Neuropathia diabetic: diagnosis, curatio et ne

Neuropathia diabetic - Dystrophic de laesiones fecit per periphericis nervorum perturbationes metabolicae emergentes diabete Mellitus. De morbo manifestatur perturbationes animorum, et de autonomic distemperantia.

Neuropathia diabetic usitatissima est praecogniti secundum ad variis auctoribus in 30-50% de aegris diabetes quis est genus.

Risk factors causas et

Neuropathia diabetic microangiopathy pathologic mechanism in pelagus munus pertinet, ie ad vescendum se cladem ex quibus vascula minima sanguinis, quae vascularium murum, et periphericis nervorum. Sanguine copia est insufficiens autem Numeri nervus TEXTUS de metabolismi inordinatio causatur per oxidative accentus et confert ad congeriem products. Nervous TEXTUS ut est effectus tumet, innoxius in electrica conductivity de tremore pulsus. Eventually, nervi fibra ATROPHIA.

Neuropathia diabetic factores quod augere periculo developing:

• senectutem,
• hypertension,
• decompensated hyperglycemia,
• quibus diutina militia diabetae,
• ille,
• dolore magna aliqua.

Formae ex morbo

Fretus in situm sto:

• autonomic neuropathia. Innervatio associatur minus firmae quam interiora,
• periphericis neuropathia. Affectus utiliter nervis spinalibus juncti.

In Volume usu, usus late posindromnaya adiunxit:

1. Generativus polyneuropathy dimensa uiarum. Prima dividitur secundum laesionem motricium seu sensitiva neuropathy sensoriis et motoriis in resp. Et simul clade ex duorum generum est compositum ex fibris nerveis neuropathia suadeant.
2. Autonoma (autonomic) neuropathia. Dividitur in sudomotornuyu, cardiovasculares, respiratorii, urogenitalis et gastrointestinal formae.
3. Multifocal (arx) neuropathia. Hoc includit inveterata inflammatione demyelinating, cuniculum complesset, nervorum cranialium neuropathia, plexopathy (radikuloneyropatiya), amyotrophy.

Interdum separatum per formam deducendae agroque diuidundo neuropathia media, quae se manifestat;

• acutus perturbationes cerebri circulatorii,
• encephalomyelopathy,
• acutis psychiatricis perturbationes.

De morbo scaena

Sunt tres gradus neuropathia diabetic:

1. Subclinical.
2. Orci (sine dolore, dolor acuti et inveterata forma).
3. Nuper step complications (diabetic pede pes Thersiten et m. P.) sp.

Neuropathia diabetic usitatissima est praecogniti secundum ad variis auctoribus in 30-50% de aegris diabetes quis est genus.

Periphericis neuropathia diabetic ad formare distinctum:

• tingling, ardenti, cutis torpor (paresthesia)
• crus cramps,
• dolore digitos, manibus pedibusque
• amissi sensus caloris,
• incrementum eorum sensus tangendi (hyperesthesia)
• Musculus infirmitate
• easing digitorum magnitudine reflexes,
• et minus firmae coordinatio motus pede.

Long-term vigiliaque dolor potest hoc esse ad et in futurum - asperae exanimationes incidamus.

Cum defectum iuris formam nervous ratio observetur neuropathia diabetic innervates intestina naufragii ad rationem. Et orci picture huius morbo forma determinatur secundum illud quod est quaedam ratio organi affectus quantum ad maiora,

1. Cardiovascular neuropathia diabetic. Non intravit in mane annis de diabete Mellitus. Propria, tachycardia, hypotension orthostatic (diminutio sanguinem pressura cum patientes estote ad situm verticalem est transitum) et quidam mutationes in Electrocardiogram (producentes spatium QT quad.) Formam dolore augeri periculo myocardial INFARCTUS.
2. Gastrointestinal neuropathia diabetic. Amet hypersalivation, gastroparesis (Seneca CARDIACUS dysmotility) vitiatam gastroesophageal refluxus. Saepe praecogniti stomachum ulceris et duodenal ulceris, cum aegroti sunt, vesicula dyskinesia, cum GASTRITIS humilitatem acorem, CHOLELITHIASIS: steatosis.
3. Neuropathia diabetic urogenitalis inferior. Ureterum et vesicae contra occurs sono, ducens ad urinae incontinentia est vesica aut retention, sed etiam gignit condiciones ad developing a urinariorum tractu infectiones et inflammatio processiones ita dictae (CYSTITIS, pyelonephritis). In homines, a urogenitalis neuropathia potest facere contra sensus et testium dolor Praesent ac mulieribus - Weighing Scales tunicae mucosae et vaginal siccitatem.
4. Sudomotornaya neuropathia diabetic. Corpore sudor augebat proprium omnis (medium hyperhidrosis) reducitur ad sudorem manibus pedibusque (ad apicem vel anti gipogidroze). Haec locutus est manifestatio neuropathy faciens cibum et noctu.
5. Respiratoriorum neuropathia diabetic. Comitante decrementum summam complectitur de acuosa, hyperventilation, periodica episodes de apnea.

