Quod pharmacum Zaltrap: ad usum instructiones

Trade nomen medicamento: Zaltrap (Zaltrap)

International non-nomen proprietary: Aflibercept (Aflibercept)

Forma; intendi in solutioni infusioni

Substantiae agentis; aflibercept

Pharmacotherapeutic coetus, agente antitumor

Pharmacological proprietatibus:

Anticancer medicamento. Aflibercept - a recombinant constans binding protein VEGF (factor incrementum vascularium endothelial) sumptis partibus in extracellular domains VEGF receptor I et II VEGF receptor tabulae conectatur atque in domain AlbaCrew (fragment crystallizable) de G1 immunoglobulin (IgG1) humanum. Aflibercept produci per uti technology Recombinant DNA cellulae cum expressio ratio Ovarium inferum criceta Ovarium inferum Sinica (CHO), K-I. Aflibercept est chimeric glycoprotein habens de hypothetica pondus XCVII% ad XV Matrix dapibus glycosylation adiungit summa hypothetica pondus, cum quibus de summa hypothetica pondus Matrix aflibercept CXV. Vascularium endothelial factor (VEGF-A), vascularium endothelial incrementum elementum B (VEGF-B) et placental augmentum factore (P1GF) relate ad VEGF-familiaris est angiogenic factores, qui potest agere sicut potens mitogenic, chemotactic et ita afficiens vascularium permeability factors quia endothelial cellulis. A duos-via est receptor actio est ex VEGF kinases - VEGFR et VEGFR, I-II, sita est super superficiem endothelial cellulis. Et beta VEGFR P1GF VEGF B, I obligantur solae receptor quod absque praesentia super endothelial cellulis quoque super leukocytes. Nimia activation de VEGF A, & receptores, ut ne in vitiatam ac neovascularization vascularium permeability augeri charitatem. Et P1GF pertinet ad progressionem de pathologica neovascularization infiltration inflammatione et tumore cellulis. Agit Aflibercept solutum "receptores inlex 'obligationem ad affinitatem quam patria maiori A VEGF receptores VEGF A, nisi quod tenetur ad B quam P1GF VEGF ligands solet. Hominum ligat Aflibercept VEGF A, B VEGF complexorum et stabilem formam qua caret P1GF vivo possident. Agens autem quod "captionem" pro ligands Aflibercept binding prohibet convenientiam in endogenous ligands receptores, ut suis: et ita angustos haec per receptores in signalling. Activation Aflibercept cursus VEGF receptor et multiplicatio endothelial cellulis, per venas supplere tumore novam constitutionem inhibentes dolor et nutrimentum. Aflibercept ligat ad VEGF-A hominum (aequilibrium parentum provocant dissociationem constant (KD) - 0.5 pmol de VEGF-A165 Et 0,36 pmol de VEGF-A121), cum P1GF hominem (KD XXXIX pmol ad P1GF-II), a VEGF-B humana (KD pmol 1.92) formare inponit pigras firmum universa quæ non habet biologicum actio definitur.

Signa in usu:

Colorectal cancer Metastasico (MKRR) (in adultis) oxaliplatin-repugnant Bacteria vel quibus ducuntur iuxta applicationem (Zaltrap medicamento tandem coniunctim afficient vniuersa cum modus irinotecan complectens, Fluorouracil, folinate Calcium (FOLFIRI)).

contraindications:

Hypersensitivity ad Aflibercept nec quisquam ex excipients de medicamento Zaltrap, gravibus per fluxum sanguinis, hypertension, non tenetur medicamento disciplinam, inveterata cor defectum III-IV classis (secundum NYHA genere), hepatis defectum, gravibus (indigentiam application notitia), ophthalmologic applicationem, seu intravitreal (ex proprietatibus hyperosmotic Zaltrap apparatus), graviditate, lactationis, pueritia et adolescentia WHO ast XVIII annos (ob defectum sufficientis usus per applicationem).Cautiones: gravibus renum insufficientiam, hypertension, amet significant cardiovascular system (coronarius cor morbo, inveterata cor defectum I-II NYHA genus genus), provecta aetate, generalis conditio a ≥2 puncta secundum ordinem ad principium ex parte volentis patientes de generali statu ECOG ( Oncology orientem unitum group).

Forma atque administratio;

Zaltrap introduced in / per applicationem ad solam enim I hora sequitur ex regimine chemotherapeutic FOLFIRI. Suadetur Zaltrap in pondere medicamento tandem coniunctim afficient vniuersa cum chemotherapeutic regimen immutata est FOLFIRI IV mg / kg corporis pondus. Chemotherapeutic diaetam ipsis FOLFIRI, prima die exolvuntur - simultaneous in / per influxum per Y informibus CATHETER est irinotecan dose CLXXX mg / m2 super XC minuta et Calcium folinate (sinistram et dextrorotatory racemates) dose CD mg / m2 enim II horas sequitur / per (bolus) administrandae Fluorouracil ad CD mg / m2, sequitur continui in I / infusio Fluorouracil ad mg forma dosis de MMCD / m2 XLVI pro horis. chemotherapy et circuitus ut cunta ferme II weeks. Zaltrap medicamento curatio cum duceretur ad progressum aut morbo acceptus toxicity.

Latus effectus:

Maxime communiter observatur adversa reactiones post (HP) de gradibus severitatis (cum frequentia ≥20%), in saltem II% plus saepe ad chemotherapeutic circuitu Zaltpap / FOLFIRI, quam cum chemotherapeutic FOLFIRI consilium (in ordine decrescente qui autem quod multotiens accidit) leukopenia, deiectio neutropenia, proteinuria, mouerentur actus stomatitis inedias thrombocytopenia auctum alt augeri sanguinem pressura pondus minuitur concupiscentia epistaxis abdominis dolore dysphonia auget concentratio cum de creatinine seri sanguinis auferunt, et in capitis dolore. Et hoc saepissime HP severitatem 3-4 (in frequency cum ≥5%), II% plus minus saepe in circuitu chemotherapeutic Zaltpap / FOLFIRI, quam cum chemotherapy FOLFIRI ratio (per decrescentes rei ex ordine frequency) neutropenia, fluxus, sanguinem pressura auctus, leucopenica, stomatitis et lassitudo proteinuria, et asthenia. In generali, cessante Lorem propter adversos casus Eventum (omnis asperitates) erat 26.8% de aegris apparent in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltpap / 12.1% de aegris accepto chemotherapeutic circuitu FOLFIRI FOLFIRI comparari. Et omnium frequentes HP, qui servivit ut ratio propter defectum de Lorem in ≥1% of aegros agitur cum chemotherapeutic diaetam ipsis Zaltpap / FOLFIRI erant asthenia / confecti, infectiones, deiectio dehydration, augeri sanguinem pressura, morbus, venarum thromboembolic certe neutropenia et proteinuria. Zaltrap pharmacum dose de doctrina (reductione consectetuer et / vel introductio haberi hiatus ubicunque) ad 16,7% tenuit. Subsequent mora Lorem cursus, magis quam VII dies in occurrit 59.7% de aegris, diaetam ipsis accepto chemotherapeutic Zaltpap / FOLFIRI comparari 42,6% de aegris, diaetam ipsis accepto chemotherapeutic FOLFIRI. Mors aliter nisi quia mors ex morbo progressum mox intra XXX dies post ultimum exolvuntur chemotherapy studium consilium est Capitolio protinus ire 2.6% de aegris accepto chemotherapeutic diaetam ipsis Zaltrap / FOLFIRI, et 1.0% de aegris accepto chemotherapeutic diaetam ipsis FOLFIRI. Qua de causa mortis in circuitu Zaltpap chemotherapeutic accepto aegris / FOLFIRI erant infectio (including neutropenic SEPSIS) in IV aegris, siccitatibus conveniunt in aegris II, I patientes estote hypovolemia, metabolic encephalopathy, in I patientes: respiratoriorum morbo (acuti respiratorii defectum, peripleumonicis, voluntate, et pulmonis Embolia) in III aegris, laesiones gastrointestinal tractus (a sanguinem duodenal ulcera, inflammatio gastrointestinal tractu, neue impediant completum alvum) in aegris III, n mors ab ignotis II richin in aegris.Infra sunt ad HP et abnormes elit values ​​aegris apparent in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltrap / FOLFIRI (secundum MedDRA). HP primum ergo dicendum quod aliqua notitia elit orci adversa reactiones seu alius frequency valores, quorum erat maior ≥2% (nam omnis asperitates HP) Aflibercept in curatio coetus coetus comparari ad Placebo cum aegris EGFR in studiis conduceremus, Domino. HP est intentio distinguantur secundum NCI CTC (gradatim scale criteria communia de National Cancri Instituti Cyprinus carpio United States Clementine_Vulgate) 3.0 version. Determinatio HP frequency (secundum classificationem WHO) persaepe (≥10%), frequenter (≥1% - Part III), saepe - LANGUIDULUS civitatibus (≥3 severitatem) concitat - commotio volneribus curandis sup (vulnere dehiscence , anastomotic leak) (omnis asperitates habebat, et severitatem ≥3).

Notitia elit instrumentales: saepius - ACTUS auget operationem alt (omnis asperitates) pondus (omnis asperitates) saepius - ACTUS auget operationem alt ≥3 districtionis rigore ≥3 damnum.

