Ketoacidosis ketoatsidoticheskaya coma et in diabete Mellitus

• sanguinem GLYCOSA - hourly saltem consequi glycemic 13-14 g / l, deinde I tunc horas III
• kalium, sodium plasma - II temporibus per diem,
• hematocrit et sanguis nibh Vestibulum ante ordinationem KHS pH 1-2,
• urinalysis acetone II temporibus per diem in duobus primis diebus, sequitur I tempus per diem,
• general analysis I sanguinis et urina, inquantum tempus 2-3 dies,
• ECG saltem I tempus per diem,
• Omnis II horas in stabilization CVP - III omnis chasa

Ketoacidosis, coma ketoatsidoticheskaya etiam indicium est intensive cura unitas in maturanda hospitalization vel intensive cura unitatis. Prehospital limited signa plerumque ratione cavendum sit ut cum incremento, cardiacorum et vascularium in sono.

Lorem in hospitali-V potest etiam esse in locis;

1. insulin.
2. rehydration
3. De Correptione electrolytici perturbationes.
4. Subductio de acidosis.
5. dis morbo curatio.

insulinotherapy - morbificae rationem gravibus metabolic processibus adjicias curatio metari Poenus in insulin causa defectus. Cum evacuatur de COMA ketoacidosis ketoatsidoticheskaya tantum brevis-agens insulins. Hoc probatur quod continui infusio 4-10 augent. insulin per hora (in mediocris unitas VI). servat ad optimum campester seri sanguinis auferunt LUNULAS QUASDAM 50-100 / ml, ita creando turbatis reficiendis ab terrore ad condiciones ad metabolismi. Lorem tellus Insulin dosage utendi tali dicitur "humilis-dose".

Insulin diabetic ketoacidosis COMA Suspendisse administratum intravenously quasi continua profusione, et summa administratione via quae bene - eoque infuso aeruginem per perfusors (infusomats) ad rate of 4-8 unitates. per horam. Et initiali, dose of 10-14 unitates. intravenously est infusum. Mixtisque de infusione parata perfusors quod sequitur: ad L augent. agens insulin-brevis est addidit II% XX ml solution albumin (ut ne adsorption de insulin de plastic) et L ml ad 0.9% totalis volumine adaequatum sodium chloride solutio. Bolus perfusors licet omni hora sine insulina clysterem "lachryma" infusionem lectus. I hora usque modo insulina Saharsnizhayuschee actionem.

Vos can utor alio modo administrationis intravenous insulin, mixtisque X unitates. insulin per C ml de 0,9% sodium chloride (sine albumin) esset administratum ad rate of LX ml per hora autem credo quod in accessu difficile ad Monitor in administratum pondere insulin tempore suo adsorption sunt suffusoria ex infusione ratio.

Disciplinam intravenously administratum est ferri de in normam cum pondere insulin dynamics sanguinem GLYCOSA campester et decrescebant usque ad interrogentur hourly 13-14 g / l, i sequitur I III tempora. Si primum 2-3 horas significationem non contrahitur incerti sanguinem GLYCOSA, insulin et tunc duplici et rubore laudabunt. Glycemia debet esse pauci numero citius quam 5.5 g / l per hora (average rate de declinet in glycemia - 3.5 g / l per horam). Magis celeri declinet in sanguine GLYCOSA in cerebrum progressionem minatur ad OEDEMA. Suadetur ut non sit dies prima redigendum sanguinis GLYCOSA infra 13-14 g / l. Hoc planum est intravenous infusionem, ubi necesse est ponere quandam 5-10% GLYCOSA solutio, reducere dose of insulin bis - ad 3-4 unitates. intravenously 'gum "quia omnis XX g de administratum Glucosum, (X% solution 200.0).

Ut possit esse hypoglycemia introductionem glucose plasma osmolarity et ketogenesis fertur pestis. Ut KHS Normalize (ketonuria facile potest perseverare aliquot dies) recuperatio of consciousness mei transferrem ad hominem telae insulin patientes estote ad 4-6, unitates. omnis II horas, et tunc 6-8 unitates. IV omni h. Si nullum ketoacidosis, et 2-3 dies curationem, possunt interpretari 5-6 in uno brevi de administratione insulin-agens: et amplius - conventional sunt compositum justo.

Ludit a crucial partes rehydration est curatio diabetic ketoacidosis COMA, data est magni momenti munus in metabolicae siccitatibus conveniunt in torquem. Defectus condicione 10-12% umor ad corporis pondus.

Et repleta est voluminis fluidi amissa chloride sodium et 0.9% 5,10% GLYCOSA solutio aquae. Crescente de Serum sodium contentus (CL meq / l vel magis), quod indicat plasma hyperosmolarity sunt, incipiat laudare rehydrating hypotonic 0,45% D g de sodium chloride in volumine. Cessatio infusionem potest Lorem solum plenus recuperatio of consciousness, absentia nausea, vomitus, sui administratione, et humorum in aegris.

Unde et medicamento of choice pro rehydration est initial 0.9% sodium chloride solutio. rehydration est rate: 1 Et Hour - I sextarius. 2. Et in hora th III - D ml. In altera paucos horas - non magis quam CCC ml.

rehydration rate est adaequatum fretus in media parametri venarum pressura (CVP)

• CVP IV cm minus aqua. Art. - liter per I hora,
• XII usque ad V cm de aqua CVP. Art. - 0,5 liter per hora,
• CVP XII cm est major aquae. Art. - 250-300 ml per hora

Quia redigere in sanguine GLYCOSA ad 13-14 g / l in SAL solutio sodium chloride illius regionis necnon introductio ad 5-10% GLYCOSA solutio superius descriptus rate. Appointment GLYCOSA gradu ad hoc dictatur a multis de causis, quas in pelagus - ponere in osmolarity sanguinis. Et celeri declinet in sanguine GLYCOSA et alia in ipsa constituitur in sanguine background vysokoosmolyarnyh rehydration est ut saepe putantur celeri reductionem plasma osmolality. Hic est, de cerebrospinal fluidumque est altior quam osmolarity plasma, sicut est commutatio inter fluida lente fluit. Quam ad rem fluunt ex Hispania rediret in sanguinem cerebrospinal fluidumque est causa cerebri hydropicus.

Deinde paulatim inducit ad insulin glucose iecoris glycogen traduntur receptam reducta et ketogenesis gluconeogenesis actionem.