Neuropathia diabetic necesse est control progressio ut ne sanguinem GLYCOSA, cibum dextra eorum et lifestyle est activae.

Diagnostic

Herpesvirus hominis neuropathia diabetic praecipue Vtrum uegetatiua sit forma morbo est saepe difficilis. Autem initio, explorarent historiam, tunc fit circumspectis quae includit:

• concentration ad determinandum de GLYCOSA, insulin, catalytic hemoglobin, sanguinem peptide in serum C-
• mensuram orae sanguinem pressura,
• determinandum periphericis arteriarum pulsatione conseruari,
• Ut vestibulum statur inspiceret illinendum consulit, clavi, Fungorum laesionibus deformitates.

In diagnosis de neuropathia diabetic, ut praeter endocrinologist, et hoc includit aliud elit angustus (neurologist, gastroenterologist, cardiologist, gynecologist, urologist, andrologist, ophthalmology, podiatry, podiatrist).

In orci signa coram cardiovascular ratio est de vitiis, de algorithm initial iudicium ferre Electrocardiogram adiunxit: echocardiogram, cardiovascular probat (orthostatic, Valsalva discursu terga). Quoque studium ferri ex in sanguine lipoproteins et cholesterol.

Suspected neurological examen pro neuropathia diabetic includes:

• electroneurogram,
• electromyography,
• iudicium in reflexes, variaque sensus (sensitiva et tangentes, vibrationis, temperatus, dolorem).

Cum current neuropathia diabetic atypical sit necesse perform a biopsy in cute, et (vel) hallucis longus sequitur histological examen fit ex materia.

Si autem non sunt signa ex morbis gastrointestinal tractu ad ostensionem:

• probat enim Bacillus subtilis subsp pylori,
• Ultrasonography extremis abdominis partibus inhaerescunt;
• Sed radiography de ventriculo et intestinis,
• EGD.

Herpesvirus hominis neuropathia diabetic urogenitalis inferior includit formam,

• urinalysis,
• Nechiporenko sample
• Zimnitsky sample,
• electromyography de vesica nervorum
• intravenous urography,
• cystoscopy,
• Cum renibus et vesicae per US requiratur, tantum RELICTUM urinam movere consuerunt.

Neuropathia diabetic curatio, diu in variis agendi et universa dubie, viae rationesque vitiatam processus. Consequi oportet potissimum compensationis diabetes. Quod quidem ut fieret, per moderationem serum GLYCOSA, insulin et medicamento hypoglycemic colligunt requiritur consectetuer. Insuper modificatio lucis e necessarium lifestyle:

• ambitu potentiae bene (a mensa №9 Pevzner)
• Iusto corporis exercitiis,
• temperare pondus.

Ad meliorem metabolicae processus ad normam vitamins, facilisis (Vitaminum E alpha-lipoic acidum), mineralium (Praeparata cadmiae, magnesii).

Expressum ostendit dolorem syndrome nonsteroidal antiinflammatory mauris et anticonvulsants.

Lorem ars applicari corporalis, Nulla, lumen Lorem, laser illic, magnetica Lorem, electrica nervi excitanda, massage.

Hiring dextro pede cura,

• humectantis subsisto usura specialis crepito
• iusto pede balneis
• Pedicure faciendo medicinae,
• gerens calceos elit nec pes nec comprimere frica (incidi necesse orthopaedic calceos).

Neuropathia diabetic elit vegetabilis sint proprietates instituta ratione peragere debet Volume syndrome.