Commercio cum aliis medicinae:

Ex studiis formal medicamento interactions cum medicamento Zaltrap pugnatum est. In comparative studiis, propter unionem liberi et vinctum aflibercept cum aliis ea medicamenta salubria similis concentratione aflibercept MONOTHERAPY, quod indicat, ut haec compositiones (oxaliplatin, cisplatin, Fluorouracil, irinotecan, docetaxel, pemetrexed, gemcitabine et erlotinib) habent effectum super Farmacocinética est aflibercept. Et rursus: aflibercept autem non ponitur in Farmacocinética de irinotecan, Fluorouracil, oxaliplatin, cisplatin, docetaxel, pemetrexed, et gemcitabine erlotinib.

fasciae vitaeIII annis

Ea copia medicamentariorum: Praescriptio

Contraindications

- excitetur sensus intellectusque Aflibercept aut quis est ex excipients medicamento,

- hypertension, arteriarum, non tenetur medicinae disciplina,

- inveterata cor defectum ordinis III-IV (secundum classificationem NYHA)

- gravibus iecoris defectum (an desunt nobis application notitia):

- medicamentis ophthalmologicis administrationis vel applicationem ad corpus replet vitreus (ut ex proprietatibus hyperosmotic tenor)

- tempus est ad pectus-pascens,

- XVIII annorum est pueri et adolescentes sunt (ob defectum sufficientis usus per applicationem).

- gravibus renum insufficientiam,

- amet significant cardiovascular morbus (ischemic cor morbo, inveterata defectum cordis, I-II classis NYHA genus)

- communem statum> II puncta super scale patientes estote ostentui exitus pendere de generali statu ECOG (Orientis Cooperative Oncology Group).

Quam adhibere: et dosis et curatione

Quod infuso super intravenously I hora, applicationem sequitur ex regimine chemotherapeutic FOLFIRI.

Suspendisse tellus consectetuer chemotherapeutic FOLFIRI iunctum est cum IV mg / kg corpus ponderis.

Chemotherapeutic FOLFIRI diaetam ipsis:

prima die exolvuntur - simultaneous intravenous infusionem per Y informibus CATHETER est irinotecan dose CLXXX mg / m2 super XC minuta et Calcium folinate (sinistram et dextrorotatory racemates) dose CD mg / m2 enim II horas sequitur intravenous (bolus ) administrandae Fluorouracil ad CD mg / m2, sequitur continui in intravenous infusionem ad Fluorouracil mg forma dosis de MMCD / m2 XLVI pro horis.

chemotherapy cycles sunt, ut cunta ferme II weeks.

Curatio debet esse, vel progressum, donee morbo acceptus toxicity.

Suasiones ad rectam victus dosing / cunctantem curatio

Curatio cessare debet:

- progressionem de de gravibus sanguinem,

- progressionem in in gastrointestinal foramen muri,

- formatio prorumpit,

- discrimine ad evolutionis hypertensive hypertensive aut encephalopathy,

- et arteriarum thromboembolic progressionem certe

- de nephrotic syndrome, aut ad progressionem thrombotic microangiopathy

- progressionem de de gravibus hypersensitivity reactiones (including bronchoconstriction, DYSPNOEA, angioedema, anaphylaxis)

- contra medicinam requirunt medical interventu,

- convertitur in progressus a tergo encephalopathy syndrome (Soze), et quae convertitur Abacavir tergo (SLDF).

Electivam ad IV weeks prior surgery treatment ut saltem suspendat ad Zaltrap.

Ceterum recruduit suppuratus chemotherapy Zaltpap / FOLFIRI

Aut Neutropenia thrombocytopenia: Application in circuitu chemotherapeutic Zaltpap / FOLFIRI illud poneretur in respectum usque ad numerum neutrophils in periphericis crescit usque ad sanguinem> MD / l et / vel peripherales platelet comes est in sanguine, non ad augendam> 75000 / ul.

Virgo clemens et gloriam temperare, hypersensitivity reactiones (rutilant et candent inter cutem, temeraria, et scabie carent, tecta) Et factum esse reactionem ad curatio cessare. Quod si opus est rationes profectae inopiæ temperarent hypersensitivity corticosteroids potest uti et / vel antihistamines.

Subsequentibus circuitus fierent, considerans te potest a tenentes de premedication corticosteroids et / vel antihistamines.

Gravibus hypersensitivity reactiones (including bronchoconstriction, DYSPNOEA, angioedema et anaphylaxis) Miser Catulle, desinas chemotherapeutic circuitu Zaltpap application / FOLFIRI De Imperfecti atque portare sicco illic subsidio profectae.

Ita multum moratus in dose curatio Zaltpapom et tremore,

Auctus sanguinem pressura, est necessarium ad tempus suspendendi de medicamento per applicationem ad consequi imperium elevatum sanguinem pressura.

Repetita progressionem et incrementum in sanguine pressura locutus est ad applicationem ut suspendat ex in elevatum sanguinem pressura medicamento et imperium ad consequi ad reducere dose cycles subsequent to II mg / kg corporis pondus.

Proteinuria, necesse est ut suspendat ad applicationem ad medicamento in proteinuria> II g / die, praesentis quietem status curatio potest post reducing proteinuria et usque ad II g / die, ut suspendat ad applicationem et praeparationem Zaltrap XX%) ad redigendum proteinuria ex saltem II% plus saepe ad chemotherapeutic circuitu Zaltpap / FOLFIRI, quod chemotherapy est cum usura res FOLFIRI (per decrescentes rei ex ordine frequency) leukopenia, fluxus, neutropenia, proteinuria, proventus operatio actus, stomatitis, lassitudine, anemia, mouerentur Alt augeri sanguinem pressura pondus minuitur concupiscentia epistaxis abdominis dolore dysphonia auctum et dolore creatinine seri conducit.

Et hoc saepissime HP severitatem 3-4 (in frequency cum> V%), II% plus minus saepe in circuitu chemotherapeutic Zaltpap / FOLFIRI, quam cum chemotherapy FOLFIRI ratio (per decrescentes rei ex ordine frequency) neutropenia, fluxus, sanguinem pressura auctus, leucopenica, stomatitis et lassitudo proteinuria, et asthenia.

In generali, cessante Lorem propter adversos casus Eventum (omnis asperitates) erat 26.8% de aegris apparent in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltpap / 12.1% de aegris accepto chemotherapeutic circuitu FOLFIRI FOLFIRI comparari.

Et omnium frequentes HP, qui servivit ut ratio propter defectum de Lorem in> I% de aegris accepto chemotherapeutic diaetam ipsis Zaltpap / FOLFIRI erant asthenia / confecti, infectiones, deiectio dehydration, augeri sanguinem pressura, morbus, venarum thromboembolic certe neutropenia et proteinuria.

Triticum temperatio (reductione consectetuer et / vel omissiones administrationem) gestum erat 16,7%. Subsequent mora Lorem cursus, magis quam VII dies in occurrit 59.7% de aegris, diaetam ipsis accepto chemotherapeutic Zaltpap / FOLFIRI comparari 42,6% de aegris, diaetam ipsis accepto chemotherapeutic FOLFIRI.

Mors aliter nisi quia mors ex morbo progressum mox intra XXX dies post ultimum exolvuntur chemotherapy studium consilium est Capitolio protinus ire 2.6% de aegris accepto chemotherapeutic diaetam ipsis Zaltrap / FOLFIRI, et 1.0% de aegris accepto chemotherapeutic diaetam ipsis FOLFIRI. Qua de causa mortis in circuitu Zaltpap chemotherapeutic accepto aegris / FOLFIRI erant infectio (including neutropenic SEPSIS) in IV aegris, siccitatibus conveniunt in aegris II, I patientes in hypovolemia, metabolic encephalopathy, in I patientes: respiratoriorum morbo (acuti respiratorii insufficientiam plenus, aspirationem pneumonia et pulmonis Embolia) in III aegris, laesiones gastrointestinal tractus (a sanguinem duodenal ulcera, inflammatio gastrointestinal tractu, neue impediant completum alvum) in III aegris, de morte neizves in II de causis tnyh aegris.

Infra sunt ad HP et abnormes elit values ​​aegris apparent in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltrap / FOLFIRI (secundum MedDRA). HP primum ergo dicendum quod aliqua notitia elit orci adversa reactiones seu alius values ​​et frequency erat> II% plus (nam omnis asperitates HP) Aflibercept in curatio coetus coetus comparari ad Placebo cum aegris EGFR in studiis conduceremus, Domino. HP est intentio distinguantur secundum NCI CTC (gradatim scale criteria communia de National Cancri Instituti Cyprinus carpio United States Clementine_Vulgate) 3.0 version.

Determinatio HP frequency (secundum classificationem WHO) persaepe (> X%), crebris (> I% - 0.1% - 0.01% - Part III).

Ex sanguinem et lym ratio, persaepe - leukopenia (et omnis asperitates> Gradus III), neutropenia (et omnis asperitates> Gradus III), thrombocytopenia (omnis asperitates), saepe - neutropenia lingua sed torpet omnibus asperitates habebat, atque> III gradu thrombocytopenia> III gradus.

Immune ratio, saepius - hypersensitivity reactiones (omnis asperitates), raro - profectae sunt hypersensitivity> Gradus III.

Nutritionem et metabolismi, persaepe - a damnum appetitus (omnia tenuioribus), saepe - siccitatibus conveniunt (et omnis asperitates> Gradus III), minuatur appetitus> III gradus saevitiae qui imperat saevit.

Ex nervosi: persaepe - capitis (omnis asperitates), saepe - capitis> III gradus severitatis raro - ligamentum convertitur encephalopathy syndrome (SLDF).

