Aliud clopidogrel

Therapeutica

Antithrombotic agentibus. Antiplatelet agentibus. Code ATC V01A C04.

Ne atherothrombotic certe in adulta illuminationibus,

• in aegris cum myocardial infarctione (satus of treatment - paucos dies, sed post quam XXXV diebus post emersionis), ischemic ictu (cum initium treatment - VII diebus, sed non serius quam VI menses post principium), vel qui fuerit diagnosed cum morbus periphericorum arteria (arteriarum extrema pars corporis morbo, et atherothrombosis)
• in syndrome patientibus acuti coronarius (ACS)
• Isque cum acuta fere sine coronarius syndromes ST segmentum vitae (myocardial infarctione aut volubile angina sine dente Q), inter aegris qui passus est in decursu percutaneous transluminal coronarius angioplasty bypass manu, respectu Acidum acetylsalicylicum (Balbilus)
• ST segmentum elevation acuti myocardial INFARCTUS, respectu Acidum acetylsalicylicum (vexillum medication et accepto in aegris qui thrombolytic Lorem).

Ne atherothrombotic thromboembolic et certe in atrial fibrillation:

• clopidogrel tandem coniunctim afficient vniuersa regno Asa indicavit in adulta patientibus atrial fibrillation, quod habet saltem unum periculo factor ad vascularium certe quod est a contraindication ad curatio Vitaminum K committuntur, animum (AVC) et quod a low periculo sanguinem ad cavendum ne existeret atherothrombotic et thromboembolic certe comprehendo plaga.

Dosing and Administration

Adultorum, inter senes aegris. Clopidogrel administratum est LXXV mg I tempus per diem ad prandium pro.

Curatio in patientibus cum clopidogrel ST segmentum ACS sine elevation (Effusus es ANGINA et myocardial INFARCTUS sine Q fluctus in Electrocardiogram) incipiunt cum uno loading pondere CCC mg, et continued in pondere LXXV mg forma I tempus per diem (cum Acidum acetylsalicylicum (Balbilus) in pondere LXXV CCCXXV mg / die). Cum altius bibitur sanguis Asa auget periculo, commendatur ut excedant acetylsalicylic pondere C mg acidum. Meliorem durationem curatio non statutum. Is relatum ut a medicamento beneficia in XII menses et III mensibus post curatio fuit maximum effectus.

aegris ST segmentum acuti myocardial INFARCTUS elevation I tempus per diem mg clopidogrel administratum LXXV a principio noto ex terminis unius loading CCC mg forma dosis tandem coniunctim afficient vniuersa de regno Asa thrombolytic aut sine pede, cum illis. LXXV annorum etatis curatio aegros incipiunt sine pondere loading clopidogrel. Compositum Lorem potest ut coepi quam primum cum venit, rarum ac salubria, eaque saltem quattuor weeks. Et utilitates uti ex his aliquid compositum ex parte Asa clopidogrel super quattuor weeks hoc morbo non didicit.

In uno ex aegroti atrial fibrillation clopidogrel usus LXXV pondere medicamentum. Simul incipit cum esse, et permanere ad clopidogrel ASA (75-100 mg per die et rubore laudabunt).

Cum pondere deesset:

• Rursus si quando necesse fuerit pondere accepit 12:00 minus habendum tunc statim et requireris consectetuer consectetuer usitato iam tempus
• 12:00 si non sumpsit, sumere debet regulari proximo in tempore suo pondere non duplicato pondere recompensare cursus consectetuer.

renibus defectum, . Curationis usus, cum aegris quod pharmacum in renum insufficientiam limited.

defectum hepatis . Experientia in medicinales de morbo a iecoris cum aegris mediocris pondus medicamento ad facultatem et factum esse hemorrhagic diathesis limited.

Adversa reactiones

Is erat communis esse relatus est fons sanguinis saepe adversa profectae fieri in primo mense a curatio.

Certe sunt adversa distribui in visceribus eorum, et factum est frequency finitionem reddiderunt: quotiens (1/100 ut supra ² 1/10 ≤), nonnunquam (1/1000 ³ aucta est ut 1/100 ≤), rara (000 ³ aucta est ex 1/10 ≤ 1/1000), admodum raro (Acta Vicimediorum Communium subscribe

Forma dosis

Tabulettae, film-coated, LXXV medicamentum

Una tabula contineat

Agens ingrediens, 97,857 mg forma clopidogrel hydrogensulfate

75.00 emptum est equivalent ad clopidogrel,

Excipients: lactose monohydrate (CC reticulum), Microcrystalline Cellulose (CI Avicel P), hydroxypropyl Cellulose (Klucel LF), Microcrystalline Cellulose (Avicel CXII P) Crospovidone (Collidon C), genus hydrogenated vegetabilis oleum I (Sterotex, Dritex), sodium albies

testa compositionem: lactose monohydrate, Hypromellose XV Cp, Titanium Dioxide (E171), polyethylene glycol (IV), ferrum cadmiae rubrum (E172) ferrum cadmiae luteum (E172), indigotine (E CXXXII, indicum carmine aluminium, stagnum blue FD C № II)

Tabulae movendi ad rosea roseus kapsulovidnoy iactaret lumine formam titulus "XCIII" hinc et "(VII)CCCXIV" illinc.

Pharmacological possessiones

Post oralis administratione clopidogrel est cursim absorbetur a gastrointestinal tractus. Plasma apicem medium integris ordinibus clopidogrel (circa 2.2-2.5 g / ml, post unius mg forma dosis LXXV) effectum esse XLV minuta post ingestion. Effusio, nulla certa renum clopidogrel tenuissimum, saltem L%.

Clopidogrel principalis atque grassentur in sanguinem (quieti) metabolite formet vinculum convertitur cum plasma humana proteins a (XCVIII% et XCIV%, respective). Non saturable late range concentration binding.

Clopidogrel suscipit magna humorum in iecore. Maior est metabolized per duas semitas Clopidogrel: Liliaceae ab immediato et hydrolysis ducit ad formare an inertior acid derivative (LXXXV% de tenuissimum, quae in bloodstream) et alterum est, quod unus ex variis cytochromes P450. Ad primum Clopidogrel non metabolized per medium metabolite, II-oxo clopidogrel. A subsequent metabolismi de metabolite II-oxo clopidogrel medium conducit ad rei activae clopidogrel thiol metabolite et derivativa. Hoc est mediata per viam metabolicae CYP3A4, CYP2C19, et CYP1A2 CYP2B6. Et active thiol metabolite eum irrepetibili modo cursim et ligaturis sua receptacula in platelets, ita inhibenda officia platelet aggregatio.

II temporibus auget Metabolite Cmax agens et una cum CCC mg Clopidogrel loading pondere et suscipit mauris pondere medicamentum quadriduo LXXV. Cmax occurs post de 30-60 minutes post administrationem.

Qui cum clopidogrel, circiter XLVI% ad L% depellantur in urina circiter CXX horas post administrationem in faecibus exturbandis opitulatur. Post unum de LXXV mg forma dosis oris clopidogrel dimidium-vita circa VI horis. Dimidium-vita principalis est grassentur in sanguinem (quieti) metabolite ipsum est post VIII horas una atque eadem repetit receptiones.

CYP2C19 personis formationi est, ut per media activae vel metabolite metabolite, II-oxo clopidogrel. Farmacocinética et anti-de effectus activae metabolite de platelet clopidogrel discrepo fretus CYP2C19 genotype.

* I CYP2C19 allele pertinent ad totam metabolismi, cum Allelae CYP2C19 CYP2C19 * * II et III nonfunctional sunt. II et III * * CYP2C19 precursor CYP2C19 Allelae et ideo maioris munus est reducta in Europa (LXXXV%) et Asian (XCIX%) de metabolizers pauperem. Allelae consociata cum aliis eiusdem absentis vel rarius occurrunt, et includere CYP2C19 metabolismi redegit * IV, V, VI, VII * et * VIII. Praedominium CYP2C19 Allelae ut in medium, et effectus est tardus metabolismi CYP2C19, quod aliud genus fretus / ethnicity. Population pro Asian est quod determinantur data, non editis assess impulsum CYP2C19 orci in genotype certe exitus.

