Neketonovaya hyperosmolar COMA (Diabetic hyperosmolar status Neketogennaya hyperosmolar COMA, acutae hyperosmolar neatsidotichesky diabete)

hyperosmolar cOMA (hyperglycemic, neketonemicheskaya, neatsidoticheskaya) - quaedam specialis diabetic COMA, summaque frumentariae characterised diabete metabolicae, non fluit ketoacidosis contra background de notata hyperglycemia, usque 33.0 g / l et supra. Developing celeri siccitatibus conveniunt, exsicosis cellula, hypernatremia, chloruremia, azotemia in aegris sine ketonemia et ketonuria. 5-10% of coma est hyperosmolar hyperglycemic com. Usque% mortalitatis rate 30-50.

Hyperosmolar COMA ut in pluribus accidunt in aegris quam L annis senior contra backdrop NIDDM, crudelitas redundat in parvis doses attractio in victu et sulfa hypoglycemic agentibus. XL annis in aegris est minus commune. Secundum ad statistics, fere dimidium hominum qui developed hyperosmolar in coma, non sunt diabete, nequiquam detecta fraude in L% de aegris post administrationem falcem acutam COMA sequitur continui in opus insulin.

Pathogenesis

Diabetic pelagus precipitating elementum hyperosmolar COMA, siccitatibus est contra background de augendae relative defectum insulin, quae perducit ad augeri sanguinem GLYCOSA campester. Siccitatibus conveniunt in progressus plumbum et hyperosmolarity:

Ex variis originibus, ut sanguinem contribuere progressio hyperosmolar syndrome, comprehendo contra backdrop of surgery. Interdum hoc genus est, quae urinam movent Lorem background de de diabetic develops COMA, corticosteroids, immunosuppressive agentibus, administratione magnarum volumina salina, hypertonic solutions, mannitolum, hemodialysis et peritoneal dialysis. De statu aggravatur a introductio nimia attractio carbohydrates et GLYCOSA.

Tumor recensere |Overview

Hyperosmolar COMA neketonovaya (General) descriptus fuit primus in MCMLVII, altera nomen habet - neketogennaya hyperosmolar COMA, diabetic hyperosmolar statu acuta hyperosmolar neatsidotichesky diabete. Titulus huius DIFFICULTAS describitur marisque ejus - active kinetically altum secernere serum collationem sub unius particularum, quantum sat est insulin, non tamen subsisto ketonogeneza ne hyperglycemia. HONG raro dignoscitur: 0.04-0.06 circa% de patientibus diabete. In casibus 90-95% de patientibus typus II diabete et non est inventa in patientibus renum insufficientiam. Et senes de summus periculo coetus includit in homines senile aevum.

HONG develops in ex gravi siccitatibus. Polydipsia et polyuria civitatibus quae saepe ante - addidit defricatus urina excretion, et siti fatigari in pauci weeks aut in diebus ante impetu syndrome. Nam hac ratione: specialis enim senior populus periculo coetus - ut saepius agitanda sunt sensus sitis, alteratorum ren munus. Factors distinxit inter se praecipitare:

• Improprium curatio de diabete. Dose satis insulin ducit ad inpedimenta, deinde gestientes iniectio apparatus, exsiliens et oralis hypoglycemic medicamentis Lorem nouarum sua sponte, insulin errorem procedure. Humano perniciosa esse non apparent signa extemplo liceat erroribus ad aegros non operam debet.
• Dis morbo. Conjunctura altera graviorem pathologias auget augue hyperosmolar hyperglycemic neketonovoy coma. In develop symptoms contagione morbi, tum decompensated proficienti in acutis pancreatitis, trauma, inpulsa civitatibus, myocardial INFARCTUS, plaga. Women periculo est tempus pariendi statutum videretur.
• Mutantur esus. Causa est inpedimenta ut proventus amount of carbohydrates in victu. Saepe hoc successive fit, et non est reputandus contritionem patientes estote medicinae victu.
• Amissis fluidis. Siccitatibus urinam quando captus uritur, destillationes vomitus et deiectio. Praeterea genus sitim posse Urguet situalis systematica (conficere posse evadere damno fluidorum et fabrica defectus in regione aqua).
• in medicinis. Urinam et alvum accepto impetu symptoms Urguet outputting corpus fluidum. Per "periculo" corticosteroids etiam medicinae, beta-blockers et alia pharmaca, qui violant, communemque GLYCOSA tolerantia.

