Ketoacidosis - quid est: quomodo filii minatur ad salutem

Complicationes Acutus summus periculo developing critica ad condicionem, in typus ego diabete Mellitus (DS I) filii et adolescentes sunt in diabetic ketoacidosis (DKA) et diabetic COMA (DC.) Contra recens progressum et administratione in agro et cum aegris typus ego diabete, DKA manet plumbum causa hospitalization, mortem et vitium in filii et adolescentes generis I.

Secundum litterae, in hoc mundo in mortali 21-100% diabetic ketoacidosis, et de 10-25% of casibus vitium in filii et adolescentes in development of DKA type I - est sequela cerebri hydropicus. Item, quod est cerebrum tumor est a major causa mortem et vitium in filii et adolescentes in gravibus de hypoglycemia et hypoglycemic progressus coma.

Et litterae secundum proprias observationes nostras, unus de ducens causae mortis diabetic filii coma est nuper diagnosi. Fere LXXX% of filii praecogniti cum typus ego diabete set sit in statu ketoacidosis!

De more hoc est debitum ad parentes despectio in Volume manifestationes (polydipsia, polyuria). Cum autem salvus erit appetitus, vel auctus vel (quod naturalis mea ad debut of diabetes), haec ad lubidinem supprimantur, pro clinic, et aestus effectus, malum ingenium (post patiendo accentus, etc.).

Opportune diagnosis et ego diabete sequitur apprehensionem habet de pediatricians orci impetu diabete:

• polydipsia et polyuria (!),
• Pondus damnum salvato appetitum
• In longum differentur asthenia infectio post priorem,
• novus mores pueri ex infirmitate gravi (ex nostris excidit sella sedere quam stare posset paulisper)
• transfertur ad adventum imperatorum accentus.

Et sic, requiritur, opportune diagnosis et literacy responsalitas parentum. Est qui vix a pediatrician "otmahnetsya" et querelis polydipsia et polyuria est.

Acuti inpedimenta hypoglycemia includit et etiam COMA hypoglycemic (in Lorem).

Diabetic ketoacidosis est effectus est absoluta defectum insulin, quae developing ad demonstrationem CD ego, tum cum incremento in insulin requisita (accentus, infectiones, significant manducans perturbationes), perturbationes in insulin dosage (virgine vult perdere pondus, subsisto manducans, et reduces in pondere suos) et patientes estote detrectat, dum agens insulin, insulin sentinam contra praecepta partum.

Et secundarium maxime cum defectum insulin concentratione contrainsular hormone (accentus, trauma, SEPSIS, gastrointestinal tractu, cum origine et deiectio et vomitus).

Cum defectum insulin potest reducere periphericis GLYCOSA USUS a TEXTUS (maxime musculus et adipem), est involved in enhancing compensatory gluconeogenesis, et GLYCOSA. Augendae in limine per renum glucosuria osmotic diuresis, ideoque locus est. Hoc mirus quidam processus polyuria - Primum signum diabete I.

In aqua amissi electrolytes urinam attractio pretium non inducit hemoconcentration siccitatibus conveniunt (sanguis coit) periphericis circulatoria defectum inducit intentam in acutum ob rotunditatem gutta sanguinis volumen (ictus). Unus de features of inpulsa in DFA - hypotension est, quæ ducit ad renum sanguinem reductionem (interdum usque ad completum anuria).

Oryza sativa anaerobic glycolysis ducit ad TEXTUS subcinctus in metabolism ad causas sanguinem lactatum concentratio auget In. Uelut in sanguine coniunctis DFA acetone et qui cum metabolicae acidosis aggravatione (creber anhelitus Kussmaul alto) quod est signum Fungi diabetic ketoacidosis.

Quam cum renum ketonemia limine in ketones urina. Renibus coniungitur turpis eget duxerunt reducit perducente Extra sodium damnum. Hoc minuitur Ion "ossa" extracellular fluidum per reducendo corporis vires retinere aqua.

Defectus insulin designatur incompleta quadam penes venitur ad GLYCOSA interdum synthesis de captivitate sua labe dominatur, praesertim in musculus. Amisso fit NITROGENIUM, kalium ions cedunt et sequuntur renum sanguinem extracellular ions in excretione dui. Siccitatibus aquam inducit Cocci progressivus damnum provehenti metabolic processus in diffusione electrolyticae extracellular fluidum. Dum urina output, est adhuc in corpore damnum de kalium, qui potest esse vita-minaces.

Occurs insulin resistentiam in gravibus DKA. DKA et humilis gustatu de insulin curatio acuti plumbum ad augmentum in sanguinem. Ratio - altam sanguine pingue acida praesentia acidosis magna contrainsular Hormones. Unde non possumus concludere quod est esse ut magna gustatu de insulin curatio est in DKA!

Diabetic ketoacidosis progressionem in quod dividitur in tria (severitatem). Et ex hac parte et in domesticis gradu est, ab usu commotio conscientiae:

• Et gradu - tatem (somno)
• Gradus II - semisopor,
• III gradu - etiam COMA.

Est autem attendendum quod haec inter iniuria est gradus sensus et profundum acidosis. In gradu censeri defectubus acidosis et bases (BE).

• I - 7.15-7.25 sanguinem PH, BE (-12) - (- XVIII)
• II - pH 7.0-7.15 sanguine, esto (18) - (- XXVI)
• III - quam minus sanguinis pH 7,0, erit (-26) - (- XXVIII)

Et secundum hoc, quantum ad acerbitatem DKA in diabetic progressus coma, legendo et alia symptomata. Diabetic COMA Volume manifestationes (DC)

• Adeo ut DK - cupido dormiendi TACHYPNOE, hyporeflexia, HYPOTONIA, tachycardia, nausea, vomitus, dolor abdominis, odor oris acetone, polyuria, pollakiuria,
• Gradus II: DK - compunctionis: Kussmaul meatus animae, gravibus musculorum HYPOTONIA, hyporeflexia, tachycardia, et togae virilis cor sonos, hypotension, saepe vomitus, non est in spatio odor acetone, inhaero "anguli externus abdominis", ut iam esse polyuria,
• D III gradu - non est conscientia, areflexia, ruina, celeri Thready concipere, sed gravi siccitatibus, "marbling" vel griseo color in cute, CYANOSIS, OEDEMA et pastoznost tibiae posticae magus vomitans blasphemias color capulus hortus oligoanuria, Kussmaul spiritus et ora claudere, Stokes.

