concentration GLYCOSA apud sanguisEt usque LV g / l, aut magis.

Nam coma est propria, quaeque hyperosmolar acri siccitatibus conveniunt, chloruremia, hypernatremia, exsicosis cellula, azotemia. Hic est de COMA quinque percent omnium com a XX ad L percent probabili mortis est.

Progressio COMA paulatim. Duraturum usque ad dies mille quingenti predkomatoznoe poterit quod talis decompensation carbohydrate humorum. Per hoc tempus, ibi frequenter dantes symbola, diabete, sitis, Arida os, infirmitatem. Eaque incrementum, ibi brevitas spiritus, odor acetone exhalantur in senectute.

Develops in aegris plerumque hyperosmolar COMA quinque post annis, diabete Mellitus secundi generis, quae taking prosperis bello parvis doses hypoglycaemic sulfa pharmaca aut victu. Quadraginta annos huiusmodi coma raro tamen aliquando etiam a paucis esse.

Circa medium populi subirent hyperosmolar est species eius cui coniungitur cum diabete, in secundo dimidium developed coma pro aliis de causis.

Ad summam factorum coma sunt

• Et pancreatitis meningitide vomitus fluxus cum
• Acute atque incom coronarius circulationem, cerebri
• Iniuriam praeventionis et sacrificabit
• morbis infectiosis
• By morbo incursat

Item naturae sanguinis fluxum patiebatur alium conferre ad efformandam de quaestionibus huius generis COMA, inter quos fecit per surgery. Diabetic peritonaei dialysis ex coma potest develop talis est, qui hemodialysis, Altum gustatu de mannitolum, solutio SAL hypertonic et in background de glucocorticoids et immunosuppressive Lorem quae urinae movendae sunt. De GLYCOSA et introductio nimia sumptionem carbohydrates, potest significantly tendunt ad addidissent rei.

Therapeutica provisum, qualiacumque sunt in conditionibus intensive cura unitas, vel intensive cura unitas. Patientes estote ad removere a COMA singularitates hyperosmolar sunt introductio in moles parva insulin et sodium chloride solutio. In diagnosis of a casu sero autem princeps probabiliter mortis.

Gravissimum educationis Ipse deductim a Vitepsci, in publica University Medical specialty "Rectum". A University Student Council virens per botanique. Lacertarum exercitationem ulteriorem MMX - de proprio 'Oncology "et in MMXI - in" Mammalogy, forms of visual cancer. "

usus: Opus III network sanitas in generali, medicus (Vitepsci, subitis hospitium: Liozno CRH) et regio temporis parte-oncologist, et Traumatology. In comitatu per annum Jobs villam representative "Rubiconem".

III summitto ratio reddit propositiones de "Lorem Optimization est antibiotic, iuxta compositionem microflora species" II oculos circoque locantur in opere vicit nationalibus discipulo research papers of competition, recensionem (I et III genera).

Hyperosmolar COMA diabete (pathogenesis, curatio)

Et quodcunque cogi potes unum de Complicationes diabete sit parum studied hyperosmolar COMA. Usque nunc, eius non est disputandum de mechanism et originem et progressionem.

Diabetic acutus morbus quod valetudo non degeneret, primum in duo weeks of consciousness commotionum stimulos excitari. Saepissime occurrit in populus COMA maior quam L annis. Doctores ostendere non semper statim posuit in bene patientes estote ad id quod habet naturam acutius in absentia informationem de diabete.

Ob nuper aditum ad hospitium, diagnostic difficultatibus fortis organica dispositione, excelsum mortalitatis rate est hyperosmolar coma - L%.

>> S COMA Kussmaul - subitis auxilium, et species et effectus ejus.

Hyperosmolar COMA - in re publica cum minus firmae in omni lipothymia, et systems: evacuatur reflexes, et cor thermoregulation actio: nolite excudendi, ut in urina. Qui nunc extremis litteram teetering mortis. Causa est omnium horum perturbationes - hyperosmolarity sanguis, tum non est fortis incremento in density (mOsm major CCCXXX / liter ad rate of 275-295).

Proprium sanguinem GLYCOSA huiusmodi coma altior 33.3 g / l fortem siccitatibus. Ketoacidosis sic dicitur - ketone corpora non sunt in urina expertus spiritus Diabetic patientes estote non habet odorem notitiæ acetone.

Ordo autem quem hyperosmolar Internationalis de quibus violationes sal, aqua metabolismi, in ICD in codice X-- E87.0.

Hyperosmolar COMA statu medicinae usu inventus est in porta patet versus est rara magis aegris I causam per 3,300 per annum. Secundum ad statistics, in mediocris aetatis suae patientes estote ad - LIV annorum, illo tempore aegrotasse declaratus insulin dependens type II diabetes, sed non morbus control eorum, et habet numerum inpedimenta, diabetic nephropathy est inter renum insufficientiam. Facta est tertia pars patientibus diabete in COMA est longa, sed dignoscitur: et secundum hoc omne tempus, non recepi.

Cum ketoatsidoticheskaya COMA, hyperosmolar fieri X temporibus minus. Frequentius, alii autem ostendit gradum summitatem diabetics facile sibi, non reputans ne id - Normalize bibere sanguinem GLYCOSA campester primo magis, quia dicitur de nephrologist ren problems.

