medicinae historia

nomen plena infirmum

In Volume diagnosis de type II diabetes Mellitus, moderari, subcompensated.

Age: LXII annum.

Permanens residentiae;

Dignitatis: dolens

Date: 29.09.2005

Triumviri deduxerunt Date: 09/01/2005 - 09/09/2005

1.Zhaloby infirmitatem de se, lassitudine, vertigine, et per vices, sollicitos esse en siti morior, prurigo, cutis arida, torpor extremo sita est.

Patientes estote prius in May MMV in se 2.Schitaet Diabete Mellitus est quod in altero post-tempus INFARCTUS, myocardial INFARCTUS cum tractata est, cui revelatum elevatum sanguinem sugar campester. Cum May MMV, patientes estote ad sublatus est ad poema adnotatione praescripta curatio (diabeton XXX mg). Hypoglycemic medicamento est bene tolerari.

3.Krome patientes diabetes patitur a cardiovascular ratio ex morbo, hypertension pro V annis, in May MMV, passus a myocardial INFARCTUS.

4.Rodilas puero in secundum rationem. Non grandis effecta et ingressa iuxta aetatem suam. Et Pueritia, pueritia et pati omnia contagio. An Computantis quod laboraverunt, et ad ipsam mentis opus iactabantur. Nec erat surgery. Pronus ad frigora. Inter cognatos non patientibus diabete. Familia quietam elit. Nocivis non habitum. Menstruis XIV annis processerunt solemniter esse acta. Conditionibus materiae viventem satisfaciunt. Qui habitat in apartment comfortable.

Patientes estote et generalis conditio est, conversatus.

CLXVIII cm altitudo, pondus LXXXV kg.

Faciei, significans

Cutis, coloris, cutis humorem autem moderatum. Turgor relaxatur.

corpus capillus type et feminam genus.

Visibilis tunicae rosea, modica humiditas, lingua - alba.

Telae - crassus et progressionem solido cibo.

Musculi sufficiens campester of development, salvus sit in sono.

Articulis: in dolore contrectationem.

Peripheral nodorum lymphaticorum non amplificanda uisa est.

- quod est figura pectore, normostenicheskaya.

- Archa: dimensa uiarum.

- et latitudinem per interualla moderari.

- epigastricam exspatiatum; angulus linea.

- Quod claviculae et scapulae male praestare.

- Type de pectore spiritus.

- numerus spiritusque per minute: XVIII

- Palpation in pectore, pectore partibus constans: situs est ratae partis commensus fieri aeque vocem tremore sine dolore.

Disputatio percussione contrahant: sonos patet pulmo in pectore aequaliter partes.

Width Kroening ex agris in utrimque VIII cm.

Stans in conspectu altitudo tectorum,

III cm supra claues

III cm supra claues

Stans retro altitudo tectorum,

VII ceruicis vertebram

VII ceruicis vertebram

Lineam Okologrudinnoy

Superiores in extremis IV de costa

Secundum medium est ad - versus clavicularis

Versus anteriora in axillares

Secundum rectam medium axillaribus

Anterior axillares linea secundum

Humero recta

In linea paravertebral

X processus spinosus sublicius iter. excipit;

X processus spinosus sublicius iter. excipit;

Respiratoriorum in inferioribus excursus ore in pulmonem, et 1.5 cm anterior axillares linea inspiratory, expiratory - I cm.

Vesiculosum habitaculo percussoque respiratione laterum friction non determinatae.

Cardio - vascularium system.

inspectionem: Cordis plerumque sunt sonos, numerosos, HR-LXXII pulsat / min. Arteriam et implens satis napryazheniya.AD.-CXL / C mm. Illud Aggaei I, art. Dissipantur trophic fibris minus quam consecutio diabetic macroangiopathy artus.

- pulsus apicem est sita in costarum interualla V ad sinistram lateralibus 1.5-2 cm midclavicular linea (normalis vis, limited).

-Content respectivae stupore cordis: 12-13 cm

Angiospermae Latitudo, 6-7 cm ad dextram et ad sinistram II musculi recti abdominis (iuxta mensuram latitudinis per sterni)

Configurationis: Cordis: normalis.

Musculi recti abdominis IV I cm in ore gladii ad dextram rursum indidem gulam

IV costarum interualla rursum indidem gulam ad sinistram in ore gladii

V costarum interualla lateralibus 1.5-2 cm in sinistram recta midclavicular

De agro apicalibus ad movere ad centrum ad vïtae societätem örätiönis (2.5 cm m)

III Parasternal recta musculi recti abdominis

IV Parasternal recta musculi recti abdominis

Pallide rosea labia leviter umida, non sonat rogisque adustas et ulcera. Mucosae pallide rosea, humentibus ligatus vitiatam mutationes inventae sunt. Lingua rosea, si umida albicantis cum flore, germine omnia bene perficiuntur. Rosea sine gingivarum ulcera et sanguinem.

Faucium, tunicae mucosae rosea pallida surget, tonsillae hyperemic non leviter ampliatus, arcum tendat sunt sanguine lingua. Non incursionibus fatigabant. Mutationes pathologicae tergo murum.

In glandularum salivariarum qui non applicatus, sine dolore et cutis in glandulis non mutavit, rememorando secum et cum dolore deglutiebam.

Venter normalis figura, ratae partis commensus fieri non inflatis, exsertiones: cartilaginem degenerant, nihil visibilis sese unda reductos. Requiritur actus spirandi abdomine nec scarus uisibilia peristalsis. Quo percusso et universam superficiem effleurage - tympani sonum dolor abdominis tensio nihil tale.