Ut memores sitis eorum, quae communis est causa diabetic COMA acutum est infectivis morbus. Praeterea coram gravibus accentus saepe develop metabolicae et infectiones localization diversis secundum aetiologiam, necessitating Lorem antibiotic.

De de diabetic ketoacidosis curatio pelagus components:

• rehydration,
• insulin,
• hypokalemia disciplinam
• restitutio est acidum-basi statera,
• Lorem antibiotic.

Diligenter ob periculum rehydration ferretur cerebri hydropicus, calefacta XXXVII ° C. solutiones administrari pre- Idque, quod infunditur non excedat regulam ex volumine in senectute: 0-1 Anno - 000 I ml per diem, 1-5 annis - D ml I: 5-10 annis - MM g, 10-15 annos - II 000-3 000 ml.

Simplistically moles administratum ad DFA umor computus ut sequitur: si puer pondus minus quam X kg - IV ml / kg / h, cum puer pondus 11-20 kg - XL g + II ml / kg / h per kilogram inter XI et XX kg, puer pondo plus pendit quam XX kg - LX g + I ml / kg / h per kilogram magis quam XX kg.

Determinare quotidie voluminis fluidi infusum physiologica haberi necesse deficit umor (quantum siccitatibus) idemque detrimentum. Et demanda cotidie fundatur in pondus physiologica aetate pueri, et positum in annos singulos I - 120-140 ml / kg, II annos - 115-125 ml / kg, anno V - 90-100 mg / kg, X annos - LXX LXXXV g / kg, XIV - 50-60 g / kg, XVIII - 40-50 g / kg.

K addit rationem physiologica commodum est: 20-50 ml / kg / die, fretus in gradum continuum ferri siccitatibus conveniunt damna sunt.

Influentiae principalis in solutions crystalloids sunt. Pueris tametsi hyperglycemia, continuum usum necesse GLYCOSA solutio salis adiunctam. Longos administrationis est minus repente de GLYCOSA et per reductionem curatio cerebri hydropicus.

De GLYCOSA retrahitur in solutione plurimum pendet a GLYCOSA gradu, in plasma,

• 2.5% - GLYCOSA gradu ad maiorem quam XXV g / l,
• % V - ad GLYCOSA campester of 16-25 g / l,
• 7.5-10% - ad GLYCOSA gradu infra XVI g / l.

SAL usum pueri non solum cura primo iustificatur grande periculum imminere cerebri hydropicus hyperosmolarity hypernatremia syndrome. An ex parte volentis sodium campester in sanguine initial.

Alius iam magni momenti - ut quavis kalium defectus. Quid saepe videntes filii kalium campester humilis initio, quae cursim decrescit durante treatment (Lorem infusionem, insulin). kalium defectus A recuperatio vel statim (initial humilis kalium), et post II horas ab initio infusionem causet Lorem dose 3.4 g / L / kg de ipsa corporis pondus per die, ad quisque sextarius aqua (I% KCl 7.5 ml correspondentes I g of / l).

In casu de necessario postulat administratio hydrogencarbonate de sodium et potassium additional introductio colligendis 3-4 g / l / kg BW.

Quidam endocrinology (Moscow) credimus quod introductionem potassium solution ad satus in mane curatio est opus (a urinam, salvus), sed parva intentione: meq 0.1-0.9 / kg / h, et ad 0.3 augendae 0,5 meq / kg / hr. Ratio maxima pericula hypokalemia et quod pueri in statu diabetic coma fere numquam descripserunt primo gradu kalium in serum indices fere celebrata kalium defectus sive defectus celeriter evolvere in scaena elit.

insulin principle hyperglycemia, sed solum si sit minus quam GLYCOSA campester 26-28 g / L an non pose comminatio statim patientes estote ad vitam. Optimal (tutum) est GLYCOSA campester of 12-15 g / l. Level infra VIII g / l progressionem de de gravibus ketoacidosis hypoglycemic periculo status, quae consociata cum excelsum probabilitatem cerebri hydropicus.

Incipiens enim in pondere insulin III 0.1 / kg corpus pondus pueri ipsa una hora: in Horace, dose potest esse 0,05 U / kg. 3-4 g dolor sit primo gradu reducere glycemic / l stundā. Si hoc non fieri, in insulin% L mg per auctus est, et glycemia augmentum - 75-100%.

Si GLYCOSA campester minuitur infra XI g / l, aut secundum quod est reducta nimis cito, est necessarium ad X% auget concentratio Glucosum administratum et supra. Quod si sanguinem GLYCOSA campester manere minus quam VIII g / l, non obstante introductio de GLYCOSA, necesse est ad redigendum administratum moles insulin, sed non minus quam 0,05 U / kg per hora.

Insulin administratum est intravenously (brevis-agens mineralium præparationes supposititias insulinum humanum insulinum analogs et celeri-agens). Hoc magni momenti est, ut caveant ab his principle of "parva" doses. De administratione rate non excedunt 0,12 U / kg / h, quae ex 1-2 ad 4-6 III / h fretus in aetate pueri. Primo adeo acriter GLYCOSA augeri insulin doses si non est planum redacta est periculo hypoglycemia et cerebri hydropicus.