Hyperosmolar COMA develops in diabete in sequenti factores:

1. Ex gravi siccitatibus magna urit hesi longum usum urinam medicamentis veneficii intestinorum vitiis quae cum vomitus et deiectio.
2. Ob defectum insulin non-obsequio cum victu, crebris socialis-inpendente sumptionem GLYCOSA medications, infectiones aut gravibus physica accentus, hormonal Lorem agentibus, triste est productio insulin suum.
3. Undiagnosed diabete.
4. Term treatment donec infectio renum absque propriis.
5. Hemodialysis vel intravenous GLYCOSA, cum doctores non de diabete in patientes estote.

Cum gravi hyperglycemia hyperosmolar coma semper tincidunt. Intrat sanguinem GLYCOSA produci a cibo etiam iecur, multiplex est eius ingressum in TEXTUS debitum ad insulin resistentia. Ketoacidosis non apparet inopiam et anceps est. Investigatores credere quod aliqua specie formatur hyperosmolar coma insulina sufficit Judaeos quin formatio ketone corpora pinguia, parum ad oppresseris iecoris glycogen glucose naufragii. Secundum aliam litteram, quod output of LAETUS TEXTUS pingue acidum occultarent, excessisse vita propter indigentiam hormones in primis hyperosmolar perturbationes - incrementum hormone, cortisol et glucagon.

Praeterea, quod pathologicum mutat eventum hyperosmolar in COMA, bene nota sunt. Cum progressum hyperglycemia augetur in volumine defricatus urina. Renibus operatus es Northmanni, quando terminus excedit X g / L animi esse GLYCOSA in urina output. Si hoc non semper renum distemperantia et sanguinem sugar subsidant maiorem mensuram debitam violatio reabsorption urina in renibus siccitatibus incipit. Spatio inter eas reliquero de cellulis et volumine decrescit et zmyrnae grassentur sanguine.

Cerebrum cellulis debitum ad siccitatibus conveniunt a neurological salubria sunt auctus sanguinem clotting provocare thrombosis, ducens ad insufficiens copia sanguinis et organorum. Propter siccitatibus conveniunt aldosterone hormone quod auget ad rei, per quam crimina sodium in sanguine ut in urina, developing hypernatremia. Et, rursus, provocat in profluvio sanguinis ad cerebrum et OEDEMA - occurs COMA.

Progressio hyperosmolar COMA accipit unum ad duas septimanas. Satus commutationem debitum ad deterioracionem ejusdem fundi ultricies diabete, tunc iungere signa siccitatibus conveniunt. At certe neurological salubria sunt excelsum sanguinis osmolarity et consequatur.

Hyperosmolar COMA neketonovaya - complicationibus diabetes, acuto par est secundum genus, prout inordinatio GLYCOSA metabolismi et augendae gradu in sanguine ejus, ex utraque parte acutus, in incremento osmolarity plasma, expressit intracellular siccitatibus conveniunt, an desunt nobis ketoacidosis. Principale symptomata - polyuria, siccitatibus, musculus hypertonicity, caducis, augendae somnolentia, allucinationes, DISIUNCTUS oratio. In diagnosis enim est ferri de medical history, patientes estote ad examen, seriem sanguinem probat et urina, inquantum officinarum probat. Involves curatio rehydration, convaluisset de normalis moles insulin, exstinctio et ne inpedimenta.

Hyperosmolar COMA neketonovaya (General) descriptus fuit primus in MCMLVII, altera nomen habet - neketogennaya hyperosmolar COMA, diabetic hyperosmolar statu acuta hyperosmolar neatsidotichesky diabete. Titulus huius DIFFICULTAS describitur marisque ejus - active kinetically altum secernere serum collationem sub unius particularum, quantum sat est insulin, non tamen subsisto ketonogeneza ne hyperglycemia. HONG raro dignoscitur: 0.04-0.06 circa% de patientibus diabete. In casibus 90-95% de patientibus typus II diabete et non est inventa in patientibus renum insufficientiam. Et senes de summus periculo coetus includit in homines senile aevum.

HONG develops in ex gravi siccitatibus. Polydipsia et polyuria civitatibus quae saepe ante - addidit defricatus urina excretion, et siti fatigari in pauci weeks aut in diebus ante impetu syndrome. Nam hac ratione: specialis enim senior populus periculo coetus - ut saepius agitanda sunt sensus sitis, alteratorum ren munus. Factors distinxit inter se praecipitare:

Cum defectum insulin enim GLYCOSA grassentur in sanguine amnis, non intrabit in cellula. Develops statu hyperglycemia - elevatum sanguis sugar. Initium famis et ultima cellam iecoris glycogen viribus auget ultro plasma GLYCOSA copia. Est osmotic esse polyuria, et glycosuria - sugar compensatory mechanism excretion in urina, quae tamen permotus siccitatibus conveniunt, celeri fluidum damnum, vitiata renum munus. Quia hypohydration formatae et hypovolemia polyuria, perdidit electrolytes (K +, Na +, Cl -): homeostasis varius elit ac internus in opere De systematis circulatorii. Reliquum est satis insignis gradu insulin HONG quin formatio ketones sed ne nimis hyperglycemia. Manet integrum secundum productionem de lipolytic hormones - cortisol, incrementum hormone - quam absentia ketoacidosis q.

