Emergency cura est in COMA ketoatsidoticheskaya ketoacidosis, et vasa in textu scientific specialty - Medical cura et salutem

S COMA Kussmaul - urgente conditione develops ut ut est absoluta sive relativa propter defectum insulin, characterised hyperglycemia, et electrolytici perturbationes metabolicae acidosis.

In pathogenesis de diabetic COMA consociata cum usuris creditae ketone corpora eorum in sanguinem, et ad effectum in systematis nervosi centralis. Saepe enucleatur increatos aegris typus I diabete.

Cum defectum insulin in tabulis

Cessatio insulin injections

Additional accentus (surgery)

Comae develops lente. Non habeo subsidium tempus.

Gradus diabetic coma:

Moderatus ketoacidosis, diabete + nauseam accessit omnes res, inedia, siti, in specie acetone spiritus et sanguis sugar de XX g / l.

Precoma, gravi vomitus, unde fit ut damnum debitum fluidi electrolytici metabolismi perturbatur. Crescente suspirium potest.

Coma aeger deliquium erit decrementum temperies corporis siccitatem cutis dissolu carentia reflexes musculus HYPOTONIA. Est altum, sonantis spiritus Kussmaul. Pulsus frequens fit parva sanguine pressura est valde imminuta, fieri potest ruina. Herpesvirus hominis revelatur studiis hyperglycemia altum (22-55 g / l), glucosuria, ACETONURIA. Auget sanguinem contentum ketone corpora creatinine redactis ordinibus natrium insignem leukocytosis.

auxilium: introducendis insulin, parva doses (per hora VIII unitates / stillantque) regidrotatsiyu faciendi administratione SAL et alkaline introducendis solutione kali caustici hydrogenii kalium et sodium chloride solutio.

92 Signa, et primo auxilium ad hypoglycemia hypoglycemic civitatibus.

hypoglycemic cOMA saepe enucleatur, crescente signa hypoglycemia.

Patientes estote confusa, id est, introduced tantum insulin

Oblitus sum manducare, et insulin is introduced.

Sin 'hepatocytes quae agis contra ipsum de GLYCOSA et oblivisci ".

Insufficiens attractio carbohydrates.

Consociata cum hypoglycemia inde in pathogenesis de hypoxia cerebri.

Progressus coma praecedit affectum fame, infirmitatem, sudor, tremore membrorum motricium mentis trepidationem. Notatum aegroti humiditas in cute, convulsionibus actus est, tachycardia. Et revelata est humilis sanguinem GLYCOSA assays (2.2 - 2.7 g / l), neque sciderunt vestimenta ketoacidosis.

auxilium: da urgente vel piece of sugar patientes estote ad dissolvere in aqua et patitur ad bibendum, / In XL% GLYCOSA solutio (2-3 ampoules), ut infunduntur epinephrine (in / in).

93. C. signa acuti glandula Incertus. Principia subitis.

Glandula satis acuti) - a medicinae subitis acuta declinet in productio fit a adrenal cortex per hormones, amet manifestavit adynamia acuti, vascularium ruina, antiphon obscurum consciousness.

tribus continuos gradus;

Tempus I - infirmitatibus meis, et assumptis viribus hyperpigmentation in cutis et mucosae membranae, capitis, appetitus commotio, et minuatur sanguinem pressura nauseam. ONN Feature hypotension est indigentiam ultricies hypertensive medicamentum - auctus sanguinem pressura in responsione ad gluco et mineralocorticoids.

Scaena II - vehementem infirmitatem adiuvari, gelat, gravibus dolor in alvo, hyperthermia, crebris nausea et vomitus, cum features acuti siccitatibus conveniunt, oliguria, palpitations, & magis magisque in ruina sanguinem pressura.

Scaena III - COMA, circulatorii ruina, anuria, et hypothermia.

Sunt autem diversa Volume manifestationes UNPO: cardiovascular, et gastrointestinal neuro-psychico.

apud cardiovascular figura, discrimen, propter signa vascularium Incertus. Magis magisque minuatur sanguinem pressura, pulsus infirma implere cor altum obscuro, auxit pigmentation ex CYANOSIS, corpus temperatus decrescit. Cum longius progressus ab eaque develops ruina.

gastrointestinal necessitas quaedam ad laedendum appetitum cibi fastidium et odore adimatur. Inde est nausea, vomitus. Cum progressum fit invictus, Domingo solutam partus tempus advenerit discrimen inducat vomitum. Mox iterum ducere siccitatibus vomitus et deiectio. Adhibere curam, in alvo multa sunt, saepe mores SPASTICUS effuderit gero. Interdum sit imago anguli externus abdominis.

Tempus apparet in discrimen addisonicheskogo Neuropsychiatric perturbationes, lunaticos secuntur, miningealnye fallacia ad reactionem eaque dolores, lethargus, quod splendere of consciousness, stupor inducatur. Motus in cerebro addisonicheskogo ex discrimine per cerebri hydropicus, electrolytici iniquitate, hypoglycemia. Lunaticos et insanos comprimere relevium dederit magis medicinales effectus in patientibus medicina mineralocorticoid anticonvulsants quam alia.

Kalium contentus augendae super plasma in aegris cum ONN ducit ad disruptione ex neuromuscular excitability. Paresthesia ad aliqua quae ibi erant, conduction perturbationes superficialis et profundus sensus imminuerentur. Musculus cramps sunt developing propter reductionem in extracellular fluidum est.

Acuto ingens subito fit sanguinis in glandula collaptoid statum. Sanguinem pressura paulatim reducitur, illic temerarius est petechial in cute, fever, accidunt et salubria acuti defectum cordis - CYANOSIS, brevitas spiritus, celeri pulsus parvum. gravi dolor abdominis, saepe ad dextram vel ad medium umbilici regionem. In quibusdam casibus salubria sunt ex interno cruenti.

auxilium: UNPO ad urgere debet ordinari replacement justo purus actus et mores mineralocorticoid gluco- et patientes estote ad remotionem est de actionibus de statu inpulsa. Et omnium vita-minaces prima die hypocorticoidism anguli.

UNPO ad maluit formulationum hydrocortisone. Introductio tamen ut fieri solet intravenous infusionem bolus, et, hoc medicinae usus est hydrocortisone sodium succinatum. Quia usus est ex hydrocortisone acetate intramuscular scripta sunt in forma suspensiones.

siccitatibus conveniunt certamine concursum facerent medendi rationibus rerum. Et tantum V% GLYCOSA solutio Cortisone aceticum solution et in primo die 2.5-3.5 liters. Item isotonic solutio sodium chloride et GLYCOSA, si necesse polyglukin administratum dose CD ml.

Anno scientific medicina et salutem cura in articulis in opere auctoris of scientific - VP Stroyev: S. Krasnov

Quia a mediorum turpis diabete ut sequens progressionem de de diabetic ketoacidosis, et COMA. In liberis statibus ex anatomica et physiologica conditiones facilius quam adultos. Comae manifestatio est in termino a morbo scaena, quibus in absentia sedes immediata CURATIO, morte potest. Unde actiones pertinent ad practicam scientiam de vrachapediatra requirit diagnosis, curatio et observationis dynamic de diabetic ketoacidosis, et COMA.

Quod diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

Diabetic COMA ketoatsidoticheskaya - Duodenitis de propria acutis morbis per defectum insulin locutus est absoluta sive relativa ex tempore est non sufficere putantur augendae necessitates vel insulin justo. Incidentia hoc est de coma casibus per XL milia I aegris, et pervenit usque ad 5-15% mortalitatis rate in magis quam LX annis senior aegris -. XX%, etiam in specialized centers.

Textus operis in topic de scientific "tumultuarios in auxilium ketoacidosis ketoatsidoticheskaya COMA"

VP Stroyev, SV Krasnov

Kemerovo rei publicae Medical Academy, Department of Pediatrics Hospitium

Nam subitis auxilium ketoacidosis COMA ketoatsidoticheskaya

Quia a mediorum turpis diabete ut sequens progressionem de de diabetic ketoacidosis, et COMA. In liberis statibus propter conditiones anatomico-logica sunt communiora physio et adultis. COMA - finem-scaena morbo constabat, quod in absentia sedes immediata CURATIO, morte potest. Unde intellectus practicus a pediatrician actiones necesse est cognoscere de rebus a diagnosis et curatio observationis dynamic de diabetic ketoacidosis, et COMA.