Restitutio est electrolytici statera

Varii violationes electrolyticae humorum causa acuti decompensation placerat sed gravissimum eorum defectum dui corporis aliquando pervenire 25-75 g Etiam primo amet pretium dui sanguine expectes decrescentis ex Dil sanguine coniunctis et ordinationem lacus intrasset contra background de insulin et rehydration.Eam ob rem, quamquam in diuresis, iam inde ab initio erat insulin justo, et cum normalis satus continua infusionem de kalium chloride, kalium, quaerimus ponere suo gradu et in serum refert, in range de IV ad V g / l (Tab. XV).

Simplicior guidelines pro potassium introductio sanguinem exceptis pH: campester in in Serum kalium,

• Minus quam III g / l - III g (aridam substantia) per hora KC1,
• III - IV g / l - II g per hora KC1,
• IV - V g / l - 1.5 g per hora KC1,
• VI g / l magis - obstruxerant addit enim dui.

RA15 Ad mensam etiam rate de kalium campester ex K + et incipiens fretus in sanguinem PH

Praeterea note phosphoro et kalium metabolismi perturbationes metabolismi perturbationes, magnesii in ketoatsidoticheskaya progressus coma, sed ad correptionem esse generis electrolytici perturbationes opus additional manet controversiae.

Acidum-basi restitutio in statum

Maior link commutationem perturbationes in coma ketoatsidoticheskaya - metabolicae acidosis develops ut effectus insulin addidit ketogenesis ad iecoris defectus conditionibus. Et est sciendum quod quantum ad acerbitatem acidosis, in COMA durante ketoatsidoticheskaya variis textuum corporis, non uero ipse. Et sic, e locorum proprietatibus buffering cerebrospinal fluidum PH systematis nervosi centralis dubie, viae rationesque continua acidosis et cum normalis sanguinem expressit. Ex hoc nunc factum est donec veniret in infirmitate laborans mutare acidosis ad correptionem generis esse de remotum, ubi est limit ketoatsidoticheskaya COMA et maxime ad illas indicationes sodium bicarbonate ex usum administrationis huius periculo inpedimenta coniungitur cum medicamento.

Probatur quia iam incipit remotionem et convaluisset sanguinis acidosis KHS in insulin et administrationis rehydration. Restitutio fluidi volumine incipit quiddam physiologica ratio, nimirum, non est restitutio facultatem renum ad reabsorb bicarbonate. Et rursus: ad usum insulin ketogenesis et bilem reprimit, ita in reduces concentration in consectetuer ions in sanguinem.

Sodium bicarbonate ex consociata cum periculo sit introductio et inpedimenta, inter quas opus progressio in lumine posuit periphericis alkalosis, peiorationem existentium hypokalemia auctus centralis et periphericis hypoxia. Cum summa celeritate recuperare ratio agentis pH 2,3, suppressa diphosphoglycerate erythrocytes cuius intentio ketoacidosis background et reducitur. Et propter hoc in oxyhemoglobin parentum provocant dissociationem diphosphoglycerate reducing 2,3-hypoxia et aspernantem tumentemque lacrimis.

Ceterum sodium bicarbonate ex doctrina in omni acidosis per intravenous administrationem consequuntur, ut in development of "rem" CNS in acidosis, deinde cerebri hydropicus. Vix credibile dictu est ratio de administratione sodium bicarbonate est quod comitatus non nisi per augmentum in plasma Ion HCO₃Sed augendae p Press₂. Press₂ cerebrum obice, facile est sanguis influere penitus bicarbonate, ducens ad incremento, in H;₂Press₃ in cerebrospinal fluidum dissocatio consectetuer ions et posterioris formam redigere extracellular fluidum PH medulla et cerebrum, quod additur Potis elementum lacus.

Hoc est, quod ipsa significatione ad usum nitri Nunc significantly narrowed. Intravenosa tarnen impedit, quominus sub potestate sanguinis Gas compositionem, kalium et sodium campester, et non deorsum, cum sanguine pH 7,0 et / vel bicarbonate campester vexillum minus quam V g / l. Est usus est in IV% sodium bicarbonate ex solution ad 2.5 ml per I kg corporis pondus tardius intravenously ad rate non magis quam IV P. per hora. Administratum sodium bicarbonate, etiam cum solutio potassium chloride intravenously administratum ad rate of 1.5 - II g de arida materia.

Quod si non est ita ad determinare sanguinem acidum-basi statera de et introductio alkaline solutions "gravis" potest habere maiorem quam potential nocere beneficia.

Non est necesse ponere aegris solutio pistoria nitri interius, per vim albumini tribuit, aut eximia usum alkaline aqua mineralis, quae late exercitati antea. Si quis potest bibere iustum commendatus aqua unsweetened tea etc.

Curatio diabetic ketoacidosis rei specifica Non enim conceptus ovium et COMA includit:

1. Constitutio antimicrobials (AB) lato spectro, non-actio nephrotoxic: nam et curatio morborum inflammatoriorum prophylaxis.
2. In usu humilis gustatu de heparin ((V) intravenously II III temporibus in die prima die) ne thrombosis senes maxime in aegris cum altum COMA, quod expressit hyperosmolarity - quam CCCLXXX mOsmol / l.
3. In humilis sanguinem pressura et alia symptomata de inpulsa applicationem cardiotonic, adrenomimeticheskih pendet.
4. ad insufficiens dolor munus respiratoriorum - ro₂ infra XI kPa (LXXX mm Aggaei).
5. instruitur in absentia cavit fistula quia illa quae in sensu cupiditas constant.
6. News vesica per CATHETER accurate hourly aqua statera amet.

Complicationes Lorem ketoacidosis

Inter quae etiam inpedimenta ketoacidosis justo summa XC% periculum tumor cerebro letalis mauris. In studiis cerebri TEXTUS de aegris qui mortuus est cerebri hydropicus in infusione ketoatsidoticheskaya COMA, statutum coram orbe ita vocato cellular aut Cytotoxic formam cerebri hydropicus, in quo ipso inest tumor of cellular elementa cerebri (neurons, glial cellulis) et correspondentes decrescunt in extracellular fluidum est.