Conservationem normalis campester ketone corpora in plasma et longa-term sustentacionem et acidum-basi status explicat features de orci picture genus: hyperventilation habent, brevitatem spiritus, et non in rudimenta Signa autem sunt virtualiter absens salutem depravatione occurs in aegris cum gravibus reductionem in sanguine volumine, distemperantia momenti organo. Saepe manifestatio a prima commotio est ut exanimaretur. Variatur confusione non sunt alta quadam vertigine et COMA. Musculus cramps servato loci et / vel generativus invasiones.

In diebus vel septimanas, aegros sentiamus uehementi siti pati ab hypotension, tachycardia. Polyuria crebris viderant qualiter adhortationem copiosus. Nam de perturbationes mentis, et includere Potis munera neurological salubria. Occurs confusione secundum genus delirium, acutae, hallucinatory fallacia ad psychosis, catatonic impetus. Proprium magis insignis arx indicia Potis - aphasia (lingua corrumpitur) hemiparesis (enervatam parte corporis musculos extremas) tetrapareses (minuatur motore ipsius manibus pedibusque) polymorphic sensualis motus alius tendo reflexes.

Lorem fluunt in absentia sufficiens defectubus est incedebant, crescente continue est et mediocris X liters. Violationes, sal aqua statera conferre ad efformandam ex hypokalemia et hyponatremia. Sunt cardiovascular respiratoriorum et inpedimenta - aspirationem pneumonia, acuti respiratorii angustia syndrome, thrombosis et thromboembolism, intravascularis sanguinem COAGULUM tempore multi disseminati sunt. liquor circulationem pathologiae hydropicus inducit pulmonum et cerebri. De mortis causa fit circulatorii siccitatibus conveniunt et acuti defectum.

De aegris cum suspicionis genus fundatur in iudicium definitionem hyperglycemia, hyperosmolarity de plasma et indigentiam confirmatio ex ketoacidosis. Herpesvirus hominis factus est endocrinologist. Eam includit quae est collectum orci information about inpedimenta et universa laboratorium expertus. Postulat enim hoc diagnosis agendi rationem observat:

• Et medical history collectione orci. De historia morbo endocrinologist studiis operam dederit, patientes estote ad collects additional medicinae historia in in curriculum aliquet. In Hong gratiam coram diagnosi patet per "type II diabetes Mellitus", super aetatis L annis, minus firmae renibus munus, defectum ad propinquos meos ad medicum scriptor praescripta Lorem diabete, per concomitantiam organi et infectiones morbis.
• Inspectionem. Et determinari ad corporalis examen et neurologist endocrinologist signum siccitatibus conveniunt - redacta turgor TEXTUS, sono urgeri se confitentur, et physiologica mutatio musculus musculus sono reflexes reducta sanguinem pressura et corpus temperatus. Typicam signa ketoacidosis - brevitas spiritus, tachycardia, spiritus acetone - no.
• Laboratory probat. Key signa - super sanguinem GLYCOSA campester M mg / DL (sanguinem), plasma osmolarity typically CCCL mOsm major / l, ketone normalis campester in sanguine vel urina et parum elevatum deferens. Per urinam eiectis GLYCOSA gradu, in eius relatione ad sanguinem retrahitur ad compositis tueri renum munus aestimetur, de compensatory facultatem extendi compaginem.

Et diabetic ketoacidosis COMA durante differentialis diagnosis necesse hyperosmolar neketonovoy distinction. Key differences Heinz Refus - ketones Nam faucibus sem nec orci additionis signum ketones, eaque specie in postea gradus of hyperglycemia.

Primum auxilium est in aegris post-intensive cura unitates et stabilization - In valetudinariis,-patiens Generalis regimen immutata est. Duis elit restaurare intendit subtrahas siccitatibus aquam electrolyticae insulina operatione humorum, ne inpedimenta. Singula haec components propositum curatio complectitur:

• Rehydration. Assignata ab obstetricibus tempore partus hypotonic solutio sodium chloride, kalium chloride. Electrolytes monitors semper gradu sanguinis, ECG. Infusionem de meliore reddendo est Lorem motu & excretione urinae, incrementum in sanguine pressura. In rate de administratione corrigendum ad mutationes in sanguine pressura est adeo fluidorum prosequi; cor pulsu, in aqua statera.
• Insulin Lorem. Insulin administratum est intravenously, in rate est determinari in singulari et dosage. Cum GLYCOSA figure est propius ad ordinaria vivendi moles medicamento redacta est in basi (ante introduced). Ne aliquando necessaria sit ad hypoglycemia adde dextrose infusione.
• Ne et administratione inpedimenta. Inminentia prohiberent cerebri hydropicus oxygeni Lorem ferri, glutamic acidum intravenously administratum. Et kalium statera de electrolytes, reducitur ad GLYCOSA, insulin mixtisque. Ferri de symptomatic curatio pulmonis ex complications, et vesica cardiovascular ratio.

Hyperglycemic hyperosmolar COMA neketonovaya involves a periculo mortis, medicinae auxilium promptum mortalitatis rate de XL%, reducitur ad illud. Ne omnes formae debet esse diabetic COMA intendebant plenissimam ultricies fieri diabete. Magna est sequi victu de aegris, circumscribere attractio carbohydrates ad corpus tuum regularly modica exercitatio, vitare usus exempla auto-mutantur insulin, antidiabetic accipiens medications. Puerperium gravida mulieres necesse est, et sic volueritis recipere disciplinam insulin.

