Quod pharmacum Aterokard: ad usum instructiones

Aterokard absolvit in forma tabularum, amet iactaret, circum, biconvex, rosea (X pieces in turba in a Deteret invalidos cardboard vel fasciculum I papularum, lucentis maculæ IV).

I compositionem ex tabella recitavit: Speratum

substantiae agentis; clopidogrel (hydrogenii in forma clopidogrel sulfate) - LXXV extract,
Auxilia ingredientia: magnesii glycerin, povidone, lactose monohydrate, pregelatinized amulum, polyethylene (VI) glycol, Microcrystalline Cellulose,
film membrana dignitatis: Opadry II Pink (hypromellose, triacetin, titanium dioxide, lactose monohydrate, polyethylene glycol, mare Indicum illum saturatiorem carmine aluminium, aluminum mirabile mare rubrum).

Indicia

Aterokard uti ne ostendat atherothrombotic certe in his aegris adulta genera:

Qui erant aegroti ischemic ictu (VII diebus post initium ictu curatio, sed non serius quam VI menses iuxta vulgare est)
Qui habebat aegroti myocardial infarctione (cor impetum curatio incipit cum intra paucos dies, sed post non magis quam XXXV diebus iuxta vulgare est)
Cum aegris periphericis arteriarum morbus (atherothrombosis vascularium arteriae laesio et inferior extremitatem)
patientibus acuti myocardial INFARCTUS, ST segmentum, elevation eodem regno Asa (Acidum acetylsalicylicum) (aegris qui Lorem accipere medicamento et curatio thrombolytic ostendit quod vexillum)
coronarius syndromes patientibus acuti absque S. elevation ST (myocardial infarctione aut unda-Q angina inconstans est) una cum Acidum acetylsalicylicum.

Contraindications

gravibus iecoris defectum,
intracranial sanguinis inivit cum alias periculum ulcerum acuto orat
defectum lactase, galactose intolerantia nixum, GLYCOSA, galactose syndrome malabsorption,
pueritia et adolescentia Ad XVIII annis,
et ab utero,
pectus-pascens
auxit sensibilitatem clopidogrel singula nec aliqua components de auxilia parati.

Relativum (Aterokard utendum Caute)

medium et humilis defectum hepatis maximum,
renum defectum,
hemorrhagic diathesis (historiae),
manu, et trauma vitiatam conditiones augeri periculo cruentum
et simul receptionem heparin Asa nonsteroidal anti-inflammatione medicinae et glycoprotein in inhibitors IIb / Thomas.

Forma et Administration

Tablet Aterokard capta est viva voce, nullo habito respectu ad prandium.

Nam in Suspendisse consectetuer adultorum, inter I senes Tablet est aegris semel in die.

In ST-segmentis dorsalibus acutis coronarius syndromes sine elevation, curatio est, quae initium quidem sumit a loading pondere CCC mg, et permanere ad vexillum dose (mg forma LXXV) Acidum acetylsalicylicum et tandem coniunctim afficient vniuersa semel in die, in a cotidie dose 75-325 mg forma. Altum acidum augeri probabilitas acetylsalicylic bibitur sanguis est commendatur ad C mg quotidie Asa.

Utique meliorem durationem curatio est non esse constitui, sed quae studiis ostensum sit quod capere Aterokard usque ad XII mensibus. De servabatur in Lorem et maximum effectus medicamento III mensibus.

In acuti myocardial INFARCTUS curatio ST segmentum elevation etiam incipiunt una cum pondere loading (CCC mg) Acidum acetylsalicylicum et tandem coniunctim afficient vniuersa cum proposito aut thrombolytic agentibus absque illis. In LXXV annis ad aegroti loading consectetuer non indicavit. ASA primo diluculo ad minimum fieri potest et permanens ad IV weeks.

Parte effectus,

digestivorum, saepius - dyspepsia, dolor abdominis, gastrointestinal cruenti, deiectio est, ubi raro - nausea, vomitus, GASTRITIS, ulceris et duodenal stomachum, bloating, constipation, raro - retroperitoneale impetu sanguinis admodum raro - stomatitis, COLITIS ( aut inter ulcerative lymphocytic), pancreatitis, gastrointestinal cruenti et retroperitoneale c exitiale
hepatobiliary ratio, admodum raro - Hepatitis, iecur defectum munus acuti, vitiata iecoris munus probat,
cardiovascular systema, saepius - HAEMATOMA est, raro admodum - vasculitis, gravibus per fluxum sanguinis, hypotension, sanguinem ex extractionem chirurgicam vulnus,
hemopoietic ratio, raro - leukopenia, thrombocytopenia, Eosinophilia raro - neutropenia (including gravibus), admodum raro - anemia agranulocytosis, granulocytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, gravibus thrombocytopenia,
respiratoriorum: Saepe - Nosebleeds, raro - bronchospasm, pulmonis sanguis, hemoptysis, interstitialibus pneumonitis,
De systematis nervosi centralis, rara - vertigine, paresthesia, intracraniale cruentamque (exitiale interdum), capitis, raro - saporem commotio, allucinationes, confusione,
organa sensuum, raro - temperatione adaugeatur, conjunctivae vel pede impetu sanguinis raro - vertigine aurem, et ex labyrinthis temet pathologia
musculoskeletal ratio, admodum raro - arthritis, myalgia, hemarthrosis, Arthralgia,
Urinariorum ratio, rara - eiusdemque mictum, raro - plasma in gradu creatinine auctus, glomerulonephritis,
Cutis et subcutis, communi - telae eruptio sanguinis, raro - scabie carent, temerarium, purpura, raro - URTICARIA, lichenas planus, erythematous temeraria, ECZEMA, bullous DERMATITIS, angioedema,
Allergic reactiones, valde rara - anaphylaxis, Serum languorem,
officinarum haec Inventiones: rare - In longum differentur dies sanguinem,
Alter: valde raro - febrem.

