Diabetes - Etiopatogenia, diagnosis, partitio

Insulin dependens diabetes (NIDDM, T2DM) - a minus firmae esse heterogenea insulin excremento inordinatio insignitur per fibras et periphericis sensum insulin (insulin resistentiam).

I) Heredity - gena peccatum commiserunt (Homo XI - XII Homo commotio insulin secretio per - commotio insulin receptores synthesin geneticae defectus eorum quae recognition β-cellulis per periphericis systematis GLYCOSA aut tela) traducitur per regnat, tam apud 95-100% identical geminos NIDDM develops casibus.

II) nutritionem et dolore magna nimis - summus calorie cibis cum carbohydrates consumpti multum facile absorberi, dulcia, Vocatus est alimentorum fibra, nihil deest beatitudinis, cum per SEDENTARIUS vivendi distractis, ad insulin excremento, et insulin resistentiam

pathogenesis de NIDDM debitum ad violationes in triplici gradu;

1. violatio insulin excremento - clavis primo defectu NIDDM, detectable quod omnium primus, qui gravi morbo metas respiciat;

a) qualita impairments- in sanguine NIDDM in ieiunio insulin campester minuatur signanter magis abundat proinsulin

b) Hanc in motu perturbationes - in sano GLYCOSA responsio ad servandum biphasic insulin excremento, excremento incipit statim post primum apicem minute GLYCOSA excitanda finiatur, in 10th, quae vento raptatur in output de β-cell turundis stored X min cum animi apicem insulin excremento Secundum .. a / in principiis, vel XXX min. vel post longum iuxta oris GLYCOSA reflects secretionem insulin in synthesim redigentes nuper excitanda β-cellulis ad GLYCOSA responsio ad primum NIDDM tempus habemus, et secundum tempus enim insulin excremento expolitum

c) quantitatis violationes - nam NIDDM ipso inest quaedam pronuntiata insulinopeniya fecit mole minor β-cell insulis ludens Langvrgansa, depositione in ovarium ex deposita amyloideae (summatim perstringitur a amylin, quae secretus ab β-cellulis insulin et involved in conversionem a proinsulin insulin), 'glucosamine toxicity "(longos hyperglycemia causas sistens descriptiones sunt damna ex ovarium Langerhans decrementa in secretionem insulin), et aliis.

2. periphericis tela insulin resistentiam,

a) prae receptoral - productionem est causa consociata cum mutationes genere iners

In conversione imperfecta seu moleculae insulina proinsulin insulina

b) receptor - reducendo moles insulin receptores activae, enormis ullo conatu sedentes summa receptorum species antiretseptornyh AT.

c) postreceptor - Reductio onerum insulin receptor enzyme actio, reducendo numerum transporters Glucosum, (proteins in membranam interiorem superficiem in cellula, quantum ad traiciendum in GLYCOSA cellulis)

Etiam sit amet progressionem in in insulin resistentiam in sanguinem circulationem insulin antagonistis suscipiunt (AT insulin contrainsular hormones, incrementum hormone, cortisol, thyroideum hormones, thyrotropin, prolactin, glucagon, CA).

3. Auxit GLYCOSA productio hepatica migrans - ex auctus gluconeogenesis, per suppressionem creaturarum productio iecoris GLYCOSA, GLYCOSA commotio circadian numero formation (reducing non GLYCOSA productio in nocte), et aliis.

Volume manifestationes NIDDM:

1. Subjective, prout est his querelis:

- generalis, et expressit musculus infirmitatem (debitum ad defectum industria educatione, dapibus ac glycogen in musculus)

- sitis - decompensation in SD tempus aegris potest bibere 3-5 illae liters vel per diem ad hyperglycemia altius est, plus quam locutus en siti morior, ore sicco (siccitatibus conveniunt ad debitum reductionem munus in in glandularum salivariarum)

- Frequent et gravis et copiosa urination die ac nocte

- dolore magna - plerumque sed non semper

- SCABROSUS cutis - praesertim in mulieribus, quae in naturalibus regio

2. statu organa, et alia obiectiva systems:

a) in cute,

- arida cutis, reducere elasticitas et turgor

- pustular laesionibus cutis, recurrentes FURUNCULOSIS, Hidradenitis, beriberi

- pellem xanthomas (Papularum flavescant, et noduli, repleti lipids sita est in natibus, crura, genua, cubito manus, brachia) et XANTHELASMA (flavo lipidorum alborem lucere in cute aetate)

- rubeosis - cutaneous expansion capillarium de cute est in maxillam, et hyperemia MALA (Diabetic ore rubor)

- lipoid cutis bionecrosis - saepe ad pedes primo apparent densa rubeus, brunneis albo lutea nodules vel inaequaliter, cincta est erythematous terminus est dilatatus vasorum capillarium in cute super illos paulatim Atrophiae, aequalis fiat, crus cum gravibus lichenification ( "butyrum"), etiam interdum oboritur: exulcerantur sortis cura tardissime relicto plaga Leuconiquia

b) in digestivorum:

- periodontal morbo, dente damnum ac laxitas,

- alveolaris Pyorrhea, GINGIVITIS, ulceris cancer occupat aut ulcera

- inveterata GASTRITIS, duodenitis, progressionem tantummodo in atrophia, minuatur secretio CARDIACUS sucus,

motricium; coecas vocant munus in stomachum ad Gastroparesis

- intestinorum problems, deiectio est, ubi steatorrhea, malabsorption syndrome

- iecoris steatosis: CHOLECYSTITIS veteres calculary, dyskinesia bilis vesiculam tendit, et aliis.

c) in cardiovascular systema,

- mane progressionem ATHEROSCLEROSIS et coronarius cor morbo et Complicationes variis (myocardial infarctione diabete potest sine dolore protekat - a syndrome de parochianis saepius transmural cardiac hypoesthesia, difficile fugit, comitante variis Complicationes)

- hypertension, arteriarum (saepe propter nefroangiopaty secundarium, ATHEROSCLEROSIS, arteriae renalis, etc.).

- "diabetic Cordis" - dysmetabolic myocardiodystrophy

g) respiratoriorum:

- susceptibilitatem gravibus cum pulmonalis tuberculosis, crebris exacerbations, complications

- crebris pneumoniae (debitum ad microvascular pulmonis)

- crebris et acutis BRONCHITIS et Picea ad progressionem inveterata BRONCHITIS

e) ad systema vesica: Susceptibilitatem infectio nominari solet urinariorum tractatibus et morborum inflammatoriorum (CYSTITIS, pyelonephritis) et aliis.

diagnostic de Corynebacterium NIDDM: See quaestio LXXIV ..

1. Dies - parere necesse cum haec necessario

- be physiologica compositionem et Ratio de principalis ingredientia (LX% carbohydrates, XXIV% adipem, XVI% dapibus), et implebunt faciem navitas costs fretus super gradum in corporalis operatio quo sustentari possit normalis "ideal" corpus pondus cum corpus pondus excess ostensum est hypocaloric victu ad rate of 20-25 per I kg corporis pondus kcal / die,

- 4-5 temporibus in hunc ordinem inter-manducans prandium attractio industria, XXX% - nam prandium, XL% - nam prandium, X% - post meridiem, XX% - nam prandium

- eliminate de digestibilia carbohydrates, alcohol intake, proventus moles fibra

- modum, ut animal fats (40-50% exuberant torcularia oportet vegetable)

MONOTHERAPY ut victu potest etiam diu background ut sui ratio est ponere plenam applicationem ultricies diabete.

2. reductionem in corpus pondus, sufficiens exercitium (In usum AUCTARIUM potest anorectics - media bene agendi medicamento, deprimendo reuptake de catecholamines, Meridia (sibutramine) I hora X mg / die mensis ad I, 3-5 kg ​​de pondus damnum.)

3. medicamentis Lorem - oris antidiabetic medicinae (ut in aegris cum forma insulinopotrebnoy T2DM + misceri combined insulin actio medicinae: mikstard-XXX, Humulin-profile III, Insuman submoveatur Pecten-XXV administrationis Cro duplex modus ante prandium et prandium):

a) sekretogeny - incitare insulin secretio est paratum pharmaca, qui in vesiculas b:

I) sulfonylurea principiata - chlorpropamide (non progenie) CCL mg / die, in I aut II divisa doses, glibenclamide (maninil) 1,25-20 mg / die, inter formas micronised et Mannino 1.75 3.5: glipizide, gliclazide (diabeton) at 80-320 mg / die, gliquidone, glimepiride (Amaryl) 1-8 mg / die

II) amminokislot principiata - et bene merito semper fecisse postprandial hyperglycemia: novonorm (repaglinide) de mg forma 0.5-2 antequam ad prandium 6-8 mg / die, starliks ​​(nateglinide)

b) biguanides - incremento in praesentia insulin periphericis GLYCOSA USUS, gluconeogenesis, minuere, promovere GLYCOSA USUS per intestinum diminutio sanguinem GLYCOSA gradu, fluit ex intestinum, N, N-dimetilbiguanid (siofor, metformin, glyukofazh) de 500-850 mg de II tempora / die,

c) a-glucosidase inhibitors - redigendum effusio de carbohydrates in gastrointestinal tractu, glyukobay (acarbose) de 150-300 mg / die Quando hora vescendi fuerit, in III de gustatu

g) glitazones (tiozalidindiony, sensitayzery insulin) - excitetur sensus periphericis TEXTUS ad insulin: Diazepam (pioglitazone) I hora XXX mg / die,

4. Ne et curatio nuper complicationibus NIDDM - felix ad quaestionem solvendam necesse est:

a) ad emendare metabolismi carbohydratorum normoglycemia aglyukozurii ducere, ut adaequata et curatio ex propriis NIDDM

b) recompensetur communi saluti propriae hypolipidemic Lorem adipem metabolismi, in victu reducitur adipem, medicinae (Statius, Silv fibrates, nicotinic acidum apparatu superbiens, etc.).

c) provide normalis sanguinem pressura (antihypertensive medicinae maxime habeant insuper ostendit quod ACEI nephroprotective actio)

g) Ut & coagulatione atque ex Anticoagulation systems in statera

Ne sera includit inpedimenta carbohydrate pretium stabilis diu conservata humorum et late prima rudimenta deprehendatur diabete inpedimenta:

I) diabetic retinopathy - studere semper debet fundo I tempore per annum primis annis V, mensibus VI et I omnibus et novam institutionem in retinam ostendit laser COAGULUM

II) diabetic nephropathy - opus ad determinare microalbuminuria I omnibus VI mensibus, cum signa et ista CKD censeri - quid victu animalis dapibus (XL g per die) et sal (usque ad V g per die), usum ACE inhibitors tenens disintoxication Lorem et cum continuing deterioracionem vie munus ren - hemodialysis et alii complications ..