• volutabatur spumans
• infirmitatem
• contra sermonis
• appetitus autem augebatur
• XEROSIS
• disorientation
• inmodica sitis,
• humilis temperatus
• Minuatur sanguinem pressura
• anemia
• vagos
• pondus damnum
• excoquatur mucosae
• nervorum resolutiones
• commotio consciousness
• nervorum resolutiones partialis

Hyperosmolar COMA - DIFFICULTAS de diabete, quod est proprium sanguinem hyperosmotic hyperglycemia. Ut dehydrating expressit (dewatering) et in absentia ketoacidosis. Quam L annorum et senior aegris apparent in praesenti rationem insulin-dependens diabete coniungitur cum ADIPS potest. Quod plerumque contingit in populum ejus, quia de malo vel absentia morbo curatio est.

Potest ad imaginem orci paucis respondere adimatur sensus deficit exterioribus.

Diagnosed et instrumental a elit modi quaestiones oporteat. Reducendo sanguinem sugar campester of curatio est, intendebant, rehydration et remotionem a persona a COMA. Deploratae est pauper: in L% of casibus fieri exitiale.

Hyperosmolar in diabete Mellitus coma - a communi rei admodum atque occurs in 70-80% de aegris. Hyperosmolarity - a magno content of valetudo ea quae tum substantiae in sanguinem hominum, ut GLYCOSA et sodium, quod praecessi in siccitatibus conveniunt cerebri, et dewatered et omnis Organismi, exhibui.

Occurs morbo et diabetes sunt in homine ex praesentia, vel est propter contra metabolismi carbohydratorum, per quam GLYCOSA et insulin concentratione auget et minuit in ketone corpora.

Patientes estote ad sanguinem sugar in auctus est de his de causis:

• siccitatibus conveniunt cum gravibus acuti vomitus, deiectio, parva moles fluidi intake, urinam abusu,
• princeps contentus de GLYCOSA in iecur aut decompensation ex causa indigna,
• excess GLYCOSA retrahitur post intrantes intravenous solutions.

Deinde disiecerunt renibus munus, quod pertinet ad GLYCOSA in urina output et toxicus ad exceffum quo est omnis Organismi, exhibui. Hic rursus nia insulin productionem de arbitrio et de sugar in texturis. Qua de causa, in patientis conditio sub testitudine nonnihil ab imminutos sanguinis fluxus, debeat observari siccitatibus conveniunt cerebri cellulis, rei pressura, est inordinatio in mente, non potest sanguinem ad vitam firmamentum ratio defectis fieri et homo cadit in COMA.

Diabetic hyperosmolar COMA - in statu illo ignaro, cum minus firmae reflexes redigo muneris ex quo totum corpus systems cardiac actio extinguitur, thermoregulation relaxatur. In hoc periculo mortis est.

Hyperosmolar COMA, habet plura genera:

Variationum inter se nexum ratio principalis - diabetes. Hyperosmolar COMA, intra duos ad tres septimanas.

Hyperosmolar COMA, hoc est generalis praecedit symptoms, qui minus firmae consciousness:

• inmodica sitis,
• siccitate et cutis et mucosae membranae,
• pondus reductionem,
• communis fragilitatem anemia.

Patientes estote est in minuatur sanguinem pressura, corpus temperatus guttae, et custodierit præcepta:

Severius quam conditionem phantasticis enascuntur, nervorum verba pertulit. Si auxilia medica quod signanter auget periculo mortis.

In placerat liberis acutam pondus est maior appetitum ex decompensation Systematia difficile est. Eodem spiritu fruity simile aroma.

In maxime casibus diagnosed cum hyperosmolar coma est, patientes estote ad neketoatsidoticheskaya statim accipit intensive cura unitas, ubi ad rem investigate causa necessitatis, ut tali statu. A primaria cura est patientes, sed sine qua eluceat totum pictura est effective tantum concedit atque patientes estote ad stabiliendum est conditio.

• sugars et insulin in sanguinem test contentus tum LACTEOLUS acid,
• patiens inspectione intolerantius elit.

Si patientes estote ad secundusque impetus rettudisset consciousness perturbationes accipit, ponitur in sanguinem test, urina sugar, insulin, sodium in conspectu Domini.

Constituit ad ECG, ultrasound est cor tuum quasi cor impetum et plaga causa diabete potest.

Morbis cerebri distinctionem faceret medicus tumor cum ita se non onerare stituendo diureticis. Rectum est a computatis caput.

Cum constituendum, accuratam diagnosis et curatio administratum patientes estote et hoc nosocomio.

Subitis auxilium ex quae sequuntur:

• vocaverunt an ambulance,
• pulsus et sanguinem pressura repressit adventum medici
• voce repressit aegri apparatu perfricare oportet rixosae buccas plaudite patiente amittit conscientia
• si quis est insulin, insulin et abundans equini potus infunditur potat aquas.

Patientes estote et determinare ex causa hospitalization Post hoc curatio, speciei et fretus in COMA.

Hyperosmolar COMA involves sequenti medicinales effectus,

• siccitatibus conveniunt statu remoto impetu
• restituere electrolytici statera,
• hyperosmolarity sanguinem ipsorum:
• Si LACTEOLUS acidosis nequiquam detecta fraude est sublatus, et output ordinationem LACTEOLUS acid.

Patiente recipitur lavit ventriculo urinae catheter inducitur exercetur dolor justo.

Cum huiusmodi coma rehydration copiosissimum constitutus fuerit pluris quam ketoatsidoticheskaya coma quo Etiam insulina rehydration et.