Et consequentia esse complicationibus

Periphericis neuropathia diabetic inpedimenta Maior formae sunt:

• ruina arcus,
• Pollicem malleo deformitate turparunt,
• cutis extrema pars corporis defectibus exulceratum:
• diabetic pes syndrome.

Long-term dolore ad pedes, et manus neuropathia diabetic potest hoc esse ad insomnia, et in futurum - asperae exanimationes incidamus.

Item, neuropathia diabetic ducere potest, ad:

• asymptomatic hypoglycemia,
• contra thermoregulation,
• noctis signa caecitate
• diplopia,
• progressio fiebat deperditio (Diabetic CACHEXIA).

In mane diagnosis et efficax curatio est neuropathia diabetic potest prohibere progressum in morbo. Formae minus prospera neuropathia diabetic plicem deploratae.

Praeventionis

Neuropathia diabetic ne development opus sunt:

• Serum control GLYCOSA concentratione,
• victu,
• moderari et iusto exercitium,
• circa dispositionem vel recipiendam insulin stricte adhaesione saharoponizhayuschih medicina medicus
• opportune curatio comorbidities
• an ordinarius reprehendo-ups endocrinologist, et neurologist Suspendisse elit.

YouTube videos in topic de articulum:

Gravissimum Educationis lectus me de re publica Tashkent Institutum Medical, specialiter in medicina generalis in MCMXCI. Saepe tenuit cursus renovationis.

Proin peritus medicus Anesthesiologist maternitatem compositum doctor resuscitator hemodialysis dolor.

Et provisum est communis indicium pro notitia voluntas tantum. At in morbo primo signo est medicus consuleret. , Est medicina est ipso periculo salutis?

Periphericis neuropathia

periphericis neuropathia Quod quaedam vitia periphericis nervorum partium superiorum et inferiorum. Ardens est sensus torpor doloribus nocte maxime affectum "paxillos et acus. '

Infirmari potest membris incessu instabili, manibus pedibusque imminuta sensus. Indicia sunt plerumque forma polyneuropathy praenuntiae syndrome diabetic pede.

Neuropathia autonomica

Volume manifestationes autonomici neuropathy variantur, quae est magna difficultas diagnosi.

forma cardiovascular Hoc est enim propter cladem autónomo nerui et providere Innervatio in cardiovascular ratio. Sicut effectus a Romanis pulso compatiuntur vagus incipit praevalere influentiam super cor rate, cor palpitations apparere - tachycardia, quiesceret continue, et in onus, hypotension orthostatic cólimus, ne anima deficiat TV - SYNCOPA. Cardiovascular autonomic neuropathia est pelagus causa sine dolore myocardial INFARCTUS in patientibus diabete.

apud gastrointestinal forma motricium ab vtero factam munus perturbationes develop neuropathia et prioribus vexationibus induratus, gastroparesis, gastro-oesophageale refluxus. Saepe est dyskinesia in vesicam fellis gallstone morbo, perturbationes autem peristalsis.

forma urogenitalis inferior contra manifesta voce vesica ureteres leuabatur munus urinae incontinentia vel differri redegit potestatem. Urinae tractu infectio coniungit. quia tractus respiratorii forma quaedam episode spirans difficultates ex somno apnea.

Tumor et genus

In pathogenesis de DPN momenti munus expletum a sequentibus factores:

1. microangiopathy (functiones et / vel structural mutationes alterayit capillorum, microcirculation de responsible pro nerveis).

2. perturbationes metabolicae,

• Mammalia Celastraceae shunt (alioqui glucose humorum via per quam sorbitolum versa (per aldose Hordeum vulgare) deinde fructose, cumulus tenuissimum quae ducit osmolarity Gramineae augeri).
• Reductio onerum myo, inositol quae ducit ad diminutionem quasi conspirationem efficiunt phosphoinositol (pars nervi cellam membrana) eventually conferre possunt, reducendo industria metabolismi neruo commotio auctor.
• Non enzymatic et enzymatic glycation servo (glycation in myelin et tubulin (sistens descriptiones components lumbalis) results in demyelination et discessionem nervosi raperent David glycation de proteins in apice membranam alterayit capillorum leads suum ingruit, et discessionem metabolicae processus in nervosi fibris).
• Enhancing oxidative accentus (oxidatio et auctus GLYCOSA minabantur lipidorum antioxidant effectus, praesidium favet congeriem Cytotoxic recta habent liberum radicalis).
• Progressio autoimmune complexorum (quaedam, insulin augmentum factor elementorum inhibere nervum, qui conducit ex fibris nerveis atrophia).