Quod status patientes erunt duo Allelae metabolizers pauperem de propria facultate, ut supra dictum est. Et frequency tarde respondet Metaboliser CYP2C19 genotype circa genus II% ad IV% Europae et Africae XIV% of Chinese originem. Sunt probat patientes estote ad determinare CYP2C19 scriptor genotype.

Quia substantiales differentiae in activae metabolite et orci mediocris de inhibenda officia platelet aggregatio (PAT) inter ultra-ieiunium, ieiunium et medium metabolizers nesciantur. Metabolisers per motum tardum sicut per inferius 63-71% of patefacio ut active metabolite ieiunium metabolisers comparari. Post applicationem ad dosis regimen CCC mg / LXXV formula esse debeat observari diminutio antiplatelet responsio per motum tardum sicut metabolizers, cum mediocris de APM (V um ADP) quod XXIV% (XXIV horas) et XXXVII% (die V) comparari ad XXXIX% APM (XXIV horas ) et LVIII% (V dies) celeri metabolizers et XXXVII% (XXIV horas) et LX% (V dies) - metabolisers secundarium. Cum metabolizers tardus autem ad DC mg / CL mg, detectio metabolite activae plus quam modus ad CCC mg / LXXV medicamentum. Praeterea, APM erat XXXII% (XXIV horas) et LXI% (die V), qua sit maior quam tarde metabolizers, qui est modus CCC mg / LXXV mg ut non similes aliis coetibus metabolisers CYP2C19, sita in modus CCC mg / LXXV emptum. Et propter hoc oportet pondere victus est patiens hominum non implevit.

XXVIII% activae metabolite nulla redigitur in mediocris metabolizers quod LXXII% per motum tardum sicut metabolisers, cum inhibitionis de platelet aggregatio (V um ADP), reducitur in diversitatem in APM, et 5.9% 21,4%, respective, cum celeriter comparari metabolisers.

Et Farmacocinética de activae metabolite et clopidogrel (cum vitiata renum munus, et vena) de speciali ignota populatio.

renum munus

Post repetita bibitur clopidogrel LXXV mg per die in aegris cum gravibus renum morbo (creatinine saepe alvi deiectio V ad XV g / min) inhibitionis de platelet aggregatio adductus ADP (adenosine diphosphate) infirmiorem (XXV%) quam in sanus subditis, sed distantia temporis tempore accepto salubri subditorum sanguine cruentas simile Clopidogrel mg quotidie LXXV. Praeterea, orci sit bonum tolerantia in aegris.

Effectus abnormes iecoris munus

Post repetita mg de gustatu de LXXV ad X dies in die clopidogrel per inhibitionis de platelet aggregatio aegris cum gravi iniuria adductus ADP hepatis, ut in sanus subditis similis. In longum differentur dies, in mediocris sanguinem tum coetibus et semper.

Clopidogrel est praecursor agens ingrediens, unus de platelet aggregatio tenuissimum, quod est inhibitor.Clopidogrel non metabolized per CYP2C19 ita enzyme formatam, qui est active metabolite inhibits platelet aggregatio. Active autem est metabolite clopidogrel deiciunt impediuntque binding selectas ex adenosine diphosphate (ADP) debitum ad sua platelet receptor et subsequent R2Y12 ADP activation de GPIIb / Thomas glycoprotein universa retrahentem platelet aggregatio. Propter quod irreversibility binding de platelets patere, laesis ex toto reliquo eius vitae periodum (circa 7-10 diebus) et convaluisset de platelet normalis munus exercetur ad rate de platelet correspondentes exolvuntur. Aliud quiddam agonists ADP antiplatelet inductus est etiam obstaret tutabantur amplificata auctoritas privatus sub ADP antiplatelet activation ferri.

Quippe formatur CYP450 Metabolite activa enzymes, partim aliis medicamentis compositis polymorphic comprimi non sufficit praeceptum antiplatelet gradum elit.

LXXV mg per diem crebro gustatu inducent signanter inhibitionis platelet aggregatio primo inducit ADP. Auget effectum attingit inhibendi progressive statu aequilibrii 3-7 diebus. Mediocris gradu in statu aequilibrii observare hoc praeceptum dose of LXXV mg per die, vndique a LX% ad XL%. platelet aggregatio et sanguinem paulatim ad pristinum gradum fere V post discessum elit.

Ne certe atherothrombotic:

- in aegris cum myocardial infarctione (a paucis diebus ad

Forma et Administration

Aliud Clopidogrel, ad interiora respiciens per se constituit ab prandium.

Adultorum et senum, administratum per singula aegris Clopidogrel Aliud LXXV pondere medicamentum.

Haec in acutis coronarius syndromes sine ST segmentum vitae (myocardial infarctione aut volubile angina sine fluctus Q) una cum medicamento de CCC mg forma dosis loading posita est. Victum dose - LXXV mg quotidie (dose aspirin in cumulative cum 75-325 mg / die) in XII mensibus. Post III menses et maxime medicinales effectus proprius servatur. Suspendisse pondere C mg Acidum acetylsalicylicum ne excedas propter cruentis augeri periculo.

In acuti myocardial INFARCTUS cum ST segmentum assignata elevation pharmacum dose of LXXV mg quotidie (Acidum acetylsalicylicum et tandem coniunctim afficient vniuersa) incipiens autem cum CCC mg forma dosis loading una cum usu thrombolytic agentibus, non sine illis. LXXV annorum in aegris antiquiorem tractata Clopidogrel Aliud est sine usu unum-loading dedit. Compositum Lorem potest ut coepi quam primum cum venit, rarum apud signa et continued ad IV weeks minus.

In atrial fibrillation, et administratum est, pharmacum dose of LXXV quasi unius mg, Acidum acetylsalicylicum et tandem coniunctim afficient vniuersa 75-100 mg per die.

Deest in XII horas medicamento minus ordinarii arcu aeger pondere accipiat simul accedant, deinde sequenti tempore solito dose. Si plus quam XII horas patiens tempus horarium sumere solebat nec pondere in duplici et rubore laudabunt.

renum munus

Curatio in patientibus vitiata renum munus est ad priorem clopidogrel limited. Et ideo in tali casu de aegris est, medicamento sit utendum Caute.

Effectus abnormes iecoris munus

Usus ad applicationem et praeparationem per aegris vitiata iecoris munus est moderari, pronus ad sanguinem diathesis, limited. Ad rem quod attinet, in his incolis sunt, in medicamento sit utendum Caute.

Parte effectus,

Sanguis est maxime communia adversa nuntiavit certe est in ipsum tempus orci studiis et in post-, ubi Praetor creatus, detecta maxime in primo mense a curatio.

Adversa reactiones attendendum est in orci seu petita studiis epistulas secundum naturalem enumerantur infra.

Contraindications

- excitetur sensus agens substantia, vel est ex pharmacum

- gravibus iecoris munus abnormitates

- sanguinis fluxum patiebatur (Seneca CARDIACUS ulceris, intracraniale HAEMORRHAGIA)

- galactose intolerantia nixum, Lapp vel defectum lactase GLYCOSA galactose malabsorption,

- graviditate lactationis, et

- Liberi usque ad aetatem XVIII annis

Medicamento interactiones

Anticoagulants oris: cum simultaneo applicationem ex clopidogrel oris anticoagulants non commendatae sunt Hoc auget sanguinem combination potest. Non obstante quod si accipiatur LXXV mg de clopidogrel per diem, non mutare Farmacocinética in S-warfarin vel internationale normalized Ratio (INR) in aegris cum diu-accipiens warfarin Lorem simultaneo usum clopidogrel et warfarin augetur in periculo sanguinem debitum ad effectus, qui sunt in hemostasis, et cum medicamento.

IIb Inhibitors et glycoprotein / Thomas: clopidogrel sit utendum Caute in casu de aegris qui sunt ex eodem inhibitors glycoprotein IIb / Thomas.

Acidum acetylsalicylicum (Balbilus): ASA inhibitionis de platelet aggregatio, non mutant propter clopidogrel adductus ADP, sed auget effectum clopidogrel autem Asa in platelet aggregatio adductus collagen. Tamen, simultaneous receptio ejus, D mg, bis die in diem per sanguinem incremento non faciam a significant tempus in attractio clopidogrel fecit. Acidum acetylsalicylicum et inter Clopidogrel pharmacodynamic ut commercium, quae cruentis augeri periculo. Unde simul caute agendum medicamina usus. Autem, solidum clopidogrel quod omne contrivit usque ad Designantur ad periodum anno uno.

