Diabetic hyperosmolar COMA (HDV) - develops ut ut Complicationes diabete insulin propter defectu, cuius propria sunt siccitatibus conveniunt, hyperglycemia, ducens ad gravi violationes hyperosmolar ad munus organorum et systems, damnum de conscientia ac duris rationibus conf absentia ketoacidosis.

Quod senes populi in communi est de patientibus insulin-dependens diabete, tantum accipiens victu Lorem vel oralis hypoglycemic agentibus, contra background de etiological factors (Nimia consummatio carbohydrates intus an / ad introductio magnum de GLYCOSA, omnes causas, quae ducunt ad siccitatibus conveniunt, diarrhea, vomitus, hesi, quae urinam movent, maneat in calidum caeli, extensive ardet, ingens vincuntur, hemodialysis et peritonaei dialysis)

pathogenesis de GDKHyperglycemia -> glucosuria -> osmotic diuresis et polyuria -> intra- et extracellular siccitatibus conveniunt, rei effundatur sanguis in universa vitalia: duos renes inter quas -> hypovolemia siccitatibus conveniunt -> activation de Raas, in remissionis aldosterone -> sodium retentio in sanguinem incremento in in acuti cum de sanguine osmolarity -.> perturbationes perfusion de vitalibus, quae sanguinis fluxum arx, etc., ketoacidosis, quod absit, aliqua quantitas endogena insulina sufficiat ketogenesis inhibitionis et lipolysis.

Nulla et diagnosis de HDV:

Paulatim maturescit 10-14 diebus, et prekomatosnoe longum tempus, Patientibus gravi querela siti ore sicco genere crescente infirmitate crebra diffuse somnolentia reducuntur cutis arida elasticitatem turgor

In statu coma:

- motuum prorsus amittuntur consciousness ut in convulsiones aliisque neurological signa epileptiform periodica (nystagmus, torpor, abnormes reflexes).

- in cute, labra, lingua excoquatur nimis acriter reducitur turgor cute, facialis features acuti sunt eius oculi concavi, mollis genae oculique

- est semper brevi spiritus, sed est spiritus, et non est Kussmaul acetone odor in aere exhalantur

- Pulse frequent: infirmi saturitatem, saepe arrhythmic, cardiac sonos sunt plerumque, interdum arrhythmia, reducere sanguinem pressura dramatically

- alvo mollis sit et sine dolore

- oliguria et hyperasotemia (ut orationes evadant christianorum Progressive acuti renum defectum)

laboratorium notitia: BAK, hyperglycemia (50-80 g / l vel magis), hyperosmolarity (400-500 mOsm / l, ne sanguinem Northmanni osmolarity> CCCXX mOsm / l), hypernatremia (> CL g / l) auctus ac creatinine levels urea KLA: incremento in hemoglobin, hematocrit (debitum ad crasso de sanguinis), leukocytosis, OAM: glycosuria, ALBUMINURIA acetone numquam deficiet KHS: normalis bicarbonate campester et sanguinem pH

1. rehydration organismum transponat in primis paucis horis fieri potest Sodium solution ad 0,9%, 0.45% et 0,6% aut p-muri in angustia temporum Sodium, moles totalis liquidae introduced in / maius quam est in ketoacidosis, quia in primo die siccitatibus conveniunt locum superiorem mittebant opus est inducere ad VIII liters de liquor et in primo l III III chasa

2. In signa coram EMESIS autem paralytici et TORMENTUM - nasogastric intubation

3. parva insulin doses of insulin adversus infusionem 0.45% solution in Sodium / X in eodem

III cum ejus sequentium introductio XV insulin 6-10 U / i cum de sanguine GLYCOSA campester redigere ad 13,9 g / l ex infusione insulin rate, reducitur ad 1.3 U / hr.

4. Et idem est modus Glucosum, et administrationis dui ut in COMA ketoatsidoticheskaya sunt insuper phosphates (80-120 mg / die) et magnesii (6.12 g) praesertim in conspectu invasiones et arrhythmias.