Ketoatsidoticheskaya ketoacidosis COMA (GC) acute satis frequens inpedimenta insulin dependens diabetes Mellitus, (iddm) et principalis causa prolis mortis patitur morbum. Diabetic ketoacidosis non sponte facturae, invicem provocantes, sicut fecit in omnibus causis, quae includit:

- incursat morbo (Morbi, et acuti exacerbation de inflammatione morbi)

- surgery, trauma, suum veneficium,

- Regimen curatio perturbationes - morata recte administrandae stored sive insulin vel error in pondere insulin locum desideratum est, systema culpa in administratione insulin, insulin est praeparatio prior mutatio absque determinatione

patientes estote ad novum medicamento ex ea sentiendi vi,

- accentus motus, physica accentus,

- Cessante causa quisquam ad insulin,

- longo-term corticosteroids, quae urinam movent,

- fame, siccitatibus conveniunt.

Ob magnitudinem habeat in ketoacidosis defectum insulin, ad quem ducit:

- siccitatibus conveniunt, hypovolemia est, et periphericis cerebri circulatio, textus hypoxia,

- consecraverant ad instaurationem lipolysis, ketoacidosis, formation of ketone corpora (p-hydroxybutyric, acetone, atsetouk susne acidum), atque impetus refrenetur progredientis decompensated metabolicae acidosis,

- notatum est inopia electrolytici (kalium, sodium, phosphoro et aliis).

Ex orci in perspective, et sunt tres continuos developing seriem (curatio in absentia) DKA gradus:

1. Gradus crudelitas redundat (moderato) ketoa-

2. gradus precoma ketone aut decompensated

Redundat in patiente ketoacidosis de communi infirmitate, lassitudine, torpor, somnolentia, tinnitus, postve nausea dolor abdominis obscure sitis ariditate mucosae oris urinae frequentiam. Et constituta est per exhalantur aer odor acetone. Ketone corpora deprehendere urina ac sanguine GLYCOSA in - hyperglycemia (ad 18-20 g / l), ketones (5.2 g / l): sanguinem PH infra 7.35, in contentus de hydrocarbonum MMXIX redacta est in g / L, can levis sit, giperka Liem (VI g / l).

Curatio de cum aegris crudelitas redundat ketoacyl dozom, necessario fiat in hospitium. Patientes estote et transferetur brevi insulin-agens. Cotidie dose of 0.7-1.0 dives effectus insulin U / kg. Quod pharmacum administratum est fractorum (injections alios per diem saltem V - VI horam in mane sine cibis supplementum mitterentur, pelagus ter ante prandium PORTIO ante horas et XXI). Ne nox "foramina insulina" diu facere non possit insulina HORA SOMNI. Acidosis ad corripienda sit assignata 3-4% solutio sodium hydrogencarbonate 150-300 g rectus, postquam hostilis, alkaline aqua mineralis bibere (Borjomi) fieri potest cum praeter pistoria nitri est. Et signum siccitatibus conveniunt intravenously 0.9% solutio sodium hydroxide ad 0.5-1.0 liters.

■ curare Expositio in COMA ketoacidosis ketoatsidoticheskaya

Victu opus ad correptionem ex incremento Quam autem proportionem carbohydrate ad puritate alimentorum ad 60-70%% rate of 50-55 (fructum sucus, gelata, mel, liquamen oat, absque holocausto) exclusio et adipes. Cum nulla species ketoacidosis oportet declarare causa tolli. Deinde necesse est pervenire normoglycemia quotidie agitur aglyukozurii aptasque justo.

In decompensated ketoacidosis (Diabetic precoma) totaliter tollitur appetitus ac diuturniora nauseam cum vomitu, augendae infirmitatem, tepiditatem fervore in environment, gravescit vision, brevitas spiritus generis Kussmaul meatus animae, discomfort vel dolor in cordis et ventris, et frequentes cupidine MIO, erit igneam sitim. Prekomatosnoe statu durare pluribus horis aliquot dies. Sensum reconditum, bene ordinatum et spatio patientia autem quaestiones responsa Sibyllae, monotonously, slurred magna. Aret pellis et aspera contrectantibus frigidus. Labia excoquatur interruptio cadens, Arida nec operuit cum crustae, interdum cyanotic, appropinquavit. Lingua purpura, una cum angulo intra fines continuing vestigia dentium, siccis, brunneis, plenis trepide sordida patina. In gradum pervenit precoma glycemia 20-30 g / l, plasma osmolarity CCCXX mOsm major / l, expressit electrolytici perturbationes - sanguis sodium saltem CXXX g / L, sac - minus quam 4.0 g / L, minuatur sanguinem pH ad 7.1, MXII HCO3 redacta est in g / l in sanguinem augetur in contentus de urea et creatinine, proteinuria apparet.

Si non debitum instituet precoma tempus curationis interventus contemnendam patientiam et ambitu magis respondet quaestionibus respondere an statim eis vertit in stuporem torpor paulatim deinde sopore coma. Est autem spiritus Kussmaul genus. Non tantum aer in exspirat, sed etiam in tota domo in qua patientes estote sensit utraque parte acutus odor acetone. Siccum cutis et mucosae membranae sunt, pallide-notichnye Additional physica iacuit. Facialis features acuti sunt, in oculis descendat, tonus genae oculique relaxatur. Pulsus frequentia humili intentione et impletio. Sanguinem pressura, maxime diastolic relinquantur. Lingua arida, lined cum sordida patina. Abdomen leviter intumuit, actus spirandi non neget, transversus abdominis renititur. Palpatio praecordiorum dolore determinatur per incrementa densa dolore iecur. Identified peritonaei indicia saepe irritationem. Sonos solvit alvum. Fere corporis temperatura conpulsus augeri leviter quidem inclementiori comite contagione morbi. Sensim attenuatum ante reflexes digitorum plane (adhuc modicum et deglutitio pupillari pondero

Lexa). Indicium sit amet fere COMA diabetic urinariorum retentione (oliguria), saepe anuria. Glycemia ad XXX g / l plus, quam per CCCL osmolarity mOsm / l crescit defectum sodium, kalium, chloride, azotemia, acidosis (pH minus 7.1) minui sanguinem fortiter stringens subsidia hydrocarbons contentum.

Diabetic decompensated ketoacyl-doses - requirit immediata hospitalization tales sint, dynamic magna et intensive curatio.

De aegris cum magna consilium ad ketoacidosis,

- patientes estote ad omnes Horas institutus est flatum pecore est conditio consciousness, respiratorii rate, cor rate et sanguinem pressura,

- rentur hourly urina output,

- coerceri signum est etiam a viribus propriis acidosis (hyperventilation, vomitus)

- aestimari signum siccitatibus conveniunt et perturbationes et periphericis circumferuntur (massa defectus cutis et mucosae siccitatem, antiquas miscueratque in cute, apicem CYANOSIS, minuatur sono in siti et impletio humilis voltage pulsus, oligo, imprudentiam, diastolic sanguinem pressura, et aliis)

- coerceri etiam a viribus propriis neurological salubria - reactionem est a discipulorum, reflexes, consciousness (non fallunt, ut propaginem fortium DIFFICULTAS - cerebrum tumor).

- At Initium omnis 30-60 minutes, et tunc omnis illa determinata hora sanguinem GLYCOSA gradu,

- introitus AAR posuerint faciem suam, sanguine electrolytes (kalium, sodium), II horas post initium et post-insulinotera FDI ergo omnis IV horis

- osmolarity omnis sanguis chasa IV (non-heme Tamb)

- ECG in confessione, et post II horas post initium insulin et porro, si necesse est,

- urea, creatinine sanguinis:

- hourly invicem servientes atque ketones urina temptavit quia GLYCOSA,

- ACT: ethanol, protaminsulfatny test, platelets, fibrinogen.