In necessitudinem inter variis factores, pathogenesis de DPN ostenditur in Figura I.

Ordo et principalis Volume manifestationes DPN

Sensorium seu apicem sensorimotor neuropathia

In prima enim vitium pusilli et fibris;

• aut acuti dolore ardere dirigentes,
• hyperalgesia,
• paresthesia,
• amissi sensus dolor tortor,
• exulceratum pedes aliquos defectus
• viscerum dolor nulla.

In prima est labes caput extulit magnarum fibris,

• vibrationis amissio sensus
• proprioceptive amissi sensus,
• areflexia.

Medicinae ex neuropathy

Acuti dolorem inferens neuropathia

Inveterata inflammatione demyelinating neuropathia

• Quae tabulis secundis minus firmae reflexum.
• Contra sudore digeritur.
• Asymptomatic hypoglycemia.
• Autonomici neuropathy gastro tractus
• LENTITUDO in stomachum,
• LENTITUDO in vesicam fellis
• Diabetic enteropathy ( "nocturnus nascitur"),
• constipation,
• fecal continentiae.
• Autonomica neuropathia in cardiovascular systema,
• tacet myocardial ischemia,
• orthostatic hypotension,
• perturbationes cor numero,
• orthostatic tachycardia,
• Reliqua tachycardia,
• animo fixum rate,
• mutat in circadian numero,
• corporis tolerantia ad reducere accentus.
• Autonomica neuropathia et vesicae.
• Autonomica de generationis ratio neuropathia (Praesent, ire retro licet ejaculation).

Arx et neuropathia multifocal

• Nervus oculomotorius (III).
• Abducens (XXIII).
• Trochlearis (IV).

Asymmetric extrema pars proximalis de neuropathia

• Asymmetric proximalis motricium neuropathia.
• Dolor in tergum, coxis, genua blandientur vobis.
• Et femur quadriceps musculus ATROPHIA et infirmitate et musculus flexor ducit.
• Reflexo he in quadriceps tendinis damnum.
• Parvus commutationes sensualium.
• Damnum.

• In dolor sit localized ad dorsum, pectus et abdomen pertinentia.
• aut desensitization dysesthesia.

• Compressio (cuniculum)
  • extremitatis superioris et carpi mediani in specu
  • interna et tibialis, N. peroneus tertius.
• Non compressive.

Habendo et cohibitionem DPN

Et pelagus objective in habendo et cohibitionem DPN est ad optimize glycemic potestate. Crebri studiis ostensum est in annis et ad persuadendum accommodatarum factum meliorem sanguinem GLYCOSA campester of development in I die prohibet convenientiam in DPN docebo. Quod cum utilitate omnium modern curatio esse efficax quin contra diabetes et neuropathia ultricies.

Notum est, quod in diabetic aegris iis, quae desunt in multis vitamins et vestigium elementa, sed in curatio de DPN maxime momenti munus modulatum est per Vitaminum defectus nulla coetus B. Neurotropic vitamins (B coetus) est coenzyme participating in variis biochemical processibus amplio navitas nervi cellulis, formationi obstant extremum products glycation de proteins. Vitamins mineralium præparationes supposititias haec satis diu usus est in treatment of DPN. Sed separatum per applicationem ad se et addidit Vitaminum B curatio ad a paucis aegris injections vel tabulas, quod valde inconveniens. Praeparatio Neyromultivit vitat additional attractio multa medicinae, quod est Tablet, film-coated, iam veniunt:

• dose thiamine (Vitaminum B1) - C mg
• dose Pyridoxinum (Vitaminum B6) - CC mg
• Cyanocobalaminum (Vitaminum B12) - 0,2 mg forma.

Thiamine (Vitaminum B1) in humani corporis fit, sicut effectus phosphorylation kokarboksilazu processiones ita dictae, quod est involved pluribus coenzyme enzymatic reactiones. Thiamin ludit magna munus in carbohydrate, interdum et adipem metabolismi, actuose participat, idest diversa mentis neural sit excitatio in synapses.

