Pueris et adolescentibus subitis cura diabetic ketoacidosis

E.N.Sibileva
Caput septemtrionis Department res publica University of Pediatrics FPC medical-caelo, socia professor dux de Department of Health Paediatric endocrinologist ad emitur Regio Administration

Diabetic ketoacidosis - maxime crescentem molem graviorem atque complicationibus diabetes. Hic status coniunctis inest quaedam absolutorum et relativorum afferenda defectum insulin, et rursus fecit illud cumulatiore militibus in corpore hormone, insulin et non-hormonal antagonistis suscipiunt.

Nam ketoacidosis distinctum:
▪ hyperglycemia et magno osmotic diuresis cum ACETONURIA,
▪ ditionem quiddam de proprietatibus dapibus catabolism propter sanguinem,
▪ excretion de bicarbonate involvit mutationes acidum-basi statera in in metabolicae acidosis gratiam in gravibus.

Morbi humorum gravi defectu insulina uncoordinated cum augmento hypovolemia inducit, dui in pronuntiata deperditionem textuum hydroxybutyric acidum cumulus in β-Potis. Propter quod et orci indicia insignitur gravibus autem sit inordinatio hemodynamic, pre-renum acuti renum defectum, perturbationes conscientia usque ad COMA, hemostasis de perturbationes.

Rara casibus liberi observabat
1. hyperosmolar coma:
▪ princeps hyperglycemia
▪ sodium retentio in corpus
▪ gravi siccitatibus
▪ mitis ketosis
2. Laktatatsedemicheskaya coma - a COMA rara, in pueris, progressio takes locus in gravibus plerumque TEXTUS hypoxia et ad cumulus in sanguinem lactatum.

Curatio diabetic ketoacidosis

1. doctrina defectum insulin
2. rehydration
3. Subductio de hypokalemia
4. Quod nulla acidosis

Ante enim patientes estote ad Lorem ut imponeret heaters, in stomachum - a nasogastric fistula, CATHETER in vesica.

Disciplinam defectum insulin

Brevium uti insulin-agens. Insulin administratum per X% optimum lineamat albumin resolutum, si non lineomata - bolus insulin hourly administratum est. Satus pondere insulin 0,2 U / KG, & ergo horam 0,1 unum U / kg / h. Declarari possunt, reducendo sanguis sugar campester 14-16 g / l insulin dose U reduci ad 0.05 / kg / h. Declarari possunt, reducendo sanguis sugar ad XI g / l telae administratione aditus ad insulin omnis VI horas.

Quod in infusione insulin opus est COMA 1-2 U / kg / die.
Monitum! Sanguinem GLYCOSA minabantur rate non excedunt V g / i! Alioquin ut develop cerebri hydropicus.

rehydration

Idque, quod est secundum rationem aetatis:
Filii III annorum vitae ▪ primi - 150-200 ml / kg / die, fretus in gradu siccitatibus conveniunt,
▪ senior liberi - 3-4 l / m2 / die,
In administratione primum XXX minuta 1/10 cotidie dose. In prima VI horas 1/3 in a cotidie dose, in sequentibus horis VI - quadrata cotidie dose, et uniformiter.
Inducere ad divinum propositum si non est resoluta infusomats - diligenter numerare numerus guttas per minute. Incipiens quasi 0.9% sodium chloride solutio adhiberi solutio. SAL solutio dicendum existimabat, non magis quam II horas. Et factum est inscriptionis cursualis ad X% GLYCOSA solutio solutionem ratione esse coniunctam Nazgul I: I. Omnis aqua calefacta introducta vnutrivvenno 370C tortor. Si puer est valde defecerunt ut rd per X% rate of V albumin solution prior ad administrationem crystalloid ml / kg corpus pondus; sed non plus quam C ml Colloids teneatur liquorem desudant in sanguinem.

kalium disciplinam

Est autem considerandum quod in correccioni reduces indigentiam Kalium curatio effectus est! Semel incipit esse CATHETER separate urinae (id est ab initio Lorem 3-4 horas), est necessarium procedere ad correptionem generis esse kalium. 7.5% kalium chloride solutio addita est ad rate of 2-3 ml / kg / die. Addita est potissimum a fluidis elasticis a rate of 2-2.5 g introduced kalium chloride per C ml liquidae.

Disciplinam acidosis

Ut ad acidosis ad correptionem generis esse calidum, recenter paratus IV% solutio nitri - IV ml / kg. Si in promtu bicarbonate est assignare BE masculum pondus X 0.3 kg.
3-4 horas acidosis habetur emendationem elit coram eo insulin tenentes se corripit bene in background rehydration ketoacidosis.
Nitrum ratio inducta;
▪ continuing infirmitatem
▪ Marbling in cute
▪ spiritus altis garrula

In curatio diabetic acidosis constituit exigua portione medicatur heparin C U / kg / IV dies in infundi. Si puer est temperatus est, et statim constituit ampla antibiotic.
Si puer intrat in coniunctione cum prima signa ketoacidosis (DKA sum), i.e. non obstante metabolicae acidosis, cuius propria sunt cardiaci querelis (nausea, vomitus), dolor, altum spiritus, sed consciousness reconditur, oportet:

1. COLLUO ventrem II% solutio nitri.
2. Pone post emundationem sui et II% solutio nitri calidum et vim albumini tribuit medicinam est in volumine 150-200 ml.
3. Actio Lorem fluunt, quae includit solution de albumin, salina GLYCOSA gradu, si non excedunt 14-16 g / l, in usum X% GLYCOSA solutio et in Ringer Ratio I: I. Lorem indicat hoc casu plerumque rasschity infusio enim, 2-3 horis, ex die per singulos dies, ut Oralis rehydration post te possunt flectendum est.
4. U insulin ferri 0.1 / kg / hora, quando GLYCOSA campester of 14-16 g / L, et rubore laudabunt 0,05 U / kg / XI horam et GLYCOSA g / l telae transibis ad administrationem.

Puer faciendi genere pugnae cum de subsidio ketoacidosis

In diebus 1. III - №5 sine adipem victu, tum mensa IX.
2. Gravis bibens, inter alkaline solutions (aqua mineralis, II% solutio nitri), color ruber-aurantiacis sucus habent esse: quia continent magna moles kalium.
3. de Orat IV% kalium chloride solutio 1-1 Simon Peter. Mensa. cochleari IV die 7-10 diebus gipokaligistii custodit increpationes satis diu.

4. administratum est in insulin injections in his modus V, VI horam in mane, et ante prandium, prandium, cenam et pernoctare. Primum pondere 2.1 U: ultimum dose - 2-6 in primo media diei U - 2/3 a cotidie dose. In cotidie dose est qui iamiam terminantur, quia ab ipso ketoacidosis, plerumque - I U / kg corporis pondus. Tales insulin eucharistica fieri contingit enim, 2-3 dies et translata est puer ex serie basali-Lorem bolus.

Nota. Si puer tuus sub razvivshemsya ketoacidosis febrem constituit lato spectro antibiotics. Circa motus Hemostasis progrediente hypovolemia ne vulgatos per metabolicae acidosis et coagulationis syndrome vascularium in provincia tota heparin pondere C III / kg corpus ponderis. In dose sit distribui, in IV injections alios per introductionem in potestate medicamento COAGULUM.