Ne NIDDM: Sanus vivendi (avoiding segnitia insuper et dolore magna aliqua, nec tandem abutere alcohole crystallina specie ille, etc., a libratum victu, eliminanda accentus.) + Constantinus sevi, castigatio in disciplina victu vel medicina primum aliqua ex hyperglycemia narrationes assumens sequitur periodica magna de sanguine sugar campester.

Late (longis) Complicationes diabete: microangiopathy (diabetic retinopathy, diabetic nephropathy), macroangiopathy (diabetic pes syndrome), polyneuropathy.

diabetic angiopathy - vascularium communis in diabete vitio id experiundum est, cujus extensio erat tam in vasculis (microangiopathy), et magna et medium exolvunt gente (macroangiopathy).

diabetic microangiopathy - specifica ad CD immensis posito damnum parva sanguine vasa (arteriolae, capillarium, venulis), cuius propria sunt mutationes in structuram (ingruit de FUNDAMENTUM membrana, incolae maximam partem christiani endothelial deponi in vasis pariete glycosaminoglycans hyalinosis arteriolar muros mikrotrombozov, progressionem de microaneurysms) et acuti incremento in permeability ad numerum substantiarum ;

1. diabetic Retinopathy - pelagus causa excaecationis meritoria in diabetics, deprehendi non-proliferativa (coram pede microaneurysms, quae sanguinis fluxum, OEDEMA, difficile exudates) preproliferative (+ mutat venis setchtaki: BACATUS, crimping; cardine, udvodeniya, fluctus vascularium INGENIUM) et proliferativa (+ cessum novas disrumpit , frequentes sunt sanguinis fluxum pede extensive et intensive formation nostri oblivionem et renuntiationem ab eius nota tEXTUS) formae, et fulgurans in amaritudine orci querelis coram oculis diversi generis, lutum, sentiens in caligine oculorum obiecti, & magis magisque reduci s visivae acutissime.

Protegendo pro diabetic retinopathy.

"Aurum Latin" - stereoscopic color fundum consequat, Fluorescein angiography retinae ad praesens tempus plus accessible recta protegendo est fundus.

In aliquet 1,5-2 primum anni tempus diagnosis de diabete, diabetic retinopathy in absentia protegendo saltem I hora in 1-2 annis, si available - saltem I tempus per annos singulos, non magis saepe alias diabetic retinopathy graviditate hypertension, inveterata renum defectum - singula schedule de inspectiones, cum subito decrescentibus visivae acutissime - examinatis per an statim ophthalmologist.

Principia autem curatio diabetic retinopathy:

1. medicamento justo, maxime ultricies metabolismi carbohydratorum (oralis hypoglycemic agentibus, insulin): curatio de opportunistic oslzhoneny, facilisis (nicotinamide) nonproliferative per gradus diabetic retinopathy cum elevatum sanguinem lipids, pondus humilis hypothetica heparins in rudimenta processus

2. photocoagulation de pede vasa intulit in mane gradus diabetic retinopathy (Loci - laser COAGULUM focis applicari in area vitiatam processus vel preretinal quae sanguinis fluxum, arx - coagulatur, applicantur, in plures ordines dividi in paramakulyarnoy et parapapillyarnoy locis panretinal - in proliferativa retinopathy de MCC ad MDC laser capillus deformationem applicantur moverentur focos in retinam in omnes regiones: et in via ab paramakulyarnoy parapapillyarnoy coequatam retinae).

3. cryocautery - indicavit in aegris cum proliferativa diabetic retinopathy turpis per frequentes corpore sanguinis profluit in humore vitreo, rude augendae neovascularization et proliferativa TEXTUS fit initio ad minus dimidium vero oculi et septem serius - in superioribus dimidium, can amplio vel stabilire RELICTUM vision multo intuitu hanc cæcitate.

4. Vitrectomy - ostensum est in recurrens in fluxu sanguinis ab fibrotic corporis vitrei et subsequent progressus mutationes corporis vitrei et retinae

2. diabetic nephropathy - sive ex nodular lascivae orationis nefroangioskleroz glomeruli.

Orci manifestationes et officinarum diabetic nephropathy.

1. In rudimenta sunt subiective in corpore absens signa et indicia insignitur augendae gradu proteinuria, hypertension, nephrotic syndrome, inveterata renum defectum, & magis magisque eget.