In praeter basic instrumenta suadetur infusio heparin 150-200 U / kg / die cocarboxylase 800-1200 mg / die ascorbicis acidum usque ad CCC mg / die, panangina ad 40-60 g / die. Quod si necesse - calcium apparatus, XXV% magnesii sulfate - 1.0-3.0 g (checked per infusionem minor GLYCOSA campester in medium, ut XVI g / l minusve ut aequato omnium osmotic pressura sanguinis).

Exempli talium rerum administratio GLYCOSA SAL-solutions. Plerumque alternate duos pelagus constituerunt solution.

Solutio I №:

• Strictum, 2,5-5-10%, CC ml (fretus ad GLYCOSA gradu, in plasma).
• kalium chloride, 4-5%, 15-30 g (fretus campester ex in in Serum K +).
• Heparin (V) III / ml, 0.1-0.2 ml.
• Insulin, 2-6-8 Paucae unitates (fretus in pondus ac infantis plasma GLYCOSA).

Solutio № II:

• Hic habes usitatam lacuum - CC ml.
• Strictum, XL%, 10-20-50 ml (fretus ad GLYCOSA gradu, in plasma).
• Pananginum, 5-10-15 ml.
• kalium chloride, 4-5%, 10-30 g (fretus campester ex in in Serum K +).
• Magnesium sulphate, XXV%, 0.5-2 g.
• Heparin (V) III / ml, 0.1-0.2 ml.
• Insulin, 2-6-8 Paucae unitates (fretus in pondus ac infantis plasma GLYCOSA).

Mensuram orae plasma GLYCOSA est non minus quam I tenuit tempore ut amplio per hora (primum 6-8 horas), et postea omnis 2-3 h. Imperium sanguinem acidum-basi status et electrolytici campester potest etiam omnis 3-6 horas ad chemiam sanguinis - omnis VI horas (cum hypokalemia - omnis, 2-3 horas).

Cum enim cerebri hydropicus in comminatione dexamethasone administratum 0.4-0.5 mg / kg / die prednisolone aut 1-2 mg / kg / IV, in die divisa doses. Hydrocortisone ostensum est non fieri potest cum in nexu et sodium retentio ex hypokalemia exacerbation. Praeterea, illud quod ministratur a commendatur mannitolum, albumin, urinae movendae (furosemide). Quamquam constitutio lata antibioticos placerat!

Quamvis ad acidosis conspectu Domini, intravenous administrationem non sunt usi ad principium Lorem. Gravibus acidosis - a conditione, quod convertitur in liquida et insulin curatio altero commutabitur, suppressa ea formation insulin de catervas suas metabolized ad bicarbonate acida ae promoveat.

et renum munus melius elit eget hypovolemia perfusio sic crescente excretione organici acida. Magni sunt igitur facienda sunt tantum in adiunctis gravissimis bicarbonates, cum minor infra sanguinem pH 6.9 a rate of 2.1 g / kg corpus pondus re, tardius in administratum solution ad LX minutes. Additional potassium is introduced in rate of 3-4 g / l kalium chloride I liter per I kg corporis pondus esse infusum liquorem.

Complicationes DKA curatio effectus est non sufficere putantur rehydration est cum progressionem hypoglycemia, hypokalemia, hyperchloraemic acidosis et cerebri hydropicus. Et sic, opportune diagnosis de his conditionibus can Lorem auxilium, satis et ad condigna pro suis subsidio.

In metabolicae acidosis background de civitatibus

Ketoacidosis possit formare in diabete metabolicae morbo et alia quae pluralisticae dicuntur, non tenaci in insulin-producens cellulis absorbet Cras sugars.

Cum pulmonis remotae sunt desideravit moles carbo dioxide ex sanguine, non potest esse condicionem ad acidosis respiratoriorum. Et magna eget acorem humorum, potest impedire usum organorum respiratio exasperes commodo elit.

Alius genus metabolicae acidosis, plerumque utitur longa occurs fluxus ob damna sodium bicarbonate ex magna copia.

LACTEOLUS acid campester alta acidosis potest facere, quod aliquando fieri ex alcohol intake, distemperantia epatis, defectum oxygeni, et nimio exercitium.

Hoc statu physiologico stare diu possit aliquando renes normalise acido alium gradum noxia substantiae.

Quod principale signa ketoacidosis

Celeri acidosis

Celeri causa acuti respiratorii Forma ketoacidosis saepe congeriem ipsum dioxide. Ita regi possunt a renibus processus. Acidum seu moleculae ketone corpora saepe formatae per diabetic acidosis.

Byproduct sunt de adipem cellulis naufragii, pro sugar, nomine GLYCOSA, insulin quod nequit mutari non contenderunt.

Characteres morbo

Ketoacidosis - quid est?

Habeat diabetic ketoacidosis haec features:

• minuitur actione aspectus infirmitate
• peculiaris odor ex ore,
• dolorem in alvo,
• constant sitis latice ingesto.

Fit album nisi tanta acerbitas non cetera. Provocatio tamen ad ketoacidosis in diabete urgente requirit medicum ut develop patientes estote quia coma.

Si patientes estote gravibus forma habet morbum corporis incipit ad producendum insulin resistentia, in administratum. Curatio est, si minima portione medicatur vestrum in excess significant rates ad XIV de V temporibus. Insulin Repugnantia est ex pluribus causis, in quibus,

• excelsum concentratio pingue acida in sanguinem
• diabetic ketoacidosis,
• princeps contentus de insulin antagonistis suscipiunt (incrementum hormone, catecholamines, etc.).

Ad determinare radix causa agatur, periti in insulin resistentiam in hoc casu est concludi, quod fecit in consectetuer ions. Post annos investigationis erat statutum:

1. Reductionis sive completum remotionem de sodium bicarbonate et insulin resistentiam in casu de administratione.
2. Celeri progressionem in in insulin resistentiam post administrationem Ammonium chloride. Et posuit in sano usus est mures inclusi essent.