Cardio-vascularium systema, persaepe - auctus sanguinem pressura (omnis asperitates) (LIV% de aegris qui periti incrementum in sanguine pressura> III gradus severitatis AD has developed in primum duo curatio cycles), sanguinem / impetu sanguinis (Omnes grades gravitas), maxime intuitu Nosebleeds frequentes erant cruenti parva (1-2 severitatem), saepe - thromboembolic inpedimenta arteriarum (ateo) (circulatorii morbis ut acuti cerebri, inter cerebrovascular commutabile ischemic impetus: angina, intracardiac thrombi, myocardial INFARCTUS, arteriarum thromboembolism ischemic et COLITIS) (tenuioribus omnibus), certe thromboembolic ora venarum (VTEC) (pulmonis Embolia, et altum vena thrombosis) omnium tenuioribus sanguinem> III maximum, exitiale interdum, inter gastrointestinal cruenti, hematuria, sanguinem post mediis medicinalibus, et frequency in incognita - in aegris Zaltrap accepto, progressionem de de gravibus intracraniale HAEMORRHAGIA, et nuntiavit in pulmonis krovotech Nij / hemoptysis, inter exitiale.

Et respiratoriorum: persaepe - brevitas spiritus (omnis asperitates), epistaxis (omnis asperitates), dysphonia (omnis asperitates), saepe - oropharyngeal dolor in agro (omnis asperitates), rhinorrhea (tantum 1-2 liquescit naribus erat, severitatem) concitat - brevitas> III maximum, epistaxis> III maximum, dysphonia> III severitatem: in dolore oropharynx> III gradus.

De digestivorum: persaepe - fluxus (et omnis asperitates> Gradus III), stomatitis (et omnis asperitates> Gradus III), dolor abdominis (omnis asperitates), dolore in superioribus abdomen, (omnis asperitates) saepe - dolor abdominis> III gradus severitatis, dolore in superioribus abdomen> gradus III computrescebant prominentes (omnis asperitates), a posteriore atque ima corporis sanguinem (gravitates omnium), in posteriore atque ima dolor (omnis asperitates), dentium dolori ( omnis asperitates), aphthous stomatitis (gradus omnes COG i ve) fistulas (ani figuratur, CAELIACUS-haemorroidum morsum illinitur, interius-CAELIACUS CAELIACUS cutaneous, colonic, vaginal, mezhkishechnogo) (omnis asperitates) concitat - formation of gastro-intestinorum fistulas> III maximum, GI foramen muri omnis asperitates habebat, atque> III maximum, comprehendo foramen muri gastrointestinal exitiale, rectalis cruenti> III maximum, aphthous stomatitis> III severitatem: in posteriore atque ima dolor> III gradus.

Morbositates cutis et telae subcutaneae: persaepe - a syndrome de-r eritrodizestezii quadratus plantae (omnes asperitates), saepe - cutis hyperpigmentation (omnis asperitates), manus, pedes syndrome eritrodizestezii> III gradus saevitiae qui imperat saevit.

Ex vesica ratio: persaepe - proteinuria (nam simul ac orci elit notitia) (omnis asperitates) auget concentratio creatinine in serum (omnis asperitates), saepe - proteinuria> III maximum, raro - nephrotic syndrome. Patientes estote et proteinuria Una Cum aegris augeri sanguinem pressura DCXI de chemotherapy ratio tractata ab Zaltrap / FOLFIRI erat diagnosed thrombotic microangiopathy.

Communis reactionem: persaepe - LANGUIDULUS civitatibus (omnis asperitates), Labor (omnis asperitates et> Gradus III), saepe - LANGUIDULUS civitatibus (> Gradus III), ad marginem remittebatur - commotio volneribus curandis sup (dehiscence vulnus, anastomotic Leak ) (et omnis asperitates> Gradus III).

Laboratory, et instrumental notitia: persaepe - augendae in actione de ACT, ALT (omnis asperitates), pondus damnum (omnis asperitates), saepe - augendae in actione de ACTUS Marchetus,> III gradus severitatis pondus damnum> III gradus saevitiae qui imperat saevit.

Frequentia adversa reactiones in aegris specifica coetibus

Senes aegris (> LXV annos), deiectio incidit, vertigine, lassitudine, pondus damnum et siccitatibus conveniunt plus quam V% altior quam aegris iunior. Senes debet viverra aegris diligenter ad progressionem fluxus et / vel possibile siccitatibus conveniunt.

Affectis patientibus vitiata renum munus mansuetum esse ad initium frequentia Eventum HP usus ad esse productum simile in aegris sine renum distemperantia in principio sui application. Cum aegris moderata gravi eventum de renibus et renum perturbationes HP nec tantam quantam aegris plerumque sine renum defectum, nisi in frequency augendae siccitatibus conveniunt (omnis asperitates)> X%.

Omnibus aliis similis est aflibercept dapibus medicinae periculo est potentiale Vertebrata. Et generatim omnis eventus cancer Volume iudiciis, non sunt inventi de aegris cum princeps titer aflibercept elementorum.

Salute data receptionem Zaltrap medicamento nimis gustatu in VII mg / kg I vel II tempora a septimana ad IX mg / kg I ad III tempora a septimana, nulla. Frequentissima HP dosis observari moderatores haec et similia HP ad medicinam celebrati venenum bibitur.

Non est specifica ad remedium medicamento.In casu overdose aegris adminicula opus curatio, maxime magna et treatment of hypertension et proteinuria. Patientes estote et prope sub medicinae vigilantia ut identify quod sit aliqua control HP.

Cautiones adjecerimus

Suspendisse cursus elit aflibercept ante curationem et novam differentiam plenam sanguine comes comitis.

Et primum de progressio in neutropenia> III consideretur quantum ad acerbitatem medendi usu G-CSF, praeter in aegris qui habent augeri periculo neutropenic inpedimenta, praecipimus introductio ex G-CSF inminentia prohiberent neutropenia.

Ut aegroti custodiri sub constant observationis in signa et indicia et alia gastrointestinal sanguinis fluxum patiebatur. Administratum est cum aegris non esse Aflibercept sanguinis fluxum patiebatur.

Aegros GI foramen muri viverra signa docebo. In casu de gastrointestinal foramen muri aflibercept curatio cessare debere.

Cum fistula curatio progressio in ut aflibercept auferri.

Per curatio est commendatur ad Monitor sanguinem pressura aflibercept cum omni II weeks, inter quas imperium sanguinem pressura aflibercept in conspectu Dei administratione, si frequens vel amet indicavit durante treatment cum aflibercept. In casu de sanguine pressura augeri durante aflibercept curatio cum necessarium est adhibere oportet ad antihypertensive justo et regularis sanguinem pressura magna. Et quoque sanguinem pressura princeps sanguinem pressura curatio ut suspendat ad redigendum Aflibercept ad scopum pretium et in subsequent cycles aflibercept potionis reduci II mg / kg. In hypertensive discrimine casu aut encephalopathy hypertensive aflibercept sit introductio relinqueris sola ab medicamento.

Administrandae ratione cautela adhibeatur in Zaltrap amet significant cum aegris cardiovascular morbus, ut coronarius arteria morbo et cor defectum. Data ex orci in studiis introductio de medicamento cum cor defectum aegros III et IV classis NYHA divisio eget nulla.

In casu de patientes estote ateo aflibercept curatio cessare debere.

Ante administrationem sulum aflibercept debet determinare test moles proteinuria, denudat aut determinandum uti tenui maior proportio dapibus / creatinine vel urinæ cedere ad deprehendere augmentum et progressionem proteinuria. Ratio est, cum aegroti dapibus / creatinine urinæ cedere> I ad determinandum quid tenere cotidie amount of dapibus in urinam movere consuerunt.

Curatio de nephrotic syndrome et progressio cum thrombotic microangiopathy Aflibercept deficiat.

In casu de gravibus hypersensitivity reactiones (including bronchoconstriction, DYSPNOEA, angioedema et anaphylaxis) Et relinqueris sola curatio oportet incipere ab Lorem ad relevium de perferunt atque aperiunt responsiones.

Apud mediocriter gravibus hypersensitivity ad reactionem aflibercept (including rutilant et candent per cutem, temeraria, alvearia, prurigine) ut suspendat ad curatio resolutio reactionem. In casu de necessitate orci pro subsidio ex perferunt atque aperiunt responsiones corticosteroids potest applicari et / vel antihistamines. Subsequentibus circuitus fierent, considerans te potest a tenentes de premedication corticosteroids et / vel antihistamines. Ad praesentis quietem status curatio de cum aegris ante hypersensitivity reactiones, curare debet inde fieri quia idem Quidam periti coetus hypersensitivity aperiunt responsiones illas, non obstante eorum ne, uti inter quas corticosteroids.

Usus enim aflibercept supersederi aequum sit, aut certe usque ad IV weeks post surgery integram sanitatem ex vulnere major. Quia quae manu redditur parvum quoque intersit, ut venae centralis catheters, biopsy, dente extractionem, curatio potest esset, sacris initiari Aflibercept / post curationem rescisso vulnere ad plenam sanitatem.In vulnus sanitatem aegris cum minus firmae, requirere medical interventu, uti aflibercept sit interrupta.

SLDF mutationem in mentis status non potest manifestare, invasiones, nausea, vomitus, capitis dolores et visual turbationibus. Hoc confirmavit per Diagnosis MRI studiis SLDF et cerebri. Cum aegris SLDF aflibercept uti oportet auferri.