Heparin: clopidogrel non eget consectetuer heparin mutationem, vel per effectum in effectus non ex heparin habet in sanguine clotting. De usu simultaneous heparin habet effectum in inhibitionis de platelet aggregatio adductus clopidogrel. Et inter Clopidogrel heparin pharmacodynamic ut commercium, quae cruentis augeri periculo. Unde simultaneo usum horum medicamentorum esse conferendum, oportet de ratione provisa sunt.

Thrombolytic agentibus, applicationem ad communem salutem ex clopidogrel fibrinspetsificheskimi et in agentibus et nefibrinspetsificheskimi thrombolytic heparins fuit studuit in patientibus acuti myocardial INFARCTUS. Incidentia similis sit amet significant cruentamque quae vidistis apud thrombolytic heparin simul agentibus, et regno Asa.

Anti-inflammatione medicinae nonsteroidal (NSAID) uti coniunctis sanguine crescit Clopidogrel tacita detrimenta et Naproxen gastrointestinal tractus. Autem, debitum ad defectum sufficiens orci studiis et interactiones cum aliis NSAIDs, sive propria, manifestum est currently Si impensius periculo gastrointestinal vincuntur omnibus NSAIDs. Unde simultaneo usum NSAIDs (including Cox II-inhibitors) et clopidogrel requirit cautio.

Alius Lorem fiunt eodem tempore, partim quia clopidogrel non metabolized per CYP2C19 metabolite suo active, id quod expectat per medicamina supprimere ad usum huius enzyme actio esset ducunt ad decrementum dosis metabolite concentratione de activae de clopidogrel. Et haec allud non significat orci interaction, non liquet.As cavebatur, ne quid impedire CYP2C19 simultaneous Stupefactivorum medicamentorum usus est.

Nam medicinae, atque urgere possitis CYP2C19 includit omeprazole esomeprazole, Fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, cipro, cimetidine, carbamazepine, et Oxcarbazepine chloramphenicol.

Phaseolus vulgaris sentinam inhibitors (PPIs)

Omeprazole LXXX mg forma semel a die, accipit quidem tum una simul cum clopidogrel, vel in obsequio cum XII-hora discrimen inter utrasque receptiones duo veneficiis reduces Danaam finxit sunt activae metabolite a XLV% (loading dose) atque XL% (victum dose). Reductio ad XXXIX% (loading dose) et XXI% (victum dose) quod sibi correspondet unus de platelet aggregatio facere minora. Quod cum clopidogrel esomeprazole expected suscepit eodem tempore etiam ad redigendum Danaam finxit metabolite activae. Cum autem fugit, quia non est in conjunction per clopidogrel, aut omeprazole esomeprazole.

De reductione diminuerentur pantoprazole et nuditate Metabolite lansoprazole observatur.

Plasma activae metabolite concentratione de XX% sunt minores (loading dose) et XIV% (victum dose) durante treatment cum pantoprazole in pondere LXXX mg diem. Hoc inhibitionis de platelet aggregatio comitante reductionem in medium, et per XI% XV% respective. Et hoc modo non potest esse simul cum clopidogrel pantoprazole.

Altera quae medicamentis ex ventriculo acorem justo ut blockers receptor H2 (nisi quod cimetidine CYP2C19 Matrix) antiplatelet inhibere operatio Clopidogrel Antacids vel nulla.

Alius rememdium;

Ubi cum dictum Clopidogrel commercio insignis amet pharmacodynamic Atenolol Nifedipine vel earum aut. Simul estrogen et phenobarbital de administratione etiam significant potentiam habet de actione et pharmacodynamic clopidogrel.

Quod autem Farmacocinética digoxin theophylline, et vertit in usum, non clopidogrel.

Quatenus non uariat antacids Clopidogrel effusio.

Et per CYP2C9 metabolised phenytoin tolbutamide quod non possit esse in tuto in conjunction clopidogrel.

Ex studiis commercium clopidogrel Cum aliis medicamentis uti plerumque praescribitur cum aegris atherothrombosis (praeter medicinae, quae de quibus supra) non potest. Sed quia participating in a orci iudicium de aegris clopidogrel tractata, una cum clopidogrel, a varietate medicinae, non factum amet nulla significant adversa interactions. Inter haec includit medicinae urinam cient, beta-blockers, convertens enzyme angiotensin inhibitors (ACE inhibitors), Calcium antagonistis suscipiunt, pharmaca subduci demittique cholesterol, coronarius vasodilators, antidiabetic agentium (including insulin), antiepileptic agentibus, tum blockers GPIIb / Thomas-receptor.

Cautiones adjecerimus

Sanguinem perturbationes et haematologicae

Propter periculum et cruentis adversa reactiones haematologicis in curatione docebo suggerentes orci specie sanguinis, statim et sanguine tota narratione faciendum / vel faciendum opportunis digeruntur. Ut cum aliis antiplatelet agentibus, clopidogrel sit utendum Caute in casu de aegris qui sim in periculo crescebatque paulatim cruentis consociata cum trauma, quae manu redditur, vel vitiatam condiciones, et etiam in casu de aegris cum tractata ASA, heparin, inhibitors et glycoprotein IIb / Thomas anti-inflammatione medicinae et nonsteroidal (NSAIDs), inter Cox II-inhibitors. Necesse est diligenter monitor aegris in aliquem occultum inter sanguinem et sanguinem signa, praesertim in prima septimanae curatio et / vel post incursio operandi rationes super cor tuum, aut surgery.Non applicationem ex clopidogrel in oris anticoagulants simultaneous suadetur, ut hac crescat forte sanguinis.

Si translatio fiat secundum electionem surgery patientes estote ad tempus, et antiplatelet effectus est non appetibile, debet cessare clopidogrel receptio est VII diebus ante surgery. Ante quis operatio meditatum nec personarum acceptio nec novum medicamento, medicis et aegris debet certiorem facere dentists sunt qui taking clopidogrel.

Clopidogrel quodammodo continuare in sanguinem et sit utendum Caute cum aegris predisposing vitiatam mutationes in sanguinem (et praecipue gastrointestinal intraocular).

Certior, cum aegros accipiens medicamento Clopidogrel Aliud (respectu solis Asa) potest prohibere sanguinem tempus ut faciat medicum et si intentionem occurrunt (seu durationem a situ) cruentus .

Thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP)

Admodum raro post application praeparatione Aliud clopidogrel, et aliquando etiam post brevem in casibus nulla thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP). Est propria thrombocytopenia, et microangiopathic hemolytic anemia comitante neurological mutationes, renum distemperantia et febricitantem. Adnot est vita-minaces conditio quae postulat statim Plasmapheresis comprehendo curatio.

Non est relata, quod ad augmentum corporis secundum taking clopidogrel leads hemophilia acquiritur. Et hoc erit per judicium acquiritur hemophilia habebat cum confirmata insulatas aliasque desidia thromboplastin parte temporis incremento activated (APTT) cum aut sine sanguinem. Cura et vigilantia HAEMOPHILIA tellus confirmata diagnosi acquisita acceptaque Clopidogrel conditionis esse censebant removeatur elit.

Recent ischemic ictu

In absentia data est, pharmacum non potest ad primum suadetur VII dies post acute ischemic ictu.

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)

Pharmacogenetics: apud aegros qui tardius metabolizers CYP2C19 y commendatur ad paulatim producere Clopidogrel Metabolite segnior et minorem effectum antiplatelet exercet munus. Sunt enim probat CYP2C19 genotype de aegris.

Quod involvat aliquid occurrit generationem activam Metabolite de Clopidogrel CYP2C19 expectatur prohibere usum medicinae quo actio ista retrahitur tenuissimum vitro redacturum. Currently in orci relevance hoc non habebitur decrementum celeritatis defined. As cavebatur, simul cum hoc medicamento est non commendatur uti fortis, medium agendi aut CYP2C19 inhibitors.

Crucem-allergic reactivity

In medio crucis-cum relata thienopyridines reactivity ducens ad development of allergic profectae patientes estote ad censum vocandae sive in historia thienopyridines hypersensitivity ad alium, ut et ticlopidine prasugrel. In historia aegris cum hypersensitivity ad Monitor diligenter ut inter alia thienopyridines in signa et curatio hypersensitivity ad clopidogrel.

renum munus

Curatio in patientibus vitiata renum munus est ad priorem clopidogrel limited. Et ideo in tali casu de aegris est, medicamento sit utendum Caute.