2. Microalbuminuria (excretione urinae albumin super normalis range, sed non gradum pervenire in Dei proteinuria, 30-300 mg / die) - primum signum diabetic nephropathy, cum de scaena signa assidue microalbuminuria morbum develop te in 5-7 annis.

3. Hyperfiltration (Gpr> CXL g / min) - ex primis in renum munus hyperglycemia effectus diabetic renibus damnum confert aegris cum gradus augendae tempora minutum cum proportione Gpr diabete et hypertension et proteinuria in gradum severitatem Dei

In postea gradus diabetic nephropathy cum continuis proteinuria, glomerular filtration rate minuatur, incrementa et alumni azotemia (serum creatinine et sanguis urea), hypertension et peiorationem stabilization, de nephrotic syndrome est progressus.

Gradus diabetic nephropathy:

1) renibus hyperfunction - incremento in Gpr> CXL g / min, augeri renum sanguinem, renum hypertrophy, normoalbuminuria

Et non inveniet te quid quaeris? Try investigatione:

Optimus dictis:Discipulus - vir et magnificavit depositis certamen. (X)CLX - | (VII)CCVI - aut legit illud.

Etiopatogenia et diagnosis de diabete Mellitus

Per definitionem WHO (MCMXCIX) Expert: diabete est descriptus est a metabolicae inordinatio ex variis secundum aetiologiam, secundum propria inveterata hyperglycemia perturbatione carbohydrate adipem et dapibus metabolismi coniungitur alicui propter defectum insulin excremento, insulin actio vel utrumque simul de causis.

Quod si albuginem habens in diabete metabolicae prima Glucosum, et vitiata per amino acidum transporter cytoplasmic membrana insulin-dependens in texturis. Ex onerariis illarum transmembrane inhibitionis metabolicis ducit ad mutationes.

In annis, diabete, quod est ex genere et tandem formatae visum est multitudo incondita pathophysiologically syndrome, inveterata hyperglycemia, quæ est formas permanentes in me et typus II diabete Mellitus. Et saepe etiologic factors conferente ad progressum in morbo potest distingui interioris cultus.

Quia cum evidentibus protegit Volume manifestationes diabetes vobiscum proven diam parametri in in adulta population revelatur altior rate of sero vascularium inpedimenta (the development Unus locus est, ubi pro duratione Disturbationes metabolicae pro 5-7 annis), in MCMXCIX, WHO experts propositus novi gradus morbo et novum laboratorium diagnostic criteria de diabete (Tabulæ. 33,1).

Interrogata ne usurpandis vocibus "insulin" et "insulin-dependens" relinquere solum diabete et nomen 'diabete typus I et II ». Tumor forma coniungitur hoc non inspecta justo. Insuper facultatem movere in insulin-independens potest fieri formas in diversis in gradibus rei patientes estote ad integram vitam ab Ipso (tab. 33,3).

33.3 mensam. Glycemia perturbationes: etiological types et orci gradus (WHO, MCMXCIX)

De maxime communis type II diabetes et ego, quod reputatus magis quam XC% of omnibus casibus de diabete Mellitus.

A typus ego diabete includit perturbationes metabolismi carbohydratorum amet consociata cum in exitium para tam ex hominum genere in Suprarenal et contra background de immunological perturbationes.

XXX aetatis suae anno propria sunt aegroti, in absoluta defectum insulin, connititur ad ketoacidosis, et opus est inducere exogenous insulin.

In casibus de quibus postpositis et numerum reductionem in cellula aut autoimmune processus immunem fecit ab consideretur autoimmune diabete. Typus ego diabete Mellitus coram ipso inest quaedam de variis autoantibodies.

Combined provehere inclinationem ad genes in universa HLA erectum DR3, et DR4 DR3 / DR4 et quidam Allelae HLA erectum DQ. Quod typus ego diabete accentus (autoimmune) sit sustinere progressionem gradus insulin in normoglycemia sine administratio ad opus perficere turpis amet. B cellulis vel totali ablatione inducit totam reductionem insulina dependent, quo aegroti tendentia oritur ketoacidosis, coma. Si notum non CAUSSA et pathogenesis, diabete typus I huiusmodi casibus de quibus praedicatur quod 'idiopathica "diabete.

Nam typus II diabete includit perturbationes metabolismi carbohydratorum, quae ex ratione sunt gradus comitatus per excursiones vario severitatem, et insulin resistentiam defectum insulin excremento. Vestibulum facilisis mollis type II diabetes per haec duo, quae involved in in pathogenesis de morbo, patientes estote autem invicem determinari in diversis Ratio.

Typus II diabete solere manifestum est post XL annis. Develops tardius plerumque morbo, dabas locum pœnitentiæ, non sua sponte cum diabetic ketoacidosis. Insulin curatio plerumque valde urgere non eget ad conservationem vitae ordinantur. In typus II diabete progressio (circiter LXXXV% of diabetes omnibus casibus) sit amet geneticae (familiaria) factor.

De maxime communis Angiospermae hæreditatem credere. Et deprehendatur rate crescit aegris diabetes in genere apud oneráti estis, et in aetate populo super L annis, est prope ad C%.