Senes aegris (> LXV annos) est an augeri periculo developing fluxus, vertigine, lassitudine, pondus damnum et siccitatibus conveniunt. Ut minimize periculum his aegris curam requirere diluculo deprehensio atque curatio cum medicinae vigilantia est in signa et symptoms, alvum et siccitatibus conveniunt.

Affectis patientibus generali conditione Index> II scores (scale 0-4 puncta gradatim scale ECOG Orientis Cooperative Oncology Group), vel per significant cooperatores morbidities ut habeamus altiorem periculo in adversis orci exitus, et opus est cura medicinae vigilantia ad mane deprehensionem orci in peius.

Zaltrap hyperosmotic solution vir, qui non potest habere compositionem intraocular introductio in spatio. Medicamentum non in corporis vitrei administrari.

Ex studiis, nulla in Zaltrap medicamento effectus in facultatem coegi vel aliis vehicles in potentia periculosum activities. Si aegris qui develop symptoms, qui visionem et facultatem conducunt, itemque de psychomotor tarditas motus contrarios, alius atque aegris debet consilium esse in potentia ancipitia actionibus agens non praeterita.

Et graviditate lactationis

Usum data abest aflibercept prægnantes divides. In experimentum de studiis revelavit embryotoxic et teratogenic aflibercept effectus in animalia. quod Angiogenesis quidem solidae necessitati innititur embryonalis progressionem, inhibitionis de angiogenesis administratum Zaltrap cum medicamento effectus, qui sunt observanda secum trahere in ad progressionem pariendi statutum videretur. De medicamento usus durante graviditate est contraindicated.

Women in utero matris puerperium Page potentiale quid curatio consilium est vitare Zaltrap. Non quia sit informari a potential medicamento ex adversa effectus in fetus.

Feminis mares feraces matris puerperium Page potentiale et esse uti modi de contraconceptionem effective in in VI mensibus post curatio et quidem ad ultimum ex pharmacum dose.

Est facultatem adimit fertilitate in hominibus et in curatio mulieres cum aflibercept (secundum ad notitia a Curabitur adeptus a studiis conduceremus, mares et feminas fecit, quod minus firmae aflibercept adderet fertilitatem quandam, plene convertitur post hebdomades 8-18).

Volume studiis, perpendere de medicamento effectus productionem Zaltrap breastmilk in potentia ad medicamento lectio aflibercept pectus lac parvulis, et pugnatum est.

Quod non sciatur num aflibercept excernuntur in pectus lac in mulieribus. Tamen ex hoc quod nos possumus non excluditur quin possit aliquis in eo penetrare aflibercept in pectus lac, et propter potentiale, quia gravis adversa reactiones qui aflibercept non faciam in parvulis est necessaria aut non breastfeed vel non applicare Zaltrap medicamento (in fretus argumento de pondere medicamento matri).

Commercium

Ex studiis formal medicamento interactions cum medicamento Zaltrap pugnatum est.

Et studia comparativa, in coniunctis et vinctum aflibercept liber cum aliis similis concentratione aflibercept MONOTHERAPY ea medicamenta salubria, quod indicat, ut haec compositiones (oxaliplatin, cisplatin, Fluorouracil, irinotecan, docetaxel, pemetrexed, et gemcitabine erlotinib) nullum habeat effectum in Farmacocinética de aflibercept.

Nosological genere (ICD-X)

Pharmacodynamics

Aflibercept - recombinant est constans est binding protein VEGF (vascularium endothelial incrementum elementum: Vascularium endothelial incrementum factor) receptor extracellular partes domains VEGF-1 et VEGFII tabulae conectatur atque in domain AlbaCrew (fragment crystallizable) Fusobacterium nucleatum₁ persona.

Aflibercept produci per uti technology Recombinant DNA cellulae cum expressio ratio Ovarium inferum criceta Ovarium inferum Sinica (CHO), K-I.

Aflibercept est chimeric glycoprotein habens de hypothetica pondus XCVII% ad XV Matrix dapibus glycosylation adiungit summa hypothetica pondus, cum quibus de summa hypothetica pondus Matrix aflibercept CXV.

Factor vascularium endothelial (A-VEGF): Vascularium endothelial incrementum elementum B (VEGF-B) et placental augmentum factor (PLGF) ad VEGFPhasellus angiogenic familia quae mitogenic fortis agat, et afficiunt chemotactic vascularium endothelial cellulis Permeabilidad factores. modum VEGF-A per duos receptor kinases - VEGFR-1 et VEGFRII, sita est super superficiem endothelial cellulis. PLGF quod VEGF B, ligatus ad receptor beta VEGFRI, quod, in praeter superficiem invenire endothelial cellulis, est etiam praesens leukocytes in superficiem. Receptores illis nimia activation VEGF-A Potest ducere ut pathologicum neovascularization et vascularium permeability augeri charitatem. PLGF Est etiam praecedentes utiles ad progressionem de pathologica neovascularization infiltration inflammatione et tumore cellulis.

Aflibercept solutum receptor acts ut a ligaturis, quod ad inlecebras VEGF-A affinitatem quam maioribus patriae receptores VEGF-ASed et medetur percutit, ut fieri solet ceterisque ligands VEGF B, quod PLGF. Ligat hominem ad Aflibercept VEGF-A, VEGF B, quod PLGF quae complexa stabile habere formam vivo iners. Cum tamquam laqueus Ligands Aflibercept prohibet proprium alligationem endogena Ligands receptores inde per receptores signalling intercluderent.

Aflibercept cuneos receptor activation VEGF endothelial cell et ita supplere inhibentes venae tumore novam constitutionem nutrimentum et dolor.

Aflibercept ligat VEGF-A Humanum (constant parentum provocant dissociationem aequilibrii (KD) - de 0,5 pmol VEGF-A0,36 et CLXV ad pmol VEGF-ACXXI), cum PLGF hominem (XXXIX pmol ad Kd PLGF2), cum VEGF B, hominem (KD pmol 1.92) formare iners non sit stabilis complexu vivo definitur.

Application aflibercept xenografted habebat mures aureos et similitudines anorum allotransplantirovannymi inhibere incrementum adenocarcinomas formas consociatas in campo.

In colorectal cancer aegris cum metastatic (MKRR), quo antea tenebatur oksaliplatinsoderzhaschaya chemotherapy (cum vel sine ante bevacizumab prior de administratione de administratione bevacizumab), chemotherapeutic Zaltrap ® tabula /FOLFIRI (Fluorouracil, irinotecan, folinate Calcium) demonstratum a peraeque signanter incremento rerum in vita span comparari chemotherapy FOLFIRI.

Farmacocinética

Lolium multiflorum. Preclinical in studia ferri ex in tumorem exempla monstrabit, biologically activa aflibercept dosis paulatim se connectuntur cum opus fuerit in systemica circulationem liberum creare grassentur concentratione in systemica circulationem aflibercept consociata cum concentratione in rotunditatem aflibercept excess VEGF. Grassentur in systemica circulationem consociata cum concentration VEGF aflibercept cum incremento in pondere plurimum auctus est ut, dum ad VEGF Related non est.Praeterea de incremento qui iamiam terminantur aflibercept leads fructum incremento-dependens in systemica circulationem aflibercept concentration in rotunditatem liberos et ultra non parva consociata cum incremento in concentration VEGF aflibercept.

Praeparatio aegroti Zaltrap ® administratum est dose IV mg / kg / II weeks omne quod est in excessu contemplationis defectus liberae grassentur in concentratione aflibercept consociata cum aflibercept VEGF.

Suspendisse pondere in IV mg / kg per I II weeks nunc libera aflibercept retrahitur proxima C ad valores ipsorum_s Secundo effectum in curatio eorum cycle cum virtute et sine tumore (1.2 elementum massa in statu aequilibrii, comparari liberum aflibercept primam intentionem animi introductio).

Distribution. V_s aflibercept est liber VIII liters.

Metabolism. Cum aflibercept est dapibus, non have studia sua metabolismi conducted. Aflibercept non expectat, quod non adhæsit in parvis singula peptides et amino acida.

Eliminanda. Grassentur in systemica circulationem consociata cum maxime liberum aflibercept VEGF-family formare firmum ullo conatu sedentes complexorum. Quae non expectat, quasi cum aliis magno consociata cum proteins VEGF et liberum Aflibercept quod successive ab illo removeantur systemica circulationem ex biologicum ac praevalentes machinationes tanta proteolytic catabolism.

In gustatu altius quam II mg / kg aflibercept saepe alvi deiectio est liber I l / T sec et finalem_1/2 VI diebus.

Summus hypothetica proteins non umores qui e renibus, renum excretion de aflibercept, qui ita expectat erit minimus.

Linearity / non-eliminationis lineabilium. In connexionem cum target target aflibercept binding suum (endogenous VEGF) De libero Aflibercept paulatim inferius ad II mg / kg per ostendit celeri (non-linearibus) decrescit in systemica circulationem eius curam in crebris magnarum, scilicet summus consociata cum suis affinibus binding in endogenous VEGF. In dose in range de II et IX mg / kg de libera alvi aflibercept fit linearibus, scilicet ex non-biologicae saturating dapibus ut saepe alvi deiectio machinationes catabolism.

Patientes estote peculiari coetibus

Filii. Quod de / Zaltrap introductio in ® formam in bibitur II, 2.5, III mg / kg omnis II septimanas. VIII sólidnymi pediatric aegros et similitudinem anorum (in aetate V annis XVII), per medium T_1/2 liberam administrationem aflibercept determinari post primum dose of factum IV dies pribliztelno (III ad VI diebus).