Effectus abnormes iecoris munus

Usus ad applicationem et praeparationem per aegris vitiata iecoris munus est moderari, pronus ad sanguinem diathesis, limited. Ad rem quod attinet, in his incolis sunt, in medicamento sit utendum Caute.

Et graviditate lactationis

Propter indigentiam notitia ex effectis clopidogrel orci gravida in modum cautelae, optandum est, ut non clopidogrel durante gravida.

Preclinical studiis aliqua revelare non directe vel indirecte per medicamento ad adversa effectus graviditatis embryonis / foetus progressionem, peperit et postnatal development.

Notum est, si non transit in clopidogrel humana pectus lac. Clopidogrel transit in Preclinical studiis ostenditur quod pectus lac. Ut obviam itur, in curatio ad Clopidogrel Aliud, non permanere pectus-pascens.

Preclinical In studiis, quia non est probatum quod clopidogrel effectum in ferendis.

Features de medicamento effectus in facultatem et potentia periculosum Vehiculum eiciam machinery

Uel raro admodum rara aut vertigo invaderet ex parte effectus medicamento sit utendum Caute cum de incessus et apparatus operating.

Pharmacological possessiones

Pharmacodynamics. Clopidogrel selectas cuneos alligationem ad ADP activation de platelet receptores, & de universa glycoprotein (L) IIb / Thomas, et sic inhibits platelet aggregatio. Clopidogrel antiplatelet aggregatio etiam nia alia adduci. Quod pharmacum non habet effectum in actione de PDE.

Clopidogrel eum irrepetibili modo determinet platelet receptoribus ADP, et platelets manent uitae igitur non functiones et munera normalis restitutio in platelets cum occurs upgrade (post dies circiter VII). A peraeque signanter inhibitionis de platelet aggregatio et dependens dose oralis administratione attendendum post II horas post unum et rubore laudabunt clopidogrel. Repetita est receptio LXXV mg forma dosis inhibitionis de platelet aggregatio leads est a significant. Fit successive crescit et fit secundum statum stabilem 3-7 diebus. Medium quiddam sub influentia aequo pondere inhibitionis LXXV% 40-60 mg. platelet aggregatio sanguineos medium tempus ad originale gradu post discontinuandi de Clopidogrel VII.

Farmacocinética. Qui cum ad LXXV clopidogrel mg forma est cursim intentos homines in gastrointestinal tractus. Sed concentration plasma eius est et humilis et post II h post administrationem non est pervenire ad terminum measurement (0.025 mg / l).

Clopidogrel celeriter metabolized in iecur. Eius principalis metabolite est absque actu derivata a super LXXXV% of acid, et facit compositionem grassentur in plasma sanguinem. C_max Hoc plasma sanguinem metabolite in multis saepe receptiones clopidogrel dose est de LXXV mg forma dosis III / l ventum est in I h post administrationem.

Farmacocinética principalis metabolite et rubore laudabunt ostendit linearibus necessitudinem inter 50-150 mg de clopidogrel. Clopidogrel metabolite et principalem suam, ligabis ad eum irrepetibili modo proteins plasma sanguinem in vitro (XCVIII et XCIV%, respective). Remanet in lato vitro necessitudinis Unsaturated rhoncus concentratione.

Post accipiens dose L% of depellantur in urina et de XLVI% - in faecibus exturbandis opitulatur in administratione CXX post horis. T_½ VIII De horis pelagus metabolite.

Et metabolite concentratione in pelagus plasma multo altior in personis senescentis aetatis (per annos LXXV) comparari sanus aetate iuvenes voluntariorum fuit. Autem, princeps plasma platelet aggregatio et sanguinem in mutatione concentrationes non comitatus est. plasma metabolite concentratione de prima accepto, cum LXXV mg / die significantly inferiores renum in aegris cum gravi morbo (creatinine saepe alvi deiectio (C) de 5-15 g / min) comparari aegris cum renibus morbo severitatem mediocribus (30-60 g CC / min ) et sanam omnium voluntariorum fuit.Cum platelet aggregatio, reducitur in inhibitory effectum in ADP, adductus (XXV%) comparari sanus uoluntariis sanguinem eis usque ad tempus cum sanam volunteers quatenus accepto ipse clopidogrel LXXV mg / die.

ne atherothrombotic certe in adulta manifestationes:

• in aegris cum myocardial infarctione (satus of treatment - post aliquot dies, sed non serius quam XXXV diebus post emersionis), ischemic ictu (incipiens a treatment - post VII dies, sed non serius quam VI menses post principium), vel ad egritudo morbo peripheralium arteria (arteriarum extrema pars corporis morbo, et atherothrombosis)
• in syndrome patientibus acuti coronarius (ACS)
• Segmentis dorsalibus ACS elevation S, T (myocardial infarctione aut volubile angina sine dente Q), inter aegris qui passus est in decursu percutaneous transluminal coronarius angioplasty bypass manu, respectu Acidum acetylsalicylicum,
• segmentis dorsalibus acuti myocardial INFARCTUS elevation S, T adiunctam Acidum acetylsalicylicum (vexillum medication et accepto in aegris qui thrombolytic Lorem).

Ne atherothrombotic et tromboebmolicheskih certe in atrial fibrillation: clopidogrel respectu Acidum acetylsalicylicum ostendit adulta patientibus atrial fibrillation ad quem punctum certe unus periculo factor ad vascularium certe contraindications ad curatio Vitaminum K committuntur, animum, et humilis periculo sanguinem ad cavendum ne existeret atherothrombotic et certe thromboembolic, comprehendo plaga.

STUDIUM

adultorum, inter senes aegris. Clopidogrel administratum est LXXV mg I tempus per diem ad prandium pro.

Curatio in patientibus clopidogrel segmentis dorsalibus elevation ACS sine S, T (instabiles ANGINA et myocardial INFARCTUS sine Q fluctus in Electrocardiogram) incipiunt cum uno loading pondere CCC mg, et continued in pondere LXXV mg forma I tempus per diem (cum Acidum acetylsalicylicum dose LXXV CCCXXV mg / die). Cum superioribus acidum acetylsalicylic bibitur sanguis auget periculo, commendatur ut pondere C major vis. Meliorem durationem curatio non statutum. Retulit hoc medicamento usus in XII mensibus ut et effectum est maximum effectus curatio post III mensibus.

S ad T-acuti myocardial INFARCTUS parte aegroti clopidogrel elevation administratum LXXV mg forma I tempus per diem ranging ex uno pondere CCC mg forma respectu loading Acidum acetylsalicylicum et usum thrombolytic agentibus, non sine illis. Curatio in aegris super aetatis suae anno primo LXXV loading sine pondere clopidogrel. Compositum Lorem potest ut coepi quam primum cum venit, rarum apud signa et continued ad IV weeks minus. Et utilitates uti ex his aliquid compositum ex clopidogrel aspirin ad IV weeks hoc morbo non didicit.

Et cum aegris atrial fibrillation, clopidogrel est in una LXXV pondere medicamentum. Simul incipit cum clopidogrel et permanere ad uti Acidum acetylsalicylicum (dose 75-100 mg / die).

Cum pondere deesset:

• ex quo te alia consectetuer accepit minus XII horas desiderari debet statim consectetuer consectetuer et tunc usitato iam tempus
• si plus quam XII horas iusto pondere oportet accipere proximo in tempore suo, et non periit quidquam duplicato pondere recompensare consectetuer.

Renum insufficientiam. Curationis usus, cum aegris cum medicamento, in renum insufficientiam circumscripta est limitibus.

Iecoris defectum. Curationis usus est in aegris cum medicamento iecoris morbo periculo mediocri severitate et moderatione hemorrhagic diathesis limited.

HINC EFFECTUS

Is erat communis adversa res relata, quod oportet sanguinem fluere, et saepe contingat in primo mense a curatio.