In morbo est tractata utendo ad liquidum recuperatio volumine aegritudines in organismum transponat: et qui non habet GLYCOSA et sodium. Sed in hoc casu non est admodum altus periculum mortis.

Cum animadvertisset hyperglycemic COMA elevatum est insulin, ut dictum est, non indicavit, sed pro inducere magna moles kalium. Alcali et non usu nitro vel incepto ketoacidosis hyperosmolar coma.

Guidelines orci post remotionem ex patientes in COMA et munera ordinationem omnium in corpore sint, ut sequitur:

• opportune accipere praescriptio medicinae,
• dose non excedunt assignata,
• imperium sanguinem sugar, ut saepe expertum esse,
• imperium sanguinem pressura, uti remediis, ad rationem eius ordinationem.

Labore non satis quiescit primis semper.

COMA hyperosmolar DIFFICULTAS plerumque sunt

In Volume manifestationes prima signa patientes estote ad debet habere medicinae auxilium, examen et praescribere treatment.

Pueris et adultis coma est communior negativa maxime proprium praenoscere. Ideo necessarium est ad Monitor in parentes pueri bene ens et prima luce ad quaerere medicinae auxilium.

Praecaventur mensuras superiores eo consistet, vt elit orci guidelines, obsequio in victu autem dominator conditio. Cum prima signa morbi, medicus statim contactus A.

Quod si putas te hyperosmolar cOMA magisque peculiaribus egimus hoc morbo symptoms, tunc tu potest auxilium doctores, endocrinologist, internist, pediatrician.

Diagnostic de morbo online servitium et utilitatem nostram, quae in ex Eaque in verisimili de morbo ingressus eligit.

Hyponatremia - maxime commune electrolytici statera, cum sit forma violationes ex aqua et sodium contemplationis defectus discrimine diminutio seri sanguinis auferunt. Sine morte subuenisset excludit augue.

Arsenicum Veneficium - De vitiatam processus progressionem ut Urguet ingestion de toxicus substantiarum solent dicere. Hominum et locutus est cum conditione sine certa indicia tractationis seria inpedimenta.

Praeterea, quis interested in historia librorum quos certe legitur de cholera epidemiam, quod aliquando totum urbes flaventia demetit. Dum de hoc morbo sunt, invenitur totus super orbis terrarum. Ad date, in morbo est non omnino victus est, sed satis rara casibus in medium latitudinibus sint: summa numerum aegris ejus ad iracundiam a tertia mundi regionem suam.

Hemorrhagic ictu - vertitur status periculi, quo ipso inest quaedam cerebri HAEMORRHAGIA debitum ad abruptionem sanguine vasa, sanguinem pressura sub influentiam elevetur critico. ICD X-encoded in hoc casu genus I61. Hoc genus maxime est plaga gravibus ac deploratae est pauper. Quis est maximeque in vtero longævi 35-50 annis historiae a hypertension et ATHEROSCLEROSIS.

Cysticercosis - a parasitica morbo, & magis magisque ob ingenii humani corporis caro suilla TAENIA in larvae. Et rursus in cestodosis. Suilla TAENIA larvae penetrare humanae sunt non stomachum, et liberarentur ab bellicorum bombos imitantur. Paulatim moventur primae partes intestini ubi sanguine muri eius diffusae damnum corporis.

Cum auxilio exercitium, abstinentia, plurimum posse facere sine medicina.

hyperosmolarity - a conditione elevatum sanguinem vysokoosmoticheskih fecit in suis Revolutionibus componit: quarum sunt Glucosum, et maxime significantes sodium. In cellula sua diffusione sit infirma differentia est causa oncotic intracellular fluidum pressura in in extracellular et degunt, ita quoque prius intracellular siccitatibus conveniunt (praesertim cerebri), et postea generali siccitatibus conveniunt.

Hyperosmolarity ut develop lato varietate vitiatam in conditionibus, sed diabete Mellitus (DM) in periculum sui progressionem multo altius. Ut a regula, hyperosmolar COMA (William) senes hominum in tribulatione develops typus II diabete (D-II)Sed etiam in statu ketosis, ut ante ostensum est, quod est in incremento plasma osmolality et cum facta coma hyperosmolar typus I diabete (D-I) separatim.

Proprietatum quae varios signant juris civilis codice reguntur - nimis altum sanguinem GLYCOSA (L g / l vel plus), neque ketoacidosis (ketonuria non excludere coram H.), hypernatremia, plasma hyperosmolarity, gravi siccitatibus et cellulam exsicosis, arx neurological inordinatio, quantum ad acerbitatem atque decursu magni percentage of ducum ederet funera.

Diabetic comparari hyperosmolar ketoatsidoticheskaya coma - rariori conclusum, sed variante subinde vehementiori Diabetic decompensation anguli.

Factors progressionem faciendam ex GC per diabetes, morbos, et condiciones, ut faciam ex una parte, et siccitatibus conveniunt et in aliis: - insulin enhancing Incertus. Et sic, plumbum ad siccitatibus conveniunt vomitus, deiectio, Morbi, acutis pancreatitis, acutae CHOLECYSTITIS, plaga, et al., HAEMORRHAGIA, urit, quae urinam movent, concentration minus alitur, de renibus munus etc.

Augendae incursat morbo defectum insulin, surgery, trauma, usum quibusdam medicamentis (glucocorticoids, catecholamines et hormones.). In pathogenesis de juris civilis codice reguntur, non est omnino patet. Hoc est non purgare accidat, vt tam gravibus hyperglycemia in absentia videtur absoluta defectum insulin. Cur non etiam cum tanta glucose ostendens manifestum defectum insulin nulla ketoacidosis.