Senes aegris. Aetate autem non ponitur in Farmacocinética aflibercept.

Sexualem identitatem. Contra differentias in alvi de V et liber aflibercept_d apud homines et mulieres sunt non servari has differentias in genus systemica related detectio per applicationem eius pondere in IV mg / kg.

Corpus massa index. Libere moveri pondus alvi aflibercept V_d Ita, in ponderis quam aegris C kg, nulla aflibercept systemica incrementum XXIX%.

Genus. Generis et ethnicity habent effectum super Farmacocinética de aflibercept.

Iecoris defectum. Per applicationem publica studiis aegris est non defectum, medicamento iecoris Zaltrap ® administratum.

In patientibus mitis (bilirubin summa retrahitur in sanguine ipsius ACTUS ≤1,5 ​​ULN in aliqua actio) medium et (totalis collationem sub unius bilirubin> ACTUS 1.5-3 ULN in qualibet actione est values) hepatica migrans ad corruptionem in alvi de aflibercept ostendit nihil se mutare . Nulla notitia in defectum Farmacocinética aflibercept in aegris cum gravi iecoris (totalis collationem sub unius bilirubin> ACTUS III ULN nam de actione qualibet values).

Renum insufficientiam. Per applicationem ex studiis publica insignis spoliis ostentans cum aegris non esse renum insufficientiam Zaltrap ® medicamento.

Nihil systemica nulla diversitas partium orationis (AUC) libero aflibercept in patientibus renum insufficientiam diversas gravitates cum medicamento usus in IV Zaltrap ® mg / kg.

Application graviditatis et pectus-pascens

Usum data abest aflibercept prægnantes divides. Studies in animalibus meus revelasti auriculam aflibercept embryotoxic teratogenic et effectus. Cum is essential angiogenesis pro partu augendo, inhibitionis de angiogenesis cum administratum Zaltrap ® medicamento potest facere progressus ad adversa effectus graviditatis. Zaltrap ® de medicamento usus in grauidis et in iis, qui in utero est, non commendatae sint.

Women matris puerperium Page debet potential treatment cum in consilium ad vitare decet gravida Zaltrap ®, et sit informari a potential medicamento ad adversa effectus in fetus Zaltrap ® de.

Women matris puerperium Page mares feraces esse potentiale et effective utor durante treatment modi de contraconceptionem et quidem menses VI post ultimum curatio et rubore laudabunt.

Est facultatem adimit fertilitate in hominibus et in curatio mulieres cum aflibercept (secundum ad notitia a Curabitur adeptus a studiis conduceremus, mares et feminas fecit, quod minus firmae aflibercept adderet fertilitatem quandam, plene convertitur post hebdomades 8-18).

Rubellius Blandus orci studium ad productionem effectus Zaltrap ® de medicamento lectio breastmilk pectus lac aflibercept in potentia sua, et in captivitatem parvuli eius non conducted.

Quod non sciatur num lac aflibercept humanis excellit. Tamen ex hoc quod nos possumus non excluditur quin possit aliquis in eo penetrare aflibercept in pectus lac, et propter potentiale, quia gravis adversa reactiones fecit per aflibercept in parvulis est necessaria aut non breastfeed vel non uti medicamento Zaltrap ® (fretus quod pharmacum momenti est matri).

Parte effectus,

De maxime communis adversa reactiones (HP) (omnis asperitates habebat, cum frequentia ≥20%) sit saltem frequenter ad II% plus chemotherapeutic Zaltrap ® circuitu /FOLFIRIRatio quam cum chemotherapy FOLFIRIFuerunt PS (per decrescentes ordinem rei frequens) leukopenia, deiectio neutropenia, proteinuria augmentum ACTUS actio stomatitis inedias thrombocytopenia auctum alt augeri sanguinem pressura pondus minuitur concupiscentia Epistaxis abdominis dolore dysphonia auctum et dolore creatinine seri conducit.

De maxime communis HP 3-4-th gradum severitatem (cum frequentia ≥5%) sit saltem frequenter ad II% plus chemotherapeutic Zaltrap ® circuitu /FOLFIRI chemotherapy ratione comparari FOLFIRIHP haec erat (per decrescentes rei ex ordine frequency) neutropenia, fluxus, sanguinem pressura auctus, leucopenica, stomatitis et lassitudo proteinuria, et asthenia.

In generali, cessante Lorem propter adversos casus Eventum (omnis asperitates) erat 26.8% de aegris apparent in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltrap ® /FOLFIRIComparari cum 12.1% de aegris accipiens circuitu chemotherapeutic FOLFIRI. HP est maxime communis, quo servivit pro causa defectum accepto de Lorem in ≥1% de aegris chemotherapeutic Zaltrap ® circuitu /FOLFIRIErant: asthenia / confecti, infectiones, deiectio dehydration, augeri sanguinem pressura, morbus, venarum thromboembolic certe neutropenia et proteinuria.

Consectetuer doctrina apparatus Zaltrap ® (reductione consectetuer et / vel introductio haberi hiatus ubicunque) ad 16,7% tenuit. In diem VII diebus post curatio circuitu nimis: ipsi, 59.7% de aegris in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltrap ® /FOLFIRICum 42,6% de aegris accipiens circuitu chemotherapeutic FOLFIRI.

Quam mors ex morbo, causas et progressum secuta sunt post ultimum XXX dies cycle of studium chemotherapy rationem 2.6% de aegris accepto praesidio coniectis in circuitu chemotherapeutic Zaltrap ® /FOLFIRIEt accipiens, in I% de aegris chemotherapeutic circuitu FOLFIRI. Qua de causa mortis ® de aegris accepto chemotherapeutic Zaltra circuitu /FOLFIRIEsset; infectio (including neutropenic SEPSIS) in IV aegris, siccitatibus conveniunt in aegris II, I patientes estote hypovolemia, metabolic encephalopathy, in I patientes: respiratoriorum morbo (acuti respiratorii insufficientiam plenus, aspirationem pneumonia et pulmonis Embolia) in III cum aegris gastrointestinal perturbationes (a sanguinem duodenal ulcera, inflammatio gastrointestinal tractu, neue impediant completum alvum) in III aegris, ignotas causas mortis in II de aegris.

Infra sunt ad HP et abnormes elit values ​​aegris apparent in circuitu accepto chemotherapeutic Zaltrap ® /FOLFIRI quod diviso corpore ipsorum, et organum ratio classes secundum gradus pro medical dictionary actiones regulatory MedDRA.

Hoc est HP defined as aliqua adversa reactiones seu abnormes elit orci in ≥2% aetate usque frequentiorum habens values ​​(HP omnibus saevitiae qui imperat saevit gradus) in Aflibercept a placebo treatment comparari coetus coetus est in cum aegris EGFR studium conduceremus, Domino. Quod distinguantur secundum intensionem HP NCI CTC (National Cancri Instituti Clementine_Vulgate Criteria Ad terminos: Quod debetur range of criteria communia de National Cancri Instituti Cyprinus carpio United States Clementine_Vulgate) 3.0 version.

HP determinari secundum positionem frequency WHO partitio ut sequitur: persaepe - ≥10%, saepe - ≥1- comprehendo ≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit).

Ex sanguinem et lym ratio, persaepe - leukopenia (saevitiae qui imperat saevit omnes gradus, comprehendo ≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), neutropenia (saevitiae qui imperat saevit omnes gradus, comprehendo ≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), thrombocytopenia (omnis asperitates), saepe - sed torpet neutropenia (omnis asperitates habebat, inter ≥3 severitate, th), thrombocytopenia (≥3 severitate, th).

Immune ratio: Saepe - hypersensitivity reactiones (omnis asperitates), raro - hypersensitivity reactiones (≥3 gradum severitatem-th).

Nutritionem et metabolismi, persaepe - a damnum appetitus (omnia tenuioribus), saepe - siccitatibus conveniunt (ti gradus ≥3 gravitates et omne acerbitatis), minuatur appetitus (≥3 gradum severitatem-th).

Ex nervosi: persaepe - capitis (omnis asperitates), saepe - capitis (≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), raro - SLDF.

Parte vasa persaepe - incrementum in sanguine pressura (omnis asperitates) (LIV% de aegris augeri sanguinem pressura ostendit (≥3 severitate, th) auctus sanguinem pressura developed durante prima curatio duo cursus), sanguinem / impetu sanguinis (omnis asperitates) maxime cum fuerunt parva epistaxis communis rationem sanguinis (1-2 minutes severitatem), saepe - thromboembolic inpedimenta arteriarum (ateo) (circulatorii morbis ut acuti cerebri, inter cerebrovascular transiens ischemic impetus: angina, t intracardiac OMB, myocardial INFARCTUS, et thrombosis arteriae ischemic COLITIS) (omnis asperitates), venarum thromboembolism (pulmonis Embolia, et altum vena thrombosis) de gradibus severitatis sanguinem (≥3 ti gradus severitatis exitiale interdum est exitus), inter gastrointestinal -kishechnye sanguis, hematuria, sanguinem post mediis medicinalibus, frequency et incognita est - in aegris qui accipiens medicamento Zaltrap ®, progressionem de de gravibus nuntiavit intracraniale HAEMORRHAGIA et pulmonis sanguinis fluxum patiebatur / hemoptysis, in Tom. . exitiale.