Certe sunt adversa distribui in visceribus eorum, et factum est frequency finitionem reddiderunt: frequenter (in ≥1 / C ad ≤1 / X) concitat (in ≥1 / M ad ≤1 / C), rara (de ≥1 / X 000 ≤ 1/1000), valde rara (in sanguinem et lym ratio ex parte; raro - thrombocytopenia, leukopenia, Eosinophilia neutropenia, inter gravibus neutropenia, raro - thrombotic thrombocytopenic purpura, aplastic anemia, pancytopenia, agranulocytosis, gravibus thrombocytopenia, granulocytopenia, anemia .

Immune ratio, admodum raro - serum languorem, anaphylactoid aperiunt responsiones illas, ignotus - cross-hypersensitivity inter thienopyridine (ut ticlopidine, prasugrel) (videatur Ecclesiasticus.).

De pars psychologiae, admodum raro - allucinationes, confusione.

Ex nervosi, rara - intracraniale cruentamque (in quibusdam casibus - cum fatalis eventum), capitis, paresthesia, vertigine, raro - mutationes in gustum.

De partem aciesque ipsa qua cernimus, raro - oculo in sanguinem (Copulativarum Apud Caesarem temperatione adaugeatur, pede).

De parte organum auditus, rara - vertigo invaderet.

De parte vasa communia - HAEMATOMA est valde rara - a significant impetu sanguinis ab sanguinem extractionem chirurgicam vulnus, vasculitis, hypotension.

Et respiratoriorum: Saepe - Nosebleeds valde raro - airway sanguinem in area (reiectionem: sanguis pulmonis), bronchospasm, interstitialibus pneumonitis, eosinophilic pneumonia.

De digestivorum, saepius - gastrointestinal cruenti, fluxus, dolor abdominis, DYSPEPSIA, raro - CARDIACUS ulceris et duodenal ulceris, GASTRITIS, vomitus, nausea, constipation, inflatio, raro - retroperitoneale impetu sanguinis admodum raro - et gastrointestinal retroperitoneale exitiale sanguinem, pancreatitis, COLITIS (et praecipue ulcerative lymphocytic), stomatitis.

Hepatobiliary ratio est de parte, admodum raro - acutis iecoris defectum, Hepatitis, abnormes iecoris munus probat eventus.

Cutis et subcutis, communi - telae eruptio sanguinis, raro - temeraria, prurigine, intradermal impetu sanguinis (purpura), valde rara - bullous Dermatitis (toxicus epidermalibus necrolysis: Cicero - Cicero syndrome, ERYTHEMA multiforme), angioedema, cutis temere, vel exfoliative , uRTICARIA, Mauris effecerunt hypersensitivity syndrome, cum plena medicamento Eosinophilia et systemica salubria (CULTUS-syndrome), ECZEMA, lichenas planus.

Ex musculoskeletal ratio, admodum raro - musculoskeletal impetu sanguinis (haemarthrosis), arthritis, Arthralgia, myalgia.

Ne renes et vesica ratio, rara - eiusdemque mictum, raro - glomerulonephritis, creatinine auctus est in sanguinem.

In generali conditione iniectio site reactiones: Saepe - ad sanguinem iniectio site, raro admodum - febrem.

Laboratorium expertus, rara - In longum differentur dies sanguinem, minui numerum neutrophils et platelets.

Maxime

et consociata cum hematological sanguinem perturbationes pathologicae conditionibus. Quod si, in usum medicamento attendendum signa suggerentes occasiones sanguinem, si statim a retineo analysis of conduct sanguis et / vel probat convenientem. Ut cum aliis antiplatelet agentibus, clopidogrel sit utendum Caute in aegris cum augeri periculo sanguinem debitum ad trauma, surgery et aliis vitiatam condiciones, et etiam in casu de aegris de Acidum acetylsalicylicum, heparin, inhibitors et glycoprotein IIb / Thomas et NSAIDs, COXUS inhibitors, praesertim II electionem selectivam, serotonin reuptake inhibitors aut (SSRIs). Vos should diligenter monitor incidit in sanguinem signa aegris, inter occultatum sanguinem, praesertim in prima septimanae curatio et / vel post operandi rationes incursio chirurgicam interventibus super cor.Dis usum in oris clopidogrel anticoagulants quo suadetur ut qui non crescat ex vehementia sanguinem.

Ex causa electivis requirere surgery non ut ad tempus in usum antiplatelet agentibus, debet cessare clopidogrel est VII diebus ante surgery. Certiorem facere debet aegroti medicos, inter se affines sunt dentists clopidogrel in conspectu eius secundum aliquam operationem, vel prior ad usum novae medicamento. Clopidogrel quodammodo continuare debet esse diligenter sanguinem et sanguinem in aegris cum augeri periculo (et praecipue gastrointestinal intraocular).

Curatio debet esse monuit, quae in aegris cum clopidogrel (sola aut cumulative cum Acidum acetylsalicylicum) potest prohibere sanguinem postea quam solito, et de re certiorem faciat medicus de causa Ordinarius se (seu ad durationem) sanguinem.

Thrombotic thrombocytopenic purpura. Admodum raro casibus, nequiquam detecta fraude thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) Post clopidogrel: brevis-term usum aliquando etiam post. Adnot ostendit thrombocytopenia, et microangiopathic hemolytic anemia cum neurological signa, renum distemperantia et febricitantem. Adnot est conditio quod potest esse potentiale exitiale, et ergo requirit statim Plasmapheresis comprehendo curatio.

Hemophilia acquiritur. Est relatus in progressionem de post clopidogrel hemophilia acquisita. Et cum fidem separatam; activated qualemcunque continuationem ex parte temporis thromboplastin (APTT) cum aut sine sanguinem suspectus esse nobis debet de progressionem hemophilia acquiritur. Relinqueris sola usum deligabat clopidogrel, dando ei de propriis elit curatio.

Recent myocardial ischemic ictu. Propter indigentiam notitia, clopidogrel post dies VII non est commendatur per primum acute ischemic ictu.

Cytochrome P450 2C19 (CYP 2C19). Pharmacogenetics. Observandum autem inferiores 2C19 CYP genere patientibus intentionem agentis reducitur Metabolite munus Clopidogrel in plasma ex effectu et antiplatelet diminuerentur. Probat sunt non deprehendere, quod CYP 2C19 genotype de patientes estote.

Ex parte Metabolite activa convertitur Clopidogrel CYP 2C19 impulsus, medicinae usu quae futura reducere vitro operatio agentis Metabolite inducere ex intentione decrementum Clopidogrel plasma sanguinem. Autem, ad hoc momentum orci interaction est lateat. Ideo Praecaventur mensura quasi sub idem tempus ad vitare applicationem idque modicum est, et fortis inhibitors CYP 2C19 (vide. Doctrina Novae Hierosolymae).

Allergic crucem contenderunt. Cohibenda aegroti de conspectu de historia thienopyridines hypersensitivity ad aliud (ut ticlopidine, prasugrel), ob relata sunt allergies, crucem inter thienopyridine (vide. EFFECTUS CIS).

Ut modicus autem atque gravibus Thienopyridine causa allergic reactiones, ut angioedema, temeraria, hematologic crucem reactiones (thrombocytopenia, neutropenia).

Patientibus allergic et / vel cum hematological motus, adhibendo remedio thienopyridines de coetus historia usus sit motus talis sit non, enim augeri periculum aliis thienopyridines. Unde talis debet viverra aegris diligenter.

Patientes estote coetus specialis. Curationis usus clopidogrel in patientibus renum defectum est non limitatur, et sic est aegris medicamento sit utendum Caute (vide.STUDIUM).

A medicamento usus mediocris pondus in aegris cum morbo et iecoris facultatem factum esse hemorrhagic diathesis limited. Unde in tali aegris, clopidogrel sit utendum Caute (vide. USUS.)

Excipients. Aliud habet Clopidogrel, lactose. Rara sunt sicut hereditariis aegroti perturbationes talis galactose intolerantia, et contra defectum lactase Lapp malabsorption galactose GLYCOSA, neque hoc medicamento.

Perditio penes speciali cautum residua. Vastum residua aut populus iubeat potius quam medicamento est non in usu, secundum necessitates loci.

Uti in graviditate lactationis. Propter indigentiam orci gravida notitia ad usum etiam non oportet ponere clopidogrel gravida (cautiones).

Animalis studiis non aliqua revelare directa vel indirecta negativa consectaria etiam ab utero, et ovo / foetus progressionem et postnatal puerperium.