Cautiones adjecerimus

Si tibi in suspicionem corpore sanguinis profluit necessitas urget ut deducerent probat convenientem et / vel plenam sanguis comitem.

Aterokard Sempronius locassent, VII diebus ante chirurgicam ratio in animo, cum medicamento sanguinem augetur in duratione.

Aegris ut esse monuit, ut longior et in curatio potest prohibere cruenti clopidogrel sunt postea. Quisque nec libero laoreet casu singulari duratione, aut sanguinis vestri medicus ut relatum est.

Aterokard habet effectum minime vel in reactionem rate, et psychomotor facultatem incumbo. In casu de vertigine in aegris qui accipiens medicamento oportet auferri a car incessus et alia potentia periculosum activities.

Pharmacological effectus,

Inhibitors de platelet aggregatio, quam heparin. Pharmacological proprietatibus. Deiciunt impediuntque binding Clopidogrel selectas ex adenosine diphosphate (ADP) activation of Receptor de platelet povehnosti et subsequent GPIIb / Thomas universa patere bisphosphate ita inhibits platelet aggregatio. Inducitur etiam nia alia congregatio Clopidogrel antiplatelet auget operationem impediret agonists antiplatelet ADP irreversibly modificat antiplatelet ADP receptores dimisit. Platelets, quae includitur in commercio cum clopidogrel, mutaverunt ante finem vitae eorum cycle. Rate de platelet munus est normalis restaurata apud correspondentes reficite rate de platelets.
A primo die per applicationem ad LXXV cotidie bibitur de medicamento formula significans inventus, adductus ADP slowdown de platelet aggregatio. Et hoc actum successive propagata et stabilita et inter III diebus VII. Ad statum stabilem gradum medium quiddam inhibitionis actione LXXV% XL ad LX% mg quotidie consectetuer a. Quod aggregatio et platelets sanguine illius durationem usque in mediocris gradu sunt, rediit ad initialis curatio V dies post remotionem malitiae.
Post oris administratio ad mg forma dosis est de LXXV cursim absorbetur a gastrointestinal tractus. Mean apicem plasma concentratione de eadem clopidogrel (circa 2.2-2.5 g / ml, post unius mg forma dosis viva voce a LXXV) erant circiter XLV minutes post administratio pervenit. In effusio est saltem L%, ut urina excretion de metabolite et clopidogrel. Clopidogrel et principalis (quieti) metabolite grassentur in sanguinem, in vitro ut ligatis pedibus reversibly humana proteins plasma (XCVIII% et XCIV%, respective). Hoc saturatioribus necessitudinem manet in vitro concentration late range.
In vitro et in vivo, sunt ibi duo
Clopidogrel ekstenssh basic vias eius et metabolismi, eiusdem naturae cum Liliaceae et hydrolysis ducit ad formare an inertior acid derivative (LXXXV% qua grassentur in tenuissimum omnium plasma), et enzymes involvit alterum cytochrome P450 ratio. Primum clopidogrel convertitur in medium-II-metabolite et clopidogrel oxo. Et adhuc metabolismi II-oxo clopidogrel thiol inde formatae sit - an metabolite activae sunt. Herpesvirus hominis, haec via est, quod unus a metabolicae enzyme CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Active autem est metabolite clopidogrel, quod invertantur neve in vitro, et cursim eum irrepetibili modo ligat platelets in sua receptacula a Inhibito platelet aggregatio.
CXX post horis post ingestion fere L% potionis depellantur in urina atque XLVI% - in faecibus exturbandis opitulatur. Post oralis administratione unum terminantur, dimidium-vita clopidogrel est circa VI horis. Et vitam media principalis (quieti) tenuissimum grassentur in sanguinem: et sit una post VIII horas plures dosing.
Complures polymorphic CYP450 enzymes convertam clopidogrel suo active metabolite habent, moventque eum. CYP2C19 est active involved in constitutione rerum non est medium metabolite metabolite et oxo-II clopidogrel. Et Farmacocinética de metabolite et antiplatelet effectus activae, sicut metiri platelet aggregatio, variae secundum CYP2C19 genotype. * I CYP2C19 allele muneris metabolismi plene respondet, cum Allelae CYP2C19 CYP2C19 * II et III * infirmáti sunt, correspondeant interioribus metabolismi. Hi sunt Allelae LXXXV% de responsible pro se vertit Allelae munus in Albis XCIX%, in Asianos. Consociata cum altera Allelae metabolismi reducitur, quae ex CYP2C19 * IV, V, VI, VII * et * VIII; sed haec sunt multo minus communis habeatur incolarum dispositio.

Dosing and Administration

Adultorum et senes aegris. Tablet de medio I (LXXV mg), I tempus per diem ad prandium pro.

Patientibus acuti coronarius syndrome (ACS), sine elevatio manuum parte ST (instabiles ANGINA et myocardial INFARCTUS sine dente Q die ECG) curatio Aterokardom incipiunt cum uno loading pondere CCC mg, et continue in dose of LXXV mg dies respectu Acidum acetylsalicylicum ( Balbilus) in pondere 75-325 mg per die. Cum altius bibitur sanguis Asa auget periculo, commendatur ut excedant acetylsalicylic pondere C mg acidum. Meliorem durationem curatio non statutum. Eventus studiis sustinere usum medicamento ad XII menses et III mensibus post curatio fuit maximum effectus.