Type II diabetic aegros saepe tractata sunt, in altum hyperglycemia insulin, insulin casibus tamen fere sponte ketoacidosis illi non fiant.

Metabolicae syndrome

Genesis typus II diabete est a major munus psallebat a dolore magna aliqua invicem provocantes, praecipue abdominis genus.

Hoc genus est consociata cum diabete hyperinsulinemia, augendae TEXTUS insulin resistentiam, Glucosum productio hepatis auctus et progressus defectum in cellula.

Develops insulin resistentiam in insulin-sensitive tela, quae includit Osseus musculus, et LAETUS TEXTUS iecur. Necessitudinis ratio elucet inter insulin campester bene notum sit et dolore magna aliqua.

In conditionibus hyperinsulinism dolore magna aliqua observanda augmentum in sanguis campester of Glucagon, VIP, liberum pingue acida, uric acidum et aliis contrainsular res ex una parte afficiunt gradu de GLYCOSA et insulin in sanguine plasma, et in altera parte - est formatio "transmutatio" sensus fames. Perducit ad praedominium processibus lipogenesis lipolysis. TEXTUS insulin resistentiam in magno dolore magna aliqua vincere in in contentus de insulin plasma.

Nutrient: sed specifica non diabetogenic nec sensibilitatem reducere consummatio augeri insulin contribuere ad insufficiens attractio saturatioribus fats quod ex puritate alimentorum fibra.

5-10% corporis pondus reducuntur, et tamen adhuc leads mox emendare curavi receptor dolore magna aliqua vitia, minor plasma insulin concentratione, reductio glycemia, meliorem conditio generalis atherogenic lipoprotein et de aegris.

Cum aegris diabetes progressum in aliqua dolore magna aliqua occurs cum incremento quod ad defectum insulin absoluta. Sic, in una parte esse dolore magna aliqua, est a periculo factor pro diabetes, et alia - qua fundata est, indicium. Type II diabetes Mellitus pathogenetically homogenea.

WHO Report MCMXCIX ostendit quod conceptum est in metabolicae syndrome vascularium elementum magni momenti affert.

Quamvis convenerit indigentiam per definitionem metabolicae syndrome, in suo conceptu includit infra duos vel plures ex praedictis components:

- tem incolume GLYCOSA metabolismi sive praesentia diabetae,
- insulin resistentiam,
- 140/90 per incrementum in sanguine pressura mm Aggaei. Art.,
- triglycerides augmentum et / vel low pretium turpis eu LDL(LDL),
- ADIPS,
- microalbuminuria magis quam XX mcg / min.

Et de stricte applicationem puritate alimentorum pondus damnum in obesus aegris intendebant interpellationes, et effectus in metabolicae syndrome risk factors saepe ducit ad ordinationem aut diminutis sanguinem GLYCOSA campester et decrementum frequency inpedimenta.

Complicationes diabete

A numero de aegris (de V%) in magno Picea ad inpedimenta, cujuscumque gradus ex ultricies metabolismi carbohydratorum in aliam partem de aegris (20-25%), humilis geneticae inclinatio ex complications sunt rara.

Most aegris (70-75%) de gradu geneticae inclinatio diversimode bonum est, ponere in his aegris ultricies metabolismi carbohydratorum notatum machinationem inhibendi ius habet effectum in decursu neuropathia et angiopathy.

Diabetic angiopathy (macro- et microangiopathy) neuropathia et sint in signa maxime gravibus de diabete, nullo habito respectu ad genus. In progressionem horum perturbationes momentum ad glycation servo (ligatione unius moleculo quod per effectus non-enzymatic Glucosum, et ad supremum gradum, quasi quidam chemical reactionem mutatio cell munus in non insulin dependens textuum) mutatione in sanguine rheology.

Vestibulum dapibus lacus distractis haemoglobin Glikirirovanie inducit. Ceterum est in membrana basilari debitum ad crasso de origine structuram ex membrana proteins. Found in patientibus diabete processus of augendis inclusion GLYCOSA seri sanguinis auferunt proteins, lipoproteins, periphericis nervorum, nota TEXTUS structurae.

Glikirirovaniya gradus est directe proportionalem esse GLYCOSA retrahitur. Determinatio glycosylated hemoglobin (HbA1b, HbA1c) pro probabilitas ex cento totalis de hemoglobin contentus become a vexillum habet ad modum ex conditione utriusque perpensis ultricies metabolismi carbohydratorum in diabetic aegris. At a altus ipso constant hyperglycemia glikirirovaniyu et subiecta sit, ut 15-20% totalis de hemoglobin. Si contentus HbA1 excedit X% in progressus in diabetic retinopathy a dimittenda conclusio.

Responsible pro neuropathia et progressionem nimia attractio Angio credimus et in ergastulum GLYCOSA et insulin-dependens non tela. Haec inducit congeriem haec cyclica sorbitol spiritus, qui uariat osmotic pressura in cellula munus, et ita promovet atque fluctuare, exscinderetur in partes suas. Quod fit sorbitolum tela congesta Cocci systematis nervosi retinam, lens maximam vasorum parietibus.