Cum defectum insulin enim GLYCOSA grassentur in sanguine amnis, non intrabit in cellula. Develops statu hyperglycemia - elevatum sanguis sugar. Initium famis et ultima cellam iecoris glycogen viribus auget ultro plasma GLYCOSA copia. Est osmotic esse polyuria, et glycosuria - sugar compensatory mechanism excretion in urina, quae tamen permotus siccitatibus conveniunt, celeri fluidum damnum, vitiata renum munus. Quia hypohydration formatae et hypovolemia polyuria, perdidit electrolytes (K +, Na +, Cl -): homeostasis varius elit ac internus in opere De systematis circulatorii. Reliquum est satis insignis gradu insulin HONG quin formatio ketones sed ne nimis hyperglycemia. Manet integrum secundum productionem de lipolytic hormones - cortisol, incrementum hormone - quam absentia ketoacidosis q.

Signa hyperosmolar COMA

Conservationem normalis campester ketone corpora in plasma et longa-term sustentacionem et acidum-basi status explicat features de orci picture genus: hyperventilation habent, brevitatem spiritus, et non in rudimenta Signa autem sunt virtualiter absens salutem depravatione occurs in aegris cum gravibus reductionem in sanguine volumine, distemperantia momenti organo. Saepe manifestatio a prima commotio est ut exanimaretur. Variatur confusione non sunt alta quadam vertigine et COMA. Musculus cramps servato loci et / vel generativus invasiones.

In diebus vel septimanas, aegros sentiamus uehementi siti pati ab hypotension, tachycardia. Polyuria crebris viderant qualiter adhortationem copiosus. Nam de perturbationes mentis, et includere Potis munera neurological salubria. Occurs confusione secundum genus delirium, acutae, hallucinatory fallacia ad psychosis, catatonic impetus. Proprium magis insignis arx indicia Potis - aphasia (lingua corrumpitur) hemiparesis (enervatam parte corporis musculos extremas) tetrapareses (minuatur motore ipsius manibus pedibusque) polymorphic sensualis motus alius tendo reflexes.

Inpedimenta

Lorem fluunt in absentia sufficiens defectubus est incedebant, crescente continue est et mediocris X liters. Violationes, sal aqua statera conferre ad efformandam ex hypokalemia et hyponatremia. Sunt cardiovascular respiratoriorum et inpedimenta - aspirationem pneumonia, acuti respiratorii angustia syndrome, thrombosis et thromboembolism, intravascularis sanguinem COAGULUM tempore multi disseminati sunt. liquor circulationem pathologiae hydropicus inducit pulmonum et cerebri. De mortis causa fit circulatorii siccitatibus conveniunt et acuti defectum.

Diagnostic

De aegris cum suspicionis genus fundatur in iudicium definitionem hyperglycemia, hyperosmolarity de plasma et indigentiam confirmatio ex ketoacidosis. Herpesvirus hominis factus est endocrinologist. Eam includit quae est collectum orci information about inpedimenta et universa laboratorium expertus. Postulat enim hoc diagnosis agendi rationem observat:

• Et medical history collectione orci. De historia morbo endocrinologist studiis operam dederit, patientes estote ad collects additional medicinae historia in in curriculum aliquet. In Hong gratiam coram diagnosi patet per "type II diabetes Mellitus", super aetatis L annis, minus firmae renibus munus, defectum ad propinquos meos ad medicum scriptor praescripta Lorem diabete, per concomitantiam organi et infectiones morbis.
• Inspectionem. Et determinari ad corporalis examen et neurologist endocrinologist signum siccitatibus conveniunt - redacta turgor TEXTUS, sono urgeri se confitentur, et physiologica mutatio musculus musculus sono reflexes reducta sanguinem pressura et corpus temperatus. Typicam signa ketoacidosis - brevitas spiritus, tachycardia, spiritus acetone - no.
• Laboratory probat. Key signa - super sanguinem GLYCOSA campester M mg / DL (sanguinem), plasma osmolarity typically CCCL mOsm major / l, ketone normalis campester in sanguine vel urina et parum elevatum deferens. Per urinam eiectis GLYCOSA gradu, in eius relatione ad sanguinem retrahitur ad compositis tueri renum munus aestimetur, de compensatory facultatem extendi compaginem.

Et diabetic ketoacidosis COMA durante differentialis diagnosis necesse hyperosmolar neketonovoy distinction. Key differences Heinz Refus - ketones Nam faucibus sem nec orci additionis signum ketones, eaque specie in postea gradus of hyperglycemia.