Et respiratoriorum, et adhaesio mutuaque societas imo pectore hostis; persaepe - brevitas spiritus (omnis asperitates), epistaxis (omnis asperitates), dysphonia (omnis asperitates), saepe - dolorem in oropharynx (omnis asperitates), rhinorrhea (liquescit naribus severitate fuit, tantum gradus 1-2) , raro - brevitas spiritus (≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), epistaxis (≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), dysphonia (≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), dolorem in oropharynx (≥3 gradum severitatem-th).

Parte digestive tractus persaepe - fluxus (including omnes asperitates ≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), stomatitis (saevitiae qui imperat saevit omnes gradus, comprehendo ≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), dolor abdominis (omnis asperitates); doloris superioribus abdomen, (omnis asperitates), saepe - ti gradus ≥3 dolor abdominis dolore in superioribus abdomen, severitatem (≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), computrescebant prominentes (omnis asperitates), a posteriore atque ima corporis sanguinem (omnis asperitates) , in posteriore atque ima dolor (omnis asperitates), dentium dolori (omnis asperitates), aphthous stomatitis (omnis asperitates) imaginibus De fistula (ani figuratur, CAELIACUS urocystic exterius, CAELIACUS (CAELIACUS, cutaneus medialis), colonic, vaginal, mezhkishechny) (omnis asperitates) concitat - gastrointestinal formation of fistula (≥3 severitate, th), gastrointestinal foramen muri (Omnes ≥3 inter asperitates habebat, non parcendum th) exitiale gastrointestinal comprehendo foramen muri, rectalis cruenti (≥3 severitate, th), aphthous stomatitis (≥3 severitate, th), in posteriore atque ima dolor ( ≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit).

Morbositates cutis et telae subcutaneae; persaepe - a syndrome de-r eritrodizestezii quadratus plantae (omnes asperitates), saepe - cutis hyperpigmentation (omnis asperitates), manus, pedes eritrodizestezii syndrome (≥3 gradum severitatem-th).

Renibus et vrinae parte tractus persaepe - proteinuria (combined per clinicis et elit notitia) (omnis asperitates), augmentum in Serum creatinine retrahitur (omnis asperitates), saepe - proteinuria (≥3 ti gradus saevitiae qui imperat saevit), raro - nephrotic syndrome. Patientes estote et proteinuria Una Cum aegris augeri sanguinem pressura DCXI de chemotherapy ratio tractata ab Zaltrap ® /FOLFIRI, Illa est praecogniti cum thrombotic microangiopathy.

General perturbationes et motus ad situm iniectio, persaepe - LANGUIDULUS civitatibus (omnis asperitates), Labor (omnis asperitates habebat, inter ≥3 severitate, th), saepe - LANGUIDULUS civitatibus (≥3 severitate, th) concitat - contra vulnus sanitatem ( dehiscence, anastomotic leak) (saevitiae qui imperat saevit omnes gradus, inter gradum severitatem ≥3-th).

Laboratory, et instrumental notitia; saepius - adauxit actione ACTUS alt (omnis asperitates) pondus (omnis asperitates) saepius - adauxit actione ACTUS alt (≥3 ti gradus severitatis) pondus (≥3 ti gradus severitatis) .

HP frequency speciali patientes in coetibus

Aetate senior. Senes aegris (≥ LXV annos), deiectio incidit, vertigine, lassitudine, pondus damnum et siccitatibus conveniunt plus quam V% altior quam aegris iunior. Senes debet viverra aegris diligenter ad progressionem fluxus et / vel possibile siccitatibus conveniunt.

Renum insufficientiam. Ren munus in patientibus mitis minus alitur, fieri frequency HP principium medicamento Zaltrap ® de aegris non esse tantam quantam renum distemperantia in tempore application Zaltrap ® de medicamento. Cum aegris moderata gravi eventum de renibus et renum perturbationes HP nec tantam quantam aegris plerumque sine renum defectum, nisi> in incidentiae de X% of excess siccitatibus conveniunt (omnis asperitates).

Rodentia. Omnibus aliis similis est aflibercept dapibus medicinae periculo est potentiale Vertebrata.Et generatim omnis eventus cancer Volume iudiciis, non sunt inventi de aegris cum princeps titer aflibercept elementorum.

Application et ipsum medicamento post-

De corde: frequency incognita - cardiac defectum, reducta & monem fraction carneam ventriculi sinistri transit.

Morbi et musculoskeletalis parte textus: frequency cum incognita est - osteonecrosis de maxilla. Et accepto aflibercept aegris, nuntiavit osteonecrosis in casibus de maxilla, aegris praesertim apud eos, qui de periculo factores certa osteonecrosis de maxilla, ut usum bisphosphonates et / vel dental ratio incursio.

Dosing and Administration

B /, I-hora, ut per influxum, sequitur administrationem regimen immutata est in chemotherapeutic FOLFIRI. Suspendisse pharmacum dose de Zaltrap ®, quarum usus est in re cum ad regimen immutata chemotherapeutic FOLFIRIIV Numquid mg / kg.

Chemotherapeutic diaetam ipsis FOLFIRI

In prima die exolvuntur - simultaneous in / per influxum per Y informibus CATHETER est irinotecan dose CLXXX mg / m II ad XC minuta et Calcium folinate (sinistram et dextrorotatory racemates) dose CD mg / m II ad II horas cum sequitur / per (bolus) administrandae Fluorouracil ad CD mg / m II, sequitur continui in I / infusio Fluorouracil dose MMCD mg / m II XLVI pro horis.

chemotherapy cycles sunt, ut cunta ferme II weeks.

Cum medicamento curatio morbo Zaltrap ® ut permanere usque progressum neque grauia uidentur toxicity.

Suasiones ad rectam victus dosing / cunctantem curatio

Curatio cessare erogari ex Zaltrap ® quid in his casibus:

- of the development sanguinis fluxum patiebatur,

- progressionem in in gastrointestinal foramen muri,

- discrimine ad evolutionis hypertensive hypertensive aut encephalopathy,

- et arteriarum thromboembolic progressionem certe

- de nephrotic syndrome, aut ad progressionem thrombotic microangiopathy

- progressionem de gravibus hypersensitivity reactiones (including bronchoconstriction, DYSPNOEA, angioedema, anaphylaxis)

- vulnus sanitatem inpedimenta requirunt medical interventu,

- convertitur ad progressionem de post encephalopathy syndrome (Soze), convertitur etiam quae posterius Abacavir (SLDF).

Electivam ad IV weeks prior surgery treatment ut saltem suspendat Zaltrap ® cum.

Pro magis notitia de irinotecan toxicity, et Fluorouracil folinic Acidum cm. In usum per instructiones.

Patientes estote peculiari coetibus

Filii. Non pediatric aegros efficaciam et salutem, in statutum est.

In salutem et tolerability et studium augendae gustatu de senibus aegris II ad XXI annis XXI (media aetate - 12.9 annorum) in secretiori parte natium sólidnymi Zaltrap ® formam recipi in gustatu de II ad III mg / kg / II weeks omnibus. Pharmacokinetic parametri sunt aestimanda aflibercept liber VIII aegris horum (XVII annorum etatis ut V), videatur. "Farmacocinética", ordine: "Nota coetibus aegris '. Quod tolerati sint maximum dose eram studio et rubore laudabunt 2.5 mg / kg, quod est minus quam adultis cum ad tutum et efficax dose metastatic colorectal cancer.

Senes aegris. Senes disciplinam Zaltrap ® formam consectetuer aegris est non requiritur.

Iecoris defectum. Per applicationem publica studiis aegris est non defectum, medicamento iecoris Zaltrap ® administratum. Ex data orci, in patientibus mitis systemica Danaam finxit aflibercept moderari hepatica migrans ad corruptionem in aegris esset similis ad normalis iecoris munus.

Consectetuer eget auxilio, qui non orci notitia temperatio aflibercept in patientibus mitis ad moderari parum hepatis.

Nulla in usum data cum aegris aflibercept in gravibus hepatis Incertus.

Renum insufficientiam. Studia ad applicationem formalis medicamento Zaltrap ® aegris cum vitiata renum munus non conducted. Ex data orci, in patientibus mitis systemica Danaam finxit aflibercept moderari renum incom est similis est normalis in patientibus renum munus.

Et quod subsidia quae correctione non eget orci aflibercept initiali, dose in patientibus mitis et renum insufficientiam moderari. Valde modicum est, in administratione notitia de aegris severus medicamento renum defectum, ut in medicamento usus cum parcius in his aegris.

Solutions quorum administratione et suasiones ad eandem congressionem apparandam

A medicamento sit utendum, per visum a medicus qui anticancer usum medicinae periti.

Potest administratum meros non intendi. Ne / jet (nec tarde aut ieiunium).

Praeparatio animo non pro ® Zaltrap introductio in vitrum perlucidum.

Ut prius ex toto parenteral medicinae medicamento solution ad administrationem non debet adsumendae dilutae potiones Zaltrap ® uisum perlustravit indissoluta me coram particulas mali coloris.

Adeo dilutos esse solutions Zaltrap ® de medicamento usus esset administratum est rhoncus / v influxum e quibus PVC diethylhexylphthalate (DEHP), PVC DEHP de libera: sed quibus trioctyltrimellitate (TOTM), polypropylene, polyethylene iactaret intra PVC, polyurethane.

Conlatae sarcinae in / Infusio polyethersulfone quae Filtra et quid pauper diameter de 0.2 .mu.m. Vos can not utor Filtra et fluoride polyvinylidene (pvdf), vel nylon.

In absentia Zaltrap studia ad compatibility cum aliis medicamentis admixto et in ® medicamento potest solvents, nisi 0.9% V% sodium chloride et dextrose.