Est ignotum si clopidogrel depellantur in pectus lac. Animalis studiis ostenditur quod clopidogrel transit in pectus lac, sic curatio est in clopidogrel pectus-pascens auferri.

Ferendis. Laboratorium experimenta in animalibus, non ostendit ex adversa effectus in clopidogrel ferendis.

Filii. Aliud non indicatur Clopidogrel libero.

Facultatem ad influere reactionem rate, cum agens seu alias machinationes. Clopidogrel habet effectum non parum est effectus in facultatem vehicles coegi vel machinationes.

MUTUA

anticoagulants oris. In simultaneo usum in oris clopidogrel anticoagulants suadetur, quia non tale compositum potest augere intensionem in sanguinem. Licet usum clopidogrel LXXV mg / die praevaricari non licet pharmacokinetic profile in S-warfarin vel internationale normalized Ratio (INR) in aegris qui habent diu esse tractata sunt warfarin simultaneo usum clopidogrel et warfarin augetur in periculo sanguinem in nexu cum independens hemostasis effectus est.

IIb Inhibitors et glycoprotein / Thomas. Clopidogrel sit utendum Caute in aegris augeri periculo ad sanguinem debitum ad trauma aut surgery dogma pathologi- cum aliis conditionibus, quae sunt in inhibitors receptores, et glycoprotein IIb / Thomas eodem applicantur.

Acidum acetylsalicylicum. Acidum acetylsalicylicum Clopidogrel in effectum non tollit inhibendi ADP effecerunt antiplatelet aggregationem Clopidogrel sed aggregatio antiplatelet auget effectum inducit in aspirin collagen. Autem, in usum simultaneous D mg Acidum acetylsalicylicum II tempora a die I ad diem causam non a significant augmentum in sanguinem tempestate dominabatur, eo elongatur ad clopidogrel. Potest enim et acetylsalicylic Clopidogrel pharmacodynamic commercio sanguinem acidum auctis periculo simul medicinae usus indiget cautione. Quamvis hoc est usus aspirin clopidogrel et una ad unum annum.

Heparin. Is relatum ut a pondere clopidogrel non eget moderamine et heparin non ponitur effectus qui ex heparin in COAGULUM. De usu simultaneous heparin voluntatemque mutasse machinationem inhibendi ius ad effectum clopidogrel de platelet aggregatio. Cum possibile pharmacodynamic Clopidogrel auctis et mutuam heparin cruentatis periculo simul medicinae usus indiget cautione.

Thrombolytic agentibus.Salus autem simultaneo applicationem clopidogrel fibrinospetsificheskih fibrinonespetsificheskih aut thrombolytic agentibus et patientibus acuti myocardial INFARCTUS heparin erat, quaestionem. Incidentia amet significant cruentamque erat similis application quod deprehenditur dum in agentibus et in thrombolytic heparin, Acidum acetylsalicylicum.

NSAIDs. Nuntiatum erat sub idem tempus et usu clopidogrel naproxen auctus numerus occultatum gastrointestinal cruenti. Autem, debitum ad defectum in studiis commercium cum aliis NSAIDs non habet medicamento nondum auctus periculo gastrointestinal vincuntur, cum iam patefactis generibusque sive ex toto usus NSAIDs. Ideo cavendum est: in usum NSAIDs et praecipue Cox II-inhibitors cum clopidogrel.

Selectivam, serotonin reuptake precursor (SSRI). Datum SSRIs ut afficit sanguinem platelet activation et auget periculo in simultaneo apud clopidogrel SSRIs usum requirit cautionem.

Cum aliis medicaménta utíliter. Ex parte Metabolite activa convertitur Clopidogrel impulsus CYP 2C19 usus pharmaca inducere solet reducere vitro operatio agentis intentio Metabolite et decrementum Clopidogrel plasma sanguinem. Et haec allud non significat orci interaction, non liquet. Sicut ergo ullamcorper mensura adhibita moderatione vitarent simul de viribus inhibitors CYP 2C19.

Operatio enim medicamina supprimere 2C19 CYP sunt omeprazole, esomeprazole, Fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, Ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, et oxacarbazepine chloramphenicol.

Phaseolus vulgaris sentinam inhibitors. sanguis metabolite concentratione de activae vel applicationem ad XII-hora coeperunt minui dum bibitur clopidogrel inter LXXX et omeprazole in pondere medicamentum. Ad hanc reducendam esse ad supprimere platelet aggregatio comitatus per diminutionem. Non est similis, qui expectat, et consortia cum clopidogrel Esomeprazole veniet.

Diminuerentur diminutio sanguinem curam in crebris magnarum metabolite servandus seu per pantoprazole lansoprazole.

Amet significant pharmacodynamic interactiones cum applicantur ad clopidogrel eodem atenolol, nifedipine et non inveni in utroque pede. Praeterea, operatio Dei pharmacodynamic clopidogrel esset prope integris scribebat, in usum estrogen et phenobarbital.

Digoxin effectis sive cum usum clopidogrel theophylline non mutavit.

Noli antacids gradum Clopidogrel effusio.

Antithrombotic Clopidogrel efficacia actionis reducitur per medium fere adiunctam protón inhibitors laoreet. Discrepanti editione et receptio ex tempore, non afficit efficientiam ex decrescentibus clopidogrel. Suspendisse laoreet protón Clopidogrel inhibitors non compositum.

2C9 cytochrome P450 carboxyl Clopidogrel tenuissimum potest inhibere operatio. Hoc potest potentia talis ut phenytoin et tolbutamide proventus plasma levels pharmaca, et alii, qui non metabolized per Cytochrome P450 2C9. Quamvis hoc eventus Volume studiis indicant et tolbutamide phenytoin non potest me recte adhibentur clopidogrel.

Nisi certis medicinae notitia circa commercio cum eorum est, suspendi in studiis commercium clopidogrel versumque venenis, quae sunt communia praescribi non aegris atherothrombosis conducted.Autem, in aegris qui participatur in a orci iudicium de clopidogrel applicari eodem aliis medications, comprehendo urinam cient, β-renibus, ACE inhibitors, calcium antagonistis suscipiunt, agentibus transmutantibus cholesterol campester, coronarius vasodilators, antidiabetic agentium (including insulin), antiepileptic agentibus, hormone replacement Lorem antagonistis suscipiunt et GPIIb / Thomas, quod non amet et inde significant effectus.

Overdose

overdose ut crescat de clopidogrel sanguinem et subsequent affert. Est enim casus in sanguinem suadetur symptomatic curatio.

Ferus Hippomedon quamquam clopidogrel est ignotum. Si opus, proximumque tempus correctionis sanguinem elongato ab platelet actio impediri possunt ne imperium Domini clopidogrel transfusions.

Aliud Clopidogrel instructiones ad usum,

Tabulas - Tabula I.;

Active substantiis clopidogrel - LXXV extract,

VII et X pieces. - papularum, lucentis maculæ (II, IV, VIII, IX, XII) - cardboard sarcinas.

Post oralis administrationis ex LXXV ad mg forma dosis clopidogrel est cursim absorbetur a gastrointestinal tractus. Sed PLASMA retrahitur crescit paulo post et post II h administrationis fines pervenit detectable (0.025 g / L).

Hoc est extensive metabolized a iecoris. Maior est absque actu derivata a metabolite et constituit super LXXXV% of acid grassentur plasma incipiens materia. Cmax de metabolite plasma sanguinem, in III de multis saepe receptiones clopidogrel mg / l, ac servandorum circa I Post h cum administratione.

Maxime proprium Farmacocinética Metabolite linearibus dependentis dose 50-150 mg Clopidogrel rhoncus.

Clopidogrel metabolite et ligaveris eum irrepetibili modo in pelagus proteins plasma sanguinem in vitro (XCVIII% et XCIV%, respective). Manet in lato vitro necessitudinis insatiabili rhoncus concentratione.

Qui cum fere L% clopidogrel vnutr14S intitulatum potionis depellantur in urina et h circiter XLVI% de faecibus exturbandis opitulatur ad CXX. T1 / II et VIII horis pelagus metabolite est.

Cum iunior sanus volunteers plasma sanguinem of pelagus metabolite concentratione de senes aegris est in locum superiorem mittebant (LXXV annorum et senior senex), in platelet aggregatio et sanguinem mutantur nihil notatum est.