Tensio superficies abesset dolor abdominis palpatio praeterieritis nulla signavit. INDICIUM fluctus Mendel signum, signum, Shchetkina Blumberg negans.

At peculiari palpatio recti nihil discrepare. Auscultation: Phaeodactylum tricornutum alvus est normalis.

In examen, in iecoris augetur. Multo minus a recta linea inclinata midclavicular Strazhesko rationem exemplaris palpatio margine costali fornice inferiore sub iecore non extet. De ore palpatio iecur, quod acutum est, sine dolore et superficies lenis et mollis et lenis.

Palpation haemorroidum morsum illinitur puncto ductum pancreaticum, conuulsus Epigastrica holedo area area: Gompressio nervi phrenici acromio punctum puncto, punctum Scapulare angulus, dolore vertebralis loco.

Nam percussione contrahant: iecoris et Christianorum terminos arctari

Top - VI in costarum interualla midclavicular linea.

imo - jus est super ripam arcus costalis.

Dulcedinem effleurage percussionis et absentibus.

Kurlov inspectionem:

n midline - 6.5 cm

midclavicular recta ad n - IX cm

n in sinistro vsque costarum arcus - V cm

Cathedra: omnis 2-3 dies I. Constipation saepe excrucior.

Lienis, incremento non apparent.

- modum superius est - VIII costa

- modum ex inferiore - I cm medially arcus costalis lateralis a.

Dimensiones percussione contrahant: longitudinem - 7.5 cm, width - 4.5cm erat palpabile demonstravit lienis ..

Cum in genitourinariorum, nervosi et endocrinarum systems sunt ortae agendi modum.

De ex querela, data est elit et orci dignoscitur: sahvrny type II diabetes, moderari, subcompensated, polyneuropathy.

1.Urinalysis et sanguis probat

2. HD sanguinem test

3. Diem ieiuno glucose krovi- elit. glycemic prfil

4. Pectore X-radii.

6. Aeger pondere altitudine

7. Consultis peritis, ophthalmologist, neurologist, dermatologist delectu.

Officinarum haec studia.

General sanguinem test 15.08.05

Erythrocytes 4,6 × X XII / l

Hemoglobin CXXXVI g / L

Index color 0,9

Leukocytes 9,3 × X IX / l

15.08.05 general analysis defricatus urina

Daily sugar importat vertibilitatem

1. ieiunium 7.3 mg /%

2. Per chasa II 10.0 g / l

Chasa in III IV 7.0 g / l

SYPHILIS DAC aequalis est "-" 19.08.05

19.08.05 OMS infectionum, nec percipitur

1. 17.08.05 ex ophthalmologist

Querela: flammis fugit in oculis eius sentiens in caligine oculorum obiecti, visivae acutissime decrementum.

Conclusio: diabetic angioretinopathy.

2. 19.08.05 a neurologist

Querela: iugiter adhereret seu muto dolore afficerentur, teretes pruriunt, tam paxillos et acus, torpor, immitia nuptas, ad vitulum musculi interdum cramps, crus exercitium lassitudine interdiu, minus firmae chuvsvitelnosti.

Conclusio: polyneuropathy hallucis longus

CAUSSA et pathogenesis de iustificatione.

Consociata cum typus II diabete in patientibus diabete progressionem occupational activities. Nervous tensione, quae ad operam menstruam sanguinis, quarterly, annua financial responsabilitatis et tradit, est principalis etiologic factor post morbo est progressionem. Magni momenti est etiam munus psallebat per usum summus calorie cibis cum lots of facile digestibilia carbohydrates, dulcia, indigentiam alimentorum fibra, patientes estote et sellulariis quaestibus vitam. Et super victu, defectum exercitium, de accentus elementum tam arcte inter se coalescunt atque contribuere insulin secretio est minus firmae, et insulin resistentiam. Progressive defectum insulin et actiones ejus sunt pelagus causa diabete metabolicae et orci manifestationes. Contra metabolismi carbohydratorum duo notantur, ad formationem nimium sorbitol, quae exaggeratus in nervi finis, retina, lens, quo facilius suum inpulsa est in dubie, viae progressus neuropathia, et inflationibus vidistis in aegris.

Typus II diabete Mellitus, insulin-dependens, subkompensirovany, modicus severitate coërceri. Complicationes: angioretinopathy polyneuropathy hallucis longus.

· Numerus est unitatum panem patientes estote ad XX dies est XE

Prandium I (V NE)-kefir CCL medicamentum

15-20 g polentam -varenaya

Zatrak II (II XE)-kompot fruges et exaruit

Et mel. Faculty

nomen plena - Himochka Tatiana

Aetatis - anno LIII.

Oratio: CA via. Semashko XXI.

Turba: Publisher: «Ucraina Press"

Intrantes autem in inhaero Date: 06.02.2007 anni.

In dubium vocavisse, patientes estote ad saeculo querens et en siti morior, sicco ore, augeri urinae copia, ex prurigine cute, decrementum in corpus pondus in annis 7kg est reducta, visivae acutissime. Patientes estote et infirmitatem indicat, labore, cum labore faciendo domum, dolores capitis vertiginis et sollicitus sit etiam comitante incrementum in sanguine pressura.

