Diabete insipidus, signa, curatio, causas, signa

Insipidus DIABETES - a morbo debitum ad defectum proprium polyuria gravibus de renibus urina debitum ad defectum vel intendi ad ADH contra agere.

Aut cum multiplicata ADH secretio Reductio actioni iacturam fluidi (ND) quam et summa deberi manifestationes morbus.

Insipidus diabete (CD) - a vitiatam conditione, in qua multitudinem perdidit et repudiata hypotonic urinam movere consuerunt.

Causas de diabete insipidus

Primum pertinet ad loci seu extractionem chirurgicam adulta traumatica cerebrum iniuriam interventu, cum in pueritia systematis nervosi centralis est ludendum in secretiori parte natium (craniopharyngioma, germinomas, glioma, pituitam adenoma). Aliis causis potest esse metastases malignorum tumores, vascularium laesiones (infarcts, sanguis, aneurisma praecipui), laesionibus infiltrative (Histiozytosis, tuberculosis, sarcoidosis), infectiones morbis (toxoplasmosis, Virus infectio, MENINGITIS, ENCEPHALITIS). Noctiluca quam cladem aliquando invenitur autoimmune lymphocytic infundibulogipofizita.

De V% de aegris autosomal dominant habere familiaritatem cum insipidus formas diabete Neurogenic Dei hæreditatem. Qui fecit hoc ab ictu mutationes morbo per gene praecursorem vasopressin - prepropressofizina localized Homo de XX minutes.

Insipidus diabete media pars erat antea considerari servitii necessitas DIDMOAD syndrome, aut Wolfram syndrome. Secundum ad current notitia est an valde rara geneticae inordinatio contingit propter mutationem in WFS1 gene est Homo IV, Encoding a protein volframin, quae involved vehicularibus maritimisque calcium ions in endoplasmic reticulum de neurons et beta-pancreaticum islet cellulis. Diabete insulin-dependens est principale signa et progressivos ordines declines quia vidit Deum lucis. Potis morbo, diabete inter insipidus, qui post tempus ad developing (20-30 annos), et omnes aegris.

Asinum Vincunt Quintus hypothalami, pituitam regione ad progressionem de diabete insipidus potest interdum esse cum his rara geneticae morbo velut syndrome dictus Laurencius, lunam, Bardet, Biedl (brevis statura, ADIPS, mentis hypoplasia, retinitis pigmentosa, Polydactyly, Angiokeratoma Corporis et urogenital abnormalities) et mutationem nuclear Hesxl factor.

Progestin diabete insipidus quiddam se manifestum exhibet in gravida. Sic crescit senium placentam ADH, Rectum tsisteinaminopeptidazu generans, quae est et vasopressin oxytocin contritione set.

Nephrogenic diabete insipidus in sua forma sit expansi, pituitam hypothalami proportione rarius. Congenita nephrogenic diabete insipidus - rarum geneticae stuporem et ADH per inordinationem fecit. X deducendae agroque diuidundo coniunctum RECIPROCUS forma, quae fecit per type II receptor gene mutationes vasopressin, sed magis quod rara autosomal RECIPROCUS mutations autosomal dominant aquaporin gene-II (transmembrane aquae in alveum suum epithelial cellulis apicalibus pellicularum temperamentum colligendis tubulis).

Insipidus acquiritur nephrogenic diabete magis saepe manifestatur quantum congenita, cuius propria sunt sed clara minus clinicis et perturbationes convertitur. Quae ratio intercedat frequentius usus recepti Cocci signalling de Litio vasopressin receptores mauris. Similis effectus est diuturna usum gentamicin et in mole, methacycline, Ifosfamide, colchicine, vinblastine tolazamide, phenytoin, norepinephrine (noradrenaline), ansam veniat, et osmotic quae urinam movent. Elementa nephrogenic diabete observandum in electrolytici perturbationes (hypokalemia, hypercalcemia), renibus (pyelonephritis, tubulointerstitial NEPHRITIS, polycystic, postobstructive uropathy), amyloidosis, multiple myeloma, et tenentem falcem in cellula morbo sarcoidosis.