Formation of homeostasis perturbationes microthrombi machinationes Pathogenetic in diabetem, sanguinem viscositas, microcirculation, augmentum platelet aggregatio, thromboxane A2, prostacyclin summam ADTENUATIO et fibrinolytic actio sanguinis.

Most aegris diabetes develop nephropathy. Hoc includit Diabetic glomerulosclerosis, nefroangioskleroz, pyelonephritis et al. Est progressus ex hujusmodi complications, quod movetur et micro- et macroangiopathy. In annis, ostendit quod necessitudinem inter manifesta coram dapibus in urinam partim materiam seminalem in renibus aegris fata ultima diabete Mellitus.

Est momenti ad deprehendere microalbuminuria aequiparatis, exclusis incursat morbo. De albumin de excretion magis quam XX campester mcg / min microalbuminuria est diagnostic ratio albumin et creatinine levels in III certo possit praedicere nocturnus excretion magis quam XXX maior mcg / min.

Mutationes in extrema pars corporis in diabetic pede est solitaria syndrome. Membrum inferius amputationes sunt in patientibus diabete est XV temporibus magis quam frequentes Plebs.

Diabetic pes syndrome incidentiae est connectuntur cum senectute, morbo spatium est, sanguinem GLYCOSA campester, fumigans, severitatem hypertension. syndrome diabetic pede est non tantum consociata cum microangiopathy, ut cum polyneuropathy, obliteratis magna et medium amplitudo vasis ATHEROSCLEROSIS inferiorum partium (macroangiopathy) aut concretum ex his completur.

Morbi placerat gravescit decompensation diuturna quae ducit ad reduci immunitatem et seditiosae actiones euentus contagione sua chronicity.

Ubi sciendum est, quod multi medici sentiunt Type II diabetes morbum magis leniri medicamentum. International Federation of the European Regional hendrerit diabetologists et WHO 1998. Quod in Europam ad officium propositus criteria novi ultricies enim metabolismi in periculo atque inpedimenta in aegris typus II diabete, quae prae manibus sunt, in mensa. 33.4.

33.4 mensam. criteria ultriciesdiabete Mellitustype II

Ieiunium / ante manducans g / l (mg / DL) 6.1 (> CX)> 7.0 (> CXXVI)

Causando morbus

Typus I diabete - a morbus caelestem, at cum geneticae inclinatio ad progressionem tantum in tertia decernit. Probabilitas morbus in diabetic puer matrem non excedant 1-2% homo infirma valetudine latus patre - ex III ad VI%, siblings - de VI%.

Una vel pluribus de humoral venalicium ex pancreate, qui ductus est ad includit ibi elementorum de ovarium Langerhans: 85-90% de aegris potest deprehendere,

• Mollisols elementorum (GAD)
• Serum est tyrosine arietinum (II and-ia, ia 2beta).

In hoc casu valorem basic est in illis medicamentum exterminii beta cellulis est datum factores Virus. Typus I diabete est typice consociata cum haplotypes HLA erectum est in DQA, et DQB.

Saepe hoc genus aliis autoimmune morbus cum endocrinae, ut Addison scriptor morbus, autoimmune thyroiditis. Item magni momenti locus non glandularum endocrinarum secundum aetiologiam,

• vitiligo,
• ARTICULARIS morbis,
• CALVITIES,
• Crohn scriptor morbus.

In pathogenesis de diabete Mellitus

Typus I diabete effectum habet a quo destrui autoimmune processus de LXXX et XC% de beta cellulæ pancreatem. Cum intensionem et celeritate in hoc differt pathologica semper processus. Curriculum plerumque morbo scripsere classici, et iuvenes filii in cellulis sunt brevi et destrui manifestat impetu diabete.

A primo atque impetu de morbo progressio in Volume signa coram ketoacidosis aut COMA ketoatsidoticheskaya non potest quam per paucos weeks.

Et alterum in rara occasiones in aegris maior quam XL annorum, morbo non occurrunt occultatum (latentis autoimmune diabete Lacroix).

Et in hoc situ, doctores diagnosed cum type II diabetes, atque in universum commendare aegros in ordine ad compensare defectum insulin sulfonylurea.

Tamen indicium est absoluta carentiam hormone incipiunt apparere supra tempus:

1. ketonuria,
2. pondus damnum
3. Aperte in scaena hyperglycemia usum reducere sanguinem sugar diripio.

In pathogenesis de type I diabetes fundatur super hormone absoluta defectum. Datum fieri posse praeter ea, sugar insulin-dependens tela (musculus et adipem) develops ut effectus et industria malnutrition, et lipolysis proteolysis facti sunt intensa voluntate. Similiter processus pondus damnum facit.

Et ortum est de sanguine GLYCOSA campester hyperosmolarity, comitante esse osmotic diuresis, et siccitatibus conveniunt. Cum potentiae defectu feminam hormone, insulin secretio et glucagon disinhibited, cortisol et incrementum hormone.

Quamvis crescente glycemia, ibi titillatione gluconeogenesis. Celeriori lipolysis pinguis TEXTUS et causat significant crescit in pingue acida.