In gravibus renum morbo (GC 5-15 g / min), major est in metabolite concentratione plasma sanguinem esse minus quam cum renibus morbo severitatem medium (C g 30-60 / min) et sanam omnium voluntariorum fuit. Quamvis effectus inhibendi redactum Aggregatio antiplatelet ADP effecerunt ut sanitas respectu voluntariorum fuit sanguis auctum voluntariis tantum sanitatem.

An Matrix platelet aggregatio. Deiciunt impediuntque binding selectas ex adenosine diphosphate (ADP) activation and of Receptor platelet GPIIb / Thomas universa, inhibetis ista re ita platelet aggregatio. Platelet aggregatio etiam nia alia inductus magis operam liberari ADP antiplatelet agonists tutabantur. Quae non PDE actio.

Clopidogrel eum irrepetibili modo determinet in platelets receptor ADP, ne platelets in non-muneris per "animam" et restitutio normalis munus de upgrade cum occurs (circiter VII dies).

Aliud Clopidogrel signa,

Ne thrombotic inpedimenta in aegris cum myocardial INFARCTUS, ischemic ictu, vel periphericis arteriarum LAQUEUS. Acidum acetylsalicylicum et tandem coniunctim afficient vniuersa in ne coronarius syndromes anguli thrombotic complicationes ST segmentum de possibilitate elevationis cum thrombolytic Lorem, sine elevatio manuum ST segmentum (instabiles angina, myocardial INFARCTUS sine dente Q), interpassio aegris in stenting.

Ne thrombotic et thromboembolic inpedimenta, comprehendo plaga in atrial fibrillation (atrial fibrillation) coram saltem unius factor in periculum vascularium inpedimenta, non facultatem accipiens anticoagulants et coram sanguinem de low-periculo (in cumulative cum Acidum acetylsalicylicum).

Aliud semen Clopidogrel conceptus,

Adaequatum prudentes ac bene de studiis salus clopidogrel orci gravida pugnatum est. Usus est tantum in extrema necessitate.

Est ignotum si clopidogrel in hominibus non dimisit in pectus lac. Necessitate et usu decernere fine lactationis ubere.

Et cum clopidogrel animalis studiis, in portione medicatur 300-500 mg / kg / nec dies aperuit teratogenic fertilitatis honorem effectus et influxus negativus foetus progressionem. Non est inventus qui clopidogrel ejus, et excernuntur in pectus lac tenuissimum.

Aliud Clopidogrel Forma,

I viva capta tempora / die.

Satus pondere, et victum - LXXV mg / die. Loading dose - CCC mg / die.

Eo consilio ad applicationem pendeat a situ indication et orci.

Cum diligenter ad usum clopidogrel Si impensius periculo sanguinem debitum ad trauma, surgery, in hemostatic ratio perturbationes. Cogitavit cum surgery (antiplatelet si effectus oportet) plus clopidogrel inrita oportet enim VII diebus ante surgery.

Cum aegris in in diligenter uti clopidogrel graviter vitiata iecoris munus suum cuius causa est hemorrhagic diathesis.

Cum signa nimia cruentamque (cruentis gingivis, menorrhagia, hematuria) in hemostatic studium ostendit quod ratio (sanguinem tempore platelet comitem, platelet munus probat). Suspendisse elit magna id regularis exercitium muneris ambitum iecur.

Uti eodem tempore cautiones ad warfarin, heparin, NSAIDs, longi - Acidum acetylsalicylicum, ut currently usu confirmatum salutem.

Experimentum in studiis revelatum est: et nemo genotoxic carcinogenic effectus.

Effectus in facultatem coegi vehiculum administratione et machinationes

Eam non posuit ad effectum facultatem et clopidogrel in coegi vehiculum administratione et machinationes.

Hesi

Cum a overdose ut clopidogrel experientiam norunt familiarum auctus sanguinem et subsequent affert. Est enim casus in sanguinem suadetur symptomatic curatio.

Ferus Hippomedon quamquam actiones clopidogrel non sciatur. Si opus statim tempus sanguinem effectus referendo elongata est a clopidogrel impediri possunt ne platelet transfusions.

Pectus pascens durante graviditate aut usus

Propter indigentiam data clopidogrel orci gravida mulieres in graviditate etiam non oportet ponere (cautiones).

Animalis studiis non aliqua revelare directa vel indirecta negativa consectaria etiam ab utero, et ovo / foetus progressionem et postnatal puerperium.

Ignota, clopidogrel apparet in pectus lac. Animalis studiis ostenditur quod videtur clopidogrel in pectus lac, sic curatio est clopidogrel in pectus-pascens auferri.

Laboratorium experimenta in animalibus, non ostendit ex adversa effectus in clopidogrel ferendis.

Aliud non indicatur Clopidogrel libero.

Per applicationem features

Et consociata cum hematological sanguinem perturbationes pathologicae conditionibus.

Quod si, in usum medicamento indicia animadvertit suggerentes occasiones sanguinem, si statim a retineo analysis of conduct sanguis et / vel probat convenientem. Ut cum aliis antiplatelet agentibus, clopidogrel sit utendum Caute in aegris cum augeri periculo sanguinem debitum ad trauma, surgery et aliis vitiatam condiciones, et etiam in casu de aegris ASA, heparin, inhibitors et glycoprotein IIb / Thomas et nonsteroidal anti-inflammatione medicinae, COXUS inhibitors, praesertim II electionem selectivam, serotonin reuptake inhibitors aut (SSRIs), ut vel aliis medicamentis uti, quae ad augendam periculo sanguinem (exampla pentoxy ifillin). Vos should diligenter monitor incidit in sanguinem signa aegris, inter occultatum sanguinem, praesertim in prima septimanae curatio et / vel post operandi rationes incursio chirurgicam interventibus super cor. Simul cum usu oralis Clopidogrel anticoagulants vehementiam non commendatur quia potest augendae sanguinem.

In causa electivis de surgery, tempus requirit usum antiplatelet agentibus, dies VII clopidogrel curatio cessare debet, ut prior surgery. Certiorem facere debet aegroti medicos, comprehendo Dentists sunt taking clopidogrel qui in conspectu eius secundum aliquam operationem, vel prior ad usum novae medicamento. Crudus et ad longam Clopidogrel diligenter aegris augeri periculo cruenti (et praecipue gastro intraocular).

Curatio debet esse monuit, quae in aegris cum clopidogrel (sola aut cumulative regno Asa) impediri possunt ne imperium conditum serius sanguinem, et ad certiorem facere debet, quod quisque medicus in casu Ordinarius (seu ad durationem) sanguinem.

Thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP).

Ipsum casibus, quos rarius thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) Post clopidogrel: brevis-term usum aliquando etiam post. Adnot ostendit thrombocytopenia, et microangiopathic hemolytic anemia cum neurological signa, renum distemperantia et febricitantem. Adnot est conditio quod potest esse potentiale exitiale, et ergo requirit statim Plasmapheresis comprehendo curatio.

Est relatus in progressionem de post clopidogrel hemophilia acquisita. Et cum fidem separatam; activated qualemcunque continuationem ex parte temporis thromboplastin (APTT), non ut ipsi ex tuis progressionem sanguinem nec ex hemophilia acquiritur. Tales aegris debet prohibere clopidogrel, dando ei de propriis elit curatio.

Recent myocardial ischemic ictu.

Propter indigentiam notitia, clopidogrel post dies VII non est commendatur per primum acute ischemic ictu.

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19).

Pharmacogenetics. Genere reducuntur ad actum CYP2C19 inferiores retrahitur aegris servetur et actuosa Metabolite antiplatelet plasma Dei in effectum Clopidogrel diminuerentur. Sunt probat ut identify patientes estote ad CYP2C19 in genotype.

Ex parte Metabolite activa convertitur Clopidogrel impulsus CYP2C19 usus redigere medicamina operatio sequitur decrementum Rectum solet ex intentione agentis Metabolite Clopidogrel in plasma. Autem, ad hoc momentum orci interaction est lateat. Ideo Praecaventur mensura quasi sub idem tempus ad vitare applicationem est fortis et modicum circa CYP2C19 inhibitors (vide.CATEGORY 'Doctrina Novae Hierosolymae de interactions cum aliis medicaménta utíliter nec non alias formas').

Clopidogrel sit utendum Caute in aegris qui sunt simul products accipiens quae sunt subiectorum ad Cytochrome CYP2C8.