Et inde in nulla curatio modi ketoatsidoticheskaya COMA, licet significantly reducere incidentiae de isto periculo DIFFICULTAS autem hoc frequenter accidit in cerebrum tumor de commodis alicuius vanae speciei Lorem. Illic es pauci tradit progressionem cerebri hydropicus est etiam ante initium Lorem. Ideo creditum est incidere tumorem illum cerebri consociata cum auctioris productionem sorbitol et fructose in cerebrum cellulis debitum ad activation de sorbitol iter GLYCOSA metabolismi, et cerebri hypoxia, et reduces in actione de sodium, kalium faba, in editioribus cellulis et nervosi centralis ratio in rebus deinde congesta in sodium ions.

Sed considerandum est quod maxime communi causa cerebri hydropicus plasma osmolarity et celeri declinet in sanguine GLYCOSA campester of insulin et administrationis liquorum. Sodium bicarbonate gignit the introduction of additional occasiones progressionem ad hoc DIFFICULTAS. Sanguinis pressionem periphericum confert cerebrospinal fluidum PH disparitas inter hos et faciliorem onerariis aqua Gramineae cerebri cellulas osmolarity augendam.

Vestibulum facilisis mollis in cerebri hydropicus develops 4-6 horas Lorem ab initio ketoatsidoticheskaya COMA. Conscious patientes estote cerebri hydropicus de prima signa ubi repositi sunt degradation expressit capitis dolore, vertiginis, nausea, vomitus, visual turbationibus, accentus oculi hemodynamic instabilitatem, augendae febrem. Vestibulum tempus adesse sentiens melius eaque scaena officinarum positivi motus parametri.

Difficilius ne suspicaturus principium cerebri hydropicus aegris qui sunt in sensu perciperetur. In absentia positivum dynamics patientes estote ad conscientiam late diffusam in glycemic improving oriuntur valores suspected cerebri hydropicus, qui pauci numero an desunt nobis orci confirmationis lucem responsione discipulorum, et plaga ophthalmoplegia nervi optici. Ultrasonic encephalography computatum tomography et confirmavit diagnosi.

Nam curatio de cerebri hydropicus osmotic intravenous stillant est, quae urinam movent, sicut constituit solutio fundatur mannitol 1-2 g / kg. Mox intravenously administratum 80-120 mg forma Lasix et hypertonic X ml de sodium chloride solutio. In quaestione de usu glucocorticoids potest quid locutus est per se, potior dexamethasone minimo data est mineralocorticoid possessiones suas. Per procedens per modum curationis interpellationes additae sunt activae et hypothermia hyperventilation cerebri vasoconstriction ad redigendum intracraniale pressura ex hoc oritur.

Inter inpedimenta ketoatsidoticheskaya sua COMA et Lorem note DIC, pulmonis OEDEMA, cardiovascular acuti defectum, metabolicae alkalosis, asphyxia ex appetitione stomachum contentis in eodem.

Stricte magna Vertebrata, hemostasis, electrolytes, neurological salubria concedit osmolarity mutationes et inpedimenta enumerantur est suspicari, et in primis agere contra eos eliminate eos.

In Edit partes hormones kontrinsulinovyh

1. Epinephrine, cortisol et incrementum hormone (GH) inhibere mediata GLYCOSA, insulin arbitrio musculis communita.
2. Adrenaline, glucagon et cortisol et incremento glycogenolysis gluconeogenesis.
3. Adrenaline et incrementum hormone incremento lipolysis.
4. Insulin secretio adrenaline, GH supprimunt atramentum RELICTUM.

Constanter progreditur consequitur ketoacidosis decompensated placerat gravi labile cursu subiectum:

• joining morbo incursat
• et ab utero,
• propulsis malaciis et chirurgicam interventibus,
• isque tumultuario commensurationem insulina consectetuer
• retardati-impetu diabete diagnosis de novo.

Et orci picture indicia insignitur decompensation gravibus ex morbo,

• XVI ... glycemia XV g / l et supra,
• XL ad L g glucosuria ... / l aut magis,
• ketonemia 0,5 ... 0,7 g / l et supra,
• develops ketonuria,
• in plures aegros ostendens signa crudelitas redundat metabolicae acidosis - quod indicator sanguinis regione physiologico valoris pH non ultra est terminus normalis (7,35 7,45 ...)
• pluribus gravibus casibus develops ut subcompensated acidosis, in quo ipso inest quaedam physiologica dubie, viae ultricies servetur, non obstante decrementum pH,
• Praeterea ubi de incremento has equitibus distribuit decompensated metabolicae acidosis develops ketone corpora, ducens per deperditionem de sanguine alcali reser - venire gradum precoma. Eaque orci placerat decompensation (infirmitate polydipsia, polyuria) iuncta lethargum postve nauseam (interdum vomitus) unsharp dolor abdominis (abdominis decompensation placerat syndrome) sensit in odorem exspirat auras "acetone").

Diabetic ketoacidosis - a medicinae subitis requirit hospitalization. Lorem explicat retentus sufficient ketoatsidoticheskaya diabetic coma.

Ketone corpora sint acida et effusio rate potest exinde et vehementer differunt, non poterit ne fiat ex princeps curam in crebris magnarum de keto acidum-basi statera cuius obsessio sanguinem et metabolicae acidosis develops. Ac distinguere necesse est inter ketosis ketoacidosis, ketosis in electrolytici mutationes in sanguine est: et est status physiolc ^. Ketoacidosis - pathologica conditio officinarum haec Criteria, quae includit vexillum reducere sanguinem PH infra 7,35 et bicarbonate serum collationem sub unius minus quam XXI g / l.

Edit ketosis

Medicorum ars ad removendum sit ut causas dedit ortum ketosis, restrictione et adipem in victu, bibens destination alcali (alkaline aqua mineralis, nitri solutions). Suspendisse receptionem methionine Essentiale, ehnterosorbentov, enterodeza (in rate of V g per C g de coctum aqua cum dissolvi bibe 1-2). Si desuper mensuras superiores ketosis continues, constituere additional agendi infusione insulin-brevis (in consilium scriptor medicus!). Si enim patientes estote per infusione insulin in unum per diem, est advisable ire ad regimen insulin Lorem solam intensionem augeatur. Suadeo kokarboksilazu (intramuscularly), splenin (intramuscularly) VII ... cursum X dies. Suadetur, ut constituerent de alkaline purgatio enemas. Quod si non ketosis causa hospitalization incommodum tantum non necessarium - quatenus fieri potest ex his gesturum domus actiones exerceri coeptae adhibentur.