Patientibus acuti myocardial INFARCTUS cum ST segmentum elevation clopidogrel administratum ad LXXV mg per die, incipiens cum uno de CCC mg forma dosis loading tandem coniunctim afficient vniuersa regno Asa absque usura pharmaca aut thromboembolic. LXXV annorum etatis curatio aegros incipiunt sine pondere loading clopidogrel. Compositum Lorem potest ut coepi quam primum cum venit, rarum ac salubria perseverare in saltem quattuor weeks. Clopidogrel usu compositum de regno Asa super quattuor weeks hoc morbo non didicit.

Pharmacogenetics. Populus Et cum ista servata imminuerat metabolismi minuatur CYP2C19 responsio ad treatment in clopidogrel. Optimal dosing disciplina in patientibus vitiata humorum non statutum.

Renum insufficientiam. A medicamento usus in patientibus renum insufficientiam limited. A medicamento sit utendum Caute (videatur. § 'Peculiarities de usu').

Iecoris defectum. A medicamento usus in aegris cum morbo et iecoris facultatem factum esse hemorrhagic diathesis limited. A medicamento sit utendum Caute (videatur. § 'Peculiarities de usu').

Forma & Indicia:

Ne atherothrombotic signa in adultis;

In syndrome patientibus acuti coronarius

Unique quisnam have had a myocardial infarctione (starting Lorem sit apud me paucis diebus, sed non magis quam XXXV dies ab initio cor impetum), ischemic ictu (starting Lorem sit VII diebus, sed non plus quam VI menses post ictum), vel cum aegris notum periphericis arteriarum morbus (atherothrombosis vasa tabernaculi, membrum inferius tum arteriis, tum damnum)

ST segmentum sed sublevabis cum aegris die ECG (myocardial infarctione aut volubile angina sine dente Q), inter quae sunt installed in patientibus coronarius stent in percutaneous transluminal angioplasty per Acidum acetylsalicylicum et combining

In patientibus acuti myocardial INFARCTUS cum ST segmentum nudatae tollentem cum tandem coniunctim afficient vniuersa Acidum acetylsalicylicum (vexillum medicinae apud aegros accepto Lorem et thrombolytic treatment postulo)

Adultorum et senes aegros ut I Tablet (LXXV mg) die simul viva voce, nullo habito respectu ad prandium.

Isque cum acuta fere sine aegroti coronarius syndromes S. elevation ST (myocardial infarctione aut angina instabiles undae, Q) ad curatio principium est: a assignata loading pondere CCC mg forma.

Et assignata I Tablet (LXXV mg) combining semel per diem et ad Acidum acetylsalicylicum et rubore laudabunt 75-325 mg / die.

Optimal Lorem spatium non fuerat statutum.

Ex studiis Praetor creatus, detecta maximum effectus curatio post III menses in et usum medicamento - XII mensibus.

Patientibus acuti myocardial INFARCTUS qui descripserunt in ST segmentum elevation ECG, angulus a medicamento administratum per diem dosage of LXXV mg.

Incipiat necesse est ab CCC mg forma dosis loading Aterokarda accepto est coniuncta cum Acidum acetylsalicylicum.

Quam LXXV annorum et senior patientibus curatio debet ferri sine loading dedit. Acidum acetylsalicylicum et Aterokarda compositum Lorem potest debet started statim post hebdomades IV impetum symptoms in continued. Diu terminus usum non-usum demonstrandum.

Et cum aegris tardus metabolismi, CYP 2C19 memoriae reducta responsio ad treatment Aterokardom.

Optimal dosing ad tale regimen non aegris statutum.

Prior applications Aterokarda patientibus renum defectum est limited aegris. Ita praescribere medicamento necesse est homines esse diligenter.

Caute etiam iecur morbo et cum aegris Aterokard praescriptam esse ad altus periculum est hemorrhagic diathesis.

Latus effectus:

De parte in hematopoietic ratio, leucopenica, thrombocytopenia, Eosinophilia neutropenia (including gravibus), thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, anemia (including aplastic), gravibus thrombocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis.

Cardio-systema vasorum: hematoma gravis vincuntur, hypotension, vasculitis, post vulnera sanguis operatur.

Pars in digestivorum, fluxus, DYSPEPSIA, dolor abdominis, gastrointestinal cruenti, ne constipation vel nauseam, ulceris stomachum, vomitus, GASTRITIS, quasi ventositatis extollere. Minus communiter, ut COLITIS (including ulcerative aut lymphocytic), pancreatitis, stomatitis, gastrointestinal cruenti et retroperitoneale cum exitiale exitus.

Iecur, Hepatitis, iecur defectum acuti, contra iecoris munus probat.

De systematis nervosi centralis partem, paresthesia, vertigine, capitis, intracraniale HAEMORRHAGIA (exitiale interdum est), allucinationes, saporem commotio, confusione.

A sensibus alienatur pede, temperatione adaugeatur, conjunctival cruenti, vertigine, consociata cum pathologia vel aurem Quae regerent passus.

Nam cutis et subcutis, dilanians, prurigine, purpura, temeraria, temerarium erythematous, angioedema, bullous Dermatitis (Cicero, Cicero syndrome, ERYTHEMA multiforme, toxicus epidermalibus necrolysis), lichenas planus, ECZEMA, URTICARIA.

Et respiratoriorum: nasum sanguinat, sanguinem respiratoriorum (pulmonis sanguis, hemoptysis), interstitialibus pneumonitis, bronchospasm.

De parte musculoskeletal ratio, arthritis, hemarthrosis, myalgia, Arthralgia.

In partem vesica ratio, hematuria, sanguinem in levels creatinine auctus, glomerulonephritis.

Fitoalexina reactiones: anaphylaxis, Serum languorem.

Mutationes in officinarum parametris: decrementum platelet comes et neutrophils, sanguinem dilatationem ponderis est.

Alii febrem parte effectus includit, ad sanguinem iniectio sites.

