Hyperosmolar cOMA > Complicationes diabete

vagos
disorientation
contra sermonis
commotio consciousness
nervorum resolutiones
appetitus autem augebatur
humilis temperatus
Minuatur sanguinem pressura
inmodica sitis,
infirmitatem
pondus damnum
volutabatur spumans
XEROSIS
excoquatur mucosae
nervorum resolutiones partialis

Hyperosmolar COMA - DIFFICULTAS de diabete, quod est proprium sanguinem hyperosmotic hyperglycemia. Ut dehydrating expressit (dewatering) et in absentia ketoacidosis. Quam L annorum et senior aegris apparent in praesenti rationem insulin-dependens diabete coniungitur cum ADIPS potest. Quod plerumque contingit in populum ejus, quia de malo vel absentia morbo curatio est.

Potest ad imaginem orci paucis respondere adimatur sensus deficit exterioribus.

Diagnosed et instrumental a elit modi quaestiones oporteat. Reducendo sanguinem sugar campester of curatio est, intendebant, rehydration et remotionem a persona a COMA. Deploratae est pauper: in L% of casibus fieri exitiale.

Hyperosmolar in diabete Mellitus coma - a communi rei admodum atque occurs in 70-80% de aegris. Hyperosmolarity - a magno content of valetudo ea quae tum substantiae in sanguinem hominum, ut GLYCOSA et sodium, quod praecessi in siccitatibus conveniunt cerebri, et dewatered et omnis Organismi, exhibui.

Occurs morbo et diabetes sunt in homine ex praesentia, vel est propter contra metabolismi carbohydratorum, per quam GLYCOSA et insulin concentratione auget et minuit in ketone corpora.

Patientes estote ad sanguinem sugar in auctus est de his de causis:

siccitatibus conveniunt cum gravibus acuti vomitus, deiectio, parva moles fluidi intake, urinam abusu,
princeps contentus de GLYCOSA in iecur aut decompensation ex causa indigna,
excess GLYCOSA retrahitur post intrantes intravenous solutions.

Deinde disiecerunt renibus munus, quod pertinet ad GLYCOSA in urina output et toxicus ad exceffum quo est omnis Organismi, exhibui. Hic rursus nia insulin productionem de arbitrio et de sugar in texturis. Qua de causa, in patientis conditio sub testitudine nonnihil ab imminutos sanguinis fluxus, debeat observari siccitatibus conveniunt cerebri cellulis, rei pressura, est inordinatio in mente, non potest sanguinem ad vitam firmamentum ratio defectis fieri et homo cadit in COMA.

Diabetic hyperosmolar COMA - in statu illo ignaro, cum minus firmae reflexes redigo muneris ex quo totum corpus systems cardiac actio extinguitur, thermoregulation relaxatur. In hoc periculo mortis est.

Genus

Hyperosmolar COMA, habet plura genera:

Hyperglycemic COMA. Observatum augmentum sanguinem sugar perturbatione conscientia quae ebrietati LACTEUS acidum retrahitur augeri comitaretur.
Hyperglycemic hyperosmolar COMA - pathologica conditio generis mixta cum sit commotio consciousness ex sugar content et contra ipsum commutationem vysokoosmoticheskih suis Revolutionibus componit. Ut aegrum diagnosis morborum pestifera cohibenda praesentiam renes nasi test cavum peritonaei et nodorum ut praesto ketoacidosis varietate.
Ketoatsidoticheskaya COMA. Debitum ad defectum insulin curatio elegit consociata male quaerit quae sua et decrementum ejus feed disruptione de GLYCOSA arbitrio. Rectum develops cursim, deploratae aurum optimum Lorem: recuperatio occurrit in LXXXV% of casibus. Patientes estote et facta nimia siti, sentiámus, dolor abdominis, patientes estote ad spiritum est actus, et odor acetone, confusione non est in animo.
Hyperosmolar neketoatsidoticheskaya coma. Est propria acutum acuto sibi pondera metabolicae inordinatio exsicosis siccitatibus conveniunt. Corporum cumulum ketone abest rarissimum. Causa est defectus insulina siccitatibus. Est relative tardus processus est progressionem - De duabus hebdomadibus juxta ritum tantummodo peiorationem docebo.