Treatment of coma hyperosmolar

Primum auxilium est in aegris post-intensive cura unitates et stabilization - In valetudinariis,-patiens Generalis regimen immutata est. Duis elit restaurare intendit subtrahas siccitatibus aquam electrolyticae insulina operatione humorum, ne inpedimenta. Singula haec components propositum curatio complectitur:

• Rehydration. Assignata ab obstetricibus tempore partus hypotonic solutio sodium chloride, kalium chloride. Electrolytes monitors semper gradu sanguinis, ECG. Infusionem de meliore reddendo est Lorem motu & excretione urinae, incrementum in sanguine pressura. In rate de administratione corrigendum ad mutationes in sanguine pressura est adeo fluidorum prosequi; cor pulsu, in aqua statera.
• Insulin Lorem. Insulin administratum est intravenously, in rate est determinari in singulari et dosage. Cum GLYCOSA figure est propius ad ordinaria vivendi moles medicamento redacta est in basi (ante introduced). Ne aliquando necessaria sit ad hypoglycemia adde dextrose infusione.
• Ne et administratione inpedimenta. Inminentia prohiberent cerebri hydropicus oxygeni Lorem ferri, glutamic acidum intravenously administratum. Et kalium statera de electrolytes, reducitur ad GLYCOSA, insulin mixtisque. Ferri de symptomatic curatio pulmonis ex complications, et vesica cardiovascular ratio.

Et ne PRAEDICTUM

Hyperglycemic hyperosmolar COMA neketonovaya involves a periculo mortis, medicinae auxilium promptum mortalitatis rate de XL%, reducitur ad illud. Ne omnes formae debet esse diabetic COMA intendebant plenissimam ultricies fieri diabete. Magna est sequi victu de aegris, circumscribere attractio carbohydrates ad corpus tuum regularly modica exercitatio, vitare usus exempla auto-mutantur insulin, antidiabetic accipiens medications. Puerperium gravida mulieres necesse est, et sic volueritis recipere disciplinam insulin.

Morbum esse complicationibus

Reducendo glucose siccitatibus et totius Pulmo, cerebrum tumor potest sic vel. Homines developing maior cor morbo, potest reducere sanguinem pressura. Magna dui contentum in corpore mors hominis.

Morbo curatio

Primum est curatio, quae fit per - remota est siccitatibus conveniunt, et restaurata osmolarity et stabiliendum sanguinem GLYCOSA campester.

Patiens in hospitali horas, ut intra paucos dies sanguine test. Bis sanguine ketones investigationis moribus Lorem basi acidum statera corporis.

Urinae copia diligentia est, quae nunc per formatae. Doctores jugiter reprehendo sanguine tuo pressura et cardiogram.

Siccitatibus conveniunt ad prohibere administratum 0,45% sodium chloride (Hospitalization in primum horis 2-3 liters). Intrat per corpus intravenously favus. Introducitur enim tunc in sanguinem solutions cum osmotic pressura in parallel insulin administratione. insulin dosis non excedunt 10-15 unitates. A metam curatio est - Indicatores de GLYCOSA plumbum in corpore est normalis.

Si moles sodium est princeps perficientur et GLYCOSA solutio sodium chloride aut dextrose loco adhibetur. Item aquarum copia perunguere.

Ne morbo

Quod ne de morbo sunt:

Cibus sanus. Reductionis sive completum elimination of carbohydrates in victu (sugar eam, et continet products). Inclusione in menu herbarum, piscium volatilium carnes naturalem sucum.
Corporalis operatio. Physica educationem, ludis.
Iusto medicinae examen.
Pax mentis. Vita sine accentus.
Competentia dilexit ones. Tempus est subitis auxilium praebere.

Utilis video

Primus film circa medicinae utile auxilium diabetic coma:

Diabetic hyperosmolar COMA - an insidiosa morbus non plene quaeritur. Ergo, patientibus diabete opus ad semper intenti. Tu illud semper habeatis in mente, q. Haud licet aqua statera corporis violatur.

Necesse est firmiter adhaerere ad victu tempus ad insulinVestibulum premit medicus moveri saepiusque noua spirare auram.

Quod hyperosmolar COMA

Hoc pathologica conditio est DIFFICULTAS de diabete, quod est diagnosed, et minus quam ketoatsidoznaya COMA tendunt ad patientibus longos renum insufficientiam.

Comatose quod principalis causas de statu sunt, vomitus, deiectio, urinam medicamentis ex abusu, insulin defectu formae coram acutis morbis infectiosis, feminam hormone, insulin resistentia. Item requisita ut aspera coma contra victu potest, nedum superlativa administratione solutions GLYCOSA, insulin usum antagonistis suscipiunt.