Et patientes estote deprehendi aegris typus II diabete Mellitus Lundoniae in MCMXCVIII Cum incipio sentiunt sitienti, prurigine, metallum saporem in ore, pondus damnum, augeri moles urinam examen in in clinic inventus est auget sanguinem GLYCOSA campester 6.1 g / L. Locus therapists consilium data sunt a victu et glibenclamide assignata. In MM, cum clinic examen, quod manifestatum est in sanguinem GLYCOSA campester 8.2 g / L. III victu pilulas et constituit glyukofazh est Lorem. In MMIII, patientes estote ad endocrinology in nosocomio in planning inhaero ubi erat assigned to the introduction of insulin et VIII unitates / introductio in espolipona. In ultima examen eget de sanguine GLYCOSA patientes estote ad pervenit XIII g / L, patientes estote ergo cum in nosocomio 06.02.2007 annis endocrinology inhaero.

III.Anamnez vitae;

Plena est terminus on 29.12.1953 natus est, in familia erexit se cum dormire coepisset socialis condiciones. Crescente autem duo fratres minores genus crescebat. Pubertatem non fit sine juris features, accelerationis seu sexuali mora. Menses statutum XVII annorum, sine dolore et menopause in 48y.o .. Fueruntque nullas iniurias. 1. ill respiratoriorum morbo II temporibus anno. Anamnesis est non allergic populus. Non fumigant, ne tandem abutere Vocatus, medicamento, non accipit. Mentis, venerea morbis, Hepatitis, tuberculosis quaeque recuset. Sanguis transfusio mereretur effectum. Industrial pericula erat. Quod hereditarium ejus non gravetur.

Digestivorum.

Dolore ardere atque sensus est lingua, ore sicco, sollicitos esse. Appetitus, reducitur. Sitophobia offline. Partim gluttiendis partim liberum transitum per oesophagum cibum. Eructationibus, non ruit. Absunt nausea et vomitus. Non quasi ventositatis extollere. Cathedra iusto, independens, semel in die. CACATUS perturbationes (constipation, alvi deiectiones), no. Cave ne pugnes contra falsum pessimum tempus advenerit admonitionis. Subest solidum solito odore bitumen, sordes sine sanguine pus cruditate residuum. Estuans, prurigo, nullus dolor in ano est area. A posteriore atque ima corporis sanguinem est.

SYSTEM moventibus intenditur.

In regionem lumborum dolor, non me turbatio origi. Urinae crebra liberorum non habeat doloribus acerrimis ardens dolore. Praedominatur quotidie urina output. Vrina flavo lumine, transparent. Urinariorum incontinentia non est. Per diem: stat ea de 1.5 liters urinam movere consuerunt. INDICIUM Pasternatskogo negans.

Morbus anamnesis

Secundum patientes, II annos, set durante translaticiarum inspectionem cum elevatum sanguinem GLYCOSA gradus (7.7 g / l).

Suadetur ut probat medicus transiet additional, praestare ultimo temptaret, in tolerantia in carbohydrates.

Femina neglecta medicus scriptor commendaticiis, continued ponere secundum pristinam conversationem veterem vitam, debitum ad augeri appetitus lucrata pondus XX kg. Erat circiter mensem ante angustia spiritus, et pectore dolor, augeri sanguinem pressura coepit ad mark 160/90 mm Aggaei

De commendaticiis a proximo posuit brassica folium et mel et ad frontem suae adtraxit Capsicum annuum compositio, accipere aspirin. Debetur augeri urinae crebra siti (praesertim nocte) petitur CURATIO.

Generalia visitationis.

Altitudo - CLXX cm, pondus - LXXVIII kg. Ad quartum decimum dicendum est, illos quidem, consciousness patet, in actu situ. Expressio tranquillitas. Verum aedificare, appropriare sibi sexus et aetatis. Normostenik. Cutis et mucosae membranae visibilis patientes estote cibum satis ex normalis color, arida, reducta turgor non Depigmentation. Ungues et capillos non mutavit. Auricularis posterior ceruicis, parotidibus, submandibular: mentalis, anterior ceruicis: nn, subclaviam circumdantem axillaribus cubiti proxime appulerit, poplitea, Anulus inguinalis nodorum lymphaticorum sunt palpabile demonstravit. Augetur muscularis ratio satisfac aegri aetate musculorum dolore eaque viribus sufficerent. Ossa capitis pectore pelvis extrema non mutaris, neque dolor palpatio pulsu continuitas confringatur. Articulis normalis figura et motus liberi in articulis, non doloris. Quod est glandula palpabile demonstravit. Et in I de deorsum digito eo dextri pedis pollice - ulceris trophic.

HARUSPICIUM caput.

Caput solita forma humani cerebri et calvariam proportionales. Leucophrynae perfugium iuga autem infirma. Pilosum ineptum masculum exemplar capillos damnum. Palpebrale operacionem causabatur, non contracti, ad pupillae magnitudinem pari forma et pupillare testamentum responsionem eodem tempore lucem, uniformis. Lacrimae, concursum abest. Quod nasus non est deformis positio eius. Labia pallide rosea, arida, sine rimis inarescere. Ratae partis commensus fieri collo, et non est glandula uisum defined.

Auscultation cordis

Cordis plerumque sonos, arrhythmic. Auscultated duo sono duo rosaceum bibens brevi insistit. Cor rate of XCVI beats / min. I & II auscultation distincte auscultated excedam. Primus tonus non natura inferior. II III IV V auscultation auscultated distinctis punctis sonabam paulo superius.

DE STUDIIS PROVEHENDIS iecur.

PROBATIO: Mensa crumenae distentae in ius superiorem quadrantem regionem epigastricam exspatiatum; et non funguntur, et magnum incrementum in cute vein alii anastomosin perficiebant non telangiectasias.

palpatio: In inferioribus ore iecur rotundatis, lenis, mollis textura. Emergeret, in ore gladii et arcus costalis, sine dolore.