Acidosis et cuneos muneris insulin, hormone-receptor ulla problems in commercio. Sodium bicarbonate - experimentalem compositis ex arte cucurrit vestibus extentis et rotundum est, quod Excluditur metabolicae morbum. Et hoc non potest esse compositis, si vos tractare ketoacidosis, cuius indicia, quae notae sunt.

Principale causas ex morbo,

1. Improprium insulin (abrupte decrescentibus / dosis in incremento in insulin administratum si fractio den medicamento usu est moratus (clysterem eluere, etc.)).
2. Cum continua progressionem administratione activae in hormone in in locus subsequent lipodystrophy effusio de insulin.
3. Genus Undiagnosed diabete.
4. Et seditiosae actiones corporis contagionem.
5. Aspernantem tumentemque lacrimis variis longos morbos.
6. Transtulit, et trauma surgery.
7. Et conceptus.
8. Diagnosed neglectus morbo in cardiovascular system (circulatorii perturbationes, cor impetum).
9. Nuper cum type II diabetes assignment hormone.
10. Diu terminus usum hormone antagonistis suscipiunt.
11. Accentus et medicamento usus.

Rara forma acidosis

Ketoacidosis de speciebus rara sunt propter renum distemperantia. Renalis Acidosis saepe fit causa limitata nefronovyh fistulas ad facultatem agentium secretus sanguinis acidic filter. Rheumatoid arthritis potest evolvere in CIRRHOSIS iecoris et ketoacidosis.

Absentia bicarbonate est in sanguine, non est necesse moles sodium, quodam modo ducunt ad ketoacidosis involving renunculis.

Quod diabetic ketoacidosis

Haec conditio est acutus decompensation diabete insulin debitum ad defectum. Most frequenter pati ab ketoacidosis, morbo patientibus typus I. COMA ketoacidosis inducit gravius, quod prima manifestata sanguinem saccharo. Maximeque in pueris et adolescentibus frequenter deprehendet placerat.

Prima signa appareant exitii Holoprosencephaly pancreaticum munus solum quando facit insulina cellas 10-15%. Glucose utendo cibis providere possint. Diabetic salutem administratione insulin enim exigit a infunduntur. Per XVI% de patientibus typus I diabete et effectus eius ex mori ketoacidosis.

In secunda rationem saepe et minus morbo ketoatsidoticheskaya civitatibus apparent saepe consociata cum nulla curatio. Patientes estote et potest prohibere accipiens diripio quod in sua puritate alimentorum supplemento ex in in Lorem vernum manufacturers, non credit quod recompensetur communi saluti satis est morbo victu.

Latet periculum ketoacidosis, et senes aegris qui habent longo-term "aesnetiam" ex morbo. Tempor pancreate defatigatur ut eam opere superabit resistentiam insulin tempus producitur modus. Non est autem tempus cum insulin dependens diabetes vertere in non-insulinopotrebny. Diabetics amet talibus pertinentia, praeter eas, et insulin debet accipere.

Hic primo suspectus de diabete.

Causis

Potest sine ketoacidosis insulina aeger oculis ex ignorantia diabetes sed consociata cum usu plerumque est de modis in curatio:

• patientes estote ictibus exactis occidentes hiberno tempore ablaqueata et nunc ad prandium propter indigentiam appetitus in nauseam, et alta background de sanguine GLYCOSA, aut infectio et febricitantem:
• tabulae novae factae injections vel alienum. In diabete secundum genus ostendit patientes estote ad multos menses (vel vel annis) non accipere medicinae glycemia et non metiri:
• ab acuti inflammatio intestina,
• accessione perturbationes de adrenal glandulis, pituitam glandem, glandula,
• neglegunt victu ratio est, alcohol abusum,
• perperam administrabat insulina pondere deorsum (oculorum vitium manubrio insulina laoreet est)
• circulatorii perturbationes - cor impetum, ictum,
• surgery, trauma,
• ut stupentes suram medicamenta continet hormones, diureticis.

In mechanism de evolutionis ketoacidosis

Quod cum absoluta defectum insulin type I diabetes vel minus firmae eius anima trahitur duciturque (relative defectus) in altera porta patet versus sequentem processus:

1. Et elevatum sanguinem GLYCOSA campester et conformant cellulae, quae «fame pereo".
2. Penuria panis percipit corporis lacus.
3. Hormones quod incipit resolutio, quod munus insulin intermixti - kontrinsulyarnyh. Sanguinis ad pituitam glandula solvo ad incrementum hormone, adrenocorticotropic, adrenal glandulis - cortisol et adrenaline, pancreas - glucagon.
4. Et augetur effectus, sicut ex contrainsular factors formation of novus GLYCOSA in iecoris glycogen naufragii, et fats proteins.
5. Bacillus iecoris in sanguine jam plus sanguinis GLYCOSA gradu.
6. Quod maxime conducit saccharo retrahitur Osmosis iuri textus per vas liquor.
7. Textilia sunt siccis, in potestatem redactos kalium contentus.
8. Eliminated via est, strictum etiam renum (Glucosum, augendae post X g / l), ducens ad liquidum, sodium, kalium.
9. Summa siccitatibus, electrolytici statera frangatur incipiens.
10. Sanguis clots, accelerari sanguinem clots formationem.
11. Reducitur effundatur sanguis in cerebrum, renibus, cor, utique.
12. Humilis renum sanguinem sit causa acuti renum defectum peracta calidum oleum et sugar acri incremento.
13. Oryza sativa anoxic animi dispensando procedit de GLYCOSA (anaerobic glycolysis) et LACTEOLUS acid cumulus.
14. De industria est GLYCOSA pro adipem Usus tubis atque in diversis formation of ketones (hydroxybutyric, acetoacetic acetone et acidum). Non humilis efficacius facie Filtración urina renes.
15. Acidifying ketone corpora sint in sanguinem (acidosis), irritare respiratoriorum in centrum (gravibus spiritus Kussmaul) intestinis et peritonaeo accepta referri debet (acuti dolor abdominis) definit, cerebrum munus (coma).