In pathogenesis de diabete insipidus

Secretionem vasopressin anterius est adaequatum osmoreceptors hypothalamus, quae respondent contra fluctus et osmolality minus quam I% of the original. Naturalis iacturam fluidi (sudor urinae respiratio) gradatim augeri plasma osmolality ducunt. Quem cum dederint scienti auctus est mOsm 282-285 / kg vasopressin excremento incipit ad augendam. Superfluum autem et diminutum fluidi intake plasma osmolality Sed inhibits ADH secretio, quae ducit ad diminutionem in aqua est acri et incremento reabsorption urinam.

Central (Inmunohistoquímica) diabetes insipidus

Quod si non fit ex a central ND hypotonic polyuria absoluta sive relativa in ADH secretionis negotio deficere, non obstante incitat et adaequatum renibus normalis responsio ad ADH secretio. ND media dividitur in subtypes.

Fretus gradum in ADH, defectum patitur:

• centralis Missa plenum est proprium, ut summa et synthesize secretum non posse ADH,
• Pars centralis satis ND est propria compositio et ADH secretio.

Fretus hereditario

• centralis genere ND - rara morbis hereditavit in an autosomal dominant est forma, cum alia options decursu atque crescit in pueritia, summa hypothetica de geneticae defectus neyrofizina structuram consociata cum mutatione, quae est verisimile impii in intracellular transport prohormone,
• centralis ND acquiritur ex pluribus causis occurs.

Ex media et causas diabete insipidus

Prima ND (non nummis)

ND secundarium (acquiritur)

Insipidus nephrogenic diabete

Factum est cum continuis hypotonic polyuria, non obstante sufficiens campester of ADH, et administrationis de exogenous ADH non ponitur tantum in urina est, vel in ejus osmolarity. ND nephrogenic cuique partes.

Fretus gradum in ADH, calamitosum est.

• Nephrogenic Missa plenum est proprium, ut summa impotentia, respondent vasopressin, et a pharmacological doses.
• Haec quoad partem nephrogenic ND propria per facultatem respondere ad pharmacological bibitur vasopressin pendet.

Fretus hereditas.

• Quod haereditarium nephrogenic ND occurs in duobus diversis plagis propter mutationem. In XC% of casibus mutationem perturbat munus V vasopressin₂receptor collective renibus TUBULUS. X modum hæreditatem coniunctum, RECIPROCUS, y feminam heterozygous sit gerulus mutationem modica aqua indicium commutationem ad nocturia, noktidipsiey subnormalis PR propria gravitas et urina. X% of familias in maleficio deprehensus hereditario ND mutationem aquaporin gene-II, localized in XII Homo, Q13 regionem. Autosomal dominans RECIPROCUS et hæreditatem cum hoc sit mutationem.
• Acquisita vel hyperkalemia mundi occurs plerumque debitum ad hypercalcemia. In utrisque casibus occultarent, excessisse vita aquaporin actio-II, in renibus. Similiter etiam opus habet et Lithium. Urinariorum tractu acuti renum defectum et impediendam ut turpis per progressionem de nephrogenic ND.

Causas de acquiritur nephrogenic ND

Polydipsia primaria

In prima polydipsia fluidi intake auctus initio, quod aliquid dicitur "abusu 'comitatus liquens quod est secundarium in osmolarity polyuria et diminutionem sanguinis. Polydipsia Prima dividitur in duas.

• ND Dipsogenny, quibus in ADH secretio osmotic limina titillatione retinuit ad normalis campester, dum limina developing mirae low osmotic activation sitis latice ingesto. Tumultus excitat hypotonic polydipsia constans ex titillatione serum osmolality servetur ad limina ADH secretio infra.
• Psychogenic polydipsia, in quo non est aqua attractio augeri paroxysmal, contemplationem excitentur morbos mentis seu animi status. Secus dipsogennogo ND in his casibus nulla reductione osmotic excitanda limina sitis latice ingesto.