Praeparatio ex infusione solution et in medicamento curatio

Zaltrap cura provisor salutis per medicamento ad solutionem ® parare necesse est sub conditionibus in obsequio cum aseptic pertractatio tutam agendi ratio cum medicamento.

Uti ne ampulla, si particulae in praesentem indissoluta me intendi habet in solutione sive mutatio in color.

Usus est continens infundatur a PVC, quibus aut DEHP polyolefin (PVC-libera et DEHP).

Tantum in / Infusio hyperosmolarity ex administratione (mOsm M / kg), et pharmacum Zaltrap ® intendi.

In animo non pro iniectio in pharmacum corporis vitrei.

Zaltrap intendi ® formam dilutius. Moles requiritur ad formulam remove intendi ac dilutior evasit Zaltrap ® volumen ad 0.9% ad V% sodium chloride solutio pro an iniectio solutioni infusioni dextrose.

Liquidum autem post solutionem in intentione Aflibercept ® formam debet intendi Zaltrap rhoncus 0,6-8 mg /.

Ex parte autem microbiological formula in solutione utendum esset diluta statim in Zaltrap ®, ad physica eget status, et habetur XXIV horas a temperatus de 2-8 ° C usque et usque ad VIII horas a temperatus XXV ° C est

Vesalius Zaltrap ® formam uno animo in usum. Nec desueta productum de numero reliquis in utrem, ut est habitura, secundum relevant Russian requisita. Rursus in Cork habet lumen terebramus acuto non esse, postquam utrem acus transire fistula modica inseri posset.

Hesi

Accipiens medicamento notitia securitatem Zaltrap ® nimis gustatu in VII mg / kg I temporibus II et IX weeks mg / kg a I omne III weeks, nihil.

symptoms: commune HP dosis observari moderatores haec et similia HP ad medicinam celebrati venenum bibitur.

curatio: Lorem non requirit sustentationem, atque curatio est maxime magna pressura sanguinem incremento et proteinuria. A specifica medicaminis traxit formam Zaltrap ® requiruntur. Patientes estote quod prope sit sub medicinae vigilantia est deprehendere aliquam HP monitor et descripsit ad "parte effectus."

Forma release

Intendi in solutioni infusionis, XXV mg / ml. IV g de praeparatione tenensque lenticulam speculum clarum (type I), stoppers rubber et rubber bromobutyl aluminium LAQUEUS cum configuratione breakaway pileum, et anulus orbes erunt. I vel III b. in cardboard bundle. VIII g de pharmacum in tenensque lenticulam speculum clarum (type I), stoppers rubber et rubber bromobutyl aluminium LAQUEUS cum configuratione breakaway pileum, et anulus orbes erunt. I ca. in cardboard bundle.

Instructiones ad usum Zaltrap

Substantiae agentis; XXV mg forma Aflibercept
Excipients: sodium monohydrate phosphate (E339), sodium hydrogenii PHOSPHATE heptahydrate (E339), citric acidum monohydrate (E330), sodium citrate dihydrate (E331), sodium granulatae chloride, sucrose, Polysorbate XX (E433), in acidum est hydrochloric XXXVI% (E507), sodium hydroxide (E524) in aquae infusione.
Descriptio. Transparent hyalinae vel pallide flavo liquido a sordibus mechanica.

Descriptio medicamentum

Quod pertinet ad coetus anti-tumore agentibus, medicamento. Fit ut incumbo, quod de infusione solutionis ministerium. Proprietary quod international non-nomen aflibercept. Trade nomina 'Zaltrap "et" EULER'.

Indicia

Hoc eodem tempore pharmacum dose folinic ut quidam acidum, et irinotecan Fluorouracil. Patiens has omnes components sunt enim a colorectal cancer aegris chemotherapy in causam a qua exhibet se repugnantiam antitumor agens. Item, «Zaltrap 'usus est ad recurrentes morbo.

Pharmacological effectus ex aflibercept

Aflibercept adducti receptores, nec formation of novus vasorum sanguiferorum ut suppleret id, quod enhancing tuam tumore augmentum faciat aliquid. Ex eo quod quantum sat est sanguinis: tumorem levantur in mole est non accepit: et dividat et cessabit Moab abnormes cellulis crescunt.

Aflibercept humorum interdum eget quomodo desit. Scinditur in peptides et amino acida scientists suadeant ut dictum est. Agens ingrediens corpus ex sex sedes. Renes sunt involvunt remotionem instrumentum.

Instructiones de usu 'Zaltrapa "

Venarum administratum medicamento hora. IV mg dosis est compositus per kilogram corporis pondus. Chemotherapeutic applicationem ratio est ut sequitur:

1. Ad primum V informibus die adhiberi curatio per CATHETER, quae fiunt per intravenous infusionem respectu irinotecan per CLXXX moles mg per sq.m. Procedure lasts in XC minutes. Calcium folinate administratum est ex CD mg forma dosis est intra duas horas, et moles etiam Fluorouracil,
2. Deinde infusa in continua erunt XLVI horis. Ita administratum est ad Fluorouracil de MMCD mg medicamentum.

Hoc curatio est, ut cunta ferme duas hebdomades exolvuntur. Quoniam populus cum diabete, est necessarium ad mutare dosis.

Mores infusionem debet medicum usum qui est in usu chemotherapy.

Praeparationem meram, et imbre non possunt ullo modo a.

Antequam uti patet solutio penitus inspecta fuere. Apparet quod non sit conveniens indissoluta particulas.

Per infusionem debet adhiberi non possunt cum nylon aut polivinilidenftoridovymi Filtra.

Cum notitia de fere compositum medicamento cum medicinae est alius non est praesens, licet non sit composita ex substantia aut sodium chloride dextrose.

Ut parare solutio ad solum medicum ut intravenosa aseptically. Vos can not utor a utrem, quod continet partes indissoluta me de medicamento aut mutata est in color. Post MIXTURA aflibercept concentration sit in area 0,6-8 mg / ml. Protinus ad medicamento sicut conservatio stabilis potest esse physica et chemica interdiu.

Quo melius est emere "Zaltrap", eius pretium et repono

Buy medicina ut a rememdium can. Ad facere hoc opus providere a medicus praescriptio. Sine ea, venditionem medicamento est, excluduntur. Phialam suam in sumptus de medicamento cum a (VIII)D rubles.

Quod pharmacum est esse in camera ubi temperatus non minus quam II gradus est maior quam VIII. Remedium quod debet, ne patere recto solis.

Ut medication potest esse tempus trium annorum in diem faciendi. Post id tempus non uti medicamento, ut necesse sit habitura,.

Recensiones of "Zaltrape"

"Zaltrapom" tractata patris mei. Non est bonum medicina, in secretiori parte natium effective, sed semper latus effectus. TETH bonum est praestolari cum administratum est enim omnis duo weeks, patrem meum, quod difficillimum est remissam tyrannidem tolerare chemotherapy. Sed analysis ostendit quod reducitur tumore.

Post introductionem "Zaltrapa« Ego semper capitis, nausea et vomitus assidue somnolentus. Sed celerrime movet in tumorem medicamento. Ideo bene consequi effectum permittitur.

Etiamsi et medicamento status, postquam satis pretiosa, et a facie tempestatum, sed etiam realiter adjuvat. Cum ex paucis vias ad auxilium non poterat carere ferme summo tumore effundunt. Negant enim medici coetus augue sit, sed parvum. Prior ad hoc medicamento sunt tractata ab aliis sed illis effectus conservatur in brevi tempus. Postquam "Zaltrapa" ego enim iam paucis annis nulla signa de cancer.

Non erit nimis et gratus, si rate participes in socialis networks

Formam et compositionem release

Et intendi in solebat parare solutio per infusionem causet. Solum habent volumen IV et VIII g et g. In basic substantia aflibercept moles - XXV mg per I ml. Lorem secundi Embodiment - solution animo parati quia sterilis intravenosa. Et secundum etiam patet solutio ex color pallide flavis vel rufus color.

Quod principalis pars - aflibercept dapibus. Auxilia activa ingredientia sodium phosphate, acid, hydrochloric acidum saccharo, sodium, sodium aqua.

Aflibercept receptor ut obturarent capita operatio, quae sunt responsible pro formation of novus sanguis vasa, quæ ad vescendum conferunt: et consumptus est tumor incrementum gravi ejus. Habitas absque sanguinis copia, decrescere incipit tumore magnitudine. Atypical resistens orbe revoluto processus incrementum et divisionem cellularum staminalium.

Aflibercept cuneos receptorum, qui reus est sanguinis formation of novus vasorumque diversam supellectilem.

Cautiones

Salutem status sunt in continua magna de aegris cum renum insufficientiam, hypertension, ischemic cor morbo, more incondito et initiali cor defectum. Senes cum aegris communia pauper et cautiones assignata medicamento salutem range censeri conditio si non altius quam II puncta.

Quam ut Zaltrap?

Intravenous - I hora in infusione. IV mg dosis est medium per kilogram corporis pondus. Signa, curatio de chemotherapeutic secundum ordinem:

• Lorem primo die, intravenous infusionem Y informibus CATHETER cum irinotecan CLXXX mg / m pro XC minutes, Calcium folinate enim CXX minuta ad CD mg forma dosis de / m², et 400mg / Fluorouracil m²,
• Infusionem continua subsequent a horas protrahitur, XLVI Fluorouracil 2,400mg mg / m².

Intravenous - I hora in infusione.

Ut cunta ferme exolvuntur diebus XIV.