Si iis, quae desunt insulin, facultatem ad iecoris liposinteticheskaya occultarent, excessisse vita, et in liberum pingue acida sunt active involved in ketogenesis. Cumulus evolutionis causa diabetic ketones ketosis et casum sequentium instruxeris - diabetic ketoacidosis.

Contra background de incremento Progressive siccitatibus conveniunt, et potest develop acidosis COMA.

Non enim, si est nulla curatio (Lorem idonea insulin et rehydration) in fere C% of casibus fit causa mortis.

Indicia type I diabetes,

Ex hoc morbo satis rara est - nihil amplius quam 1.5-2% omnibus casibus de morbo. Periculum de vita 0.4%. Saepe a persona longaevi revelare diabetes ad X annis XIII. In mole occurs in conspectu manifestationis morbo XL annis.

Si casus est typical, praesertim apud iuvenes, et parvuli, ipsum est clara declarat morbo salubria. Potest develop intra paucos weeks aut mensibus. Provocare ad manifestationem aliis related morbo et diabete infectio nominari possunt.

Proprium enim omnia genera symptomata de diabete erit:

• polyuria,
• ex prurigine cute,
• polydipsia.

Eaque praesertim cum type I morbo. Patientes estote ad possunt habere in die et bibere saltem deducendae agroque diuidundo 5-10 liters fluidi.

Non est specifica ad hoc genus morbo dramatic pondus damnum esse, quae dedit 1-2 mensibus pervenire potest XV kg. Insuper pati ab patientes erunt:

• Musculus infirmitate
• mobilitatem torpor
• reducing efficientiam.

In principio: ut non turbare cum incremento in falso appetitus, anorexia alternis vicibus cum incrementum in ketoacidosis. Patientes estote et odorem notitiæ quod sentio pristinae acetone a cavitatis (potest esse fruity odor), et psevdoperitonit nauseam - abdominis dolore gravi siccitatibus, quae potest ducunt ad coma.

In quibusdam casibus, quod primum indicium type I diabetes in pediatric aegros factus magis magisque detrahatur consciousness. Potest ergo fieri ut in haec ex concomitantia in context quaslibet pathologias (seu extractionem chirurgicam infectio nominari solet), puer non potest cadere in a COMA.

Nonnunquam, cum patitur patientes diabetes maior quam XXXV annorum (latentis autoimmune diabete) et ut clara ut is diagnosed morbus potest non sensit forte test sanguinem sugar per exercitatione.

Voluntatem amittere ponderis polydipsia et polyuria erit moderatum.

Primum a medicus egritudo typus II diabete curatio cum medicinae incipiunt et ad ipsum humilians sugar tabulis. Hoc erit quodam modo quandam rationabile tempus ultricies ad morbo. Sed paucis post annis, plerumque post I anno, patientes estote ad signa developed per carentiam incremento in insulin totalis:

1. dramatic pondus damnum
2. ketosis,
3. ketoacidosis,
4. non posse ponere sanguis sugar ad rectam in manibus suis.

Diagnostic criteria diabete

Si consideramus I, quod est proprium genus morbo symptoms, est rara morbus simul atque clara, a studio protegendo ad egritudo ad sanguinem sugar campester est quia non profertur. A type I diabetes in uiro Dei refectionem fratrum minimus, quæ simul cum effective absentia morbo diagnosis de primaria ratione decernit irrationabilitas cum diligenti eorum morbus immunogenetic venalicium.

Deprehensionem morbus qui in casibus de summa reipublicae rectores designentur, ut fundatur in a significant abundantiam GLYCOSA in sanguinem eorum quem expressit aegris symptomata est absoluta defectum insulin.

Ut morbum test deprehendere oris raro fit.

Non minus est differentialis diagnosis. Non dubium est ad confirmandas diagnosi in casibus, nimirum ut identify modica GLYCOSA in absentia manifestum est, et tanta signa type I diabetes, per demonstrationes praecipue in aetate senes.

In tali diagnosi potest distingui ab aliis ad morbo typus de diabete. Ad hunc modum adhibere in basi ad determinandum de C-gradu peptide, et post II horas post manducans.

Diagnostic criteria obliquis casibus valorem in controversiam - limites figunt, ad definitionem immunological de type I diabetes:

• musculus complexa pancreaticum islet,
• glutamic acidum in Gramineae (GAD65)
• tyrosine arietinum (2P-ia-II, IA).

Victus curatio

Nulla curatio de diabete typus of pelagus voluntas fundatur in principiis III:

1. minuatur sanguinem sugar (in hoc casu insulin)
2. victu,
3. patientes educationem.

Insulin curatio de morbis de type I est substitutiva mores. Propositum - imitatio est maxime naturalis secretionem insulin, accepta habere ultricies criteria quaestionis denota. Nam maxime intensive physiologica hormone veritatis formula propius accessisse insulin.

Per singulos dies de plano basi respondeant hormone excremento. Cum medio corpore exhibebit insulina injectiones duratio, vel infusione insulin longum glargine.

Est summa volubilis basali hormone non excedunt medium per singulos dies de medicamento.