Diabetic ratio COMA

Figura curatio complectitur:

- insulin suos necant vel defectu,

- AAR et convaluisset extra- intracellular et electrolytici compositionem,

- praeventionis et treatment complications (DIC, pulmonis OEDEMA, Arresters, etc.);

- pathologicum de conditionibus diagnosis et curatio diabetic fecit a COMA.

Insulin Lorem. Currently, satius modum continua perfusion de insulin de parvis doses. Insulinum humanum modo agendi usus brevis septem phialas V ml (XL unitates in I g) Tecta perstillantia in in-separatum diffusio.

Propositum insulin, insulin treatment erat 0.1 mg hora prima in U / kg corpus pondus et intravenously fuerit administratum, amnis, una cum 0,9% sodium chloride ad a rate de X ml / kg (g D). Proximus rationem temporum investigatam moles sodium chloride, fundatur in aetatem,

- minus quam I anno senex - 50-100 g

- 1-3 annorum - 100-150 g,

- 3-7 annorum - 150-180 g,

- VII annorum antiquiorem - 170-200 g,

- X annis per - 200-250 g.

Quod si ita est, non potest constituere cito patratione infusio system (ex gerit off vein), gratum intramuscular 0.25-1 insulin III / 2-4 kg singulis horis.

Si puer est iunior quam V annorum vel male est minus quam VI horis antequam adventu jam accepi a pondere insulin, primum pondere insulin debet esse coeperunt minui (0.06-0.08 U / kg corpus pondus), et si aequalis aegro usus valetudine plus quam per annum et morbi dis est, primum dose potest augeri ad 0.2 insulin III / kg.

Deinde administratum hourly insulin 0,1 unitates / kg i.v. ad redigendum sanguinis GLYCOSA campester minus quam XIV g / l, post quem non reducitur in pondere insulin 2-3 (0,030,06 III / kg / h) et introduxit ad redigendum hourly XI usque ad sanguinem GLYCOSA campester g / l. In rate de infusione et pondere insulin composita sunt fretus oblationis motum involvimur GLYCOSA in sanguinem stillant serum. Est optimum sanguinem GLYCOSA campester rate of minor - 3,89-5,55 g / l. A magis celeri lapsum in sanguine GLYCOSA gradu insulin dose reduci per I / 3-1 / II, et si satis sanguis Glucosum Reducitur ergo et, conversim, pondere insulin possessio illius crevit in hora altera ad idem rate. Sciendum est maxime momenti, ut in COMA curatio de aegris diabetic ketoacidosis non celeri decrementum glycemia et eliminanda, siccitatibus, electrolytici statera, et convaluisset alkaline subsidiis posuit.

Si enim sanguis Glucosum pugnam XI g / l, acidosis, et tamen praesens est, necesse est ut continue faciebat quoque pondere insulin hourly 0.01-0.02 III / kg / h. Et cum AAR normalizing glycemia infra XIV g / l (ut lux ketonuria perseverare) potest movere ad administratione telae insulin omnis II horas 1-2 dies, tunc omnis IV horis dose 0.03-0.06 U / kg. Primum XXX minuta telae infusione insulin cessatione fieri

scheniya infusione insulin. Si nullum ketoacidosis, th 2-3 dies ad 5-6 puer autem, uno brevi telae infusione insulin, et tunc - in circuitu, linoterapii Ince combined placitum instituta.

Technology insulin, insulin optimus via - usura infuso, Matora (Perfusor et dispensator) precise secundum suam patitur, quae requiritur imperium infusione insulin rate. In absentia infuso Matora usus, ratio conventional stillare iussi. In materie exspectationibus optatisque facultatem C g de sodium chloride solutio et 0,9% rate of insulin U I / kg de pondus patientes estote (X ml de solution et in se continet 0.1 III / kg insulin). L g mixtionis primo quietus per transfusionem sanguinis vi muris adsorbed insulin quod ratio eius non est dubium insulina consectetuer patientis corpori infunditur. Non computetur in calamo uno tenore insulina bolus dose transfusio ratio infra JB omnibus horis et dimidia in vita corporis insulina 5-7 minutes.

Infusionem Lorem. Est enim ius cotidie amount of intravenous administrandae 50-150 ml / kg. Proximus dies de tempore in aqua supra, usque ad annos singulos I - M mg, 1.5 years - MD ml 5-10 annis - MM ml MXV - 2000-3000 ml.

Quotidie humor libri interdiu ita distribuantur;

- primum 1-2 horas introduced in D ml / m2 / h solution a Cortisone aceticum (vel 10-20 g / kg corpus pondus re)

- in primis vigiliis VI - ad L% of cotidie fluidi volumine:

- tunc enim spectat VI - de XXV% of cotidie fluidi volumine.

- tunc enim spectat XII - de XXV% of cotidie fluidi volumine.

Per primam XII horas Lorem fluidi volumine infusionem causet administratum esset, non excedit X% of corpus pondus (cerebri hydropicus minabatur). Omnes autem solutiones calefiant publicam administrari (temperies 370C).

Idque, quod infunditur qualitas in compositionem huiusmodi positum in siccitatibus conveniunt, et manifestationes glycemia ketoacidosis. Siccitatibus censeo sententiam osmolarity natrium gradu sanguinis missionem. Effective osmolality (EO) de sanguine ratione per formulam manifestatur:

EO mOsm / II = x Dominus (No. g / l + mmoles K / l) +

Strictum + g / l + g urea / l + x totalis dapibus 0,03 g in / sextarium.

BR dapibus ac summa sunt components ad libitum forma calculation.

Ad natriemii necesse judicanda ratio Indicatores sunt vera ex sodium (IN) secundum formulam manifestatur:

= S + sodium officinarum (sanguis Glucosum in mg% - C) II, d.

■ curare Expositio in COMA ketoacidosis ketoatsidoticheskaya

Cum planum superius hyperosmolarity natriemii 140-150 g / l et sanguinem osmolarity - CCCXX mOsm / l.

Cum isotonic siccitatibus conveniunt (giperos, molarity non) is introduced in prima hora 0.9% sodium chloride solutio, deinde datur ad redigendum sanguinis GLYCOSA campester ad XIV g / L (in filii sub V annorum - ad 16-17 g / l). Deinde solutio sodium chloride 0.9% V% GLYCOSA solutio et ingressus est in ratione I: I. Suspendisse nec in liquoribus miscebit lagunculam separatarum plenas introducuntur parallela usus nibh. Cum sanguine GLYCOSA campester infra XI g / l introducuntur 0.9% X% GLYCOSA solutio sodium chloride solutio et in Ratio I: I. Necesse est ut sanguinem GLYCOSA campester in range 8,311 g / l. Quod si sanguinem GLYCOSA infra 8.3 g / l acidosis et tamen praesens est, tunc introductus est tantum X% GLYCOSA solutio (ut posset perseverare per hourly insulin). Infusionem rosmolyarnosti in conspectu Gypea-Lorem administrationem incipit cum a hypotonic (0.45%) sodium chloride solutio pariter isotonic (in dupla proportione II, III, respective).

In hypovolemia (systoles sanguinem pressura sub LXXX mm Aggaei. V. aut columnae aquae CVP minus quam IV mm) debet ostensum est transfusio plasma (albumin, reopoligljukin) ad rate MXV ml / kg corporis pondus. In metabolicae processus ad normalize Suspendisse administrandae intravenously 50-100 mg forma cocarboxylase, V ml ad V% solutio ascorbicis acidum et Vitaminum B12 et intramuscularly 200u I ml I% solutio Vitaminum B6.

Infusionem est Lorem plenus recuperatio of consciousness remeaverat quartumque apud lapidem, cessum occasiones ut biberent: non enim nauseam et vomitum.