Edit ketoacidosis

Et notatum ketosis et simulacra gradatim decompensation patientes diabetes necessitates hospitalization. Una mensura cum sit superius ferri pondere insulin campester of glycemia ad emendare curaui: de modo brevis introductio ad movere insulin-agens (... VI injections alios per diem IV) sive intramuscularly subter cutem. intravenous stillant immissionem ferri ex a Cortisone aceticum solution (SAL) Cum sint huius aetatis conditio, et ad patientes estote.

Gravibus cum aegris diabetic ketoacidosis formae, sunt tractata precoma gradus diabetic in ex a COMA.

Cum tempestivam malorum emendationem diam abnormitates - consedit. Per gradum paulisper retentus sufficient justo precoma init diabetic ketoacidosis coma.

Causas de de diabetic ketoacidosis

Qua de causa acuti decompensation extare absoluta (In typus ego diabete Mellitus) expressit, vel aliquid (in diabete typus II), insulin defectus.

Ketoacidosis options potest esse una ex manifestationibus In typus ego diabete diagnosis enim aegris qui nesciunt, nec accepto de Lorem.

Si enim patientes estote iam accepto curatio diabete, causas diligenter adhibitis provehendi ketoacidosis includere potest:

• Insufficiens Lorem. Inconvenienter etiam casibus Lorem meliorem dosis insulin, hormone medicinae moram patienter transfert tabellas Antidiabetic infundi, calamo malfunction insulina laoreet.
• Est defectum sequi doctoris recommendations. Si quis recte fieri accommodare diabetic ketoacidosis insulina fretus glucose consectetuer massa. Herpesvirus hominis develops cum usu medicaménta utíliter expleti perdidit eorum medicinales proprietates, postea se non legitimis amplificationibus diripio aut injections, redigere dosis hypoglycemic totalis amissio Lorem.
• Acri incremento in insulin in requisita. Expeditos sequi condiciones ut ab utero et a accentus (praesertim in adulescentium), trauma, morbis infectivis et inflammatione morbo, et cordis impetus ictibus debilitarentur, endocrinarum comorbidities originem (acromegaly, Cushing scriptor syndrome, et aliis.) Surgery. Et ratio esse potest uti quidam medications ketoacidosis, propter quod crescit in sanguine GLYCOSA campester (exampla: glucocorticoids).

In quartam autem causam non potest in casibus certo constituere. Progressio inpedimenta coniungitur cum quis non possit in factores simplices praecipitare.

Et pelagus munus in in pathogenesis de diabetic ketoacidosis data est propter defectum insulin. Sine ea, non omnino tamen residente Glucosum, quod est de situ vocatur "fames medio multa." Quod satis esse GLYCOSA in corpore: sed hoc non potest esse.

In parallel: non dimisit in ea sanguis hormones ut adrenaline, cortisol, incrementum hormone, glucagon, ACTH, quo modo gluconeogenesis crescat, et magis retrahitur augendae carbohydrates in sanguinem.

Cum transcendere limen intrat renum glucose urina output incipit a corpore liquoris est vox significativa et electrolytes monstratur.

Sanguinem clots developing TEXTUS debitum ad hypoxia.Provocavit activation anaerobic glycolysis iter propter materiam lactatum sanguine crescit. Propter talis usus duo esse non posse formatae LACTEOLUS acidosis.

Hormones qui trigger est processum Contrainsular lipolysis. In iecur accipit magna moles pingue acida, agens ut alternative fons industria. Horum ketone corpora oriuntur.

Cum parentum provocant dissociationem ketone metabolicae acidosis develops genus.

Genus

Diabetic ketoacidosis est secundum quantitatem dividitur in tres gradus. Rationes et elit turpis praesentia vel absentia per ambitum sensus patientis.

• Multōrum cīvium alitur. PLASMA GLYCOSA 13-15 g / l, arteriosum, in pH ad 7.3 7.25 range of a. Serum bicarbonate ex meq XV ad XVIII / L. Coram analysis de ketone corpora, in calidum oleum + seri sanguinis auferunt. Anion difference supra X consciousness aliorum non frangatur incipiens.
• In mediocris gradus. PLASMA GLYCOSA in range de 16-19 g / l. Inde ad pH 7.0 7.24 arteriosum facultatem. Bicarbonate Serum - 10-15 meq / L. Ketone corpora urinae ++ serum. Non iniuria notata of consciousness et dantes symbola. Anion differentia magis quam XII.
• Severe censuit sanxitque. 20mmol super plasma GLYCOSA / L. Minus quam arteriarum sanguinem indicator pH 7.0. Serum bicarbonate meq saltem X / l. Serum +++ ketone corpora urina. 14. Sunt plures differentiae anion tumultu Sopor formam seu conscientiae coma.

Signa diabetic ketoacidosis

Nam non est propria, subito DFA development. Plerumque in paucos dies formatae sunt, Signa morbo, in eximia casibus facultatem de eorum progressionem in XXIV horas usque ad tempus. Gradus diabetic ketoacidosis se extendit precoma incipiens ketoatsidoticheskaya COMA ketoatsidoticheskaya completum et COMA.

Patientes primo in igneam sitim precoma querelae publica suggerentes frequens urinae. Aegris curam fere arida cute, ita decorticavit eas, SOLIDITAS in cute ingratos affectum.

Ubi de siccitate mucosae membranae, queri de aegris ardenti et prurigo sensus in nasum. Si diu ketoacidosis fieri potest fortis damnum.

Infirmitatem, lassitudine, damnum appetitus sunt typicam laborandi facultatem et querelis de aegris qui possunt ad precoma.

Satus ketoatsidoticheskaya COMA impetus comitatus ab alis nauseam et vomitum, et hoc non relevium. Sit dolor abdominis (psevdoperitonit). Capitis dolore, iracundias, somnum, torpor indicant se gerant homines in vitiatam processus in systematis nervosi centralis.

Patientes estote ad inspectionem concedit constituere cum acetone odorem suavissimum in conspectu Domini specifica, et a cavitatis numerus respiratoriorum (Kussmaul spiritus). Notatum tachycardia, et hypotension.

Cum plena ketoatsidoticheskaya coma lipothymia decrescebat absentes reflexes gravi siccitatibus.