Plasmodium falciparum of consciousness ketoacidosis, et consociata cum siccitatibus conveniunt cerebri cellulis et hemoglobin compositis ex defectu oxygeni ad GLYCOSA, kalium damnum tanti ac tam thrombosis (vulgata Coagulatio intravascularis).

Ex gradu progressum

Redundat in rudimentum ketoacidosis excretione urinae ketone corpora. Igitur corpus veneficii signa vel minimum abesse. Primum scaena dicitur ketosis compensatur. Qui cum dispositione procedat decompensated acidosis. Contra conscientiam acidis exo- plus aequo acetone et prior confusa admodum aeger circuitus impedimentum. Sanguinem GLYCOSA acrius insurgit ketone corpora.

Tunc venit precoma aut gravibus ketoacidosis. Conscientia enim tenuit, sed de responsione patientes estote ad stimulum externum excitati maxime infirma. Et orci signa picturae includit omnia genera commutatio. COMA quarto gradu crescit, sine discrimine ducit ad mortem.

In praxi raro distinguere inter vestigia recentis, ita se habet per diabetic ketoacidosis decrescebat campester of consciousness requiring resuscitatio.

Puberes impubes symptoms

Signa autem sunt magis magisque auctus sanguinem saccharo gradus successive potest. Haec differentia oritur ex eo cito hypoglycemia hyperglycemic coma. Northmanni, sanguinem GLYCOSA augeri saltem 2-3 dies ad ketoacidosis, et tantum in adiunctis gravi infectio aut gravibus circulatorii perturbationes, reducitur ad hanc periodum 16-18 horis.

Ex primis per signa ketosis includit:

• decrescebant usque appetitum cibi fastidium,
• nausea, retching,
• igneam sitim,
• urinae copiam
• raritates siccitatibus exsuctae ardenti in cute, mucosae membranae,
• lethargum patitur
• pondus damnum
• capitis,
• stabiliter fixa,
• deficient odor acetone (sicut CONDITANEUS apples).

Quidam sunt absentes, in eaque carebunt etiam sanguinem saccharo. Si ad hoc tempus terere celeri determinationem in ketones urina redditur, in test erit affirmativa. Quod si vos non metimur glycemia saltem semel in die primo gradu positus omittendum possunt ex coma.

In futura, hoc celeri progressum fuerit de ketoacidosis,

• decrescit in cute sono et musculorum,
• minuatur sanguinem pressura,
• Quas venas autem vivificat,
• ibant et urina output,
• progressus alis nauseam et vomitum, et vomite color pallide brunneo acquirunt:
• spirantibus altius inspicit, quod fit sonitus, crebris, ibi significant odorem notitiæ acetone,
• facies in colorem amet consequat capillaribus muros.

Diagnostic

Nota Si is qui aeger diabete diagnosis est maxime in scaena ab initial examen. Ut si notitia est non available vel patientes estote nescitur, quod focuses in gravibus medicum signum siccitatibus conveniunt (arida cutis, diu erecta ovili pecus, mollis oculi siti), acetone odor, sonantis spiritus.

Adhuc enim et examen requirit immediata hospitalization sanguine, urina. Support diabetic ketoacidosis in hypothesi symptoms sunt:

• sanguinem GLYCOSA super XX g / l, apparet urinæ cedere:
• auctus contentus de ketone corpora (VI est CX g / l) acetone urinæ cedere:
• sanguinem fluent ad pH 7.1,
• alcali minabantur sanguinem subsidiis potassium sodium Scápulis
• per levi augmentum CCCL ad osmolarity Paucae unitates (CCC ad normalis)
• crescat in urea,
• praeter consuetudinem leukocytes reliquerant mutatione formulae
• hematocrit augebatur, haemoglobin rubrum sanguinem cellulis.

Take a inviso video test de Glyukotest stringit;

Patientibus custodia constituti, at viverra elit ostendit temporum intervallis;

• Strictum - nullum 60-90 minutes ad XIII g / l, et omnis 4-6 horas,
• electrolytes, et gasorum in sanguine acidum - bis in die,
• nam urina acetone - I ad III die, omnis XII horas, tunc cotidie
• Electrocardiogram, general sanguinem probat et urina, inquantum - omni die ad primam VII diebus, et indicavit.

Quae forte in eas incident Complicationes

Quod est supremum gradum ketoacidosis COMA, in quibus non est conscientiae. Eam features:

• celeri meatus animae,
• odorem notitiæ acetone,
• pallido cutis ruborem incutere in maxillis ejus:
• gravi siccitatibus - arida cutis elasticitas humilis musculorum oculi
• Infirmus halibut frequentiora, hypotension,
• cessante urina excretion,
• decrescebat absentes reflexes,
• Adspectum pupillas (si non agere lucis signum cerebri adversas deploratae in COMA)
• iecur crescit.

Ketoatsidoticheskaya COMA plurimum potest cum vitio id experiundum est influunt;

• Cardiovascular - ruina cum pressura reductionem, coronarius thrombosis (cor impetum) membrorum, viscerum, arteriam pulmonalem profundissime collocatus (Jerem respiratoriorum et thromboembolism)
• tractus digestivorum - vomitus, gravi dolor abdominis, intestinorum obstructione, psevdoperitonit,
• Ren - acutis insufficientiam plenus auctus creatinine urea et in sanguine, dapibus in urinam partim materiam seminalem cylindri, an desunt nobis urinae (anuria)
• cerebri - background est saepe senes ATHEROSCLEROSIS. Reducitur cerebri sanguis, siccitatibus conveniunt, acidosis comitante signa arx ab cerebrum damnum - a infirmitatem in artus, minus firmae loquela, vertigine, musculus spasticity.

Per excretion de ketoacidosis fieri potest;

• seu cerebri pulmonis OEDEMA,
• intravascularis COAGULUM,
• circulatorii acuti defectum,
• suffocatio Inspiratione propter stomachum contentis in eodem est iter.