Primum sanguinem GLYCOSA retrahitur augeri in patientibus typus II, fieri possunt, aliquot de causis;

Siccitatibus conveniunt 1. ex variis causis oriuntur, vomitus, deiectio, reducta senes sensus siti fatigari in deserto: taking altum gustatu, quae urinam movent.
2. iecoris augetur glyukozoobrazovanie decompensation diabete causa sufficiens ex incursat, aut Pathologiam Lorem.
3. nimia attractio in corpus GLYCOSA in exogenous intravenous infusionem attenti solutiones GLYCOSA.

Praeterea progressivum progressio per augeri sanguinem GLYCOSA retrahitur a COMA hyperosmolar duabus de causis.

Primum, a renibus munus in diabetic aegris est, hoc munus, quod scilicet causat decrementum GLYCOSA excretion in urina. Hoc confert ad aetatem-related diminutio in glomerular filtration tumultum accitus Postumius sub conditionibus ilium siccitatibus conveniunt ante renum morbis.

Secundo, de progressum est momenti munus in hyperglycemia, toxicity GLYCOSA ludere possint, quantum ad effectum in secretionem insulin machinationem inhibendi ius atque potestatem de GLYCOSA per periphericis texturis. Augendae hyperglycemia, gravitate et toxicus effectus in B cellulis, vetat obscura secretionem insulin, et rursus easque exacerbat hyperglycemia, et hoc amplius inhibet secretionem insulin.

A varietate versiones explicare conatus est per absentia aegris diabetic ketoacidosis eorum progressionem in GC. Dicit unus ex eis nisi hoc phaenomenon in patientibus typus II diabete insulin excremento tuum, cum pasceret directe ad iecur insulin sat est, ut hoc inhibere ketogenesis et lipolysis, sed non satis ad GLYCOSA USUS ad sui periferiam. Praeterea, quod potest ludere a partes in inferioribus concentration ad C, comparari Diabetic COMA, duo major lipolytic hormones - cortisol et incrementum hormone (STG).

Ad ketoacidosis, et indigentiam hyperosmolar COMA explicare rationes diversas attendendum-condiciones superius in insulin et glucagon - Hormones contrarias dirigi in relatione ad opus ketogenesis et lipolysis. Exempli gratia regnet in diabetic COMA Ratio autem glucagon / insulin, et GC - insulin / glucagon, quae praevenit voluntatem et activation de ketogenesis lipolysis. A multis investigatores insinuaverunt hyperosmolarity ex causa siccitatibus conveniunt, et in se sunt ketogenesis et lipolysis in inhibitory effectum.

Ceterum progressus hyperglycemia, GK ad hyperosmolarity hypernatremia etiam confert, ex quo originem, secundum quod sibi correspondet overproduction de compensatory aldosterone in responsione ad siccitatibus conveniunt. Hyperosmolar plasma et magno osmotic diuresis, in primis progressus ab hyperosmolar coma est causa celeri progressionem in hypovolemia, siccitatibus conveniunt generalis, vascularium effundatur sanguis in ruina per reductionem ad organa sensuum.

Gravi siccitatibus cerebri cellulis, CSF pressura minuatur, minus firmae et microcirculation de neurons membrana potential potest esse causa delirium, aliisque neurological salubria. Saepe conspicitur, autopsia declarentur melkotochechnye sanguinem ad cerebri substantiam pertinent, considerandum est de hypernatremia consecutio. Quia sanguis sanguinem clots et intrantes thromboplastin TEXTUS Domini operatur systema hemostasis, crescente tendentia ad loci thrombogenesis iactatum diffamatumque.

In civile est developed per orci picture multo tardius quam ketoatsidoticheskaya COMA - nam paucis diebus et aut weeks.

Sunt signa decompensation diabete (siti polyuria grave damnum) progrediatur in diem quo plus communi infirmitate perficitur musculosum specie "vincit" transitioning communis vel in motibus localibus postridie.

A primis diebus morbo potest esse forma inferioribus intentio contra conscientiam, deinde, tumultum accitus Postumius has perturbationes sunt propria specie hallucinations, delirium, et COMA. Propriis attingit gradum circiter X% of consciousness minus firmae COMA aegris, et positum super plasma hyperosmolarity (et, quantum ex hypernatremia CSF).

pluma C - polymorphic coram neurological salubria: secuntur, loquela perturbationes, paresis et nervorum resolutiones, nystagmus, pathologic salubria (s Babinski, etc ...), collum. Eaque non fit manifestum est in aliquo neurological syndrome videri solet sicut et cerebrovascular accidens.

Examinatus haec signa conuertit aegri gravi siccitatibus et plus quam ketoatsidoticheskaya coma: siccum cutis et mucosae membranae, pointed facialis features, quum de sono et oculi turgor cutis, musculus sono. Crebro spirare, sed in superficie acetone et odorem exspirat auras. Pulsus frequentes, parva, saepe Thready.

Demittere sanguinem pressura est prope vim inferentes. Magis quam antea saepe et ketoacidosis, ibi anuria. Saepe enim quod febrem magno originem ex media. Circulatoria perturbationes per siccitatibus perfecerunt hypovolemic commodo eget.