Diabetic ketoacidosis potest ducunt ad pulmonalis hydropicus (maxime debitum ad influentiam Lorem lectus male). Nimium diversi ex fluido damnum laoreet thrombosis arteriarum sanguinem viscositas augeri.

In rara casibus cerebri hydropicus (maxime in pueris, saepe lethally finem). Debitum ad reductionem in sanguine volumine generatae inpulsa reactiones (progressio promovet eorum myocardial INFARCTUS comitante acidosis).

Cum diu terminum coram in coma, non excluditur adinvenit coniungens secundarium infectio, plerumque in forma pneumonia.

Diagnostic

Herpesvirus hominis ketoacidosis potest esse in type of complexionem. Cum aegris symptomata peritonitis, nauseam et vomitum saepe non Endocrinological captus est, et manu constat. Patientes estote ad vitare non-core hospitalization, Diagnostic sequenti mensuras superiores

• De consultatione aut endocrinologist diabetologist. Ad receptionem, est generalis conditio a technica evaluates patientes estote ad servanda est, ubi primum conscientiae, dixit ad querimonia. Primo intuitu dat notitia siccitatibus cutis visibilemque mucosae deiciatur turgor mollis textus praesentia abdominis syndrome. Ad examen hypotension revelata sunt, Signa minus firmae consciousness (cupido dormiendi confusione, querelis cephalalgiae), acetone odor spiritus Kussmaul.
• Laboratory studiis. Levels super plasma sanguinem GLYCOSA retrahitur ad ketoacidosis, cum XIII g / l. In urina patientes estote ad constituta est in conspectu Domini et glucosuria ketone corpora (acutius videt posita est ferri de usura specialis test). Et revelata est sanguis examen humilitatem acorem Index (minus quam 7,25), hyponatremia (minus quam CXXXV g / l) and hypokalemia (minus quam 3.5 g / l), hypercholesterolemia (magis quam 5.2 g / l) auctus plasma osmolarity (more mOsm CCC / kg) auctus anion gap.

ECG magni momenti est imperare et myocardial INFARCTUS, cuius causa electrolytici perturbationes. Pectore X-illuminas opus est ad excludendam secundarium tractus respiratorii infectio. Diabetic differentialis diagnosis de COMA ketoatsidoticheskaya ferri cum LACTEOLUS COMA, hypoglycemic COMA, URAEMIA.

Et orci Difdiagnostiki hyperosmolar COMA raro habet significationem, quia in principiis sunt similes curatio de aegris. Si enim amissio sensus celeri ex institutione causas in patientibus diabete non possunt, praecipimus ut conprehenderent hypoglycemia introductio Glucosum, quod saepe occurrit multo amplius.

Vel depravatione con celeri emendationem status hominis qui est in background de GLYCOSA concedit constituere causa damnum de conscientia.

Curatio diabetic ketoacidosis

Ketoatsidoticheskaya status curatio non conficitur nisi in hospitali amet, progressionem Domini in coma - in intensive cura conditionibus. Suspendisse lectum requiem. Lorem components Constat ex his:

• Insulin Lorem. Hormona obligatoriae vel temperatio dose optimum lectio de dosis initio praecogniti cum diabete Mellitus. Et continuo debet cum moderamine glycemia ketonemia elit.
• Infusionem Lorem. Partis principalis generibus tribus: rehydration, castigatio in disciplina CBS et electrolytici abnormitates. Uti intravenous sodium chloride, kalium sodium mineralium præparationes supposititias hydrogencarbonate. Is satus mane suadetur. In tantum solutio in promtu est ratione procedat, attenta quidem condicione et aetate communem de patientes estote.
• Comorbidities curatio est. Onerare statu cum est aegris qui DKA related cor impetum, plaga, infectiones morbis. Nam Lorem antibiotic treatment complications infectiosis ostensum est, cum accidente suspected vascularium - thrombolytic Lorem.
• Et vigilantia vitalis signa. ECG semper operetur, pulsus oximetry íudicia ketone corpora et GLYCOSA gradu. Autem initio, in adipiscing fiat omnis 30-60 minutes, et post 2-4, horas omnis motionis ad patientes in his diebus.

Nunc in crescendo, ad redigendum verisimilitudo progressionem de de cum aegris diabetes sunt in DKA (insulin succrevit products in forma Tablet, modi melius animae liberandae venenum in corpus, quod futurum est secundae modi quaerere restituet suum hormone productionem).

Et ne PRAEDICTUM

Et opportune et efficax justo in hospitium ketoacidosis non quiescit, deploratae est, consedit. Moram in morbis cito vertitur cura COMA. Mortalitatis rate est V%, et quam LX annis senior aegris - usque ad XX%.

Ketoacidosis, ne quid in ex - paedagogia aegris passus a diabete. Ut conscientiam aegris symptomata de inpedimenta, certiorem de propriis opus uti insulin et cogitationes eius administrationem, doctus in basic imperium sanguinis GLYCOSA campester.

A quis sit sicut sciens eorum morbus. Commendatur sanum vita victuque delectus endocrinologist. Alter uero qui in diabetic ketoacidosis si symptoms, medicus consulam quid vitare rum.

Quod adeo ketoacidosis?

Si acetosum augetur etiam hominum leviter sanguinem, patientes estote ad incipit sentire lassitudine et potest constant in COMA.

Quod contingit diabetic ketoacidosis. Tali statu medicinae operam praebet ad proximum: aliter non fit exitus letalis est.

Diabetic ketoacidosis ostendit sequens symptoms:

• auctus est sanguis sugar campester (altius quam gradu erit a 13.9 g / l)
• auctus ketone corpora coniunctis (supra V g / L)
• usura ketones coram specialis test habena set tamen in eius urina,
• diabetic acidosis corpus fit (diverticulo ad augendum acidum-basi statera).

ad annua incidentiae de diagnosis de ketoacidosis ultimum XV annis in in patriae est ut sequitur:

1. 0,2 casibus anno (in aegris cum primum genus de diabete)
2. 0,07 casibus (in diabete secundum genus).

Ut minimize probabilitatem occursus ketoacidosis, diabetic omnes ex quacumque est ad dominaberis in modum qualitatem sine dolore insulin, ad mensuras, Accu Chek strictum, exempli gratia, requiritur ratio bene quam discere et dose de hormone.