Interactions cum aliis medicaménta utíliter sive spiritus ardens;

IIb inhibitors of dapibus / Thomas. A medicamento sit utendum Caute in aegris qui habent surgery magno periculo propter sanguinem, trauma, aut aliorum condiciones, quae requirere pathologi- cum st ^ usum inhibitors of dapibus IIb / Thomas.

Petite. ASA inhibendi effectum non agit contra Clopidogrel ADP effecerunt antiplatelet aggregationem Clopidogrel confert autem Asa in platelet aggregatio Rata ducente collagen.

D mg, bis die ASA simultaneous curatio est non significant mutationes in sanguinem ducunt ad tempus in una die. Simul indiget cautione recepta Aterokarda Asa propter cruentis periculo.

Anticoagulants oris. Ex periculo excelsum sanguinis non suadetur ut co-administratione, et de oris anticoagulants Aterokarda.

Heparin. Studiis ostendere quod usum clopidogrel autem non ponitur actio in heparin qui iamiam terminantur, et non eget moderamine ipsa. Acceptatio ab heparin non habuit effectum in effectus ex clopidogrel. Sed per accidens augeri periculo sanguinis usus commendatur mauris.

Thrombolytic agentibus. Coadministration Aterokarda salute, sive fibrinonespetsificheskih fibrinospetsificheskih thrombolytic heparin quaesitum est et agentium in patientibus acuti myocardial INFARCTUS. Identified cruentis augue dictum est, sicut est in agentibus et communicare thrombolytic heparin regno Asa.

NSAIDs. Simul et usui Aterokarda naproxen acutis auget periculo gastrointestinal vincuntur. Data per commercium cum aliis NSAIDs non clopidogrel.

Cum aliis medicaménta utíliter. Cum autem de clopidogrel metabolite activae est agere de formatae in CYP 2C19, suadet usum eorum medicamentorum quae ducit ad redigendum in enzyme actio ex hac reductione metabolite concentratione de activae, et per consequens ad decrementum effectus Aterokarda orci. Itaque ne simul et medicamenta pertinet actio CYP 2C19 Aterokarda receptionem. Has medicinas includit: esomeprazole, omeprazole, fluoksetin, Fluvoxamine, moclobemide, voriconazole, ticlopidine, fluconazole, cipro, carbamazepine, cimetidine, et chloramphenicol Oxcarbazepine.

Phaseolus vulgaris sentinam inhibitors.

Manifestum est quod operatur gradu CYP 2C19 enzyme inhibitionis praeparavit se in latius per sentinam protón inhibitors coetus par. Aterokarda commercium available notitia et facultatem in aliquo indicant ab confutante indice hoc coetus. Non est minuere auctoramenta exstantia, quod alia pharmaca productio de hydrochloric acidum (antacids, H2-blockers), ex parte effectus antiplatelet Aterokarda.

Sharing Aterokarda atenolol et orci in nifedipine non afficit efficacia illa pharmaca. Insuper pharmacodynamic proprietatibus clopidogrel incolumia manerent in usum cimetidine, digoxin, theophylline, phenobarbital et estrogen.

Noli antacids gradum Clopidogrel effusio.

Studiis indicant clopidogrel carbonyl derivationes potest inhibere operatio est Cytochrome P450 2C9. In potentia: hoc non potest facere ortum est in plasma sanguinem retrahitur NSAIDs, et tolbutamide phenytoin, quae metabolized per Cytochrome P450 2C9. Sed et studiis ostendere phenytoin tolbutamide Aterokardom conjunctis cum tuto posse.

Actionem mutuam significant amet nulla Aterokardom blockers et beta-blockers, quae urinam movent, calcium channel blockers, ACE inhibitors, antacids, coronarius venis tegant expandentes modo, antidiabetic, antiepileptic, hypocholesterolemic agentibus, hormone replacement illic medicamento, sine certamine in glycoprotein IIb / Thomas.

Compositionem et proprietatibus:

I tabula contineat:

LXXV mg forma Clopidogrel

Auxilia components: Microcrystalline Cellulose, magnesii glycerin, lactose monohydrate, pregelatinized amulum, polyethylene (VI) glycol, povidone K XXV, ferrum cadmiae rubrum (E CLXXII)

Et pelagus substantiae agentis - clopidogrel - receptores selectively inhibits ADP binding ad superficiem et subsequent activation de platelet GPIIb complexa / Thomas de potentia in ADP, unde in platelet aggregatio pestis.

Occurrit etiam inducitur alia congregatio antiplatelet inhibitionis agonists auget operationem impediret antiplatelet ADP irreversibly mutatum antiplatelet ADP receptores liberatur.

Clopidogrel mutatio mutatione ad mutuam cum platelet usque ad ultimum vitae eorum cycle.

Duis tempus rediens ad naturalem pertinet antiplatelet illorum sanguinem cellulis innovatis.

A primo die pharmacum usum est formula in verba dosage of LXXV memoriae significant inhibitionis de platelet aggregatio ADP, adductus.

Hoc effectum successive consectetur 3 et 7, stabiliens inter diebus curatio.

Inhibitionis mediocris gradu LXXV ex aggregatione mg dosis actionem publicam aequo 40-60%.

Platelet aggregatio et sanguinem dicendum quod duratio rate baseline rediit average campester in V post completionem dierum in Lorem.

LXXV mg forma dosis ex his oris ad administrationem est celeri effusio in in gastrointestinal tractu. Curabitur in apicem plasma clopidogrel concentratione de eadem (per tantum 2.2-2.5 g / ml iuxta oris una administratio ab LXXV medicamento formula est) intra effectum sunt XLV minutes post taking Aterokarda.

Clopidogrel excretion in urina trahens indicat effusio substantiae agentis, non est minus quam L%.