Bolus (cibum), loco hominum insulin secretio est hormone injections vel brevis-term patefacio ut ultra factum est ante prandium. In hoc casu, secundum mg dosis est ratione sequenti criteria:

• moles carbohydrates, qui expectat et conteratur, per prandium,
• praesto sanguinem sugar campester antequam invicem determinari punctum insulin (meter usus metiri).

Statim post apparitionem type I diabetes Mellitus, et quod primum esse coepit satis diu ad curatio opus esse parva insulin, ut formulae sunt reperiendae, et minus quam III 0.3-0.4 / kg. Hoc tempus dicitur quod "nuptiis" tempus firmum non fit remissio.

Post tempus hyperglycemia et ketoacidosis, in qua insulin productionem occultarent, excessisse vita servanda beta-cell ultricies hormonal et metabolicae disruptions provisum insulin injections. Formulae sunt reperiendae, pancreate reducitur minimos, qui, quum minimum ad insulin excremento.

Hoc tempus durare potest ex paucis weeks ad aliquot annis. Ad extremum vero ut propter exitium autoimmune beta ex residua amet, tempus remissionis et ultimum curatio gravi necessitate.

Non insulin-dependens diabete (type II)

Et hoc genus morbo progreditur, cum corpus transuit corporis non recte metabolize sugar facere vel non terminata. Hoc problema adhuc aliud nomen - vnepankreaticheskim defectum. In CAUSSA de hoc phaenomenon potest esse diversum:

• mutare in insulin structuram per progressionem de ADIPS, cibi redundantia, SEDENTARIUS vivendi, et coram senes hypertension in Acta Nuntiaturae Gallicae,
• ad defectum insulin receptor munus debitum ad sua magnitudine vel contra structuram,
• insufficiens development of sugar per tela iecur,
• intracellular morbis, in quibus difficillimum Initium ferendi ad momentum cellula organelles de insulin receptor,
• in pancreate mutare in insulin excremento.

Gradus morbo

Type II diabetes Fretus severitatem in te autem non dividitur in:

1. multōrum cīvium alitur. Est propria facultatem ad compensare defectum insulin, provisum usum medicinae victu et, brevi tempore ad redigendum concedit sanguis sugar,
2. in mediocris gradus. Quod potest compensare saltem 2.3 metabolicae mutationes provisum usum Glucosum, et summittendo pharmaca. Hic gradus, defectum in in metabolismi erit compositae cum angiopathy,
3. gravibus scaena. Normalise ad statum redigantur plura requirit usum GLYCOSA et insulin infundi. Patientes estote et ab hac in scaena patiens saepe affert.

Quid est typus II diabete?

The Classical orci picture II diabete omnis constabit ex facit:

• celeri tempus. Instant exinanitio eventus in insulin exaggeratus ad GLYCOSA responsio,
• tardis tempus. Excelsum RELICTUM sanguis sugar tardius ad redigendum in secretionem insulin. Mox incipit operari ieiunium temporis stabilientem quin satis carbohydrates.

Si non est a casu de beta minimos, qui sunt effectus hormone sensitivo, ad in pancreas abit successive agrorum exercendorum moles carbohydrates in sanguinem. In type II diabetes tantum tempus deficit ieiunium et castrensium laborum tarda valet. Insulin productionem terre propter hoc non potest stabiliendum in processus.

Ubi est insufficiens munus insulin receptores, et machinationes, et develop postreceptor hyperinsulinemia. Et princeps gradus insulin in organismo saltem sanguis ejus ultricies qui tendit stabilization hormonal statera. Atque hanc suam peculiarem symptoms potest fieri etiam in ipso morbo principium.

A patet ex pictura leprae postquam per aliquot annos persistentes hyperglycemia. Nimia sanguis sugar beta valeat per cellulas. Haec faciat gerunt et fiebat deperditio, et inde decrescit in insulin productionem.

Amet, in pondere insulin deficientiam exhibeat mutationem, et ad ketoacidosis. Insuper hoc genus symptomata de diabete erit:

• polydipsia et polyuria. Metabolicae syndrome est debitum ad hyperglycemia, de quodam, osmotic pressura sanguinem incremento. Agens aliquid incipit esse corpus excernitur normalise electrolytes aquae,
• ex prurigine cute. Est debitum ad acuti cutis et impingebat in sanguinem incremento in urea et ketones,
• AUCTARIUM.

Insulin resistentiam in multis complications causa et prima et secundarium. Unde et primum ex medicis coetus includit: hyperglycemia, tarditatem glycogen, glucosuria, inhibitionis profectae.

Secundum coetus includit inpedimenta, titillatione in remissionis de transform lipids et in proteins in carbohydrates et lockup pingue acida faciunt proteins, carbohydrates reducere tolerantia ad devorandum, pancreaticum secretio celeri remedio inhabilis hormone.

Typus II diabete est saepe satis est. By et magnam, verum excedit in invaluisset morbus officialis qui saltem 2-3 temporibus.

Sed et cura medicinae, aegros agitur tantum de gravi et periculosa, post initium. Propter quod, endocrinologists medicis profiteatur Aliquam sit amet ne obliviscaris de iusto medicinae examinationibus. Et auxiliatus sum ut mane ut identify quaestio fieri incipiat, et cito curatio.