PERCUSSION quod determinetur per evolvimus

Margine inferiore gradu lineae rectae midclavicular inferiore margine costali firmamentum in medio umbilico meditullium IV cm. Dimensiones cm 12h10h9 iecur.

Glandularum endocrinarum.

Quod est glandula palpabile demonstravit. Hyperthyroidism hypothyroidism indicia et absentibus. Faciemque mutat extremos dictatorum acromegaly nulla. Morbi pondus (CORPULENTIA erogantur) p. Cutis pigmentation typical of Addison scriptor morbo, est reperti sunt. Augetur tunica regula est damnum.

Organa sensoria.

Patientes estote et notas oculorum caligo. Olfactus, gustus, tactus non mutatur.

Internum secretio organo

In pituitam glandem et hypothalamus, incrementum in medium. VI menses ad pondus damnum de IV kg et notas habent. Anorexia et bulimia absentibus. Sitis - 3-4L bibere de aqua per diem. Quod est glandula palpabile demonstravit. Hyperthyroidism hypothyroidism indicia et absentibus. Aliae apparatu pancreate, communi infirmitate querelas.Polydipsia - 3-4L per diem. Pigra sanitatem vulnera super pedibus.

ANAMNAESIS vitae rursus propositae.

Tempore natus est in MCMXL. In physica et mentis progressionem et non deficient. Coepi ambulantes in tempore Disputatio tempus. Attendentes schola procul coepi aetatis VII. Pueritia et adolescentia in vitae condiciones satis. Iusto cibum III die, alimentis quantum satis sit. Necdum ludisque physica educatio. Tuberculosis, prosilit venis cruor. morbo, ex contagióne morbus quaeque recuset. Nocivis non habitum. LVIII annis post notas ambigua in sanguine pressura (120/80 - 130/90) et post tergum paroxysmal dolor ad iugulum contendens, a quo sumit occasionem 'Adelfan "venenum" Capsulitis' 'Izosobida mononitrate "et" Sustac forte. " In MMIII, et MCMXCIX. myocardial INFARCTUS. In MCMXCVIII, corporari passum est super pedes surgery CELLULITIS. Cum MCMXCVII usus generalis infirmitatem, decrescebat perficientur, nocturnae vigiliae. Cum MCMXCVII - oculorum caligo.

Familia historia, aetate cum patre L annos diagnosed cum type II diabetes.

Epidemiological historia: infectio nominari solet cum aegris Contact non percussi aspicerent sanabantur educerent sciniphes, et non talpas expositae.

Habitualis ebrietatem veniendum, non est notata

Historia allergic: non allergic profectae.

Meteosensitivity Season: aspernantem tumentemque lacrimis morbus qualibet illarum detegitur, fretus in temporibus.

QUID PRO PRAESENS.

Generalia visitationis.

Altitudo - CLXX cm, pondus - LXXVIII kg. Ad quartum decimum dicendum est, illos quidem, consciousness patet, in actu situ. Expressio tranquillitas. Verum aedificare, appropriare sibi sexus et aetatis. Normostenik. Cutis et mucosae membranae visibilis patientes estote cibum satis ex normalis color, arida, reducta turgor non Depigmentation. Ungues et capillos non mutavit. Auricularis posterior ceruicis, parotidibus, submandibular: mentalis, anterior ceruicis: nn, subclaviam circumdantem axillaribus cubiti proxime appulerit, poplitea, Anulus inguinalis nodorum lymphaticorum sunt palpabile demonstravit. Augetur muscularis ratio satisfac aegri aetate musculorum dolore eaque viribus sufficerent. Ossa capitis pectore pelvis extrema non mutaris, neque dolor palpatio pulsu continuitas confringatur. Articulis normalis figura et motus liberi in articulis, non doloris. Quod est glandula palpabile demonstravit. Et in I de deorsum digito eo dextri pedis pollice - ulceris trophic.

HARUSPICIUM caput.

Caput solita forma humani cerebri et calvariam proportionales. Leucophrynae perfugium iuga autem infirma. Pilosum ineptum masculum exemplar capillos damnum. Palpebrale operacionem causabatur, non contracti, ad pupillae magnitudinem pari forma et pupillare testamentum responsionem eodem tempore lucem, uniformis. Lacrimae, concursum abest. Quod nasus non est deformis positio eius. Labia pallide rosea, arida, sine rimis inarescere. Ratae partis commensus fieri collo, et non est glandula uisum defined.

SPIRABILIS

ARMARIUM PROBATIO:

static: Thorax longitudine normostenicheskaya, ratae partis commensus fieri, non est malam partem tum spina. Et per eandem subclaviam fossa utrimque mediocriter. Laminae firmiter contra pectus. Latus rectum cursum.

dynamic: Typus thoracicae spiritus. Spirans vadum, numerosa videbitur, tractus respiratorii rate XX / min, duos semisses ex imo pectore hostis aequalibus involved in actu spiritus.

Palpation in pectore;

Thorax longitudine repugnant, non est integritas costas periculo exponi iudicatur. Multitudo viscerum tuorum et palpatio est. Interualla non ampliatum. Augendae vocem tremor est.

Percussionis pectore

Disputatio percussione contrahant: Per agros auscultated pulmo pulmone sonos patet.

Topographie percussione contrahant:

Terminus inferior pulmonis dextri determinetur

Okologrudinnoy recta

Vi musculi recti abdominis;

Ius sredneklyuchichnoy

VII costarum interualla:

Determinatur terminus inferior sinistra dextri

Stans altitudo tectorum lumine:

Width Kreniga agros:

Auscultation.