Disciplinam Kumm. De pelagus causa diabetic aegris DKA in COMA defectum insulin, curatio est unicum subsidium ketoacidosis - insulin. Infusum intravenous nitri esse perturbationes affert - Potis exanimationes incidamus, hypokalemia aspernantem tumentemque lacrimis, textus hypoxia, incrementum alkalosis. Ad illas indicationes intravenosa nitri est minus quam ad redigendum sanguinis pH 7.0. His enim in casibus tardius infusum intravenously (2-3 horas) IV% solutio nitri ad 2-2.5 g / kg corporis pondus per ipsa lacrimo separatum conclave. Aut nitri quantum cotidie ratione adhibita formula fiat x corporis pondus 0.3 x, 2-3 horis modo 1/3 introduced in a cotidie dose. Per augendae pH 7,1-7,15 introductio nitri sanguis meus intercluditur. Nitri administratum, cum opus est inducere additional kalium chloride secundum 0,150,3 g / kg ad I sextarius IV% solutio nitri.

Disciplinam metabolicae. Cum gravi defectu diabetic Acidosis Potassium (K) plasma Solent etiam in gradu vel dui elevatur. Si notitia

nec contra renum munus (urinam magis quam L ml / h) est necesse addere kalium XXXV g / kg / die, insulin impetus per infusionem causet. In dui elit rhoncus tenendus 4-5 g / l. Potassium nimis gustatu in altero commutabitur L g / L, ut sit modificata per modestiam in Electrocardiogram. Cum pondere referentem dui dui exaequabo habeantur I 14,5 g g / l itaque

IV = g of potassium per C ml de aqua = 58.0 g / l,

C ml de X% KCl KCl = = X g per C ml de aqua, g = CXLV / l.

Quod cum consensu contrahitur 7,5%, quod ml I KCl esse A: I g / l = meq I / L.

Ne liceat hyperkalemia administratum intravenously KCl I% solutio (melius - solution% 0,30,7), ad administrationem non excedat rate of 0.5 meq / kg / hr.

Cum low campester in in Serum et Magnesium defectus signa ejus administratum intramuscularly L% magnesii sulfate solutio ad rate of 0.2 ml / kg / ha in, 2-3 dies de gustatu.

Ketoacyl-dose curatio et ne inpedimenta. Unus de gravi inpedimenta ketoacidosis est superbia Iordanis ad cerebrum. Causa quod id effici possit, ut sis sanguinis osmolarity et celeri declinet in sanguine GLYCOSA campester, celeri et administrationis necesse nitri activation Celastraceae iter GLYCOSA metabolismi, cumulus sodium, CNS hypoxia amet.

cerebri hydropicus incipit saepe ad XLVI horas post initium curatio, in tali casu, post emendationem de conditione et positivum elit dynamics aegris habere capitis dolore, vertigine, vomitus, oculorum caligo, tensio urgeri se confitentur, augendae febrem, et requisita in nervo optico, responsionis depravatione solitus ad lucem.

Subitis cura in cerebrum tumor,

- redigo rate of introductio prima et zmyrnae II tempora,

- intravenous mannitol rate of 1-2 g / kg corpus pondus ad XX minutes,

- intravenous 20-40-80 X ml per X% sodium chloride solutio formula Lasix

- dexamethasone intravenously ad 0.5 mg / kg singulis 4-6, horas,

Nam ne quid ferri DIC heparin (150-200 U / kg in IV divisa doses), tation esse sub imperium (ACP servanda est intra 16-17 seconds), primum intravenously (insulin Troica non scripsit), secuta est subter cutem per dies aliquot.

Cum signa in cardiovascular morbus cardiovascular praescripto medicinae, cardiac glycosides (Korglikon 0.1 g / anno vitae 2-3 PS hodie per visum legallum hominum, et AD), ubi

humilis sanguinem pressura 0.5% doxy solution intramuscularly infusum.

Patientes estote ad omnes gradus removendi a COMA ferri per nasi catheters oxygentherapy humidified oxygeni ad rate non magis quam 5.8 l / min.

In prima die remanet nisi ad nauseam et vomitum, si puer possit ad bibendum ex dedit liquido rate of MM ml / m2 (aureus, lycopersiciSusceptibility, persicum, persici, DAUCUS sucus, alkaline aqua mineralis, exaruit fructus fatigo, tea). Licitus mel, impedita crepito est triticum (carbohydrate copia augeri ad LX%). Ad secundum diem addendi potatoes, applesauce, oatmeal, panem, humilis-adipem dairy products (lac, caseum), gelata, leo soups. Primum 2-3 diebus post remotionem modus in COMA proteins animalis, quod amino acida formatae sunt ex ketogenic socialis instrumenta ketoacidosis. Exuberant torcularia de cibis (butyrum, vegetabilis oleum et aliis.) Excludere vel sex diebus. Deinde paulatim movens ad in physiologica modum posci ad stabiliendum victu est adipem metabolismi.

Cum primum initiati sunt in plena curatio glycemia acidosis et eliminated LXVIII per horas ketosis - 12-24 horas aqua et electricity

restaurata sunt perturbationes litnye intra dies XII.

1. Balabolkin, MI Diabete / IL Balabolkin - M., 1994. - CCCLXXXIV p.

2. Bogdanovic, VI, In intensive et subitis curatio endocrinology: User dux. medici / VI Bogdanovic - h-Novogardiam 2000. - CCCXXIV p.

3. conscripti, II Introductio ad diabetology: User dux. medici / Dedov II, TE DEUM LAUDAMUS TE Fadeev - M., 1998. - CC p.

4. Missa Kasatkina In Pueros et adulescentes Diabete Mellitus / Mass Kasatkina - M., 1996. - CCXL p.

5. Consensus ad curatio patientibus insulin-dependens ab elementis (type I) diabetes Mellitus (iddm) filii et adolescentes et MODDP // Foederatio Internationalis diabete. -1997. - XLIII.

6. Levitæ ZI Diabetic COMA / Levitskaja ZI, mi Balabolkin - M., 1997. - XX p.

7. Michelson, VA Comae in filios / VA Michelson, Adamantes IG Neudahin ev - SPb, 1998. -. CCXXIV.

8. Starostin, EC Acuti decompensation in metabolismi de diabete / G. Starostin // Acta medicae Novae. -№ 3. - 1997. - S. 22-28.

9. Endocrinology. Aliena practical dux in medicina / Ed. NIVIS CASUS A. - M., 1999. - MCXXVIII p.

Optima opera scientiae aemulatio infantem cibum

Vocatio enim notitia. (XCV) 132-25-00. E-mail: [email protected] Scheplyagina copias Larisam

Research Institute of Ministerio Vivamus Salutem est planning publicare deflorationis 'Vivamus et Geriatrics "hoc includit sectiones:

2. Vivamus General

3. exquiramus novas vias et senes de morbo diagnosis et curatio

Quid CAUSARUM diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

Quae possunt ad progressionem diabetic qui trigger ketoatsidoticheskaya

• Satis consectetuer vel infusione insulin exsiliens (per oris aut modo)
• Alienum hypoglycemic Lorem nouarum
• Contra ars insulin
• Adiunctis aliis morbi (infectio, trauma, surgery, et ab utero, myocardial INFARCTUS, plaga, accentus, etc.).
• alcohol abusum
• Nullam tenentes se metabolismi,
• Captus quidam medications

Non debet illustraverat quod ad XXV% of casibus nuper praecogniti cum diabete a DKA sit vidistis in aegris et crebro in type I diabetes.

Fungi (quod suus 'iens die?) Per ketoatsidoticheskaya Diabetic COMA

Mediam vero partem DKA progressionem fundatur in sequenti morbificae machinationes: insulin defectus (quasi propter insufficiens attractio, et debitum ad crescentem demanda ad insulin in background available in patientibus diabete typus I absoluta insulin deest), et overproduction de contrainsular hormones (praesertim , glucagon et cortisol, catecholamine, incrementum hormone) quae ducit ad diminutionem in GLYCOSA USUS per periphericis disposita, consequens decorarat atque auxerat, excitanda dapibus naufragii de gluconeogenesis glycogenolysis, inhibitionis de glycolysis in iecoris, et quod ultimo est progressionem a gravibus hyperglycemia. Absoluta et relativa indigentiam expressit in sanguinem incremento in insulin ducit ad a significant collationem sub unius glucagon - insulin hormone alterius. Cum insulin comprimeret non est processus in incitat glucagon iecoris, hepatis GLYCOSA productio (et ruina totalis effectus gluconeogenesis glycogen Processus) dramatically majus videtur. Eodem tempore in GLYCOSA USUS iecur sine insulin minuatur musculus TEXTUS LAETUS felis.Ex his sequitur, quod in gravibus hyperglycemia hi sunt, qui etiam addit propter auctus serum concentrationes contrainsular alia Hormones - cortisol, epinephrine et incrementum hormone.