Symptomata et signa ad diabete insipidus

Ut diximus, principalis symptomata de diabete insipidus et en siti morior, polydipsia et polyuria (regardless of tempore dies). Bibere aqua frigida aut frigus bibit saepe praeferre aegroti. Sitim, somnum et noctem jam moveat, polyuria, rei facultatem mentis motusque animi. Et assidue uti magnum fluidi ad paulatim reducere secretionem extendens de ventre ejus glandulis, gastrointestinal Phaeodactylum tricornutum perturbationes.

Aetate impetu diabete insipidus quaesita esse nihil: cum controversia nati sunt formae quaedam habent exemplaria.

Diabete diagnosis insipidus

Statuentes causa saepe polyuria, non facere ullum problems, tamen interdum suus 'a difficilis negotium. Unde et palam facti sunt polyuria patientes diabetes in sua causa evidenter indicant. Patientes estote et in conspectu mentis morbum respectu hypotonic polyuria prima insinuat (Psychogenic) polydipsia. Contra, polyuria hypotonic augetur per augmentum plasma osmolarity Serum sodium contentus primaria polydipsia diagnosi excludit. Ubi a trauma aut surgery post polyuria occurs in regione hypothalami-tuber, diagnosi patet media fere ND. In non-obvious casibus speciali probat esse videantur.

Vel post surgery in illam regionem injuriam aqua statera contra pituitam hypothalami-occurs plerumque in tres gradus comprehendit.

• Primum tempus caduca secundum quod sibi correspondet ND inpulsa axonal nervi cellulis et non posse agere in figura potential. XXIV horas post iniuriam primo manifestatur propositum intra paucos dies.
• Secundum tempus manifestatur syndrome hypersecretion ADH occurs 5-7 dies post injuriam et consociata cum remissionis de ADH labatur debitum ad trauma (trophic perturbationes, ictu), summatim referendo ADH nervus cellulis.
• Tertio tempus - progressio in plus quam XC% centralis cellulis mundi destrui cum trauma producendo ADH.

Ex his patet, quod tria describit tempus motus non est in omnibus corporibus aegris - in pars non potest develop primum tempus, cum aliis - ad primam et secundam, et per aliqua aegris cerebrum injuria finem a centralis ND.

In principle mundi diagnostic de media fiat exclusio omnium aliorum causas potest ex CD. Praesertim De reductione volumine urinae ad receptionem vasopressin apparatus non confirmandas diagnosis de media ND, quod tales reactionem occurs et prima polydipsia et aegris post surgery in cerebrum, et in aegris cum positivum aqua statera in illa aqua retention ut faciam usque aqua ebrietatem. In Diagnostic est media specifica compositum ex a compositum cum ND sit hypotonic polyuria normalis aut humilis gradus parum elevatum deferre osmolarity sanguinis ac ipsum ADH in sanguinem. E contra, est primaria polydipsia, in quo est, non auctus sanguinis osmolarity, et aliquando etiam est inferius.

Probationem restrictio aqua

Angustiis temporis excluduntur aqua test in usu non aqua sed etiam liquorem causa siccitatibus corporis augere et sic satis ualidum titillatione ADH incitamentum. Fluidum attractio redigens corpus fluidum damnum diuturnitati pendent utique ab ultimis et amet amet XVIII ad IV horis. Expedit consules intra cubiculum in quo non est aqua. Antequam pareamus urinae debet, necesse est considerare. Inde erat viverra aegri pondus omnibus horis volumine continentur urina output et osmolality urinam determinatur horas. Et ipso fine concluditur test casibus, in sequentibus:

• pondus damnum ventum est III%
• patientes estote ad varia signa aestimetur modus, quo cardiovascular system,
• Vrina confirmatae osmolality (osmolarity oscillationis per tres urina samples, non magis quam XXX mOsm / kg)
• hypernatremia developed (quam CXLV g / l).