Variationum inter se nexum ratio principalis - diabetes. Hyperosmolar COMA, intra duos ad tres septimanas.

Symptomate

Hyperosmolar COMA, hoc est generalis praecedit symptoms, qui minus firmae consciousness:

inmodica sitis,
siccitate et cutis et mucosae membranae,
pondus reductionem,
communis fragilitatem anemia.

Patientes estote est in minuatur sanguinem pressura, corpus temperatus guttae, et custodierit præcepta:

Severius quam conditionem phantasticis enascuntur, nervorum verba pertulit. Si auxilia medica quod signanter auget periculo mortis.

In placerat liberis acutam pondus est maior appetitum ex decompensation Systematia difficile est. Eodem spiritu fruity simile aroma.

Diagnostic

In maxime casibus diagnosed cum hyperosmolar coma est, patientes estote ad neketoatsidoticheskaya statim accipit intensive cura unitas, ubi ad rem investigate causa necessitatis, ut tali statu. A primaria cura est patientes, sed sine qua eluceat totum pictura est effective tantum concedit atque patientes estote ad stabiliendum est conditio.

sugars et insulin in sanguinem test contentus tum LACTEOLUS acid,
patiens inspectione intolerantius elit.

Si patientes estote ad secundusque impetus rettudisset consciousness perturbationes accipit, ponitur in sanguinem test, urina sugar, insulin, sodium in conspectu Domini.

Constituit ad ECG, ultrasound est cor tuum quasi cor impetum et plaga causa diabete potest.

Morbis cerebri distinctionem faceret medicus tumor cum ita se non onerare stituendo diureticis. Rectum est a computatis caput.

Cum constituendum, accuratam diagnosis et curatio administratum patientes estote et hoc nosocomio.

Subitis auxilium ex quae sequuntur:

vocaverunt an ambulance,
pulsus et sanguinem pressura repressit adventum medici
voce repressit aegri apparatu perfricare oportet rixosae buccas plaudite patiente amittit conscientia
si quis est insulin, insulin et abundans equini potus infunditur potat aquas.

Patientes estote et determinare ex causa hospitalization Post hoc curatio, speciei et fretus in COMA.

Hyperosmolar COMA involves sequenti medicinales effectus,

siccitatibus conveniunt statu remoto impetu
restituere electrolytici statera,
hyperosmolarity sanguinem ipsorum:
Si LACTEOLUS acidosis nequiquam detecta fraude est sublatus, et output ordinationem LACTEOLUS acid.

Patiente recipitur lavit ventriculo urinae catheter inducitur exercetur dolor justo.

Cum huiusmodi coma rehydration copiosissimum constitutus fuerit pluris quam ketoatsidoticheskaya coma quo Etiam insulina rehydration et.

In morbo est tractata utendo ad liquidum recuperatio volumine aegritudines in organismum transponat: et qui non habet GLYCOSA et sodium. Sed in hoc casu non est admodum altus periculum mortis.

Cum animadvertisset hyperglycemic COMA elevatum est insulin, ut dictum est, non indicavit, sed pro inducere magna moles kalium. Alcali et non usu nitro vel incepto ketoacidosis hyperosmolar coma.

Guidelines orci post remotionem ex patientes in COMA et munera ordinationem omnium in corpore sint, ut sequitur:

opportune accipere praescriptio medicinae,
dose non excedunt assignata,
imperium sanguinem sugar, ut saepe expertum esse,
imperium sanguinem pressura, uti remediis, ad rationem eius ordinationem.

Labore non satis quiescit primis semper.

Potest inpedimenta

COMA hyperosmolar DIFFICULTAS plerumque sunt

In Volume manifestationes prima signa patientes estote ad debet habere medicinae auxilium, examen et praescribere treatment.

Pueris et adultis coma est communior negativa maxime proprium praenoscere. Ideo necessarium est ad Monitor in parentes pueri bene ens et prima luce ad quaerere medicinae auxilium.