Subitis cura in a COMA

Novos mitti debet providere aër decrescentibus corporis temperamentum - tegunt. Hinc si vomitus caput convertatur. Et primus gradus (ante hospitalization) incipiunt administratione infusionem causet solutions ergo insulin. Si vero sentit sine commendatur bibere copia aqua mineralis fermentum felis stomachum lavage.

Respice ad video exigentia diabetic coma:

Curatio diabetic ketoacidosis

In curatio, patientes estote accipit locum in sequentibus locis:

• Administratio insulin actio cum brevi diuturnitatem, primum intravenously, et post annum XIII g / l - subter cutem,
• SAL stillare iussi 0.9%, V% GLYCOSA et profusione kalium (bicarbonate sodium raro usus est)
• peripleumonicis renibus et antibiotics in ne lato spectro (ceftriaxone, amoxicillin)
• anticoagulants est ne thrombosis (heparin in parvis doses), altum uel maxime in senibus aegris COMA,
• cardiopulmonary defectum oxygeni Lorem nulla est ac cardiotonic agentibus,
• CATHETER insertis ad tractus urinarii stomacho contenta ventriculi temptare remotis (sine conscientia).

Overview

diabetic ketoacidosisEst autem specialis causa metabolicae acidosis - acidum-basi statera offset enim in corpore quae ducit ad augendae acetosum (ex Latina acidum - acid). acidum products cumulare in corpus transuit - ketonesIn re non satis compages humorum processus destructionem.

Vitiatam conditione, cum quaeritur in perturbationes metabolismi carbohydratorum fecit per deficientiam insulin - feminam hormone, adjuvat cellulis ad GLYCOSA trahant. In hoc sanguinem GLYCOSA concentratione de aliter, vel acetone et ketone corpora (acetone, aethylicus, hydroxybutyric beta-acidum, etc.) substantialiter excedit, physiologice normalis campester. Motus vehementior fit formatio ex humorum lipidorum humus. In absentia opportune auxilium plumbum ad augmentum corporis mutat Diabetic ketoatsidoticheskaya COMA.

Industria est GLYCOSA universae fons omnium corpus et praecipue cerebri cellulis in sanguinem et indigentiam incipit ligna scindant: glycogen(glycogenolysis) And activation synthesis de endogenous Glucosum, (gluconeogenesis).Ut switch textilia industria alternative sources - incendiis aedificiorum dimisit pingue acida in sanguinem hepatica migrans A acetyl coenzyme et addit ad contentus de ketone corpora - products quae adversa FISSIO Northmanni praesens in minimum moles sint et noxia cupiunt. ketosis plerumque non faciam electrolytici abnormalities, sed processus est progressionem a decompensation de metabolicae acidosis et atsetonemicheskogo syndrome.

Et ex metabolismi carbohydratorum contra defectum insulin est, quae ducit ad sanguinem GLYCOSA concentratione augeri - hyperglycaemiacontra background de industria fame cellularum, tum ad osmotic diuresis, Reducere extracellular fluidum, ex volumine, quod causat decrementum renum sanguinem, electrolytes et damnum plasma siccitatibus conveniunt. Ceterum activation occurs lipolysis et proventus amount of liberi glycerolumQuod una cum endogenous auctus secretionem GLYCOSA et adhuc melius per glycogenolysis neoglyukogeneza hyperglycemia.

Reducitur in rebus currit industria copia augeri iecoris TEXTUS organica ketogenesisSed fabricae non posse animum talis copia ketones, et non est incremento ketonemia. Hac insolita forma sistitur acetone spiritus. Dum nimium servatur intentio ketone corpora victa renibus aegris obice ketonuria excretion et auctioris cations. Impar deperditionem de neutralization compositum ex acetone causa videndi gratia, alkali subsidiariis cohortibus in usus progressionem et pathologica conditio acidosis precoma, hypotension et ibant et periphericis circulationem.

Kontrinsulinovyh hormones in in pathogenesis participare, gratias ago adrenaline, cortisol quodincrementum hormone inhibuit GLYCOSA USUS de insulin-mediata per musculus TEXTUS moleculis, glycogenolysis processus, consectetur, gluconeogenesis, et causas lipolysis suppressa RELICTUM insulin excremento.

Genus

Praeterea diabetic ketoacidosis semotus est nondiabeticuel atsetonomichesky syndromeSaepe contingit ut pueri solent exprimi vel vomitus episodes alternasse cum ablatione salubria tempus remissionis. Syndrome causatur plasma concentratione ketone corpora augeri. Non potest develop causae, vel sicut effectus in morbum, et risu digna, in victu - paratae sic diu multumque haeret esurientem, invaluisset adipem in victu.

Si profectus retrahitur ketone corpora sanguis exuberet noxia locutus est proprium effectum non habeat phaenomena siccitatibus igitur ut fama rei diabetic ketosis.

Symptomatic ketoacidosis - a medicinae subitis fecit in primo loco, absoluta sive relativa indigentiam insulin, Quod est developed per aliquot horas aut etiam dies, ex causa Unde plerumque fit,

• nuper deprehensio atque curatio assignment primi generis diabete - insulin, fundatur - ad mortem β-cellulis ovarium ex Langerhans in pancreate,
• quod per iniuriam pondere insulin, saepius - insulin-dependens diabetes Mellitus recompensetur communi saluti satis est,
• contra humanae explicatur insulinozamestitelnoy Lorem - introductio nuper, omissi gestique substandard vel medicamentis uti insulin,
• insulin resistentiam - inpendente effectus insulin sensus tela,
• accipiens medicamento vel insulin pugnemus contra metabolismi carbohydratorum - corticosteroids, Simpaticomimetico, thiazidesPsychotropic substantias secundi
• pancreatectomy - extractionem chirurgicam transferendis pancreatis.