Cum defectum insulin catabolism consectetur dapibus in corpore, et fit hoc amino acidum est etiam includitur in in iecoris gluconeogenesis, premant hyperglycemia. Ingens lipids in compositione LAETUS TEXTUS quoque adductus est defectum insulin, leads incremento ex utraque parte acutus, ut in liberum pingue acida retrahitur (FFA) in sanguinem. Cum defectum insulin LXXX% de industria in corpus accepit FFA oxidatio, quæ ducit ad cumulum suae compositione byproducts - ketone corpora (acetone, acetoacetic hydroxybutyric et beta-acid). Certe multo quam formantur certe usus eorum et renum excretio per unionem ketone corpora sanguis augetur. Subsidiis post defatigationem quiddam basi acidum renibus aequilibrium turbetur metabolicae acidosis occurrit.

Unde et per consequens gluconeogenesis - hyperglycemia, tum ketogenesis atque consecutio - ketoacidosis, et eventus ex in iecur glucagon actiones condiciones, insulin defectus. In aliis verbis, et inhaerere in educatione administrorum causam initial ketone corpora DFA ad defectum insulin, decorarat atque auxerat condiciones adipem naufragii LAETUS vectum in sua. Excessus glucose excitando artificis osmotic urinam ducit ad vitam minaretur siccitatibus. Si patiens ultra debitum aqua potum corpus aqua damnum esse in XII liters (circiter 10-15% corporis pondere 20-25% totius aquae corpore) intrat Cocci (duae autem) et extracellular (una tertia) siccitatibus conveniunt hypovolemic circulatorii et defectum. Responsum tamquam compensatory dirigi in volumine maintaining grassentur plasma, augeri secretio et aldosterone catecholamines, quæ ducit ad kalium excretion de sodium retentio et meliora urinariorum. Hypokalemia - an maximus component in in metabolicae DFA conditionem pertinet Volume manifestationes. Denique ubi inducit perturbatio renum insufficientiam circumscripta perfusio decrescit formatio urinam facere celeri ortum et accusam ketone corpora sanguine GLYCOSA retrahitur.

Indicia diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

Amet DKA plerumque oritur paulatim plures horas aliquot diebus. Lis querentibus de aegris severus ore sicco: en siti morior, polyuria, ad quod incrementum a decompensation diabete. Adnotet pondus damnum et malum ex uncompensated cursus tempus. Ut ex ketoacidosis progressum symptoms talis ut nausea et vomitus, quae est patientes diabetes necessitate coactum studio in acetone urinam movere consuerunt. Gravioribus vero doloribus aegris potest queri de in alvo, comprehendo cum signa in eandem spem e peritonaeo accepta referri debet (manifestationum potest errare secundum naturam acutius ducunt anguli acuti et externus abdominis chirurgicam interventu, patientes estote ad condicionem corrumpi). A typicam Volume symptoms crebris DKA sit develop profunda spiritus (respirationi dicati Kussmaul), saepe cum acetone in spiritum odoris suavissimi componendum. In examen, patientibus gravi siccitatibus est, manifestata est per raritates siccitatibus exsuctae cutis et mucosae, cutis ibant et turgor. Debitum ad reductionem in volubilis grassentur sanguine (CBV) ut develop orthostatic hypotension. Saepe cum aegris consciousness oculorum, et confusione notatum, circa X% de aegris hospitium admissus est in COMA. Laboratorium DFA est maxime communia signa hyperglycemia, typically reaching 28-30 g / l (or D mg / DL), cum in quibusdam casibus potest sanguinem GLYCOSA augeri leviter. Uno gradu ab ipsa alte glycemia renum munus. Urinae excretio glucose permotus vel minuere BCC si depravatione renum munus egregie possint hyperglycemia et giperketonemiya signari potest. In defining the acidum-basi status illarum detegitur metabolicae acidosis proprium sanguinem low pH (plerumque 6.8-7.3 fretus range in magnitudine ketoacidosis) et decrementum plasma bicarbonate solution (CCC mOsm / kg). Quamvis decrescit in ratione totalis de sodium contentus, CHLORUM, phosphoro, magnesii in corpore: haec de electrolytes levels seri sanguinis auferunt non reflectunt Theoria haC. In contentus de incrementum in sanguine occurs as a urea et creatinine propter reductionem BCC. Saepe notata leukocytosis, et hypertriglyceridemia hyperlipoproteinemia, interdum hyperamylasemia magnetophonio incisam, quod aliquando cogitare de viribus doctores diagnosis, potest acuti pancreatitis, praesertim in cumulative cum abdominis dolor. Autem, productum est maxime in in glandularum salivariarum detectable amylase et non est diagnostic pancreatitis. sodium contemplationis defectus in plasma non remittere propter effectum ut MIXTURA osmotic actiones hyperglycaemia ducit ad incremento in extracellular fluidum est. De reductione sanguis sodium campester in connectuntur cum hyperglycemia - ad C mg omnis / DL (5.6 g / L), in gradu reducitur per 1.6 g / l. Si enim sanguis sodium contentus normalis DFA revelatus, ut indicant defectubus locutus est ad debitum fluidi ad siccitatibus conveniunt.

Salubria de diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

Prima signa decompensation diabete defectum patientis operam et frequenter circa animarum saluti male nec fefellere aestimandi. Vestibulum facilisis mollis aegris in in pauci weeks aut (raro) ketoatsidoticheskaya decorarat atque auxerat diebus ante in progressus coma diabetic en siti morior, ore sicco, simul significantly augetur quantum urinam movere consuerunt. Saepe apparet gravescit et prurigine. Cum signa acriter sitim appetitus tellus commodo polyuria minuitur et magis continue infirmitate lethargum dantes dissolutio interdum capitis dolores partibus.

Mane praenuntiae futurae sunt COMA gastrointestinal symptoms. Vinolentia electrolytici perturbationes melkotochechnye sanguinis peritonaeum cum siccitatibus intestinorum paresis exagitandis ketone acetone et mucosae in gastrointestinal tractu abdominis syndrome.

Morbi indicia sunt cibi et cum nausea, vomitus et saepe repetita, dolor abdominis (pseudo). Vomitus-brunneis color krovjanisto ut habeatis in ketoacidosis, quae interdum velut errando respexit medicus magus vomitans blasphemias "capulus hortus." Dolor abdominis est interdum relatum ut ut summa, quae manu redditur, quae aegris CHOLECYSTITIS suspected verat, pancreatitis, CARDIACUS ulceris perforatum, fecerunt. Desidat subiecta quantum fieri potest motus fluxus vel constipation. Nimia urinae et inducat vomitum saepe ducit ad orientem re-damnum de electrolytes siccitatibus conveniunt (sodium, kalium, CHLORUM) consecraverant ad instaurationem et ebrietatem.

Herpesvirus hominis diabetic precoma

Patientes estote ad examen prekomatosnoe tempus revelat,

confusione et bona conscientia,

a signanter reductionem in musculus vires.

Cum aegris symptomata de COMA in soporem solutus atque indifferentiae affectionem transit ad alios, tardius solvit quaestiones, et cum mora.

cute est arida, saepe ex odore scalpere.

Characterised raritates siccitatibus exsuctae et mucosae membranae.

definita acetone odor oris soleat.

Idem contingit simul tendit altius anhelabat. Palpation extremis abdominis partibus inhaerescunt in regionem epigastricam exspatiatum plerumque dolet, neque sciderunt vestimenta peritonaei excepit. Fere semper: et interrogavit aegris sentiunt sitienti ad bibendum.