Patientes estote ad osmolarity stabilita olim vel amissa est quam II% corporis pondus, sanguinem probat praestare sequentibus:

• sodium contentus
• osmolarity
• vasopressin contemplationis defectus.

Postmodum, patientes estote ad administratum est arginine vazopressinr (U V) vel desmopressin (I mg), et subter cutem post XXX, LX et osmolality urinam pedum eius interrogari CXX min post iniectio et volumen. Osmolarity de summo valore (apicem) tradere aestimare adhibetur responsum est introductio, de arginine vazopressinar. Aliquet opus ad studium ad perfectionem plasma osmolarity in principio de test, et - ante et post introductionem arginine, vasopressin desmopressin medicamento vel administrationem.

In aegris cum gravibus polyuria (magis quam X liters / die) incipere consultius est test est inanis stomachum in mane, et ferri ex in proxima est cura patientes estote medicinae virgam. Polyuria si modicus est, tunc test XXII horis possunt apud coepi: necesse est ut fluidum restrictiones praestituere ad 12-18 horis.

Ante expertus si possibile est deroganda medicamina ADH secretio synthesis afficiunt. Caffeinated potiones et Vocatus fumigans est, et donavit at certe XXIV horas ante test. Per test temporis accurate serventur pro aegris, praesertim in ea manifestatione persistam de symptoms, quod potest incitare secretionem vasopressin in background de normalis osmolarity (eg, nauseam, hypotension, vel vasovagal reactionem).

Sanus. Valentes populi incitamentum aquarum maximum terminum facit maximam unionem ADH secretio urina. Ut a praecessi of the introduction of additional ADH aut ejus analoga sunt, non ducunt ad X% altior quam prius osmolarity ut quam maxime attenti urinam movere consuerunt.

Prima polydipsia. Vrina osmolality addit ad gradum altiorem sanguinis osmolarity exclusis polydipsia primo si attractio fluidorum per patientiam tentare latentes penitus excluduntur tempus. Hoc casu non recte osmolarity sanguinis in aqua non crescas urinam osmolality restrictione non elit.quisque massa damnum aquae secundum ad corpus pondus ad patientes estote habet plus minusve correspondent recipis damnum de corpore pondus in test tempus - Cuius etiam aliud signum est non-obsequio mismatch dynamics corpus fluidum volumine damna corporis pondus est in test modus.

Plena ND. Sicut et in media nephrogenic ad ND, ND apud totalis de urina osmolarity non ultra quam ad ultimum test osmolarity plasma ex aqua et restrictiones praestituere. Per reactionem ad vasopressin, sive introductio in arginine desmopressin possunt esse propriae differentiae sunt duo formae ND. Nephrogenic cum ND sit de quibusdam in administratione osmolarity post arginine desmopressin et vasopressin, sed non magis quam X% ad ultimum effectum siccitatibus conveniunt. In media mundi arginine vasopressin administrationis augmento, est in plus quam L% osmolarity de urina.

Pars ND. Missa aegroti imperfecta, ut per media, vel apud ipsam transcendere nephrogenic ND urina sanguis osmolarity osmolality ante finem cum aqua test restrictiones praestituere. Sed gradus ad medium mundi futurus plasma ADH infra gradum osmolarity observata, dum se sufficientes nephrogenic t.

Sodium chloride solutio hypertonic Infusio

Et hoc facit non potest esse propriae differentiae potentiarum modum a prima pars ND polydipsia.

Modum et interpretatio

Per hoc minaci test is administered intravenously III% sodium chloride solutio ad rate of 0.1 ml / kg per minute pro 1-2 horis. Deinde, determinare in contentus de ADH, cum campester of osmolarity et plasma sodium non perveniant> CCXCV mOsm / LO CXLV meq / l, respectively.