Pyridoxinum (Vitaminum B6) requiritur ad esse normalis operationem nervosi centralis et periphericis. Quod est forma phosphorylated coenzyme participating in in metabolismi de amino acida (decarboxylation, transamination, etc.). Sic acts ut coenzyme essential enzymes activae in nervi fibris. Involved in tuberosum multorum ut dopamine neurotransmitters, noradrenaline, adrenaline, histamine et aminobutyric acidum-γ.

Cyanocobalaminum (Vitaminum B12) hoc requiritur ad normalis hematopoiesis et COCTURA de erythrocytes, est quoque involved in multis diam reactiones, modo vita organismum transponat in decoram translationem exanimi yl coetibus (et aliis odnouglerodistyh fragments) in summa de nucleic acidum, dapibus, metabolismi de amino acida, carbohydrates et lipids. Quod habet commodi in processus systematis nervosi (synthesis of nucleic acida, phospholipids et compositionem et lipidorum cerebrosides). Coenzyme forma Cyanocobalaminum - methylcobalamin et adenosyl replicationis utile et necessarium incrementum cellula.

Peripherales systematis nervosi type II studio conditio cum aegris diabetes sunt in Neyromultivit ostendit quod non habet effectum positivum in significantly ad tangendi sensus et tremor subsisto, et signanter reducit in intensionem doloris. Is sino vos loqui reducendo periculo in pedes venarum ulcera, et qualis est vita melius aegris cum princeps apicem DPN. Est etiam attendendum commodum de-patiens curatio est in conditionibus, ie. R. A medicamento parenteral administrationem non eget.

Alpha-lipoic acidum est coenzyme of key enzymes ad Krebs cycle, quod sino vos ut restituo ex industria statera of a nervous rationibus, tum ut antioxidant (non est naturalis oxidant), per quam fit ut ne amplius damnum ad neural structurae ac praevalentes protegat nervi textus ex effectus liberi radicalis. Autem initio, 2-4 weeks. (Minimum rate - XV optime - XX), α-lipoic Acidum administratum est ut a cotidie / lentum destillat ab injectiones DC mg / die. Deinde movere ad receptionem Domini, tabellas DC mg Acidum lipoic α-et I tabula / die illo propter 1.5-2 mensibus.

potest addidit ad dolor et curatio analgesicis viis simplex forma, ut supra dicto DPN pede, non-steroidal anti-inflammatione medicinae (Acidum acetylsalicylicum, paracetamol). Inter eos, illud memorabile est Neurodiclovit medicamento continet Vitamin B et diclofenac (B1, B6, B12), habet pronuntiata analgesic, anti-inflammatory et antipyretic actio.

Tricyclic antidepressants talis ut veneficiis ostendit applicationem (mg forma amitriptillin 25-50-100 nocte), gabapentin (initiali, dose - CCC mg forma auctus per CCC mg forma omnis 1-3 diebus, in maximum dose - MMMDC mg), Pregabalin (initiali, dose - CL mg, augendae ad CCC mg forma in 3-7 dies, quod maximum dose - DC mg (dividitur in bibitur 2-3)): duloxetine (initiali, dose - LX I p mg / die augendam ad LX interdum II r .. medicamentum / diem maximum dose - CXX mg).

Enim curatio de autonomic gastrointestinal neuropathia usus est:

• LENTITUDO ad stomachum: cisapride (. 2-4, 5-40 mg forma P / ad diem XV minutes ante manducans), metoclopramide (5-10 3-4 p mg / d.), domperidone (III X mg / die.)
• cum enteropathy (alvi deiectiones), loperamide (primum dose - 2mg ergo 2-12 mg / die autem scabellum frequency 1-2 u / die, sed non magis quam XX VI mg per I kg patientes estote ad pondus diei.).

Nam curatio de autonomic neuropathia cardiovascular system (tachycardia cetera) usus cardioselective β-blockers, calcium channel blockers (exampla: verapamil, Diltiazem Lannaher).

Nam et Praesent curatio, usum generis phosphodiesterase inhibitors V (nisi contraindicated), intracavernous administrandae alprostadil, prosthetics et psychologicum consulendo.

Quia Vitamin defectus generalis Praecaventur atque inpedimenta in aegris diabetic sunt assignata multivitamin pendet. Hic etiam effective per alium curandum dosages vitminov assignment coetus B (Neyromultivit).