Hoc est notabile quod saepe, quae urinam movent contemnendum putes hyperosmolar populus COMA, et sana omnia saecula saeculorum: quod haec pharmaca reflectitur male in metabolismi carbohydratorum. Si illic est a geneticae inclinatio ad diabete, altum gustatu de causa, urinam,

1. celeri deterioracionem vie quia metabolismi,
2. minus firmae GLYCOSA tolerantia.

Et hoc pertinet ad ieiunium sanguine GLYCOSA retrahitur, moles glycated hemoglobin. Interdum, si ibi est, etiam terreni creverat imperii de diabete et signa, quae urinam movent neketonemicheskoy hyperosmolar COMA.

Informationem eorum, qui est inclinatio ad sanguinem GLYCOSA campester in diabetes graviter affligit, cum de aetate praedicantur, coram longis, diuturna usum diureticis. Iuvenes inexperti valetudo problems post anno post initium V urinam cient, de aegris in in anno aut aetate provectus duo.

Si hominem iam diabete, in glycemic situ multo magis universa Indicatores of a duobus diebus, post initium et post deficiunt, quae urinam movent.

Praeterea, malum effectus in modo ut adipem metabolismi, crescere retrahitur cholesterol et triglycerides.

Causas de COMA

Doctores autem sunt non certus de diabetic inpedimenta, ut tales causas hyperosmolar COMA.

Una nota est, quod fit ex congregatione propter sanguinem GLYCOSA et insulin productionem per inhibentes Magistro.

Propter hoc activated glycogenolysis, gluconeogenesis, quod tribuat incrementum of sugar ex sua metabolismi neruo. Et propter hoc erit processus in GLYCOSA augeri, incrementum in sanguine osmolarity.

Cum in hormone in sanguine est non satis,

• proceditur enim restitit ei,
• cellulis corporis potestatem non rettulisse requisitum numerum.

Pingue acida a LAETUS TEXTUS Domini release Hyperosmolarity potest inhibere, et ketogenesis inhibenda officia lipolysis. In aliis verbis, additional secretio sugar pinguis reducuntur in subsidiis discrimine campester. In processu retardatus reducit moles ketone corpora, quae ex glucose adipem in processus. Praesentia vel absentia huiusmodi cognoscere expedit coma ketone corpora in diabete Mellitus.

In productione poterit augeri Hyperosmolarity aldosterone cortisol et si corpore patitur defectum humoris. Effectus reducitur sanguinem volumine augetur hypernatremia.

Comae develops cerebrum tumor TEXTUS debitum ad ea quae tum neurological salubria sunt contra statera;

Et accelerari sanguinis osmolarity contra backdrop uncompensated diabetes Mellitus, et longos renum defectum.

In mole in casibus, symptoms nablizhayuscheysya hyperosmolar coma est simillima indicia hyperglycemia.

Diabetic penitus sentire sitis arida ore Musculus infirmitate subita clade virtus informat leuis spiritus urinae redacta pondus.

Hyperosmolar COMA durante siccitatibus conveniunt secundum dicendum quod superfluitas et diminutio in causa totalis corpus temperatus, a celeri gradu gutta in sanguine pressura, quia longius progressum hypertension, perturbationes conscientia, debili operatio oculi musculus sono, turgor in cute, cardiac abnormitates et cor rate.

Additional salubria esse;

1. num constrictio lorum habuit,
2. hypertonicity musculorum,
3. tendo reflexes absentiam,
4. arteriae meningeae mediae perturbationes.

Subinde pro polyuria anuria develop gravi inpedimenta, quae includit plaga, minus firmae renibus munus, pancreatitis, venarum thrombosis.

Modi de diagnosis, et curatio

Cum hyperosmolar medicis fit statim administratum est GLYCOSA solutio, est necessarium ad hypoglycemia subsisto in gravibus esse exitiale quam ubi saepe minui sanguinem sugar occurs quanto magis crescit.

ECG mature perfecta in hospitali sanguis sugar analysis sanguinem triglycerides bioquímico determinare gradum, sodium totaque turpis. Etiam sit amet dapibus in urinam facere in analysis generali, GLYCOSA et ketones, sanguis comitem.

Patientes estote et normalized est cum conditione, et constituit facere ultrasound x-ray in pancreas et aliis probat ad esse cavendum ne existeret affert.

Quisque patientes diabetes, qui est in COMA, antequam sit, requiritur hospitalization tenere seriem amet gradus:

• instaurandam servandamque vitalis signa,
• ambulance celeri Consuetudinis
• glycemia ordinationem rerum,
• nulla siccitatibus conveniunt,
• insulin Lorem.