Segnis et experimentis Clopidogrel Metabolite in vitro plasma reversibly ligaveris in servo, retrahitur a vinculo sese intra teli satietatem.

Clopidogrel naturalis humorum in iecore. In vitro et in vivo, sunt duo meatus.

Liliaceae quosque saltus originem deducunt, ducens ad formare hydrolysis de acid inde in integrum (LXXXV% de his compositis fuit sanguis in tenuissimum).

Secundum viam Cytochrome P450 enzyme ratio involves momenta participent.

Primo ex media metabolite et clopidogrel clopidogrel oxo-II, quod in sequentibus convertitur in sanguinem activae metabolite (thiol derivatarum). Quod invertantur neve in vitro cursim metabolite activae et superioris quod dederit eum irrepetibili modo Interacts cum platelet receptor platelet aggregatio.

About L% de administratum catapotium depellantur in urina et de XLVI% ad CXX faecibus exturbandis opitulatur post horis. tempus erat vitae dimidium-dose unius VI horis.

Dimidium-vita sit ullo conatu sedentes metabolite VIII horas (una cum pondere in multis saepe administratione).

Tabulettae, iactaret tabulas LXXV № emptum X: XL.

At a temperatus XXV gradus Celsius et magis quam ad sarcina originali.

Pharmacological possessiones

Deiciunt impediuntque binding Clopidogrel selectas ex adenosine diphosphate (ADP) receptor, deinde in superficiem activation de platelet GPIIb / Thomas universa sub actiones bisphosphate ita inhibits platelet aggregatio. Inducitur etiam nia alia congregatio Clopidogrel antiplatelet auget operationem impediret agonists antiplatelet ADP irreversibly modificat antiplatelet ADP receptores dimisit. Platelets, quae includitur in commercio cum clopidogrel, mutaverunt ante finem vitae eorum cycle. Rate de platelet munus est normalis restaurata apud correspondentes platelet reficite rate.

Ex applicationem primae diei cotidie in gustatu de LXXV mg forma substantial retardatus est ADP, adductus de platelet aggregatio. Et hoc actum successive propagata et stabilita et inter III diebus VII. Ad statum stabilem gradum medium quiddam inhibitionis actione LXXV% XL ad LX% mg quotidie consectetuer a. platelet aggregatio et sanguinem autem dies rediit in mediocris gradu in V primis diebus post remotionem malitiae curatio.

Post oris administratio ad mg forma dosis est de LXXV cursim absorbetur a gastrointestinal tractus.

Plasma maximum concentratio et integris scribebat clopidogrel (circa 2.2-2.5 g / ml, post unius mg forma dosis viva voce a LXXV), cum pervenit circa XLV minutes post application. In effusio est saltem L%, ut urina excretion de metabolite et clopidogrel. Clopidogrel et principalis (quieti) metabolite grassentur in sanguinem, in vitro ut ligatis pedibus reversibly humana proteins plasma (XCVIII% et XCIV%, respective).

Haec nexum in vitro est saturable concentration late range.

Clopidogrel late metabolized in iecur. In vitro et in vivo, ibi sunt duo basic vias sui metabolismi, qui occurs cum Liliaceae et ducit ad hydrolysis formare ociosa acid derivative (quae est LXXXV% of omnibus tenuissimum grassentur in sanguine plasma), dum alius involved systems cytochrome P450 enzymes .

Primum clopidogrel convertitur in media metabolite et oxo-II clopidogrel. Et adhuc metabolismi II-oxo clopidogrel thiol inde formatae sit - an metabolite activae sunt. Herpesvirus hominis, haec via, quia est mediata per metabolicae CYP3A4 enzymes, CYP2C19, et CYP1A2 CYP2B6. Active autem est metabolite clopidogrel, quod invertantur neve in vitro, ligat ad eum irrepetibili modo, et cursim receptores platelets, ita inhibenda officia platelet aggregatio.

CXX post horis post ingestion fere L% potionis depellantur in urina atque XLVI% - in faecibus exturbandis opitulatur. Post oralis administratione unum dimidium-dose clopidogrel vita circuitu 6:00. Et vitam media principalis (quieti) tenuissimum 8:00 grassentur in sanguine est et multae unius post usum medicamento.

Pharmacogenetics. Complures polymorphic CYP450 enzymes convertam clopidogrel suo active metabolite habent, moventque eum. CYP2C19 est active involved in constitutione rerum non est medium metabolite metabolite et oxo-II clopidogrel. Et Farmacocinética de metabolite et antiplatelet effectus activae, sicut metiri platelet aggregatio, variae secundum CYP2C19 genotype. * I CYP2C19 allele muneris metabolismi plene respondet, cum Allelae CYP2C19 CYP2C19 * II et III * infirmáti sunt, correspondeant interioribus metabolismi. Hi sunt Allelae LXXXV% de responsible pro Allelae, XCIX%, in Asianos in albis et munus minus alitur. Consociata cum altera Allelae metabolismi reducitur, quae ex CYP2C19 * IV, V, VI, VII * et * VIII; sed haec sunt multo minus communis habeatur incolarum dispositio.

Ne atherothrombotic certe in adulta illuminationibus,

in aegris cum myocardial infarctione (satus of treatment - paucos dies, sed post quam XXXV diebus post emersionis), ischemic ictu (cum initium treatment - VII diebus, sed non serius quam VI menses post principium), vel diagnosed cum morbus periphericorum arteria (arteriarum extrema pars corporis morbo, et atherothrombosis)
in syndrome patientibus acuti coronarius;

Isque cum acuta fere sine ̶ coronarius syndromes S. elevation ST (myocardial infarctione aut volubile angina sine dente Q), the stent inter aegris qui sunt installed in decursu percutaneous transluminal coronarius angioplasty, respectu Acidum acetylsalicylicum (Balbilus)

̶ acuti myocardial INFARCTUS cum ST segmentum elevation tandem coniunctim afficient vniuersa Acidum acetylsalicylicum (vexillum medication et accepto in aegris qui thrombolytic Lorem).