Ac subjugaverit inferna et posuit et ebrietatem veniendum augendae symptomata de de diabetic precoma orci picture. Si curatio tempus est intensive dies non initiati, aegris non potest aliter quam in a COMA statu altum, et fit transitus a COMA precoma paulatim per aliquot dies, saltem aliquot horis.

Diabetic ketoatsidoticheskaya alta signa ex coma

Lucidiore in dies aegroti socordiane faciente sponso dormitaverunt: subsisto in continua bibens, quod adhuc crescit siccitatibus conveniunt et polyuria vomitus et ebrietatis. In posterum soporous plicatur in somnos, semiconscious res auget et haesitantem conscientiae. In quibusdam casibus iam prekomatosnoe status mutationes in metabolism, et sunt ebrietatem veniendum, sic locutus est omnino aegris morietur sine Inscius. Ideo conceptus «diabetic COMA 'designari solet tantum casibus conscientiae haesitantem sed somno magis soporous (semi-conscius) sunt.

In tempus progressionem de de diabetic (ketoatsidoticheskaya) COMA patientes estote non habet conscientiam. Signa morbo in hoc statu:

A facie enim pallidus: nunc rosea non CYANOSIS.

Et arida sit cute, saepe ex odore musci, scalpendi, est turgor cutis plerumque deposuit.

Mucosae apparent arida, labra saepius cortices arida vultus.

Musculus sono est fortiter reducitur.

Proprium minui elasticitas et mollities oculorum humor vitreus ex ea clade. Corpus temperatus contentorum reduci queat.

Tumultum spiritus, spatium ad tabernaculum exaudiri, altum (Kussmaul spiritus - respiratoriorum ultricies per metabolicae acidosis). halitus auras acetone teterrimus odor odor percipitur interdum pronuntiarent ubi intrantes patiente.

Diabetic COMA pulsus frequentes, pars reducta sanguinem pressura.

Exierint de iecore costali fere arcu palpatio in dolore.

Cum studio poterit deprehendere signum de myocardial electrocardiographic hypoxia et contra intracardiac conduction. Develops oliguria, anuria. In pluribus, a uero perquisita singula erant in conjunction per simplex notitia laboratorium expertus concedit ad statuam rectam valetudo melior est historia de diabete diagnosis enim plerumque, non est difficile. Si fieri potest, COMA ketoatsidoticheskaya problems cum diabete manifestat orci ketoacidosis. Reference signa, quia in hoc casu recte diagnosis exprimi poterit per signum siccitatibus conveniunt, metabolicae acidosis (hyperventilation, amet - Kussmaul spiritus), et spiritus est in odorem unguentorum acetone et patientes. In hospitium diagnosi confirmatus est a officinarum probat - terminal:

hyperglycemia (19.4 g / l and above),

Acidum-basi studio in in metabolicae acidosis decompensated status illarum detegitur.

Differentialium Diagnosis of coma ketoatsidoticheskaya

apud hyperosmolar (neketonemicheskoy) Diabetic COMA In gravibus hyperglycemia et acetone ketonemia odor exspirat auras. Secus ketoacidosis, maior autem his aegris diabetes, historia est multum absens. Hoc modo et neuropsychiatric perturbationes diabetic coma acutior indicia siccitatibus (tumultum motus abnormes reflexes, convulsiones epileptiform lunaticos nervorum nystagmus). Non Kussmaul spiritus et signa typical of "psevdoperitonita". Hi sunt magis aegris ad insulin sensitivo.

Si quae sunt medicinae historia in aegris diabetes Mellitus, qui es in a COMA, si alia aliorum sit necessaria, et maxime hypoglycemic Diabetic COMA. Si nullum antea diabete dicendum quod animadvertendum sit complicata aliaque vitia progressus coma. Non symptomata systematis nervosi centralis arx vitia quae excludit ischemic impetus causa in COMA.

occursus uremic cOMA longos renibus morbo per longum tempus ante. Paulatim increscit coma praecursores adiunctis potissimum demissione nocte dormiunt somnum interdiu speciem ventris absumunt urina. Coma alte uremic quaedam ignaro arida cutis plerumque et opertum humi plerumque uric acid crystallis cinereo-diximus sonantis spirantis odorem spirant ammoniaci saepe patet. Longos renibus morbo sunt comitatus per progressionem de renum hypertension, sanguinem pressura est princeps aegris habere non solum, sed etiam ad augmentum et intentio cordis ad sinistram. Interdum in progressus coma uremic ex precedentibus, oculorum caligo ex retinitis, pede sanguinis fluxum patiebatur. Toxicus medullis ossa, sanguinem tum praecipue nasum, saepe ducunt ad aegris anemia, quod est typical of development ad URAEMIA et praecurrit COMA.

quia hepatis cOMA per hoc distinguitur a iecoris morbo, CIRRHOSIS, longos Hepatitis, in virales Hepatitis casibus acuti veneficii vel hepatotropic venenum (ut Dichloroethane). De more sit prior quam hepatis COMA specie symptomata de morbo et portal hypertension, saepe motum decrescente magnitudine iecur. Patientes estote ad examen est sita in a COMA, cute conspicui et flavedinem parum hallucinatus aes et habitudinem spiritus "hepaticus" odor exhalatus aer.

Signa alicui diabetic COMA

Propter quod et malabsorption GLYCOSA metabolismi carbohydratorum et habet conversionem ad glycogen crassa contra occurs. crescit in sanguinem sugar content - develops hyperglycemia. Ad augendae osmolarity plasma sanguinem de intracellular ducit ad siccitatibus conveniunt, osmotic diuresis, in severus casibus, - pro diabetic (ketoatsidoticheskaya) COMA, excusso hypovolemic electrolytici perturbationes et gravibus defectubus ions kalium, sodium, magnesii, phosphoro, etc.

Et inde est etiam terreni creverat imperii sanguis sugar et excretion de vesica sugar (glycosuria). Per idem tempus debitum ad defectum insulin et crudum est turbulentissimo rei GLYCOSA metabolismi de torcularia auctus et formatio ketone corpora, acetone, VIII-hydroxybutyric acidum et acetoacetic. Nisi in casibus gravioribus lipolysis, dapibus naufragii ketone corpus formandum est etiam processus humorum. Congeriem perducit progressum acidosis ketone corpora sanguine (sim basi acidum acidum reliqua parte) gravi ebrietatem.

Acidosis et related gravibus ebrietatem veniendum, hypovolemia decrescebat sanguis cerebri et nervosi centralis distemperantia cerebri hypoxia plumbum ad quod sumus responsible pro diabetic progressus coma. De magni momenti est in crescente gravi siccitatibus diabete (praesertim cerebrum cellulis) cum simultaneo damnum de kalium, sodium, CHLORUM. Siccitatibus conveniunt est accelerans progressionem vinolentia, significantly auget de morbo salubria.

Quod est ut in pluribus, develops morbus paulatim. COMA ingrata temporibus fere longior praecedere vel placerat exacerbation indicia crescens insulae deficiunt. Diabete decompensation causae solent;

sua plus iusto pondere insulin vel imminutos unmotivated tabulae,

de victu contra crassa,

et accessit acuti inflammatione morbis infectiosis,

surgery, et trauma,

Aspernantem tumentemque lacrimis Maurus defectum interdum acutis morbis medendum, postquam comparuerit in organis abdominalibus latet (CHOLECYSTITIS, pancreatitis), praesertim post chirurgicam interventibus ad haec morbo.

Herpesvirus hominis Diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

Key diagnostic criteria DKA

• Progressus plerumque paucis diebus
• Signa ketoacidosis (acetone in odorem notitiæ spiritum, spiritus Kussmaul, nausea, vomitus, appetitus, abdominis dolorem)
• Symptoms siccitatibus conveniunt (ibant et turgor TEXTUS, genae oculique sono, et in sono musculus atque tendo reflexes, corpus temperatus, et sanguine pressura)

Features et curatio diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

Patientes estote et cum initial symptomata de morbo ut bene patientes ut in COMA, subest immediate hospitalization in intensive cura unitas in hospitium. Herpesvirus hominis diabetic coma, aut cum precoma requirit introductio de X - XX turmas suas ante translationem insulin (indicant scriptum est in comitante!). Reliquae actiones et treatment peragatur patientes coactus in navem onerariam cum situm tantum mora.