Digestive tractus

Fluxus, dolor abdominis variabili intendit natura in progressionem anorum, ani fistula formationem, vesicae, parvum intestinum. Dolore potest, stomatitis, in posteriore atque ima dolor est naturale eius debent. Raro contingit fistulas digestive ratio foramine muri, quae ducit ad mortem patientis.

Adversa signa respiratoriorum: saepe brevitas spiritus est.

Cardio-vascularium system

Cerebrosus prosilit in sanguine pressura, internum cruentamque. Multi aegris, thrombosis ischemic impetus: angina, magno periculo myocardial INFARCTUS. Rare: per foramen cranii sanguinem, hawking sanguis, sanguinis nimietatem prohibet in gastrointestinal tractu, quod est causa mortis.

Effectus in facultatem agunt machinery

Notitia de studio fieri potest impulsum medicamento retrahitur in available. Suadetur ut, cum opus est, et abstinere a car aurigabat adversa patientes estote ad universa namque machinationes, cum certe in systematis nervosi centralis, psychomotor perturbationes.

Ante novam cycle of curatio (omnis XIV diebus) debet ferri ex in sanguinem test.

Ante novam cycle of curatio (omnis XIV diebus) debet ferri ex in sanguinem test. Quod pharmacum administratum est modo in hospitium nam opportune responsio ad signum siccitatibus conveniunt, foramen in pariete in gastrointestinal tractus.

In aegris cum indice ex altiore sanitas in II puncta, superius: et est eventus in adversa periculo. Quia non eget medicinae vigilantia opportune diagnosis de depravatione in sanitatem status constant.

Ad primum ergo dicendum fistulas coniecta locum suum regardless of qua cessante statim ad indicium Lorem. Vos potest non uti curatio de medicamen in aegris qui patitur surgery extensive (usque ad plene sanavit vulnere).

Homines et mulieres muliebria aetate debet intra sex menses (saltem), post ultimum consectetuer Zaltrapa uti diversis modi de contraconceptionem quia concepimus puer excludatur.

Zaltrapa solution hyperosmotic est. Eius compositionem, excludit inhaerentiam accidentis usum medications intraocular spatium. Introducendis prohibitus solution et in vitrum perlucidum.

Uti ad senes

Est altus periculum diuturna non deiectio est, ubi temporis daret de vertigine et celeri siccitatibus pondus damnum in aegris in coetus aetate LXV annorum et senior. Zaltrapom justo suscipit solum sub medicinae vigilantia. In prima signa, siccitatibus conveniunt aut ex toto manifestant signa proximum curatio requirit.

Zaltrapom justo suscipit solum sub medicinae vigilantia.

Et graviditate lactationis

In utero usum data Zaltrapa lactating mulieres absentibus.

Datum negativa consectaria etiam circa potential extrema temptaturum de puero: et cum antitumor medicamento ad haec genera aegris assignata.

Pars medicamento notitia ex an active absorbetur in pectus lac, nulla. Quod si opus est uti medicamento curatio cancer est in lactating mulieres in lactationis censuit removenda tacuerunt.

Manufacturer

Press Sanofi-Aventis Italia, Germania.

Lorem medicamento prominentes extales

Antitumor effectus Vitaminum

Kseniya, annis LV, Moscow: "Quod pater ut cancer curatio cursum Zaltrapa constituit. Quod est bonum medicamento, effective, sed maxime gravibus. Symptomata semper adversa est. Non est bonum hoc, quod ipse intravit in II weeks semel tantum, quia post patrem chemotherapy ad tempus statum semper in peius conversa, sed probat ostendit positivas in trend in reductionem tumores. "

Eugenius: XXXVIII, Astana: "Non habeo ad te expertus, multa ab adversa signa Zaltrapa. Solum est conditio eius awful, nausea, vomitus, capitis pertinax: vehementem infirmitatem adiuvari. Sed brevi consumptus est tumor, in medicamento acts. Quod effectus ex sua usus est in treatment of cancer Est dignitas is ut per omne tormentum mortis. "

Alina, XLIX annorum, Kemerovo: "Hoc medicamento est pretiosa, sed usque statum post illum cum chemotherapy, nolo vivere. Sed non est effective. I sane me habuit quasi a tumor evanuit. Dicitur quod medicus est coetus augue, at parva recipis. Zaltrapa ante solebat alia pharmaca, sed erat effectus temporales, et quod post III annos habeo modo cum pacati nihil ostendebatur, cancer vivet ".

Injectable Zaltrap

Antequam hoc medicamento, amen dico vestri medicus circa medicinas iam in usum inductorum, nutritionis Supplementis (eg, vitamins, naturalis Supplementis, et aliis.) Allergic reactiones, praesentibus morbis et in current statu salutis (eg, ab utero et a ventura surgery et aliis.).

De parte effectus medicamento quidam etiam vota possunt fieri in a statu corporis tui. Mauris felis secundum mandatum accipere vel cum usu secundum praecepta et elit. Forma positum super valetudo. Quid vestri medicus circa tuo conditio sine mutatione aut peiorationem.

De quibus, si fieri momenti puncta in salutem cura provisor tuus enumerantur infra.

• Monitor proxime senes pro aegris et deiectio dehydration

Disce magis: Et praecepta usus cautiones

Ut hoc notitia, placere tuum consuleret medicus, pharmacopolae vel legere notitia in packaging de productum.

Injectable Zaltrap packages available in his quae sequuntur intentio corporaturae

Injectable packages available Zaltrap: 4mg

Hoc medicamento, quod ex societatibus fabrica

An non licet administrare in gravibus industriae cum apparatu praecipue hoc pharmacum? Quod si senseris meis dormitationem, vertigine, capitis dolore, quod cum hypotension Zaltrap Injectable Assumensque, et dabo tibi verisimile est autem incessus armorum ac militum odio.

Vos should deficere cogit, si medicamento facit miscuit vobis Dominus angustiæ, aut hypotension. Doctores suadeo ut se transferrent versumque venenis ut alcohol usum sopitum arcu effectus valde auget. Please responsio vestra Zaltrap Injectable tollens.

Medico sane contactus consilium ratione naturam corpore toto sanitas. Hoc medication (bona) an PROCLIVITAS habitus? Most pharmaca non faciam PROCLIVITAS vel dependentia.

In pluribus, qui in re publica causa classifies medicinae medicamento PROCLIVITAS est a carne release. Exempli gratia, X vel C Aliquam lacinia purus et India in graph II-V in Civitatibus Foederatis Americae. Placere referuntur ad in medicamento notitia in packaging ut medicamentum, non classified ut sint.

Item, non MEDICO-auto corpus tuum et non assuescat os meum non interrogastis vestri medicus et medicina. Fieri potest ut subsisto captus est illud statim, non opus operor ego mg dosis paulatim reducere? Salute accepta pro quibusdam medicamentis paulatim tincidunt est.

Medico sane contactus consilium ratione proprietatibus corporis valetudine aliaque medicamenta accipias.

Si semel elit desiderari, ut is quam primum. Recepti deinde prope si potes sequi solet omit prosequitur praedictam vices recipere medicina. Noli consectetuer eget tempus explere requireris.

Si in acie ante simile videretur, opportunitatem proficisceretur unusquisque vestrum aut memoria consequi sodales arcu.

Certus ut contact vestri medicus potest ad adjust cedulas ad compensare desiderari dose of medication (si vos desiderari a significant numerum dierum.)

Suspendisse neque consectetuer excedere. Sed superfluitas purgaret ventrem tuum usum medicamento, non valetudo, et ut etiam faciat veneficii et gravis latus effectus. Quod si nosti in Zaltrap Injectable hesi, subitis contactum et servicia, nosocomio sive in proximos inhaero.

Vide ut producat in sarcina, vel quo est nomen medicamento facilitate, ut in diagnosi. Ne dederis medicina aliis, etiamsi eodem modo sicut et vos putatis habere plures eiusmodi, ut potest ad overdose.

• Store in a frigus loco et locus temperatus apparatum eo anno a recto solis. Et ne des super gelida sit amet, nisi ita sit non directe ad disciplinam. Liberorum servare ab animalibus remedia.

  Noli erubesceremus, latrina descendit medicamentum ratio aut siccare novit, nisi ita sit non directe ad disciplinam. Conficiendi medicamenta, recyclable hoc modo non potest causare significant est nocere environment.

  More information contact vestri medicus circa redivivus enim Zaltrap Injectable.

Et potest aliquando graves Zaltrap Injectable expiravit. Esse certus ut consulite vestros medicus si vos sentire animos aut soreness. Et factum est, ut impleti perdetur efficaciam medicamento in tuo conditio.

Sospes est mortalitatem explevisse medicinae debitum recipere.

Si pati ex quodam morbo sanitati requiring continua usum medications (cor morbo, caducis, allergic reactiones, vita-minaces), vos oportet constituere certum alveo sumpserant communicationis cum elit vestra uber ut constant quae constanter nova copia praesto pharmaca cum normalis fasciae vitae.

Consuleret medicus et pharmacopola et lege quaeso cum te de notitia in packaging de productum.

1. Dailymed LABEL: ZALTRAP- aflibercept solution-xiv, intendi http: //dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/dr ... - Get obvius: XII Octobris, MMXVI.
2. NHS electiones. Quid faciam si antibiotics consectetuer mauris? - Access: July XIV, MMXVI.
3. Quando desit dose medicinae tuae? - Access: Iulii III, MMXVI.
4. Cancer.Net (MMXIV).

Momentum accipiens medication recte tibi - Get obvius: Iulii III, MMXVI.