Per agros auscultated vesiculosum spiritus pulmone committitur. Spiritus in bronchia auscultated laryngi arteriam magnam et arterias. Bronhovezikuljarnoe spiritus non audiam. Wheezing, non Argutatio. Bronhofonii ne quaestum.

Circulatorii organo.

QUAESTIO cordis:

Non est determinatum motum cordis esse, proiectura autem ex corde in imo pectore hostis, in loco non mutavit, ante apicem pulsus erat, uisum, non declaratur, ad apicem pulsus systoles retentiones costarum suprema regio est locus est praesens, non est abnormes ambigua.

Motu determinetur per sinistrum apicali spatium V costarum regione recta midclavicular 2.5 sq. cm. Quod pulsus apicem aut resistendo alta effusum fulciretur. Cardiac per impulse, nec percipitur palpatio, indicium 'cattus scriptor puer' sit absens.

1.Granitsa constituta est a relative stupore cordis:

1. Quod terminus dicitur absolutum a stupore cordis:

Auscultation cordis

Cordis plerumque sonos, arrhythmic. Auscultated duo sono duo rosaceum bibens brevi insistit. Cor rate of XCVI beats / min. I & II auscultation distincte auscultated excedam. Primus tonus non natura inferior. II III IV V auscultation auscultated distinctis punctis sonabam paulo superius.

Studio maxime teneri.

Arteriae pulsu vidistis a pulsu est non de ceruicis venae sunt defined. Venarum pulsus est negans. In pede pulsans periphericis arteriarum multum diminuitur.

Arteriarum pulsus.

Idem ambas pulsus radialis :. Rate XCVI pulsat / min rapido perfecta amet magnum ieiunium iusto. Defectus legumina - 10. vascularium murum signatus est enim. Sanguinem pressura 130/90.

Organis digestionis prospiciunt.

HARUSPICIUM ore.

Et tunicae mucosae de cavitatis oris et pharyngis Malignant rosea, mundus, magis excoquatur. Luce perfusa linguae tactus gustus gemmae definita. De initiis submitti de labia sine fregisset. Non propter tonsillas palatal auriculas coepissent non alte missio.

HARUSPICIUM stomachum.

Transversus abdominis est aequaliter et participat actum spirandi. Visibilis peristalsis, et expansion sinum protrusion in nervis saphenus extremis abdominis partibus inhaerescunt is not defined. Visibilis arteriae pulsu abdominis.

Palpatio superficialis abdominis partibus inhaerescunt.

In nuce non contentionum et palpatio musculis abdominis musculos mediocriter exculta, umbilicum orbis discrepantia nulla recti augetur nihil tale signum. INDICIUM Shchetkina - Blumberg negans.

ALTUM PROLAPSIO palpatio ab alvo.

Regione iliaca sinistra coIon palpated forma levi densa litore dolore non revved contrectationem. III cm crassitudine. De rebus mobilibus. Cecum palpated in jus lenis et elastica vt vrinae ductus ad columpnam rotundam forma III cm crassitudine, non hums. Mobile. Et Appendice est palpabile demonstravit. Ascendens in dextro inguine palpated colonia III cm et latitudinem liminis litus progressus sine dolore, elasticum, mobilis, non hums. Descensus pars in colonia est in sinistra palpated rectalis area in forma III cm wide filum elasticum congruere voluerunt, non sine dolore est mobilis, non hums. Determinatae curvaturae ventriculi post inventionem maxima. Transversus iliaca sinistra colonia palpated in mediocris area de II cm crassa densitatem cylindri, mobilis, sine dolore, non hums. A magna a IV cm superius determinatae curvaturae ventriculi est præcisus umbilicus tuus et constans partibus constans ex utroque calamorum latere, non sine dolore, q. Huic ostiarius est palpated velut nihilum cylindrici circa II cm ex partibus constare, magna in diametro., SINE DOLORE, revved autem non est absque actu. Cerebrum non palpabile demonstravit.

UTERUM PERCUSSION:

Tympani sonum sublimis determinatur. INDICIUM Mendel absentis detulisset. Rectus abdominis Gas vel aqua, in liberos, non is defined.

UTERUM Auscultation:

Non strepitus friction peritonaeo accepta referri debet determinari. Magnetophonio incisam sonos intestinorum Phaeodactylum tricornutum in multitudine rotarum illius.

DE STUDIIS PROVEHENDIS iecur.

PROBATIO: Mensa crumenae distentae in ius superiorem quadrantem regionem epigastricam exspatiatum; et non funguntur, et magnum incrementum in cute vein alii anastomosin perficiebant non telangiectasias.

palpatio: In inferioribus ore iecur rotundatis, lenis, mollis textura. Emergeret, in ore gladii et arcus costalis, sine dolore.

PERCUSSION quod determinetur per evolvimus

Margine inferiore gradu lineae rectae midclavicular inferiore margine costali firmamentum in medio umbilico meditullium IV cm. Dimensiones cm 12h10h9 iecur.

Examen in vesicam fellis;

Sicut pleraque ex dextro in proiectura vesicae area quadrantis inspiratory temporis spatium non deprehenditur defixus exsertiones a. In felle vesicae est non manifestum.

Lienis STUDIIS PROVEHENDIS:

Lienem et luculentam in dextris supinum non definitur.

PERCUSSION lienemque discernit.

Motus Corporum Solidorum moventibus intenditur.