Ne atherothrombotic thromboembolic et certe in atrial fibrillation. Clopidogrel tandem coniunctim afficient vniuersa regno Asa indicavit in adulta patientibus atrial fibrillation, quod habet saltem unum periculo factor ad vascularium certe in quo sunt contraindications ad curatio Vitaminum K committuntur, animum (AVC) et quod a low periculo sanguinem ad cavendum ne existeret atherothrombotic et thromboembolic certe comprehendo plaga. Vide. Item sectionem "Pharmacological proprietatibus".

Medicamento interactiones

Ne simul cum Aterokardom Lorem taking oris anticoagulants comminatione propter sanguinem auctus vestrorum.

Agrippina Minor conversari possunt cum simultaneous clopidogrel Cum aliis medicamentis uti / agentium:

NSAIDs (including COXUS inhibitors-II) Asa autem inhibitors dapibus IIb / IIIª, thrombolytic medicamentis heparin: non est enim de possibilitate sanguinem (clopidogrel usum requirit cautionem postulari in junctiones)
fluconazole, fluoxetine, omeprazole, moclobemide, esomeprazole, voriconazole, carbamazepine, ticlopidine, chloramphenicol, Ciprofloxacin, Fluvoxamine, Oxcarbazepine, cimetidine (medicamina supprimere opera CYP2C19) decrescit plasma intentionem agentis Metabolite de Clopidogrel et attenuatum antiplatelet actione
protón laoreet inhibitors: reflexae fieri compositio notitia commendatur ut, nisi sit vitalis
metabolized per pharmaca quae 2C9 cytochrome P450: plasma potest augere opes notitia (nisi quod tolbutamide et perceptione securus Aterokardom phenytoin)
atenolol, nifedipine, estrogen, cimetidine, phenobarbital, theophylline, antacids, digoxin, quae urinam movent, ACE inhibitors (angiotensin convertens enzyme): beta-blockers, calcium channel blockers, antiepileptic, et hypocholesterolemic hypoglycemic medicinae (r. h. insulin) opes expanding coronarius vasis suis, et pugnemus GPIIb / Thomas, hormone replacement illic, significant actionem mutuam amet dictum.

Aterokarda analoga sunt: Clopidogrel, Plavix, Aspirin Cardio, Dipyridamole.

Parte effectus,

HAEMATOMA est valde rara

communi - fluxum, sanguinem ex extractionem chirurgicam vulnus, vasculitis, hypotension,

De digestivorum, communi - dolor abdominis, fluxus, DYSPEPSIA, gastrointestinal cruenti, non-multiplicatio - nauseam, constipation, CARDIACUS ulceris et duodenal ulceris, GASTRITIS, vomitus, inflationes, raro communi - retroperitonialnoe sanguinem, raro communi - pancreatitis, Rectum (including ulcerative aut lymphocytic), gastrointestinal cruenti et retroperitonialnoe exitiale, morbum,

hepatobiliary ratio ex, raro admodum spread - acutis iecoris defectum, Hepatitis, vitiata iecoris munus probat,

Systematis nervosi centralis, non-multiplicatio - capitis dolore, paresthesia, vertigine, intracraniale cruentamque (in quibusdam casibus - cum fatalis eventum), hoc est raro valde spread - confusione, allucinationes, saporem commotio:

A sensu, non-multiplicatio - oculi vincuntur

(Copulativarum Apud Caesarem temperatione adaugeatur, pede) raro communi - vertigine (pathologia, et auris uiam)

Cutis et subcutis, communi - telae impetu sanguinis non - cutis temere, scabie carent purpura, raro communi - angioedema, erythematous protervi bullous Dermatitis (toxicus necrolysis epidermalibus, Stevens-Johnson syndrome, ERYTHEMA multiforme), URTICARIA, ECZEMA , lichen ruber,

de respiratoriorum, communi - Nosebleeds, raro communi - respiratore corpore sanguinis profluit (reiectionem: sanguis pulmonis), bronchospasm, interstitialibus pneumonitis

musculoskeletal ratio ex parte, admodum raro spread - hemarthrosis, arthritis, Arthralgia, myalgia,

Ex vesica ratio, non-multiplicatio - eiusdemque mictum, raro communi - glomerulonephritis, augmentum in Serum creatinine gradu,

Fuerunt hypersensitivity aperiunt responsiones illas, raro communi - serum languorem, anaphylactic aperiunt responsiones illas,

laboratorium parametris: non-multiplicatio - In longum differentur dies sanguinem, decrescunt in neutrophil platelet et comites, experto

aliam Common - ad sanguinem iniectio site, raro communi - Febrem.

De commercio interactions cum aliis medicaménta utíliter et alia genera,

Anticoagulants oris. Simul cum usus commendatur Clopidogrel sicut sanguis augeri periculum intenditur.

Inhibitors et glycoprotein IIb: / Thomas. Aterokard sit utendum Caute in cum aegris augeri periculo sanguinem debitum ad trauma aut surgery dogma pathologi- cum aliis conditionibus, quae sunt in inhibitors glycoprotein in IIb: / Thomas eodem applicantur.

Acidum acetylsalicylicum (Balbilus). ASA Clopidogrel in effectum non tollit inhibendi ADP effecerunt antiplatelet aggregationem Clopidogrel autem Asa in modum auget collagen platelet aggregatio inductus. Autem, in usum simultaneous ejus, D mg I ad II temporibus in die illo tempore dies non causa a significant incrementum in sanguinem, et elongata est ex usu clopidogrel. Potest enim et mutuam Clopidogrel acetylsalicylic acida augeri periculo cruentis simul medicinae usus indiget cautione. Quamvis hoc clopidogrel quod omne contrivit usque ad I anno erant usi simul.