Quod si hi items sunt bene assimilantur ergo diabetic ketoacidosis probabiliter nulla erit generis, in II diabete Mellitus.

Principale causas ex morbo

Occurs in his aegris diabetic ketoacidosis type I et II diabete Mellitus, qui experti indigentiam insulin in sanguinem. Et hoc potest esse absoluta carentiam (referred to type I diabetes), vel secundum quid (Type II diabetes ratio).

Illic es a numerus of officina ut potest significantly auget periculum diabete in cessum et progressum ketoacidosis,

• injuriam
• surgery,
• cum morbo et diabete (aut acuti inflammatione processus Infectiones)
• cum uarietate dispendens Stupefactivorum medicamentorum usus insulin (sexus hormones, steroids, diureticis)
• administrandae, quae id redigendum sensibilitatem of insulin textuum (atypical neuroleptics)
• gestational diabete,
• pancreatectomy (chirurgicam operationem per pancreum) in eos qui non ante passus a diabete,
• insulin enim deperditio est fluxus secundum rationem durationis diabete.

Hoc fit prae oculis habita est switched patientes estote ad non-traditional methodos morbum tollendum. Alii aeque momenti rationes includit:

• vel auto-magna nimis rara satis sanguinem GLYCOSA per specialem fabrica (meter)
• peccatum ex ignorantia aequum parere accommodare insulina Dosing sanguinem sugar
• opus erat additional insulin morbo debitum ad infectio nominari solet, vel usum magna copia carbohydrates, quae non redundat:
• insulin vel administrationem moratus, quod sine obsequio cum praecepta tradunt, condi,
• initus falsa ars hormone
• malfunction tui insulin sentinam,
• calamum ex defectum vel non conveniens.

Est medicinae librorum quos asserit esse quaedam sunt coetus hominum qui ex-diabetic ketoacidosis re. Introductio in conatu insulina consulto seipsos fallunt.

Pro regula habeatur illud sumit satis diu puer mulieres passus a diabete qui primi generis de diabete. Hoc est debitum ad gravi mentis et animi defectus, diabetic ketoacidosis, qui proprius est.

In quibusdam casibus, causa diabetic ketoacidosis facti sunt medicinae possint vivere. Si haec primum diabete diagnosis includit rationem retardati curatio in longum protracta vel secunda species, cum gravi morbo insulin summo impediatur.

Eaque

Diabetic ketoacidosis potest evolvere celeriter. Ad tempus potest esse complures. In primis Dominum, ruentes in altum sanguinem sugar indicia propter indigentiam feminam hormone, insulin,

• inmodica sitis,
• constant opus ad MIO,
• siccitate et cutis et mucosae membranae,
• rationabile pondus damnum
• communi infirmitate.

In altera autem gradus jam est in signa et ketosis acidosis, exempli causa, vomitus, nausea, acetone et odor oris cavum, tum singulari numero respiratoriorum apud homines (altis garrula et nimium).

Plasmodium falciparum occurs patientes estote ad scriptor centralis nervosi, in haec Signa autem sunt hic:

• capitis,
• dormitationem,
• lethargum patitur
• plus iracundias,
• inhibitionis profectae.

Ketone corpora ex superfluo gastrointestinal tractu offensis et incipiet perdere cellam aqua. Vehemens excretione dui placerat ducit.

Symptomata inducit quod totus motus torques manu similia problemata gastrointestinal tractus dolor abdominis abdominis tensio, dolor ac intestinorum Phaeodactylum redegit.

Quare si non metimur si sanguis sugar et patientes, non potest errare secundum facta seu extractionem chirurgicam hospitalization in Morbi eget.

Ut sit in diabete diagnosis de ketoacidosis?

Prius necesse exequi hospitalization et nimia ketone corpora glucose tium sanguinem urina. Si transfluens urina non potest patientes estote ad influunt in vesica, tum in ketosis potest deprehendi per sanguinem stillant serum. Ad hoc, posuit in eam gutta habena specialis test urine.

Praeterea, gradus diabetic ketoacidosis Aliquam sit amet est in statuam in morbo et Complicationes invenire genus: quia esse non potest nisi ketoacidosis, sed etiam hyperosmolar syndrome. Vos can utor ad egritudo sequenti mensa:

Aegris diabetic ketoacidosis in mole casus sit intensive cura unitas in nosocomio sive intensive cura unitas. In hospitali occasum erit in magna discrimine supplicium parametri socios doli:

• celeri analysis de sanguine sugar (I hora usque ad tempus donec sugar per templum esse reparandum est ad 13-14 g / l, et omnis III horas)
• Analysis per urinam eiectis coram acetone (bis a die semel, et pro duobus diebus ante)
• urinalysis et sanguis (receipt statim ad tempus, et omnis 2-3 dies)
• Analysis sanguis sodium et kalium (bis in die)
• phosphoro (in casibus de quibus patientes estote Diuturno alcoholismo patitur, aut non fuit fames)
• RELICTUM sanguis sampling et analysis de NITROGENIUM, creatinine, urea, chlorides serum)
• hematocrit et sanguis pH (ante ordinationem 1-2)
• diuresis herbam omni hora imperium tantum (ut eliminate siccitatibus urinam medicamentis non apta restituet)
• venarum pressura gradu imperium,
• continua magna pressura, corpus temperatus pulsus et Simulacri parametris (videlicet aut non minus quam II horas in I hora)
• Electrocardiogram magna est permanens,
• si vitium suspectum necessarias copula poni possunt sustinere corporis aliquet.

Ante novi curatio requirit hospitalization (ketoacidosis statim post episode) intravenously administratum SAL solutio (0.9%) SI ad rate of I liter per hora.Praeterea intramuscular administratum insulin vim requirit breviter (20ED).

Si primo stadio morbo, patientes estote et plene conscius est, fuisse servatam, atque inpedimenta signa non quaslibet pathologias concomitans, qui causam apud te praesto esse et hospitalization endocrinology Lorem.

Diabete insulin justo in ketoacidosis

In tantum ut therapies quod potest auxilium progressionem et ketoacidosis fit ut per illam interpolaretur Lorem insulin, insulin in qua vos postulo ut constanter pene. Et ad hoc gradu insulin curatio sanguinis est non ad augendam LUNULAS QUASDAM 50-100 / ml.