Ut luctus bimanual palpatio situ horizontali et verticali determinatur. Utrimque signum negativum Pasternatskogo. Et quasnam formas urinaria est supra os pubis iam 1.5 cm. Strepitus inter arterias renales auscultation absentibus. Nocturia ibi 1.6L.

Neuro-psychico sphaera.

Sensum patet communem intelligentiam sensit oppressi. Memoriam revocatur. Alta somnus est sermone ferebant. Etenim apta operum compositio est normalis motus, libero pede. Reflexes salvus inventi paralysin et caducis. Duis at elit ac domos. Et ipse considerat homo animal In.

Glandularum endocrinarum.

Quod est glandula palpabile demonstravit. Hyperthyroidism hypothyroidism indicia et absentibus. Faciemque mutat extremos dictatorum acromegaly nulla. Morbi pondus (CORPULENTIA erogantur) p. Cutis pigmentation typical of Addison scriptor morbo, est reperti sunt. Augetur tunica regula est damnum.

Organa sensoria.

Olfactus, tactus, auditus et gustus illaesae. Est damnum visionis

NOTA SENTENTIA.

De ex medicinae historia, patientes estote querelis, data est objective examen a praevia diagnosis: Type II diabetes Mellitus (impetu de morbo - in LVI annorum, plane distinguitur vera est labile current sententiīs multōrum cīvium expressit Clinic, inmodica sitis, arida os, gravibus laboribus: subito pondus damnum, crebris urinae, corruptionem sanitatis speciem torpor membrorum damno scientia). Insulin (deducere cupit insulin). Gravibus forma (reduced vision, ulcera in pedibus).

PERVIDEO PARO.

1. + Sanguinem test orci communis formula PTI
2. Urinalysis.
3. Glycemic profile.
4. Glyukozurichesky profile.
5. Spermatophyta sanguinis
6. Quia Urinalysis nechyporenko.
7. ECG, angulus reflexometer
8. Fluorography.
9. Collatis consiliis, et in cardiologum inspectionem cabi stercoris. diabetic pes

LABORATORY

1. Analysis de sanguine orci. 29.01.04

1. 29.01.04 general analysis defricatus urina

1. Spermatophyta krovi.29.01.04

1. 31.01.04 photoroentgenography non visibilis abnormitates.
2. 1.02.04 ECG

Sinus numero. Cor rate - XCVI pulsat / min. Melkovolnovaya atrial fibrillation, tachysystolic forma. Mutat Cicatricial tergo laoreet. Longos coronarius insufficientiam.

1. 02/02/04 cardiologist cum consulting

Conclusio: CHD: et III classis Angina eget requiem. Postinfarction (MCMXCVIII, MMIII) Cardio. Arteriae de ATHEROSCLEROSIS, coronarius ATHEROSCLEROSIS constrictorium. Post-INFARCTUS, atrial fibrillation, tachysystolic forma. II diabete, cor defectum.

1. Quia Urinalysis nechyporenko 02/06/04

Rubrum sanguinem cellulis nequiquam detecta fraude in album sanguinem cellulis - 0.25 X * * VI / l, non inventus est in columpnis rotundis.

1. 29.01.04 reflexometer

Reflexes non vocavit.

1. Per inspectionem in diabetic pede munus 30.01.04

diabetic pes syndrome, neuropathic forma, multiplex est per trophic ulceris I digito plantae pedis dextri, et super pede systema sanitatem, microangiopathy.

Instituta sunt: ​​apparatus, ut alpha-lipoic te angioprotectors, amicientes, sub cura

1. glycemic profile

1. 30.01.04 profile Glyukozurichesky

Rationale Volume diagnosis.

Per examen patientes estote et reuelauerit modi 's orci generalis sequens symptoms:

querimoniae genere infirmitatis languore minuitur effectus. Patientes estote ad attendendum pondus damnum, siti sollicitus. Damnum est memoria rerum gestarum. Est sensus stupore extremo sita est. Patientes estote et notas oculorum caligo.

Patientes estote VIII annos morbo coepit. In hoc tempus, patientes estote valde sitio (III liters fluidi ad bibere per die), ore sicco, notata infirmitatem, crebris urinae, oculorum caligo. In hac occasione, ut in iuvenibus inscripsimus medicus. Praetor creatus, detecta quod elevatum sanguis sugar. In depravatione salutem notas adhuc visus torpor est, oculorum caligo, damnum of memoria.

Ut simus studium;

In pede pulsans periphericis arteriarum multum diminuitur. Et in I de deorsum digito eo dextri pedis pollice - ulceris trophic.

Cum additional research methodos,

De glycemic profile - elevatum sanguis sugar. Secundum ECG Melkovolnovaya atrial fibrillation, tachysystolic forma. Mutat Cicatricial tergo laoreet. Longos coronarius insufficientiam. In conclusione cardiologist, CHD: Angina 3FK pacis. Postinfarction (MCMXCVIII, MMI) Cardio. Arteriae de ATHEROSCLEROSIS, coronarius ATHEROSCLEROSIS constrictorium. Post-INFARCTUS, atrial fibrillation, tachysystolic forma. II diabete, cor defectum.

differentiales secundi EXPLORATIO

II diabete typus I diabete dividitur genus et diabete insipidus;

E contra, typus II diabete Mellitus type I formation of insulin causa decrementum cellulæ pancreatem ex autoimmune processus-virales geneticae vel secundum aetiologiam. Hoc genus morbo et diabete fere XXX annis ante. Proprium genus acutum diabete impetu labile sane acutior eget, tendentia ketoacidosis, ponderis amissa microangiopathy suscipiendi insulin curatio.