Allergic crucem contenderunt.

Nam quid sit probata coram aegroti de historia thienopyridines hypersensitivity ad aliud (ut ticlopidine, prasugrel), per crucem, et nuntiavit in thienopyridines allergies sunt (videatur. § 'adversa Agrippina Minor ").

Ut modicus autem atque gravibus Thienopyridine causa allergic reactiones, ut angioedema, temeraria, hematologic crucem reactiones (thrombocytopenia, neutropenia).

Qui habebat aegroti historia allergic reactiones et / vel eo medicamento hematological motus, adhibendo ubi coetus in potest habere thienopyridine auctus periculo talis motus sit usui aliis thienopyridines. Unde talis debet viverra aegris diligenter.

Patientes estote coetus specialis.

Curationis usus, cum aegris cum in clopidogrel renum insufficientiam limited tamen, ut tam in aegris medicamento sit utendum Caute (videatur. § "Forma atque Administration").

Summo cum aegris cum medicamento est iecoris morbo Mediocris pondus possibilitatem hemorrhagic diathesis solum eventu. Unde talis aegris Clopidogrel utendum Caute (videatur. § "Forma atque Administration").

Aliud habet Clopidogrel, lactose. Sicut hereditariis quae rara morbo affectis patientibus definiens galactose intolerantia, et contra defectum lactase Lapp malabsorption galactose GLYCOSA, neque hoc medicamento.

Vastum residua a testificatus es de speciali arbitrio

Medicamento residua in usu vel vastum, disponere debet secundum exigentiam locorum.

De commercio interactions cum aliis medicaménta utíliter et alia genera,

Medicamentis sanguinis profluvium est, ut crescat de periculo

Illic est an auctioris periculo debitum ad sanguinem potentiating ad effectus pharmaca. Cautus esto quod aliis medicamentis uti potest non monuit ad augendam periculo corpore sanguinis profluit.

Anticoagulants oris. In simultaneo usum in oris clopidogrel anticoagulants suadetur, quia non tale compositum potest augere intensionem in sanguinem. Non obstante eo quod usum clopidogrel dose LXXV mg per die praevaricari non licet pharmacokinetic profile in S-warfarin vel internationale normalized Ratio (INR) in aegris qui habent diu esse tractata sunt warfarin simultaneo usum clopidogrel et warfarin augetur in periculo sanguinem in nexu cum hemostasis effectus est independens.

Inhibitors et glycoprotein IIb: / Thomas . Clopidogrel sit utendum Caute in aegris cum augeri periculo sanguinem debitum ad trauma aut surgery dogma pathologi- cum aliis conditionibus, quae tam in inhibitors of Receptor glycoprotein IIb / Thomas.

Acidum acetylsalicylicum (Balbilus). Acidum acetylsalicylicum Clopidogrel in effectum non tollit inhibendi ADP effecerunt antiplatelet aggregationem Clopidogrel autem Asa in modum auget collagen platelet aggregatio inductus. Autem, in usum simultaneous D mg forma ejus, II temporibus in die una dies, non causa, a significant incrementum in sanguinem tempestate dominabatur, eo elongatur ad clopidogrel. Acidum acetylsalicylicum et clopidogrel pharmacodynamic fieri potest, ut inter eas in sanguinem auctus periculo simultaneo usum pharmaca requirit cautio est haec.Contra hoc est quia unum est usus clopidogrel quod omne contrivit usque ad unum annum.

Heparin. Is relatum ut a pondere clopidogrel non eget moderamine et heparin non ponitur effectus qui ex heparin in COAGULUM. De usu simultaneous heparin voluntatemque mutasse platelet aggregatio clopidogrel machinationem inhibendi ius ad effectum. Fieri potest, ut inter eas pharmacodynamic heparin et sanguinem auctus clopidogrel cum periculo simultaneo usum pharmaca requirit cautio est haec.

Thrombolytic agentibus. Simultaneous administrationis salus in clopidogrel, fibrinospetsifichnih fibrinonespetsifichnih vel in Tariis est heparin thrombolytic agentibus et patientibus acuti myocardial INFARCTUS. Incidentia significant cruentamque erat similis amet, ut servaretur in rerum simul, et uti agentium thrombolytic heparin regno Asa.

Nonsteroidal anti-inflammatione medicinae (NSAIDs). Nuntiatum erat sub idem tempus et usu clopidogrel naproxen auctus numerus occultatum gastrointestinal cruenti. Autem, debitum ad defectum studia in Doctrina Novae Hierosolymae de medicamento cum aliis NSAIDs non inventus est tamen, quod periculo gastrointestinal vincuntur, cum ex toto usus NSAIDs. Ideo cavendum est: in usum NSAIDs et praecipue Cox II-inhibitors cum clopidogrel.

Selectivam, serotonin reuptake precursor (SSRI). Datum SSRIs ut afficit sanguinem platelet activation et auget periculo in simultaneo apud clopidogrel SSRIs usum requirit cautionem.

Phaseolus vulgaris sentinam inhibitors (PPIs).

sanguis metabolite concentratione de activae vel applicationem ad XII-hora coeperunt minui dum bibitur clopidogrel inter LXXX et omeprazole in pondere medicamentum. Hoc est declines inhibitionis de platelet aggregatio comitatus per reductionem. Et similiter existimabant Clopidogrel esomeprazole commercium cum est ingressus.

Ambigua in notitia nuntiavit pharmacodynamic / pharmacokinetic interationes cardiovascular periculo. In hoc nexu sit utendum Caute cum clopidogrel omeprazole aut esomeprazole.

Diminuerentur diminutio sanguinem curam in crebris magnarum metabolite Observabatur cum usus seu pantoprazole lansoprazole. Clopidogrel possunt adhiberi cum pantoprazole.

Quod illud quod est venenum kislotosnizhayuschie protón blockers laoreet vel actionem Clopidogrel antiplatelet Antacids afficiunt.

Noli antacids quatenus Clopidogrel effusio.

Cum aliis medicaménta utíliter. Ex parte Metabolite activa convertitur Clopidogrel impulsus CYP2C19 usus redigere medicamina operatio sequitur decrementum Rectum solet ex intentione agentis Metabolite Clopidogrel in plasma. Et haec allud non significat orci interaction, non liquet. Sicut ergo secundum ullamcorper validus moderatoque usu CYP2C19 inhibitors ne simul.

Quia medicamina sunt potentes CYP2C19 inhibitors aut de mediocri operatio includit omeprazole, esomeprazole, Fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, et carbamazepine efavirenz.

Amet pharmacodynamic significant cum iis conversari, cum eodem tempore clopidogrel atenolol, nifedipine et non invenerunt cum duobus medicaménta utíliter. Praeterea, operatio Dei pharmacodynamic clopidogrel esset prope integris scribebat, in usum phenobarbital et estrogen .

pharmacokinetic possessiones aut digoxin theophylline Non vertit in usum clopidogrel.

2C9 cytochrome P450 carboxyl Clopidogrel tenuissimum potest inhibere operatio.Hoc plasma potentia proventus medicamentis talis levels et phenytoin tolbutamide, et alii sunt metabolized in via Cytochrome P450 2C9. Quamvis hoc eventus Volume studiis indicant et phenytoin tolbutamide Potest uti tuto adhiberi in conjunction per clopidogrel.

Medicamenta, quae est subiecta Cytochrome CYP2C8

Is relatum ut addat et clopidogrel Danaam finxit repaglinide in sano voluntariorum fuit. Et medicinae usu quae concomitantur Clopidogrel metabolized cytochrome CYP2C8 primo (ut repaglinide, paclitaxel) suscipi caute augente periculo dedi plasma concentratione.

Nisi certis medicinae notitia circa commercio cum eorum est, suspendi in studiis commercium clopidogrel versumque venenis, quae sunt communia praescribi non aegris atherothrombosis conducted. Autem, aegris qui participatur in orci iudiciis et clopidogrel, usi simul aliis medicamentis uti, inter quae urinam movent, beta-blockers, ACE inhibitors, calcium channel blockers, agentibus transmutantibus gradu cholesterol, coronarius vasodilators, antidiabetic agentium (including insulin), antiepileptic agentibus, hormone replacement illic et de uarietate dispendens GPIIb / Thomas, quod non amet et inde significant effectus.