Hoc enim exigit a brevis introductio insulin 4-10 hourly III. Tam modum habet nomen - De regimen immutata est in parvis doses. Sunt satis effectum producendum ketone corpora supprimunt lipids et turpis. Praeterea release of insulin erit tardus per sanguinem sugar, promovere progressionem glycogen.

Gratias ad haec ars et eliminated pelagus progressio ex elementis in diabete ketoacidosis. In eodem tempore, insulin praebet aequidistans a minima Lorem probabilitatem a melius facultatem ad cope secundusque impetus rettudisset inpedimenta et GLYCOSA.

In hospitali patientes estote ad ketoacidosis et feminam hormone, insulin continua intravenous infusionem accipere in forma. In principio est, ut brevi-agens introduced agente (quo fit ut tardius.) Consectetuer loading - 0.15 U / kg. Deinde infusione insulin sentinam ad patiens ero assiduo conjungitur rationem. In rate de V ad VIII unitates talis infusio non sit per hora.

Est probabilitas ex origine insulin effusio. Ut ne hac conditione est necessarium ad add ad solutionem serum albumin de homine. Et hoc fieri debet in rate de L ml II + valeat, breviter turmas suas insulin XX percent albumin, aut patientes estote ad I ml sanguinis. In summa deducere quantum necesse est ad Sodium 0,9% L g de muria.

Ad ketoacidosis diabete

Grave diabetic ketoacidosis placerat DIFFICULTAS quae vel ad mortis diabetic coma. It occurs in corpore non potest non uti sugar (GLYCOSA) sicut fons industria corpus quod non est praesens vel non satis est feminam hormone, insulin. Sicut corpus est GLYCOSA pro adipem industria fons incipit uti replenishment.

Cum dicitur fructus ketones coepit aedificare deserta deiecerit pingui corpore et veneno. Copiosissimum ketones venenata corpori.

Subitis medicinae cura et curatio diabetic ketoacidosis et indigentiam potest immedicabile ducunt secum trahit.

Plerumque, aegris type I diabetes susceptibilis ad hoc morbo, diabete praecipue pueris et adolescentibus male pensantur. Ketoacidosis est relative rara in aegris diabetes Mellitus cum type II.

Filii cum diabete est maxime pronus ad ketoacidosis

ketoacidosis curatio plerumque fit in hospitium inpatient. Sed vos can vitare hospitalization, quia, si sua monitio signa ad reprehendo quod bene ketones urina et sanguis in vestri in a ordinarius basis.

Quod si tempus non tanto magis sanat ketoacidosis, COMA ketoatsidoticheskaya fieri potest.

Causas de ketoacidosis

Sunt rationes ad hoc formation diabetic ketoacidosis,

I) nuper praecogniti cum typus I diabete insulin-dependens ketoacidosis fieri potest ex eo, quod beta-pancreaticum cellulis tuam patientes estote ad producendum endogenous insulin, insulin shortage creando novum detur incrementum et sanguis sugar campester in corpore.

II) Si constitutivis totum Ordinem insulin injections, ketoacidosis insulin potest fieri propter falsa (insulin designato dose est parva) aut inordinatio curatio est (cum exsiliens usu injectable moratus insulin).

Sed plerumque causa diabetic ketoacidosis opus est acri incremento in insulin dependens diabetes Mellitus in patientibus insulin-:

• nec infectiones virales morbo (INFLUENZA, ANGINA, Sars, SEPSIS, pneumonia, etc.);
• endocrinae alterum in organismo (syndrome hyperthyroidism, Cushing scriptor syndrome, acromegaly, etc.).,
• myocardial INFARCTUS, plaga,
• et ab utero,
• stressful situ, praesertim apud iuvenes.

Signis in signa ketoacidosis liberos adultos

Plerumque intra XXIV horas develop symptoms diabetic ketoacidosis.

Signa primo (eaque) diabetic ketoacidosis includit:

• aut gravibus siti ore sicco,
• crebris urinae,
• princeps sanguinem sugar,
• in magna copia coram ketones urina.

Ut postea apparebit in sequenti symptoms:

• constantis animi lassitudine
• aut ariditatem inductam rubore de cute,
• nausea, vomitus et dolor abdominis (nee ketoacidosis morbos per vomitum. Si plus quam II horas vomitus medici appellant)
• demonstrationibus et celeri meatus animae,
• fruity spiritus (acetone et odorem notitiæ)
• difficultatem conueniebant, cum dedecore consciousness.

Et orci picture diabetic ketoacidosis,

Primum auxilium ketoacidosis

Augerent ketones gradu sanguinis patiens corpus est valde periculosum diabetes. Invoco te statim medicum;

• Ketones urina expertus ostendam tibi excelsum campester
• non solum in detegendis ketones urina sed altam facit sanguine saccharo
• Ketones urina expertus ostende supernorum campester of vestri sunt et satus sentire male - tionem magis quam duplicatur adhibita sunt quatuor horis.

Noli sui coram ketones urina redditur, in excelsum campester of sugar servanda est in sanguine, erit in hoc casu est tractata est in hospitium.

Quod excelsum campester of ketones tandem coniunctim afficient vniuersa altos gradus ad sanguinem GLYCOSA imperium de diabete est quod dominetur Excelsus et opus est ut statim daretur.

Ketosis et curatio diabetic ketoacidosis

Ketosis diabetic ketoacidosis est destinarat purgandis mentibus praepositam, ut dicatur esse, eget curatio. Et adipem victu restricted. Suspendisse bibere liquido nimis alkaline (aqua mineralis, nitri solutio vel alkaline aqua).

De medicamentis methionine Essentiale ostensum est, chelators, Enterodesum (V g per C ml aquae calidae dissolvi, et potum bibitur 1-2).

Ubi curatio est applicantur ad ketoacidosis solution Cortisone aceticum

Quod si non transiet ketosis, te potest leviter proventus pondere insulin brevi (sub medicinae vigilantia).

Ubi constituam ketosis intramuscular iniectio hebdomada decursu et cocarboxylase splenin.

Ketosis solent ad domum suam per visum a medicus, si non habuit tempus evolve in diabetic ketoacidosis.

Et cum ketosis notatis signa visibilis scilicet et patientes diabetes decompensated requirit hospitalization.

In addition ad supra therapeutica rebus confectis in aegris passus disciplinam pondere insulin injections alios per diem is administered by 4-6 insulin simplex.