Insipidus vasopressin defectu causatur placerat et absoluta sive relativa quaedam relativa polydipsia et polyuria urinam humili densitatis. Praeterea, ad hoc est secundum naturam acutius absentia augendae relative densitas medii in sample cum urina super potionum arida victu, altum osmolarity plasma, pituitrinovoy positive contentus de sample et humilis centralis forma morbo ADH plasma.

Volume diagnosis

Patientes estote quod non habet Type II diabetes Mellitus (Haec sit vera nos personalis historia - principium morbo in LVI annorum, geneticae inclinatio, orci signa: inmodica sitis, arida os, gravibus laboribus: subito pondus damnum, crebris urinae, oculorum caligo, tales de salute, specie torpor membrorum et privatio memoriae, quaerentem organorum institutum querimoniam infirmitate lassitudine minuitur effectus ponderis amissa siti elit notitia: hyperglycemia) decompensated (Glycemic profile hoc notitia indicare nobis: sugar campester in curatio elevatum.) gravibus(Oculorum caligo, vulnus in crura).

In addition, hic est patientes estote inpedimenta:

Diabetic retinopathy, preproliferative gradus: (Oculorum caligo).

diabetic pede syndrome formam neuropathic (Survey notitia - trophic ulceris I digito plantae pedis, et sic egrediebatur.)

diabetic macroangiopathy (Aorta ATHEROSCLEROSIS, coronarius ATHEROSCLEROSIS constrictorium)

tum cooperatores morbidities:

CHD: III et reliquis Angina FC. Postinfarction (MCMXCVIII, MMI) Cardio. Arteriae de ATHEROSCLEROSIS, coronarius ATHEROSCLEROSIS constrictorium. Post-INFARCTUS, atrial fibrillation, tachysystolic forma. Cor defectum type II

curatio consilium

1. modus custodia tenebantur
2. victu №9
3. Insulin: Humodar B15 - XXII augent. mane XVIII unitates. vesperum.
4. I pancreatin tab. 3p / die (incitamentum secretoriorum actio pancreatis)
5. Capsulitis 1/2 Tab. 2 p / die (antihypertensive)
6. I Isosorbide tab. 2 p / die (nam relevium de angina impetus)
7. 1/2 Aspikard Tab. 1P / die (AAS, PLAYBACK relevium. Processus)
8. Sol. Acidi lipoici 2.0% I / m
9. I trental tab. II r / d (angioprotector)
10. Ligation de dextro pede

D.S. I tab. III p / die,

D.S. 1/2 Tabula II p / die,

1. R p.: Tab. N. XL Isosorbidi mononitratis 0.02

D.S. I tab. II p / die post cibum

D.S. Secundum ad dimidium 1P tab / die,

1. R p.: Sol. Acidi lipoici I 2.0%

D.t.d.N.10 in ampull.

1. V / m ut 1P II g / die illo stillabunt
2. R p.: Tab. N20 Trentali 0,4

D.S. I II tab r / die,

1. R p., Insulini "Humodar B15" 10 ml (= 1ml 40ED)

1. XXII Ut augent. - in mane, XVIII unitates. - subter cutem ad vesperam.
2. In victu compositionem №9

De industria valorem de MMCD kcal. Split refeccionibus 5-6, tempora / die.

Origin XXV% prandium, prandium,% 8-10, 30-35% prandium, summus 5-8% tea, ante prandium XX%, V% altera coena recubuit.

Max products nigri panis die CL g, C g triticum panem Capsicum annuum CL g, XX g butyrum Legumina D g, C g acidus XXX g caseum, yogurt CC g, fructus (nisi uvis), CC g ovum II pCs., 20g vegetabilis oleum, similæ XL g.

3.02.04 Ad quartum decimum dicendum est, illos quidem, consciousness patet, communem infirmitatem, appetitus normalis, nocturia 1.6L, arida cutis, coloris, vesiculosum spiritus, respiratorii rate XVIII / min non wheezing, arrhythmic cor sonos, nullus sonitus AT 120/75, Ps XCVI pulsat / min , HR CVI, pulsus defectubus 0, utrumque in Psalmo a. dorsalis pedis quoniam infirmata est, lingua humida, non imponatur, ut est mollis alvo, sine dolore et palpatio, iecur crescit I cm, crus dolor, * T = C. 36.6 Et sine pondere insulin mutationes. Glycemic imperium - mane - 6.1 interdiu - 14.1 ad vesperam - 11.8 g / L. Glyukozurichesky imperium - negans.

10.02.04 Ad quartum decimum dicendum est, illos quidem, consciousness patet, in capitis dolore magna benevolentia, normalis appetitus, nocturia 1.2L, cutis arida, coloris, vesiculosum spiritus, respiratorii rate XVIII / min non wheezing, arrhythmic cor sonos, strepitus non AT 140/90, Deut XCIV pulsat / min, cor rate CIV, pulsus defectubus X, humidum lingua, non iactaret, abdomen mollis, sine dolore et palpatio, in i cm iecoris augetur, diminuitur crus dolor, * t = C. 36,7 Et sine pondere insulin mutationes. Glycemic imperium - mane - dies, 6,2 - 9,0 et factum est vespere - 7.3 g / l. Glyukozurichesky imperium - negans.

Patientes estote ad personalis historia

Veritus placerat Ita ignis!

Tantum oportet adhibere ...

15.17.1952 natus est in illa, et primus et solus puer.

Vtero matris processerunt Northmanni. Et pascebantur in pectus.