Heparin. Secundum ad studium, non clopidogrel requirere ipsa et pondere heparin non variat effectum ex heparin in COAGULUM. De usu simultaneous heparin voluntatemque mutasse platelet aggregatio clopidogrel machinationem inhibendi ius ad effectum. Potest enim et mutuam heparin Clopidogrel auctis cruentatis periculo simul usum requirit cautionem.

Thrombolytic agentibus. Simultaneous administrationis salus in clopidogrel, fibrinospetsifichnih fibrinonespetsifichnih vel in Tariis est heparin thrombolytic agentibus et patientibus acuti myocardial INFARCTUS. Incidentia significant cruentamque erat similis amet, ut servaretur in rerum simul, et uti agentium thrombolytic heparin regno Asa.

Nonsteroidal anti-inflammatione medicinae (NSAIDs). Clopidogrel usum invexit, et, ut crescat numerus naproxen occultatum gastrointestinal cruenti. Sed non est data in Doctrina Novae Hierosolymae de medicamento cum aliis NSAIDs adhuc non liquet, vel cum periculo sanguinem toto usus NSAIDs. Ideo cavendum est: in usum NSAIDs et praecipue Cox II-inhibitors cum clopidogrel.

Cum aliis medicaménta utíliter.

Cum Clopidogrel convertitur activi Metabolite partim impulsus CYP2C19 usus pharmaca reducere operatio vitro perducat decrementum intentionem agentis Metabolite de Clopidogrel sanguine plasma atque decrementa orci efficacia. Simul uti ne sit actio CYP2C19 medicamina inhibere.

Operatio enim medicamina supprimere CYP2C19 sunt omeprazole, esomeprazole, Fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, Ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, et Oxcarbazepine chloramphenicol.

protón sentinam inhibitors. Quamquam ex diversis medicamentis innuit modum ipsius actionis genere inhibitionis CYP2C19 protón laoreet inhibitors difformi, ostendit quod non possit conversari cum ferme id genus medicamentis. Quare vitandum nisi simul uti necesse inhibitors protón laoreet. Quod non est aliud quam minuere medicamina acidum productio in stomachum, ut esset, exempli gratia, II II blockers (nisi quod in cimetidine Matrix CYP2C9) seu operatio ex clopidogrel antiplatelet in antacids afficit.

De studiis nihil ostendit amet significant cum iis conversari, cum eodem tempore clopidogrel atenolol, nifedipine vel utroque pede. Praeterea, operatio Dei pharmacodynamic clopidogrel esset prope integris scribebat, in usum estrogen et phenobarbital.

De proprietatibus pharmacokinetic digoxin theophylline et non vertit in usum clopidogrel. Noli antacids gradum Clopidogrel effusio.

Haec studiis indicant metabolite et clopidogrel acid prohibere potest de actione Cytochrome P450 2C9. Hoc potest potentia crescat super plasma gradus phenytoin, et tolbutamide NSAIDs sunt metabolized in via Cytochrome P450 2C9. Quamvis hoc in investigationis eventus indicant et tolbutamide phenytoin non potest me recte adhibentur clopidogrel.

Non significant medicamento interactiones quae urinam movent amet, beta-blockers, ACE inhibitors, calcium channel blockers, quod se dilatant enim coronarius agentibus vasis antacids hypoglycemic (including insulin), hypocholesterolemic, antiepileptic medicamento, sine certamine GPIIb / Thomas cum hormone replacement illic.

Per applicationem features

Et haematologicae sanguinem perturbationes. Quia de periculo parte effectus ut protinus ducere sanguinem et haematologicae a retineo analysis of sanguis et / vel probat convenientem, si in usum medicamento facultatem habere symptoms, sanguinem in qua ostendetur ordo (vide.

In causa electivis de surgery, tempus requirit usum antiplatelet agentibus, dies VII clopidogrel curatio cessare debet, ut prior surgery. Amen dico vobis si aegroti medico (including dental) quæ sunt per clopidogrel in conspectu eius secundum aliquam operationem, vel prior ad usum novae medicamento. Crudus et ad longam Clopidogrel diligenter aegris augeri periculo cruenti (et praecipue gastro intraocular).

Curatio debet esse monuit, quae in aegris cum clopidogrel (sola aut cumulative regno Asa) impediri possunt ne imperium conditum serius sanguinem, et ad certiorem facere debet, quod quisque medicus in casu Ordinarius (seu ad durationem) sanguinem.

Thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP). Ipsum casibus, quos rarius thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) Post clopidogrel: brevis-term usum aliquando etiam post. Adnot ostendit thrombocytopenia, et microangiopathic hemolytic anemia cum neurological signa, renum distemperantia et febricitantem. Quod est in potentia ad mortem TTP periculosum propter curationem requirit immediata Plasmapheresis possidet.

Hemophilia acquiritur. Nuntiavit autem casibus hemophilia post clopidogrel acquiritur. Et confirmatus incremento aPTT sine ullis alibi (activated thromboplastin pars tempore), nec non comitatus comitante sanguinem, problema est ad diagnosing hemophilia acquiritur debet considerari potest. Cum aegris a diagnosis acquiritur HAEMOPHILIA confirmata sit et accipere treatment sub procuratio of a medicus, ut clopidogrel auferri.

Recent myocardial ischemic ictu. Propter indigentiam notitia, clopidogrel post dies VII non est commendatur per primum acute ischemic ictu.