Signis ad conservandam necessaria necessitate faciendum artificialis respiratio monitor libellam sanguinis circulatione sanguinis pressionem. Cum enim pressura minuatur, ut ostensum est intravenosa solutio sodium et 0.9% (1000-2000 ml) chloride, GLYCOSA solutio, dextran (400-500 g) Refortan (D g), cum possibile usum cooperatores norepinephrine, dopamine.

Ut placerat hypertension hyperosmolar coma secum exaequari non amplius solito normalizing pressionem 10-20 mm Aggaei. Art. Ad haec proposita necesse est adhibere 1250-2500 mg magnesii sulfate, II bolus est administratum vel infusione. Et non est ostensum est plus quam X ml Aminophylline incremento levissimo. Hoc postulat coram arrhythmia est cor rate convaluisset.

Ad vitare damnum in via ad hospitium, in aegris passus probat ad hanc rem uti specialis test, denudat.

Ad Normalize glycemia - pelagus causas de statu comatose diabete insulin injections ostendit usum. Sed hospitali prior est inconveniens, inject in hormone est directe ad hospitium. In intensive cura department statim patientes estote accipies de sanguine sample, ad Lab sunt intra XV minutes potest adeptus esset effectus.

In hospitali de patientes estote monitores vigilantes:

1. spiritum
2. pressura,
3. corpus temperatus,
4. cor rate.

Necessarium ad perpetrandum Electrocardiogram, aqua et electrolytici statera pede. Fundatur in analysis propter sanguinis et urina ad a arbitrium per commensurationem vitalis signa facit medicus.

Primum auxilium peterent subtrahas coma diabetic cum siccitatibus, i.e. usu salis patet solutio sodium propria facultate organica cellulis retinere aqua.

In prima ponitur 1000-1500 ml sodium duabus horis post intravenous 500-1000 g productum post 300-500 ml sufficienter secabant. Sodium simplum statuere difficile est, plerumque ex gradu sanguinis plasma viverra.

Aliquotiens sumpta bioquímico sanguine interdiu determinet;

• 3-4 sodium,
• quis vicibus I hora
• ketones II temporibus per diem,
• acidum-basi statum 2-3 die.

Generalis est sanguis test aliquando ferri ex in, 2-3 diebus.

Cum sodium campester of campester resurget in CLXV meq / L, quod est impossibile est inducere ad aqueum solutio enim ita situ requirit GLYCOSA solutio. Praeterea, pone dropper cum a solutio dextrose.

Si rite peragatur rehydration habet commodi electrolyticae tum aqua statera sanguinem GLYCOSA campester. Unus de gradibus momenti quam illae quas supra dixi, est insulin. In proeliis cum hoc requiritur ad hyperglycemia insulin brevi-term usum actus;

1. semisynthetic,
2. homo geneticae engineering.

Autem, secundum ad dandum preference esset insulin.

Per Lorem: debet enim iusto Recordatus percipien dam rate of insulin, hormone circiter LX minuta, cum quo tempore administratum intravenously administratum subter cutem - ad IV horis. Ideo autem maxime insulin administratum subter cutem. Cum impetu celeri lapsum de GLYCOSA occurs ad hypoglycemia etiam gratum rates of sugar.

Diabetic COMA eliminated sub conditione fieri potest una cum insulin sodium, dextrose infusio rate - 0.5-0.1 III / kg / h. Administratum hoc prohibetur cum magna moles hormone, insulin 6-12 utendo simplex unitas ostensum est addendi 0.1-0.2 g adsorption de albumin ne insulin.

Per Monitor ipsa infusione appetitus stimulare solent ad reprehendo GLYCOSA retrahitur ad accurate de dosing. Diabetic stillabunt in GLYCOSA enim nocivis corpori magis quam X mOsm / kg / hr. Glucosum, quod est valde reducitur ad idem rate cadit osmolarity in sanguinem et occidit ancipitia et vita-minaces complications - cerebrum tumor. Hac praesertim infantes nudi.

Est maxime difficile praedicere quomodo sentire patientes estote et hoc senes, et contra background de suis propriis per resuscitatio in nosocomiis et maneat ibi. In gravi casibus, populus cum diabete consistimus coram eo, quod postquam dimissus est a COMA hyperosmolar occurs calumniabantur calumniam cor, pulmonis OEDEMA. Plerique glycemic COMA fit senior populus cum inveterata cor defectum et renibus.

Articulum et video in a acutum loquebatur de Complicationes diabete.