Causas de COMA hyperosmolar

Hyperosmolar COMA ut develop tamquam effectus:

acri siccitatibus conveniunt (vomitus, deiectio ardet curatio est, quae urinam movent In longum differentur)
defectus vel absentia endogenous et / vel exogenous insulin (exampla, debitum ad insufficiens vel non insulin)
auctus demanda ad insulin (ad aspera occupari victu vel administrationem attenti solutiones GLYCOSA, tum infectiones morbis praecipue pneumonia et urinariorum tractu infectiones et aliis gravibus dis morbo, iniurias et res accusative Lorem mauris habens possessiones insulin antagonistis suscipiunt, - glucocorticosteroids, medicinae et cetera sexus hormones).

Tumor hyperosmolar coma prorsus non intelligitur. Hyperglycemia gravibus ex occurs in excess uptake de GLYCOSA, GLYCOSA productio auctus hepatica migrans, toxicity GLYCOSA, insulin secretio et GLYCOSA USUS et praelatus etiam per fibras et periphericis ex siccitatibus conveniunt. Non est qui coram endogenous insulin inhibits lipolysis et ketogenesis crediderunt: sed non sufficit ad coercendum deerant formation GLYCOSA in iecur.

Et sic, per consequens glycogenolysis gluconeogenesis et gravibus hyperglycemia. Autem, in diabetic ketoacidosis, et insulin concentratione sanguis hyperosmolar fere COMA.

Secundum autem aliam expositionem, ubi coniunctis hyperosmolar coma incrementum hormone et cortisol est minus quam diabetic ketoacidosis, praeter, quando hyperosmolar COMA insulin / diabetic ketoacidosis glucagon Ratio est altius. Giperosmolyarnost plasma ducit in liberum pingue acida a LAETUS TEXTUS, relaxare alvum suppressam deiciunt impediuntque ketogenesis et lipolysis.

plasma hyperosmolarity mechanism includit siccitatibus conveniunt hypovolemia numero convenerant nominatim ab auctus aldosterone et cortisol productio, progressionem inde in hypernatremia. Et alto hyperglycemia hypernatremia plasma hyperosmolarity inducit quod vicissim ducit ad siccitatibus Cocci proferatur. Sic sodium contentus est possessio illius crevit in cerebrospinal fluidumque est. Fluidi et electrolytici statera contra ducens ad cerebri cellulis ad progressionem de neurological salubria, cerebri hydropicus et COMA.

, , , ,

Signa hyperosmolar COMA

Hyperosmolar COMA, intra paucos dies vel weeks.

Quod addit patientes estote ad symptomata de diabete decompensated, comprehendo:

polyuria,
sitis
siccitas cutis et mucosae membranae,
pondus damnum
infirmitatem, infirmitatem.

Praeterea notatum symptoms siccitatibus conveniunt

turgor ibant et cutis,
reductionem in sono ex oculis,
minabantur sanguinem pressura et corpus temperatus.

Propria, neurological salubria:

hemiparesis,
aut hyperreflexia areflexia,
of consciousness iniuria pertulit,
volutabatur spumans (V% de aegris).

In gravibus, incorrectos hyperosmolar status develops stuporem et COMA. De maxime commune Duodenitis de COMA hyperosmolar includit:

secuntur,
altum vena thrombosis,
pancreatitis,
renum defectum.

Differentialium diagnosis

Alias causas possunt esse propriae differentiae a hyperosmolar qui minus firmae consciousness.

Datum aetate provectus aegris, est plerumque ferri ex differential diagnosis et cerebrovascular morbis et subdural HAEMATOMA.

An opus est maxime momenti differentialis diagnosis de diabetic hyperosmolar COMA ketoatsidoticheskaya praesertim cum gipeglikemicheskoy comas.

, , , , ,

Treatment of coma hyperosmolar

Hyperosmolar COMA aegris debet esse in nosocomio intensive cura unitas / intensive cura. Post diagnosis et initiation de Lorem, Cras condiciones assidue requirere aegris, inter Indicatores de adipiscing de Vertebrata principalis, corpus temperatus et laboratorium parametri.

Si opus aegris habe ventilator, catheterization vesica, venae centralis catheters, parenteral nutritionem. In intensive cura pertinent / intensive cura facta;

sanguinem GLYCOSA omnis I hora post infusum intravenous celeri analysis de GLYCOSA aut I III horas in tempore transitus rerum administratio ad telae,
qui statuunt vel de Serum II temporibus in die ketone corpora (quod est posse - in sententia ketone corpora, quae urina inpuberis II r / d)
aequo determinanda K sanguine 3-4 O diem
acidum-basi statera de studio 2-3 die usque ad ordinationem firmum PH
hourly magna urina output ut eliminate siccitatibus conveniunt,
ECG adipiscing,
imperium sanguinem pressura, cor rate, omne corpus temperatus II horas,
X-radii, pulmo,
general analysis de sanguine, urina omnis 2-3 dies I.