In COMA et curatio diabetic precoma energetic Maior est satis Lorem insulin atque adeo fluidorum prosequi ad rectam administrationis siccitatibus conveniunt. Semel omnino removeatur elit ratio diagnosis diabetic coma hypoglycemic coma, insulina incipit. Insulin administratum est simplex intravenously (X unitates pro hora prima), vel intramuscularly (primum XX horam U). Et adhuc in hospitali curatio fit per imperium sanguinem sugar (hyperglycemia planum determinari omnem I - II horas), mediocris autem intravenously intramuscularly infusum est, aut iusto VI U insulin per hora. Declarari possunt, reducendo acidum-basi ad hyperglycemia et ordinationem rerum status II - 3 mutatis mutandi ut simplex telae administratio curatio de die, insulin. Dum sanguinem sugar campester inaccessum urina curationes aeger moderante peragendum.

Eodem tempore ea quidem mente, rehydration diabetic (ketoatsidoticheskaya) comatose patientes estote est intra numerus liquidis intravenously: in prima hora est administratum I - 1.5 l ex isotonic Sodium solution, in altera duo horas - D ml / hr, deinde - CCC g / hr. XII horas primam administratus est in treatment of VI - VII liters fluidi. Curatio diabetic COMA, quod fit sub imperium urinam, quod sit saltem XL - L g / h. Lorem influentiam receptam fiebat pleno sensu sine vomitu nausea posse bibere liquido apparet. Ut diximus pluribus reparant damna intravenous stillant installed hypokalemia opus solutio potassium chloride, kalium contentus in in dosis est per plasma sanguinem.

Huiusmodi agendi rationes, ex coma incrementum Maurus diluculo satis ut satus quam fieri potest ad prima signa futurae adversae COMA, T. * E. Per satus precoma. Quia strenuus curatio notum est, mane horas, in ambitu ab initio COMA, saepe dat proveniunt. Ceterum recruduit suppuratus secundusque impetus rettudisset curatio exitus incertum facit ut develop gravibus plerumque et in immedicabile corpus transuit corporis mutationes, praesertim in systematis nervosi. Autem, oportet ferri coma pro tempore Eventum curatio de maxime energetic quod aliquando in gravibus casibus, in principio sui sera, aegris potest ex eadem re publica.

• Ne Diabetic COMA ketoatsidoticheskaya
• Quod si diabetic doctorum contact COMA ketoatsidoticheskaya

Curatio diabetic COMA ketoatsidoticheskaya

In quatuor partes divisum DKA curari:

• insulin,
• convertens amisit liquor,
• et electrolytici metabolismi mineralium disciplinam,
• curatio morborum et lacessendo Duodenitis de ketoacidosis.

Insulin replacement - unum genus ex etiological curatio DKA. Solummodo hoc hormone est metabolic processibus causa communis gravibus anabolic proprietatibus prohibere potest ut per indigentiam. Insulin campester in ut consequi optimum activae seri non infundatur aliqua rerum requirit continua 4-12 augent. / Hr. Et hoc est curam in crebris magnarum insulin sanguinem deiciunt impediuntque naufragii de torcularia ketogenesis et promovent, glycogen synthesis deiciunt impediuntque GLYCOSA productio hepatica, per subtrahas duo summa magna links in in pathogenesis de DKA. insulin doses utendo disciplina appellatur "humilis-dose regimen immutata est." Ante solebat multo altius insulin doses. Sed illic per modum probatur insulina signanter inferior periculum gravis paulatim aliquam quam inpedimenta dosibus modum.

• magnum de insulin doses (XX ≥ augent. eodem tempore) Potest ad inferiores sanguinem GLYCOSA campester potest etiam dura, qua sequitur hypoglycemia potest, quod cerebri hydropicus multis aliis inpedimenta,
• minus acuta fit diminutio GLYCOSA retrahitur Serum kalium celeri casu defectus, quando auget periculo dosibus insulina hypokalemia inferentes.

Animadvertendum est quod de patientes estote ad curatio in statu DKA sit nisi brevi-agens uti insulin, insulin in medium et diu terminus actus, qui est contra remotionem a statu patientes estote ad ketoacidosis. Insulinum humanum plurimum est, tamen in curatio de aegris qui sunt in statu prekomatosnoe COMA vel aliqua species determinativa dictata opus est inducere insulin, quod est tempus ejus accurate perpendenda, non specie. Sic suadetur introductio in pondere insulin per 10-16 unitates. aut intramuscularly intravenously, intravenously sequitur 0,1 u / kg / h vel 5-10 u / h. Vestibulum facilisis mollis glycemia rate, reducitur ad 4,2-5,6 g / l / h. Si in gradu intra 2-4 horas ad significationem non contrahitur incerti hyperglycemia, in pondere insulin enim GLYCOSA augeri sanguinem ad decrementum XIV g / l suae administrationis impediretur animus vitaque rate ad 1-4 u / h. In rate pondere insulin et administrationis determinandum est continua magna de sanguine GLYCOSA contentus. Suadetur ut deducerent GLYCOSA in sanguinem test omnis 30-60 minutes usus celeri analyzer. Nota tamen, ut hodie plures sunt ad auto-celeri analyser GLYCOSA campester potest a magno iniuria numeri ad GLYCOSA in sanguinem sugar. Post sanitatem aegris infundendo conscientiae intra paucos dies fieri non justo. Semel in patientis conditio melius et glycemia manere firmum in ≤ 11-12 g / l, quia si rursus incipere accipere cibi dives in carbohydrates, requiritur (mashed potatoes, pulticula fluit panem), et citius possit translati sunt in transitus fit insulin in melius. Telae brevi insulin-agens primum deest administratum, 10-14 unitates. IV horis singulis prout aptat potionis glucose gradu immota et longevus usus quam regularium insulina respectu actionis. ACETONURIA potest perseverare in aliquo tempore, et bene sit indicator metabolismi carbohydratorum. Nam interdum necessarium est alius 2-3 dies ad perficere remotionem et intraveritis ad hunc finem, vel magnum de insulin doses dans extra carbohydrates consumpti sunt necessaria.

Scopum tela severa quaedam conditio DFA periphericis insulin resistentia igitur pondere opus comatose status protinus amoliri sublimis usitas valde significanter aeger pondere oportet aut prius ketoacidosis. Solummodo post correptionem esse generis completum hyperglycemia et caperet DFA percussa fuerit, patientes estote ad medium agendi, subter cutem ad insulin curatio basic pervenire possunt vocare assolent. Patientes estote et statim resumere cum libebit de re publica ketoacidosis TEXTUS sensum insulin crescit dure, ut necessarium imperium, et tremore, in dose ne hypoglycemic profectae.

Datum typical siccitatibus urinam fecit per consequens osmotic hyperglycemia, tamquam essentialis pars Lorem cum aegris enim reconstitution DFA fluidi volumine. Vestibulum facilisis mollis aegris habere defectubus 3-5 liters fluidi, quod debet esse plene reponere. Ad hoc, 2-3 liters 0,9% SAL administratio est commendatur ad primum 1-3 horas, vel rate of 5-10 g / kg / h. Tum (typice augmento plasma sodium contemplationis defectus> CL mg / DL) is assigned to the intravenosa de 0.45% sodium chloride ad rate of 150-300 ml / h hyperchloremia ut corriperes, fundasti. Ne nimis cito rehydration volumine SAL administrari hora ad horam non excedunt siccitatibus urinam pronuntiata primo D quam maximo M ml. Etiam potest uti regula: moles totalis liquidae introduced in treatment in prima ex XII horas, si non excedere X% of corpus pondus. Primo auxilium in systoles sanguinem pressura persistently hypoglycemic COMA

Quia mitis symptoms pauci pieces of sugar patientes estote ad quid reddere protinus circa C of P. paxamatia, aut jam 2-3 tablespoons (mel). Est dignum est, quod cum insulin dependens diabetes should semper esse «donum in sinu indignationem 'aliqua dulcia.
In gravibus symptoms:

• Effundam calidum tea in patientes estote ad os (vitrum / 3-4 cochlearibus sugar), si possumus devorare.
• Tea infusio ante debet imponi, et in dentibus ejus clausum est - ut ne auxiliatus est contractio acuti fauces.
• Et ideo gradus in melius, patientes estote ad pascere in cibum dives in carbohydrates (fructum, epulasque conspersa in sacrificum).
• Ad vitare re-impetum postero mane ex insulin reducere dose 4-8 unitates.
• Postquam remoto hypoglycemic reactionem: videte medicum.