Herpesvirus hominis hyperosmolar COMA domi durum est, sed ita, ut ipsi ex tuis, in patientibus diabete, in casibus, praesertim ubi est vitiatam processus evolutionis ut a COMA praecessit causas Siccitatibus corporis. Scilicet, ex juris civilis codice reguntur a orci diagnosis de imaginem eius features sunt: ​​sed confirmatio a diagnosis of notitia est inspectionem officinarum.

Fere differentialis diagnosis de GC, vel per alia genera hyperglycemic COMA, tum ut acuti ictu, cerebrum inflammatione morbo et aliis.

Adfirmare excelsum valde numerus ex diagnosi hyperosmolar COMA glycemia (typically super XL g / l), hypernatremia, hyperchloremia, hyperasotemia, krovi- poliglobuliya features crasso, erythrocytosis, leukocytosis auctus et hematocrit Indicatores princeps plasma osmolarity agentibus, qui sunt intra normalis values ​​CCLXXXV -295 mOsm / l.

Et confusione in absentia aperte incremento effective plasma osmolarity praesertim cum suspectum de cerebri COMA. An amet orci Diagnostic differentialium signum nullum C est in odorem notitiæ acetone exhalantur Kussmaul aere et respiratione.

Autem, si in hoc statu patientes estote incolet eam pro 3-4 dies, tunc indicia LACTEOLUS acidosis potest iungere posse deprehendi Kussmaul respiratio, et in investigatione acidum-basi status (KHS) - acidosis, debitum ad altum contentus de LACTEOLUS acid in sanguine.

GC curatio valde similis Lorem ketoatsidoticheskaya COMA, tamen hoc habet peculiare suum et proposita servans ad eliminate siccitatibus conveniunt, inpulsa Marte concurrerat, ordinationem rerum electrolytici statera, et acidum-basi statera (In casibus de LACTEOLUS acidosis connexionem), tum remotionem sanguinis hyperosmolarity.

Hospitalization de aegris in statu hyperosmolar coma est ferri de in intensive cura unitas. In hospitium scaena ferri sit CARDIACUS lavage, in vesica CATHETER ponitur, adaequatum oxygeni Lorem.

Quod album est necessarium officinarum probat: nisi quod plerumque accepit definitio includit GLYCOSA, kalium, sodium, urea, creatinine, AAR lactatum, citra ketone corpora, plasma osmolarity agentibus.

At cum altius quam HA rehydration derivationem ketoatsidoticheskaya COMA (6-10 liters fluidi infusum usque diurno). 1 In hora intravenously administratum 1-1.5 liters de liquor in, 2-3 minutes Vigilate - 0.5-1 liters, in horas - 300-500 g.

Commendatur lectio solutio dependet sodium contentus sanguis explere. Cum de sodium campester in sanguine magis quam CLXV meq / l incipit cum introductio salis II% GLYCOSA solutio est contraindicated, et rehydration. Cum sodium campester of 145-165 meq / l rehydration est 0.45% quod fit vi (hypotonic) sodium chloride solutio.

In ipso rehydration ducit ad notatum diminutio sanguinem GLYCOSA declarari possunt, reducendo hemoconcentration et datum est princeps sensus de insulin, cum datum est coma ejus intravenosa est minima portione medicatur (de II augent. A brevis-agens insulin "in gum" Infusionem ratio per horam). Quam GLYCOSA reducere 5.5 g / l et plasma osmolarity mOsm magis quam X / l per hora cerebri periculum developing pulmonis OEDEMA.

Quod si de 4-5 horas post initium rehydration reducere sodium campester, et gravibus perduraverit, hyperglycemia, intravenous assignata hourly pondere insulin 8,6 unitates. (Ut in COMA ketoatsidoticheskaya). Declarari possunt, reducendo glycemic minus quam 13,5 g / l administratum pondere insulin minuatur per medium quod est mediocris hourly 3-5 unitates. 11-13 g in glucose servato / l CAUSA acidosis et cuiuslibet ipsorum absentia siccitatibus, aeger pondere transfertur telae insulina eodem intervallo 2-3 horis GLYCOSA gradu consistere.

Kalium defectus ad percipienda salutis initium confestim imo sanguinem renibus defuerit sive ab initio II horas infusionem justo. Administratum in kalium contentus de sanguine pondere pendent. Et sic, cum kalium infra III g / l hourly intravenously administratum III g de kalium chloride (aridam materia), et kalium campester of 3-4 g / l - II g de kalium chloride, 5.4 g / L - I g de kalium chloride. Cum kalium supra V g / l kalium chloride solutio sit introductio terminabitur.

In praeter hos certe erit ruina ad certamen egit, ne thrombosis et antibiotic Lorem sit assignata heparin (V) intravenously II III temporibus in die cum visu in hemostatic ratio.

Prognosticon valorem amet curatio in opportune hospitalization est repulsiva, quae duxit ad mane deprehensionem causas ad progressionem ac per hoc manifestatur illorum remotione, tum tractatione comorbidity.

1. 
   Vasjutin, AM Redde gaudium vitae, vel quam ad tollendum diabete / AM Vasjutin. - M., Phoenix, 2009. - CLXXXI c.
2. 
   Evsyukova II, NG Koshelev Diabete Mellitus, gravida mulieres et fetus. SPb., Publishing Domus "Nota litterae ', MCMXCVI, CCLXIX p., Et circulos MMM subire contingat.
3. 
   Diabetic Vladislav Vladimirovich Privolnaya pedites / Privolnaya Vladislav, Valery Stepanovich abiecit und Nicolaus Danilenkov. - M., Nabu Press, 2013. - CLI c.