Augendae corpus ad insulin de necessitate fieri potest ut effectus secretionem hormones ut kontrinsulyarnyh epinephrine, glucagon, catecholamines, cortisol, incrementum hormone et develop:

• In morbis infectiosis, exempli gratia, SEPSIS: De pneumonia, MENINGITIS, sinusitis, periodontitis, CHOLECYSTITIS, pancreatitis, paraproctitis seditiosae actiones et respiratorii superioris et urinae tractu
• discidium ut endocrinarum effectus dis - thyrotoxicosis, Cushing scriptor syndrome, acromegaly, Pheochromocytoma,
• myocardial INFARCTUS uel ictum asymptomatic solet,
• cum medicamento justo glucocorticoids, estrogenComplectens receptio hormonal contraceptives,
• et in stressful condicionibus est propter injuriam,
• gravida fovetur GDM,
• in adolescentia.

In casibus de XXV% ketoacidosis idiopathica - condemnas exterum aestimas sine causa.

Signa diabetic ketoacidosis

Indicia ketoacidosis - decompensated notas habet diabete Mellitus,

• infirmitatem
• pondus damnum
• tanta sitis est - polydipsia,
• Vrina crescat formation - polyuria crebris urinae,
• minuatur appetitus,
• lethargus, lethargum patitur tepore,
• nauseam, aliquando cum vomitus, pallide brunneo coloris est simile de "capulus hortus '
• oculorum dolor abdominis - psevdoperitonitom,
• hyperventilation, spiritus Kussmaul - rara alta cum notionaliter odor aes "acetone".

Et diagnosis Analysis

Nam orci diagnosis est satis ad studere pictura. Ceterum, ut ad ketoacidosis decompensated adversus diabetes quiddam se manifestum exhibet in forma;

• excelsum campester glycemia super 15-16 g / l,
• res gestae glycosuria 40-50 g / L an plures:
• leukocytosis,
• excedit formam ketonemia millimole super V / sextariis deprehendatur ketonuria (Magis ++)
• reducendo sanguinem PH infra 7,35 et numerus vexillum seri bicarbonate Ad XXI millimole / libram et minus.

Ketoacidosis curatio

Ne progressus coma ketoatsidoticheskaya diabetic ketoacidosis signum ad primum opus providere emergency primo auxilium et hospitalization.

Inpatient administratio curatio incipit cum Infusionem fiziologicheskkogo solution, Exempli causa, Nazgul et eliminate causas perturbationes metabolicae iracundiam concitaverunt - et plerumque introductio extra disciplinam modus, ergo moles insulin doses. Etiam sit amet Et facies ei identify et morbo, qui excitavit complicationibus diabetes. Insuper suadetur:

• alkaline aqua - alkaline aqua mineralis, nitri solutio,
• usum alkaline dictum enemas,
• implerent kalium defectus, sodium et alia macronutrients
• receptio enterosorbentsquod gepatoprotektorov.

Si patientes estote develops hyperosmolar cOMADeinde ostendit non sit introductio ex hypotonic (0.45%) sodium chloride solutio (I sextarius celeritate magis quam per horam) et sequi, rehydration hypovolemia - Commendatur ad uti Ferritin plasma debet,.

Disciplinam acidosis

Genus treatment dependet ad ketoacidosis, patientes estote ad quas patitur. Laboratory studia in sanguine Gas compositionem et urina expertus quia, cum deprendere parcite natura problems per Diagnostic supplicium electrolytes sunt proposita.

Et imperium ad adjust ketoacidosis fieri potest, in hoc casu, patientes estote ad scire oportet Signa acidosis, sicut pulmo;

• labore implicitus,
• confusione,
• suspirium potest.

Ketoacidosis diabete potest distractis spiritum ducunt, ore sicco, dolor abdominis et nauseam. Musculus TEXTUS duro et gravi praenuntiae condiciones, atque inmodica sitis. In gravi casibus potest ducunt ad condicionem coma et salvos LXX% rate.

De more primum incipiunt solum postquam plus quam LXXX% symptomata de morbo sunt in cellulas beta fuerint introeunte subversae et pancreatis. Signa autem sunt, proprium ducit, sed non propria (inveniri possunt etiam in multis aliis, et condiciones morbo).

Eaque includit:

• polydipsia (valde sitio)
• polyuria (augeri urina output)
• nocturia (nox moventibus)
• INCONTINENTIA (urinariorum incontinentia)
• pondus damnum
• vomitus,
• siccitatibus conveniunt,
• commotio conscientiae,
• decrescebat perficientur.

Eaque de duratione biduo aliquot septimanas solent permanere.

Quid faciam in ketoacidosis

Coepi quae morborum insignia sunt divisa, fretus fuerint graviora,

Lunium

Proxime XXX% of filii initial apparent fieri in modo facile est - salubria sunt ducit ad mitis es, et non inducat vomitum: siccitatibus conveniunt, male manifesta sunt. Ketones urina analyseos non apparentibus nec modicis adsunt. Acidum-basi statera de sanguine ostendere non significant errores, ibi non est notata ketoacidosis.

• acetone in odorem notitiæ spiritus et urinae,
• dolorem in præcisus umbilicus tuus,
• INEXPLICITUS exanimationes incidamus,
• nauseam et vomitum,
• iners valetudo corporis lassitudine
• An desunt nobis appetitus.

In mediocris gradum severitatem

Dum mutatur natura mediocri ex siccitatibus possint;

• siccitate et mucosae membranae,
• obsypaniya Lingua (albus resarcio)
• genae oculique cessatione
• damnum cutis elasticitas.

Vitia, quae in urina - ketonuria ostendit locutus est. Analysis ostendit huiusmodi deviationes etiam sanguinis gasorum in sanguine parvis pH decrementum. Licet haec ex parte consociata cum metabolicae acidosis. Haec forma fere L% of filii occurs in diabete.

Gravibus

Et operuerit gravibus de XX% of filii. Hoc apparet in forma ordinis exempla formares diabetic ketoacidosis.