Infusionem praescriptam diabetic ketoacidosis necessario Lorem (droppers) Nox stillæ solution Cortisone aceticum (SAL), attenta quidem condicione et aetate patientes estote.

Lazareva TS endocrinologist supremum ordinem

Causas morbo

Secundum traditionem, formation of pelagus causa pro ketoacidosis consideretur in diabete potestatis morbo flagitiosum ducerem et tantam patientes estote transiliens injections vel voluntaria recusatio medicaménta utíliter.

Nos huiusmodi casibus ut non patitur quod actu non possunt, ut ducere periculis dicenda esse videantur.

Necesse est ut regulariter Monitor magnitudinem sanguinem GLYCOSA et insulin recte determinare dose (pelagus rem satis esset).

Loquens de hoc morbo et diabete ketoacidosis, praecipue attentus esse debet aegris cum morbo variante type 1. Factum est autem uti carbohydrates intellexerunt id quod excedit, oportet quod sit aliqua offset moles insulin. Nisi corpus alere insulina tempore fuerit "comedere" de pinguedine. Plerumque ketoacidosis unde incipit?

Radiant

Signa et curatio diabetic ketoacidosis in diabete

Diabetic ketoacidosis - a gravissimi DIFFICULTAS de diabete, quod est comminatione ad humana vita et develops tamquam in scaenicis fabulis ketones (byproducts in adipem metabolism).

In hac conditione ut develop Diabetic COMA, et universa curatio est satis diu magnis postulantes medicinae subitis cura.

Symptomata et signa ad ketoacidosis est in diabete

Cum symptoms ut ketoacidosis,

• capitis,
• inmodica sitis,
• crebris urinae,
• in dolore musculi,
• fruity odorem nostrum spiritus est;
• postve
• vomitus,
• dolor abdominis,
• brevitas spiritus;
• iracundias,
• dormitationem,
• flexibilem in musculos,
• tachycardia,
• communis infirmitatis
• tarditas.

Diabetic ketoacidosis - primum signum Eventum genus primum diabete insulin in sanguine est insufficiens. Cum id fieri potest ad infectio secundum rationem diabete et gravi infectio ex injuria.

Causae autem ketoacidosis,

• a varietate damnis,
• seditiosae actiones corporis
• et infectio,
• surgery
• accepto neuroleptics plexo, diureticis, et glucocorticoids Hormones,
• crescat in sanguine GLYCOSA campester in graviditate,
• distractis in pancreas et insulin productionem quod non terminabitur.

Nam morbus est, ut palam facti transiet per urina expertus acetone et sanguis sugar pro test. Specialis test, denudat et sunt auto-diagnosis de primaria, quod adiuvet identify a ketone corpora sunt in urina.

Severitas diabetic ketoacidosis est triplex, in lumine (bicarbonate 16-22 g / L), medium (bicarbonate 10-16 g / L), et gravibus (bicarbonate est minus quam X g / l).

Diabetic ketoacidosis curatio de Description

Et primus gradus est proventus insulin campester. Ad hoc, vos postulo ut eliminate causas de statu quorundam patientes estote et causam morbi sjmptoma.

Damno compensari debet lenis umor abundet ketoacidosis potum telae per introductionem insulina corpus infusione.

Cum numerus average rate of 0.1 gradus severitatem in IU addit medicamento / 4-6 kg singulis horis. Insulina et subter cutem intramuscularly administratum est. Telae splenin Additionally assignata, ascorbicis acidum receptionem ehnterosorbentov adiumenta et medicamenta tormenta, ut 'Panangin "et" Essensiale ". Praeterea, pro textibus primigeniis factae nitri hostilis.

In gravibus de morbo curatio diabetic a modi de Lorem coma:

• insulin (i.v.)
• et renunculos, ac ordinationem rerum cardiovascular system,
• hypokalemia disciplinam
• Lorem antibiotic (treatment complications ad ebrietatem veniendum est infectio nominari solet)
• rehydration (umor replenishment in corpore per administrandae solution Cortisone aceticum).

Hospitalization diabetic ketoacidosis

Intensive cura unitas in nosocomio aegroti. Necesse est diligenter monitor omnis vitalis signa. Ferri de potestate est ut sequitur:

1. Communis probat (in sanguine et urina, inquantum) statim fiunt et patientes estote ad telonium, et omnis 2-3 diebus.
2. creatinine sanguis expertus est, urea serum chloride et omnis statim peragi oportet residua NITROGENIUM horas LX.
3. Omni hora agendum sanguine test. Dum fit indicibus non cadet mmoles 13-14 igitur omnem analysis hora III.
4. Analysis de retrahitur ad omnem XII horas acetone peragatur in primo II dies, igitur omnis XXIV horis.
5. Analysis de kalium et sodium in sanguine est: et omnis XII horas ferri.
6. Ante omnem ordinationem determinari pH 12-24 horas plano basi acidum statera.
7. Arteriae et venae centralis continua magna pressura, cor rate et corpus temperatus (omnis II horas).
8. Eam removere necessarium est saltem I tempus per diem ad ECG quae apud omnes.
9. Siccitatibus urinam medicamentis regi salutem nobis tribue benignus et ex reditu patientes estote ad conscientiam late diffusam.
10. Et deminutae nutritionis, cum aegroti Diuturno alcoholismo est facere in analysis de phosphoro.

Inquisitiones prohiberent diabetic ketoacidosis

Si corpus in ketone urinae suppressionem oportet sumere corpus suum et cetera tollere. Praeterea, in opus ad imperium sanguinem sugar, cibum in tempore, terminum Vocatus consummatio, ne et opera physica accentus.

Omnino praesertim curandum est, ut in inflammatione processus control moles ketone corpora (angina, acuti respiratorii infectiones, morbum), contra infectiones, plaga, myocardial INFARCTUS, plures injurias, chirurgicam operandi rationes, tum in graviditate.

Si tunc non videt hoc non est opus valentibus medico et medicina, morbo minatur ut COMA, in addition, morte potest. Data est ad modern Lorem puer aetate redacta, mortalitas rate associatur ketoacidosis. In senectutem: manet enim periculum, ne et curatio est ipsum incipere in tempore eliminate quod causa docebo.

At domi, insulin defectus recompensari potest per MELLICULUS bibit (III tablespoons tea est saccharum vel mel, fructus sucus suavis).