Fiat mihi inducere me. Nomen mihi est Elena. Habeo super X annorum opus pro medical endocrinologist. Nunc credo ego sum a professio in agro, et omne velle ad auxilium users solvere universa nec ipsum negotium. Omni loco materiam producere processus diligenter collecta maxime necessarias notitias praebet. Prior est usus descriptus a website quod opus sit amet, semper cum a artifex.

Causas de COMA hyperosmolar

Hyperosmolar COMA ut develop tamquam effectus:

• acri siccitatibus conveniunt (vomitus, deiectio ardet curatio est, quae urinam movent In longum differentur)
• defectus vel absentia endogenous et / vel exogenous insulin (exampla, debitum ad insufficiens vel non insulin)
• auctus demanda ad insulin (ad aspera occupari victu vel administrationem attenti solutiones GLYCOSA, tum infectiones morbis praecipue pneumonia et urinariorum tractu infectiones et aliis gravibus dis morbo, iniurias et res accusative Lorem mauris habens possessiones insulin antagonistis suscipiunt, - glucocorticosteroids, medicinae et cetera sexus hormones).

,

Tumor hyperosmolar coma prorsus non intelligitur. Hyperglycemia gravibus ex occurs in excess uptake de GLYCOSA, GLYCOSA productio auctus hepatica migrans, toxicity GLYCOSA, insulin secretio et GLYCOSA USUS et praelatus etiam per fibras et periphericis ex siccitatibus conveniunt. Non est qui coram endogenous insulin inhibits lipolysis et ketogenesis crediderunt: sed non sufficit ad coercendum deerant formation GLYCOSA in iecur.

Et sic, per consequens glycogenolysis gluconeogenesis et gravibus hyperglycemia. Autem, in diabetic ketoacidosis, et insulin concentratione sanguis hyperosmolar fere COMA.

Secundum autem aliam expositionem, ubi coniunctis hyperosmolar coma incrementum hormone et cortisol est minus quam diabetic ketoacidosis, praeter, quando hyperosmolar COMA insulin / diabetic ketoacidosis glucagon Ratio est altius. Giperosmolyarnost plasma ducit in liberum pingue acida a LAETUS TEXTUS, relaxare alvum suppressam deiciunt impediuntque ketogenesis et lipolysis.

plasma hyperosmolarity mechanism includit siccitatibus conveniunt hypovolemia numero convenerant nominatim ab auctus aldosterone et cortisol productio, progressionem inde in hypernatremia. Et alto hyperglycemia hypernatremia plasma hyperosmolarity inducit quod vicissim ducit ad siccitatibus Cocci proferatur. Sic sodium contentus est possessio illius crevit in cerebrospinal fluidumque est. Fluidi et electrolytici statera contra ducens ad cerebri cellulis ad progressionem de neurological salubria, cerebri hydropicus et COMA.

, , , ,

Signa hyperosmolar COMA

Hyperosmolar COMA, intra paucos dies vel weeks.

Quod addit patientes estote ad symptomata de diabete decompensated, comprehendo:

• polyuria,
• sitis
• siccitas cutis et mucosae membranae,
• pondus damnum
• infirmitatem, infirmitatem.

Praeterea notatum symptoms siccitatibus conveniunt

• turgor ibant et cutis,
• reductionem in sono ex oculis,
• minabantur sanguinem pressura et corpus temperatus.

Propria, neurological salubria:

• hemiparesis,
• aut hyperreflexia areflexia,
• of consciousness iniuria pertulit,
• volutabatur spumans (V% de aegris).

In gravibus, incorrectos hyperosmolar status develops stuporem et COMA. De maxime commune Duodenitis de COMA hyperosmolar includit:

• secuntur,
• altum vena thrombosis,
• pancreatitis,
• renum defectum.

,

Herpesvirus hominis hyperosmolar COMA

Herpesvirus hominis hyperosmolar coma est positus in ex historia de diabete Mellitus, plerumque ex 2nd generis (nisi sci- € ndum est, quod hyperosmolar COMA ut develop, in hominum est ante praecogniti diabete in XXX% of casibus hyperosmolar coma est manifestata diabetes), propriam orci notitia elit Diagnostics manifestatio (hyperglycemia maxime acuta, et hypernatremia hyperosmolarity acidosis et de absentibus plasma ketone corpora. Sic patitur collum diabetic ketoacidosis ECG signa vit et ex hypokalemia cardiac arrhythmias.

Laboratorium hyperosmolar publica manifestationes includit:

• hyperglycemia et glucosuria (glycemia typically 30-110 g / l)
• prope vim inferentes auctus plasma osmolality (plerumque> CCCL mOsm / kg in normalis 280-296 mOsm / kg) et osmolality calculari potest ad formulam II x ((Na) (K)) + in sanguine GLYCOSA campester / XVIII campester in sanguine urea NITROGENIUM / 2.8.
• hypernatremia (potest etiam minui vel normalis concentratio sodium in sanguine ex release de intracellular aqua in extracellular spatium)
• acidosis ketone corpus sine sanguine et urina
• Aliae mutationes (000-20 leukocytosis potest XV usque ad 000 / ul non necessario ad infectio auctus hematocrit campester of hemoglobin et paululum de urea NITROGENIUM in sanguinem incremento in concentration).

, , ,