Si occurs progressus coma detrimentum conscientiae Necesse est:

• 40-80 g glucose intravenously ingredi.
• Statim vocant ambulance.

Ketoatsidoticheskaya emergency cura est in COMA, COMA ketoatsidoticheskaya causas et signa in diabete Mellitus

factors Ac Favet quod proventus opus insulin ketoatsidoticheskaya COMA, plerumque sunt;

• Late de diabete diagnosis.
• Illiterati totidem assignata curatio (dosis medicamento, motu, et huiusmodi.).
• Ignorantia praecepta de abstinentia (Vocatus consummatio: et sic in victu et exercitium sarta tecta.).
• Purulentum contagio.
• Vigastus Laesio corporis / mentis defectus contraxit.
• In forma acuti morbi vasorum.
• Operations.
• Puerperium / pariendi statutum videretur.
• Accentus.

Ketoatsidoticheskaya coma - Symptomata

Primum signum sunt:

• Crebris urinae movendae sunt.
• Siti, nauseam.
• Dormitationem, infirmitate.

Cum obvious corruptionem:

• Odor acetone spiritum.
• Acuti dolor abdominis.
• Vomitus.
• Tumultum, altum spiritus.
• Hic consequenter ponitur confusione, et minus firmae consciousness lapsum est quasi lapis.

Ketoatsidoticheskaya COMA - primum auxilium

In primo loco, ut vocant ambulance vitae et coercere omnes aegri - meatus animae, pressura, cor rate, consciousness. Praecipuum munus - support et respiratio spiritus in ambulance usque ad momentum quando advenit annota.
Rate - num apud hominem consciousnessNon erit simplex via rogare eum interrogare, leviter ad intus et effossae ICTUS fricare perforabis aurem eius. Quod si nulla reactionem, cum homo est in grave periculum. Itaque tempus differendum esse vocationem.

Generalis primus regnauit auxilium, si sua COMA specie a diabetic non defined

Primum est opus facere aegris cum aliis propinquis imperatoris prima et maxime, et gravis signa, COMA - sit statim vocant ambulance . Cum talis plerumque features sunt nota cum aegris diabetes et ipsi et familiae. Si facultatem ad praesto est medicus, et in primo, ut:

• intramuscularly insulin - 6-12 augent. (Libitum).
• auget potionis postero mane ex - 4-12 unitates / semel: 2-3 infundi in die ..
• Carbohydrates debet comedere turpisFats - ut excludere.
• Increase the number of fructus / holus.
• Servientes alkaline aqua mineralis. In eorum absentia - dicula aquam cum pistoria nitri et dissolvi.
• Albumini tribuit solutio nitri - Cum mente confusa.

Patientes estote et de genere excultus esse debet features of morbum diabetology, et opportune auxilium primus - Primo modo subitis auxilium erit effective.

Hoc quia est consequens ex morbo negligamus intacta. COMA diabetic patiens ketoatsidoticheskaya communis vitae minas. Suspendisse defectum insulin vitiatam conditione, quae repente. Quod saepe praecogniti in COMA ketoatsidoticheskaya rationem rei familiaris illicite augendae causa curatio de diabete Mellitus.

Hue circuitus features

Secundum ad statistics de V% de aegris morietur in diabete ketoatsidoticheskaya coma.

COMA huiusmodi progreditur quasi DIFFICULTAS placerat. Doctores ad aliquem ketoatsidoticheskaya speciei. A vitiatam conditione est tale, est tardius. Locutus est in COMA manifestat diabetics insulina defectum. Etiam afficiunt progressum COMA ketoatsidoticheskaya potuerunt excelsum concentratio Glucosum in corpore. Ante enim patientes estote est quasi lapis cadit, est praecogniti cum ketoacidosis. Progressus est talis opes de factors:

• contagio laesiones,
• significant organum damnum,
• dissipatum est in operations.

Causas et pathogenesis

Manifestum visum ketoatsidoticheskaya COMA can typus I et II diabetics. Saepe enim patientes diabetes Mellitus, cum primum typus de morbo nisi cum fit, discit COMA. Sunt enim haec causa progressus coma ketoatsidoticheskaya:

Facere potest ad causas ketoacidosis coma.

• longo decursu recte de diabete, quod non est tractata,
• insulin curatio absentia vel abusus,
• defectum de victu ad propinquos meos, et non est Registered Dietitian endocrinologist,
• contra accipiens medicinae apparatu,
• hesi medicamentis maxime COCAINUM,
• longum ieiunium, quo fit de glucose LAETUS textus,
• contagio laesiones,
• incursat acuto morbo manifestationes:
  • cor impetum
  • periphericis systematis circulatorii perturbationes sive media ad debitum ad ictum.

Tumor admodum perplexa et transierit aetates ketoatsidoticheskaya coma. Primo ex defectu virtutis contingit inequalitatem patientes endogena exogenous insulin et partus. Mox GLYCOSA, quae non REDIVIVUS collecta et osmolality plasma ex quodam, incremento. Quo fit glucose compacta et permeability augeri renum limine ipso altiore progressum gravi siccitatibus Pro quo sanguine thrombus formationem. In secundo gradu, patientes estote ad develops ketosis, in quo ipso inest quaedam cumulus significans ketone corpora. Paulo casu procedat ad ketoacidosis, in quibus notata indigentiam contrainsular insulin secretio et excessus hormones.

Quod principale signa

Non enim hoc patrium est cinguli ketoatsidoticheskaya COMA celeri progressionem, casu se manifestant per gradus.Homo in statu ante coma quod aliquot horas aut dies.

Si aeger placerat diu, quoad corpus insulina aptior quam ordinaria non oppugnarent modo coma. Aegri conditio generalis ketoatsidoticheskaya afficere potest quis aetatis et hypostaticam. Gutta est debitum ad celeri pondus COMA ketoatsidoznaya si apparent, tunc manifestatur eaque patientes erunt:

• defectus de se miserabili deficientium compagem,
• sitis sensum secutus polydipsia,
• ex prurigine cute.

Praenuntiae ketoatsidoticheskaya COMA sunt:

• alius pondus damnum
• constant ex affectu nauseam,
• dolorem et capitis in alvo,
• dolor, faucium conturbant, et ad gulam.

Si enim diabetic consociata cum acuta fere COMA incursat morbo, et aliquo casu potest fieri sine docebo. Ketoatsidoticheskaya Komov state in diabete est manifesta indicia;

• siccitatibus fortis,
• cantur in cutis et mucosae membranae,
• voltage decrescunt oculi, et in cute,
• reductionem graduum implere vesica per urinam eiectis
• generalis, color,
• MALA loci hyperemia, mentum, fronte,
• refrigerandum cutis,
• musculus HYPOTONIA,
• hypotension,
• strepentem atque anhelitu,
• cavitatis acetone odor ad output,
• obnubilatio sensus sequitur coma.

Praesertim puerorum

Et infantes, ketoacidosis, COMA, ducens ketoatsidoticheskaya, saepe satis apparet. Ipsum saepe morbis quam in sanus filii VI annos aetatis. Propter quod nimium puella, facit hepatis subsidia praesto sunt igitur celeritas corporis viribus auctis consumitur. Si puer est non libratum victu, potest non esse vitiatam processus ducens ad ketoacidosis, et COMA. Adultis liberis idem symptomate coma. Parentibus extra quemlibet actum prohiberi potest tollere atsetonemicheskogo vitiatam conditione tantum impetum.