Socialis condiciones attendendum quod satis (privatus domi cum omnibus amenities). Et accepit immunizations iuxta aetatem. VII At aetas, quae ad scholam, quod est mediocris perficientur. Pustulis correptus morbo, cum gallinaceo et habui.

Pubertal uneventful tempus ante annos XIII menses, menstrua regulares dolore. XLIX annorum ante menopause. Has adultus II filios, puerperium erat, et conceptus normalis, est non abortu. In aetate XXV, ad removendum est operatio appendicis, nihil mallent. Anamnesis est non allergic populus.

Et est currently memorantes rettulere corpus. Patientes estote et condiciones vitae socialis satagens, venditor XXX annos laboraverunt in Candy reponunt. Irregulares cibum carbohydrates in victu est sola.

Parentes mortuus in senes, infirmos pater type II diabetes, taking hypoglycemic Tablet. Et pede nec arcu bibendum unum fasciculum Montibus diurno fumant. Non iter foris sunt in contactum cum aegris infectious fuit. In historia tuberculosis et virales Hepatitis negavit.

General inspectionem

A rebus modicis severitatem adhibeas quaeso. Et campester of consciousness - clarum (GCS = XV puncta) active, satis perspicuum contactus producuntur. CLXV cm altitudo, pondus CV kg. Giperstenicheskom corpore.

Pallido cutis - rosea, mundus aridam. Et mucosae membranae visibilis rosea, umidus est.

mollis TEXTUS turgor satis expressit, non microcirculatory commotionum stimulos excitari. In articulis non distortae sint, est universum in suo motu, ubi non tumenti ardore replevit. Non febrem. Dilatabitur nodorum lymphaticorum sunt. Quod est glandula palpabile demonstravit.

Spiritus sua sponte per naturalem airway, NPV = apud XVI / min, supporting musculature non versantur. Thorax longitudine ratae partis commensus fieri participat respiratoriorum cycle est, habet ordinarius figura non exsurgere valeant conspicit palpatio sine dolore.

Comparativum et topographic casu ictu, non revelatum (normalis range termini in pulmone). Auscultation: vesiculosum meatus animae, aequabiliter intortum faciebat super his omnibus rege agris.

Nihil se mutare per inspectionem in regione cordis, non motu apicalibus oculis ipsis subjicitur.

Palpated in periphericis arteriarum pulsus, ratae partis commensus fieri bonis implere HR = LXXII / min, BP 150/90 mm Aggaei Et quasnam formas absolutas & relativas cardiac hebetudo normalis range fines. Auscultation: cor autem sonitus peplo obstrinxerat, iusto numero, qui non abnormes sonitus audiebatur.

Lingua arida, linivit cum in flore albo radix, confringetur nec deglutiebam quod caelum non features. Abdomen auctus est in volumine debitum ad telae adipem, spiritus autem requiritur ad actum. Portal nulla signa de hypertension.

Superficies palpatio sinum protrusions dolor observabantur.

INDICIUM Shchetkina - Blumberg negans. Palpatio alta illapsum facile per excessus telae adipem.

Kurlov iecoris, non auctus, in ore gladii et arcus costalis palpatio in felle vesicae area est sine dolore. Symptomata et Ortner sancti Georgii est scriptor negans est. Renes tam clara sunt, liberos movenda urina, urina output auctus. Vesalius status unremarkable.

Speciali data analysis et studia

Suspendisse orci diagnosis multa confirmandi studiis

• comitem totus sanguisHemoglobin - CXXX g / l, Erythrocytes - IV * MXII / l, in color Index - 0.8: ESR - V mm / hora, leukocytes - V * CIX / l: ere neutrophils - III%, articulata - LXXV%, eosinophils - III %,% -17 lymphocytes, monocytes - III%
• urinalysis: Urina color - paleas, reactionem - viam, dapibus - nullum, GLYCOSA - IV%, album sanguinem cellulis - nulla rubrum sanguinem cellulis - nullum,
• Spermatophyta sanguinis: summa dapibus - LXXIV g / l, albumin - LIII%, globulin - XL%, creatinine - 0.08 g / liter, urea - IV g / L cholesterol - 7.2 g / l sanguinem GLYCOSA XII g / l.

Suadetur tempus, quod per values ​​elit adipiscing

Haec studia instrumental

Nobis data est adeptus haec studia instrumental;

• Electrocardiography, Sinus compositionis gratia, et signa sinistra ventriculorum hypertrophy,
• Pectore X-radius: clean rege agris, pubescenti possunt, ex sinistro cordis hypertrophy signa.

Lorem uti consilio peritorum neurologist an ophthalmologist vasculosum et medicus.

Iustificatio diagnosi

Datum est patientes estote querelis (en siti morior, polyuria, polydipsia), personalis historiae (nutritionis excessus carbohydrates), corporalis examen (quaestum pondus, arida cutis) laboratorium et instrumental Simulacri parametris (hyperglycemia, glucosuria) potest posuit Volume diagnosis.

Principalis: Type II diabetes Mellitus, moderari, subcompensated.

Collateralis, scaena II hypertension, gradus II, princeps periculo. Background: ciborum dolore magna aliqua.

Commendatur ad hospitalization in hospitium Endocrinological Lorem Lorem.

liberate - modus. Victu - №9 mensam.

Modus vivendi - pondus augebat exercent.

Saharosnizhayushie oralis medications:

• II die XXX mg Gliclazide ante cibo, bibere calicem aquae
• Glimepiride II mg forma dosis mane.

Sanguinem GLYCOSA imperium in tempore transitus ad defectum insulin curatio.