Et cum aegris nephrogenic ND, sive primaria polydipsia incremento in serum collationem sub unius ADH per osmolarity auctus est normalis responsio est, et in media mundi memoriae, cum aegris augeri secretio subnormalis PR ADH est vel nullus foret.

Bonae fidei curatio

Et hoc facit non potest esse propriae differentiae potentiarum modum ex parte media pars nephrogenic ND ND.

Modum et interpretatio

Praescribunt de desmopressin iudicii, 2-3 diebus. Hoc curatio centralis reduces vel auferendum apparitionibus LP, non ponitur decursu nephrogenic ND. Si prima ad iudicium polydipsia treatment non afficit usum aquarum, etsi interdum patientes estote ad centralis ND potet continire ad consumet auctus moles aquae.
Primum autem oportet ut certus est polyuria patientes estote.

Subjects abstinere a fluido ad corpus pondere reduci per magis quam V% of the original facti sitis peremerat, non frigus. Ad hoc pleraque 8-12 horas satis. In sanis hisce rebus gradatim minui quantitate defectus relative densitas urina cum aegris diabetes insipidus urina output mutat et osmolality minus CCC mOsm / l. Ad augendae urina osmolality DCCL mOsm / L indicat Neurogenic insipidus diabete.

Insipidus est comprehensive examination of diabetes nephrogenic identifying in requirit quem iuxta renunculos, cum exceptione est electrolytici abnormitates.

Diligens generationes cognatos et patientia differre naturali forma notatur examen insipidus placerat.

Insipidus curatio de diabete

Sufficiens attractio aqua

Affectis patientibus mitis symptoms ND (IV cotidie urina output est minus quam L), et sitimus, salvus mechanism est non necessario dicunt Lorem medicamento est non satis fluidi intake restringere.

Central ND. Vasopressin analogon cuidem as - desmopressin.

Quod maxime in V acts₂receptoribus desudant in renibus, et habet modicum ad effectum ad de V receptores,₁ Vasopressin in venas. Qua de causa, in redacta medicamento hypertensive effectum et postea Antidiuretic. Insuper et dimidium-vita se erexit.

Quod pharmacum non potest esse administratum II temporibus per diem pari portione medicatur et ipsum variatur late in aegris efficax dose in diversis:

• et rubore laudabunt oris 100-1000 mg / die,
• intranasal et rubore laudabunt 10-40 mg / die,
• Telae / intramuscular / intravenous et rubore laudabunt 0.1-2 mg / die.

nephrogenic ND

• Excluditur morbus ex radix causa (metabolicae aut medicamento).
• Nunc princeps gustatu de desmopressin effective sunt (exampla: im ad V mg forma).
• Quod consummatio adaequatum amounts of aqua.
• Ut effective in prostaglandin thiazide haec et inhibitors, exempli causa indomethacin.

Polydipsia Psychogenic male in curatio et curatio requiritur a psychiatra.

Si diabete insipidus developed media background de potentia in PROMPTU regione mutationes hypothalami-tuber, ne qui debet esse capta Lorem etiotropic (surgery aut Rectum et chemotherapy in secretiori parte natium: et sarcoidosis Lorem anti-inflammatione, MENINGITIS, etc.).

Aeque efficax curatio de diabete nephrogenic insipidus nondum developed. Si fieri potest eliminate quod causa acquiritur morbus (exampla, reducere dose of lithium apparatu). Satis ostendit, fluidi replacement aegroti est, restrictiones praestituere salis.

Insipidus est deploratae diabete

Insipidus, et res cum diabete Neurosurgical caput iniurias saepe transit in remissionem peccatorum ae descripsit idiopathica formae ex morbo.

Cum aegris diabetes insipidus in manu acquiritur Neurogenic plerumque morbo determinari per subiectum, quod est duci cladem aut noctiluca et hypothalamus adenohypophysis dis Incertus.