1. Ut cum non-obsequio cum occurs ketoatsitoz Diabetic victu et curatio de diabete. Cessum acetone in COMA Vrina spumosa proxime.
2. Longa fame victu.
3. Eklamsii.
4. Enzyme defectus.
5. Cum veneficii, Infectiones intestinales.
6. Hypothermia.
7. Nimia athletice disciplina permanent.
8. Accentus, trauma, perturbationes mentis.
9. Improprium victu - praedominantia, adipem et carbohydrates et dapibus super alimentorum fibra.
10. Stomachum cancer.

Est gravi siccitatibus, acetone spiritus odor, nausea et vomitus. Sit varii gradus fieri minus firmae et conscientiam, inter COMA. Quo in casu, ut saepe dictum est et renum defectum.

In emergency cura ketoacidosis

In analysis de sanguine detected decompensated vapores fortiter reducitur in metabolicae acidosis ad pH valorem, inter infra 7.0. Haec vita-minaces conditio quae postulat activae intensive cura et curatio.

Et notandum quod in primo existentia valorum ipsius sanguis sugar de diabete, nullam connexionem habent quantum ad acerbitatem orci in pictura.

Ut morbus dignoscitur esse

Nam initial morbo diagnosis de examine opus est, ut in urina, ut capillaribus sanguinem sugar campester in ut. Deinde, ut Aliquam sit amet elit diagnostic ad expand: et lustrantes variis Indicatores, fretus in patientis conditio.

Ut in nulla post longum tempus ex acuto morbo (quo accipit circa II weeks) Periculum taxationem factum est infinita.

In isto aspect lipid profile opus est ad reducitur, thyroid Hormones propria elementorum in insula cellulæ pancreatem. Illa lustrat vel non, requiritur enim ad parandum aut diagnostica treatment consilium. At illi late potest complent in auxilium medicus diagnosis et considerans ut adminicula.

Omnia salubria elit morbi amet comitari debet venalicium - polydipsia, polyuria, ponderis amissa siccitatibus.

Quod cibus gratum

Cum ad minas eius COMA necesse est cedere fats proteins, ut ones produci ketone corpora. Simplex carbohydrates durante hoc tempore potius quam patientes in absit a vexillum victu diabetics:

• semolina rice polenta ex aqua
• vegetabilis puree,
• album panem,
• fructum sucus,
• cum sugar compote.

Si enim diabetic nosocomio in COMA, in cibis fundatur in consilio sequuntur:

• prima die, - alkaline aqua de sucus in herbas et fruges (poma, dolor sit amet, uvas, nigrum RIBES, viridis), et baca fructus gelata, INASSATUS fructum,
• 2-4 diebus - mashed Capsicum annuum, pureed semolina aut rice et pulmentum: panem album of pets fragor, semolina, rice polentam, nonfat yogurt (ad CL ml)
• 5-9 dies, - low-adipem cotagium caseus addere (non magis quam II% magis adipem), coctum pisces, et omelet in duobus pisces dapibus crustulum vel cocta pullum pectus.

Post X diebus, vel vegetabilis oleum butyrum introduced in victu potest non magis quam .10 victu victu №9 gradatim expansae tenentur in transitione ad consilium a Pevsner.

Ne diabetic ketoacidosis

Haec conditio necesse est ne debilitatem:

• filii identify cum periculo coetus type I diabetes - parentes aut autoimmune morbis ut diabete est puer in familia diabete, in gravida mater erat rubella, influenza. Filii saepe male se auctus thymus, de mane dies sunt, in quorum victu mixturis
• opportune diagnosis de diabete - nimia productio urina et altum infectio post density, virga, surgery 'amulum "infantem in libero, est bonum pondus damnum appetitus, pertinax decursu acne in adulescentibus ex eo
• De educatione patientes diabetes - tionibus Forma mauris id concurrentibus morbo continuo, manducans perturbationes, scientia et signa ketoacidosis, in glycemic imperium est momenti.

Et hic est hyperglycemic in COMA.

Cum diabetic ketoacidosis occurs insulin defectus. Fit manifesta minuatur appetitus, siti fatigari auctus et copiosa urination. In augmentum in moles ketone corpora in sanguine paulatim se est quasi lapis. In diagnosis enim est studere sanguinem probat et urina.

Insulin curatio non ferri de usura solutions, modo ut amplio circulationem. Est momenti sunt antecedenti adhaerentium continenter specialis victu, et ad deterioracionem vie quia sciunt quam ut impedire cursum diabete.

Id de genere dependet diabetic COMA alia symptomata et signa, et spiritus. Tamen inde secuta sint Trux omni tempore, etiam letalis. Ut quantocius refert primum auxilium. Diagnostics includit urina et sanguis sugar analysis.

Extra cavendum ne existeret Complicationes diabete, nullo habito respectu ad genus. Est momenti ad filios, durante gravida. Saepe enim prius et posterius, acutis et late typus I diabete et inpedimenta in II.

Et comitante secum signa can suspected diabetes - siti, non fusum iugi fluit sanguine et urina. De diabete potest tantum puer in suspicionis fieri in a COMA. General examen sanguinem probat et auxilium decernere, ad quid hoc facere. Sed in omni casu, opus victu.

Dum coma hyperglycemic improprium potest fieri insulin administratione. Causas eius iacebat in pondere falsa administratum. Paulatim crescat symptoms puberes impubes. Ius agendi genus primum auxilium. Urgente necessitate subitis auxilium ad vocationem. Doctorum tantum sciat quam facies, opus infundere, sive insulin.

Saepe parentibus filii ortum ducit ad diabete quod morbo aegrum esse. In causis sit quam in autoimmune morbo, dolore magna aliqua. Genera autem esse dividitur in duo - primum et secundum. Aliquam sit amet scire features in vel adulescentes et iuvenes facere diagnosis atque auxilium ad tempus. Sunt ne diabete ortus puerorum.