Cum diabetic ketoacidosis, pelagus directiones de aegris cum hyperosmolar COMA rehydration est curatio, insulin (Glucosum, et ad redigendum plasma hyperosmolarity) Disciplinam abnormitates et electrolytici perturbationes-basi statera de acid).

Rehydration

Sodium chloride, vel 0.9% 0,45 solution 1-1.5 liters intravenously I hora in infusione, ad 0.5-1 l in 2 et 3, 300-500 g subsequent horis. Concentratio sodium chloride solutio in promtu est constituta per campester of sodium in sanguine. Ubi planities Na + meq 145-165 / M 0.45% concentratio sodium chloride solutio ad administratum esset, cum a gradu Na + +> CLXV meq / l salis introductio solutions aegris contraindicated in his uti pro rehydration GLYCOSA solutio.

Dextrose, V% solutio, 1-1.5 liters intravenously I hora in infusione, ad 0.5-1 l in 2 et 3, 300-500 ml - in sequentibus horis. Osmolality solutions infusio:

0.9% sodium chloride - CCCVIII mOsm / kg,
0,45% sodium chloride - CLIV mOsm / kg,
Dextrose V% - CCL mOsm / kg.

Adaequatum rehydration reduces hypoglycemia.

, ,

Insulinotherapy

Medicamentis utendum est brevis-agens;

Insulin Soluble (vel geneticae engineering semisynthetic humana) in intravenously solutio sodium chloride / dextrose ad rate 00,5-0,1 U / kg / h (ab sanguinem GLYCOSA campester debet esse pauci numero mOsm magis quam X / kg / h).

In casu quod est concretum ex hyperosmolar syndrome ketoacidosis, et curatio communis est ferri de in normam cum principiis curatio diabetic ketoacidosis.

, , , , ,

Curatio efficaciam de aestimandis

Recuperatio of consciousness efficaciora sunt signa Lorem hyperosmolar COMA, subtrahas Volume manifestationes hyperglycemia, consequi desideravit gradus in normalis PLASMA GLYCOSA in sanguinem et osmolality, remanet nisi ad acidosis et electrolytici perturbationes.

, , , , , ,

Quos errores atque inexplicabilis appointment

Rehydration et acri celeri decrementum sanguinem GLYCOSA campester potest ducunt ad celeri reductionem in osmolarity plasma Dei et progressionem cerebri hydropicus (praecipue in filios).

Aetate provectus in conspectum comorbidities cum aegris, et potest saepe ducunt aeque conducted rehydration decompensated ad defectum cordis et pulmonis OEDEMA.

Et celeri declinet in sanguine GLYCOSA campester potest facere transitum in extracellular fluidum et in ergastulum: et socialis instrumenta oliguria hypotension.

Application de kalium, hinc mediocris vel hypokalemia pernicis cum aegris Oligo- vel anuria, ad vitam ducere potest hyperkalemia minabatur.

PHOSPHATE in renum ad sufficientiam non est contraindicated.

, , , ,

Neurological salubria

Praeterea, symptomata systematis nervosi ut legitimae tondeantur in rotundum;

vagos
hemiparesis (de uoluntariis animae cognoscentis motibus deminutum)
orationis vitia slurred ponitur,
commorantibus infestior secuntur,
areflexia (reflexes vel absentia) seu giperlefksiya (incremento reflexes)
musculus contentionum,
minus firmae consciousness.

Antequam incipiam explicare paucis signa apparent in liberos adultos hyperosmolar coma.

Profilatika inpedimenta

Et ne necessitates et cardiovascular system, nimirum, et ne cardiovasculares morbo. Cum in hoc proposito "Kordiamin '' Strofantin '' Korglikon". Ad reducere pressura, quae est sub constant gradu, est commendatur administratione Dox solution et intravenous gemodeza plasma, et universum sanguinem hominum albumin.