II cytochrome P450 C19 (CYP2C19). Actum in genere observatum inferiora reducuntur CYP2C19 Pharmacogenetics coniunctis patiens agens de Metabolite Clopidogrel plasma sanguinem et effectus antiplatelet diminuerentur. Ut identify quod nunc est non probat CYP2C19 patientes estote ad genotype.

Ex parte Metabolite activa convertitur Clopidogrel impulsus CYP2C19 usus redigere medicamina operatio sequitur decrementum Rectum solet ex intentione agentis Metabolite Clopidogrel plasma sanguinem. Autem, ad hoc momentum orci interaction est lateat. Ergo mensura sit, ut ad vitare applicationem intime ac modesto agitatum est fortis CYP2C19 inhibitors (vide.

Thienopyridines inter Cross reactivity. Si reprehendo in in patientis historia thienopyridines hypersensitivity ad aliud (ut ticlopidine, prasugrel), et quod ibi crux Domini tradit, allergies inter thienopyridine (videatur. § 'adversa Agrippina Minor "). Application thienopyridine ut faciat allergic reactiones, lenis, severus, ita ut Itali, angioedema aut hematological ut quemadmodum et neutropenia thrombocytopenia. Qui in praeteritis aegroti habebat historia allergic reactiones et / vel hematologic responsio ad thienopyridine, ut habeant eundem, Si impensius periculo developing in alium aut aliam reactionem ad thienopyridine. Commendatur propter crucis-adipiscing reactivity.

Vitiata renum munus. Curationis usus clopidogrel in patientibus renum defectum est non limitatur, et sic est aegris medicamento sit utendum Caute (videatur. § "Forma atque Administration").

Effectus abnormes iecoris munus usurpet. Usus est cum medicamento iecoris cum aegris morbo severitatem iudicis ac probabile quidem factum esse hemorrhagic diathesis limited mediocris, ita tamen clopidogrel aegris sit utendum Caute (videatur. § "Forma atque Administration").

Excipients. Aterokard continet lactose. Rara morbo affectis patientibus definiens sicut hereditariis galactose intolerantia, et contra defectum lactase Lapp malabsorption galactose GLYCOSA, ut hoc non uti medicamento.

Pectus pascens durante graviditate aut usus

Propter indigentiam clopidogrel medicamento quod orci gravida mulieres in graviditate undesirable assignatus (ad prudentem Cau). Animalis experimenta non revelare clopidogrel negative ictum in utero, et ovo / foetus progressionem et postnatal puerperium.

Ignota, clopidogrel apparet in pectus lac. In animalibus autem ostensum est quod excernitur studia in pectus lac, sic ut in medicamento curatio prohibere pectus-pascens.

Ferendis. Per studia ostendit in officinarum haec animalia non de fertilitatis clopidogrel negative effectus.

Hesi

Indicia: cruenti temporis sequenti inpedimenta.

Symptomatic curatio est. Si desideravit effectus, celeri emendationem in tempora longa sanguinem de medicamento potest suspensus platelet transfusio. Antidotum eius quod est in actione de pharmacological clopidogrel non sciatur.

Adversa reactiones

Ex ratio sanguinem et lym ratio, thrombocytopenia, leucopenica, Eosinophilia Neutropenia, inter gravibus neutropenia thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) (videatur sectionem "applicationem features."), Aplastic anemia, pancytopenia, agranulocytosis, gravibus thrombocytopenia, HAEMOPHILIA A acquiritur, granulocytopenia, anemia.

Immune ratio: sero languorem, anaphylactoid aperiunt responsiones illas, hypersensitivity crucis inter thienopyridines (ut ticlopidine, prasugrel) (vide.

Ex nervosi, intracraniale cruentamque (in quibusdam casibus - cum fatalis eventum), capitis, paresthesia, vertigine, sensus mutatio in gustum.

In parte autem organi visionis in oculo sanguinem (conjunctiva, spectaculum, pede).

Reliqua parte auditum organis vertigine.

De pars systematis circulatorii, HAEMATOMA est, gravibus sanguinem, sanguinem ex extractionem chirurgicam vulnus, vasculitis, hypotension.

Gastrointestinal tractu ab gastrointestinal vincuntur, fluxus, dolor abdominis, DYSPEPSIA CARDIACUS ulceris et duodenal ulceris GASTRITIS, vomitu nausea constipation acut retroperitoneal sanguinis profluvium gastro retroperitoneal exitium et exitum pancreatitis, colitis (et praecipue ulcerative lymphocytic), stomatitis.

De digestivorum: acuti defectum iecoris, Hepatitis, abnormes iecoris munus probat eventus.

Cutis et subcutis, telae cruenti, rashes, prurigine, intradermal impetu sanguinis (purpura), bullous Dermatitis (toxicus necrolysis epidermalibus, Stevens-Johnson syndrome, ERYTHEMA multiforme), angioedema, erythematous temeraria, URTICARIA, Mauris effecerunt hypersensitivity syndrome, medicamento eruptiones cum Eosinophilia et systemica salubria (CULTUS syndrome), ECZEMA, lichenas planus.

Ex kostno "musculoskeletal ratio, os et nota TEXTUS musculoskeletal impetu sanguinis (haemarthrosis), arthritis, Arthralgia, myalgia.

Rectum renes: hematuria glomerulonephritis auctum creatinine gradu sanguinis.

Psychiatricis perturbationes, allucinationes, confusione.

Respiratoriorum, et thoracicae mediastinalis perturbationes, epistaxis, sanguinem pectoris (reiectionem: sanguis pulmonis), bronchospasm, interstitialibus pneumonitis, eosinophilic pneumonia.

General perturbationes, febrem.

Laboratorium expertus: In longum differentur dies sanguinem, minui numerum neutrophils et platelets.