Diabetic Laktatsidemicheskaya COMA (LDK) - M. DIFFICULTAS develops ut debitum ad defectum insulin magna copia sanguinis et bonorum cummulationis LACTEOLUS acid, et acidosis gravibus ducens ad damnum de conscientia.

Fungi LDK: Sequelae morborum inflammatoriorum et infectio nominari solet, circumscribed cor defectum debitum ad respiratorii et ex diversis originem, per longos iecoris morbo, iecoris defectum, longos renibus morbo et longos renum defectum, ingens vincuntur, etc.).

pathogenesis de LDKHypoxia et circumscribed -> activum anaerobic glycolysis -> cumulus ex nimia insulin LACTEOLUS acid defectus + -> reduction of pyruvate dehydrogenase actio fungetur usque ad transitum acyl-Salmo Wing -> PVC sequitur, et lactatum lactatum glycogen est non resinteziruetsya (ix hypoxia) -> acidosis

Nulla et diagnostic LDK:

- motuum prorsus amittuntur conscientia, inquietudo non erit

- cute est pallidus, numquam in umbra cyanotic (praesertim coram cardiopulmonary morbis per hypoxia comitatus)

- Kussmaul spirandi exhalantur INODORUS acetone in aerem

- pulsus frequentes, infirma saturitatem, nunc arrhythmic, prius demittere sanguinem pressura est ruina (cum expressit acidosis debitum ad myocardial contractility perturbationes et periphericis vascularium paresis)

- Primum mollis venter, non tempus, cum incrementum in acidosis cardiaci augeri perturbationes (usque ad gravi vomitus), dolorem in alvo

Hyperosmolar COMA diabete (pathogenesis, curatio)

Et quodcunque cogi potes unum de Complicationes diabete sit parum studied hyperosmolar COMA. Usque nunc, eius non est disputandum de mechanism et originem et progressionem.

Diabetic acutus morbus quod valetudo non degeneret, primum in duo weeks of consciousness commotionum stimulos excitari. Saepissime occurrit in populus COMA maior quam L annis. Doctores ostendere non semper statim posuit in bene patientes estote ad id quod habet naturam acutius in absentia informationem de diabete.

Ob nuper aditum ad hospitium, diagnostic difficultatibus fortis organica dispositione, excelsum mortalitatis rate est hyperosmolar coma - L%.

Quod hyperosmolar COMA

Hyperosmolar COMA - in re publica cum minus firmae in omni lipothymia, et systems: evacuatur reflexes, et cor thermoregulation actio: nolite excudendi, ut in urina. Qui nunc extremis litteram teetering mortis. Causa est omnium horum perturbationes - hyperosmolarity sanguis, tum non est fortis incremento in density (mOsm major CCCXXX / liter ad rate of 275-295).

Proprium sanguinem GLYCOSA huiusmodi coma altior 33.3 g / l fortem siccitatibus. Ketoacidosis sic dicitur - ketone corpora non sunt in urina expertus spiritus Diabetic patientes estote non habet odorem notitiæ acetone.

Ordo autem quem hyperosmolar Internationalis de quibus violationes sal, aqua metabolismi, in ICD in codice X-- E87.0.

Hyperosmolar COMA statu medicinae usu inventus est in porta patet versus est rara magis aegris I causam per 3,300 per annum. Secundum ad statistics, in mediocris aetatis suae patientes estote ad - LIV annorum, illo tempore aegrotasse declaratus insulin dependens type II diabetes, sed non morbus control eorum, et habet numerum inpedimenta, diabetic nephropathy est inter renum insufficientiam. Facta est tertia pars patientibus diabete in COMA est longa, sed dignoscitur: et secundum hoc omne tempus, non recepi.

Cum ketoatsidoticheskaya COMA, hyperosmolar fieri X temporibus minus. Frequentius, alii autem ostendit gradum summitatem diabetics facile sibi, non reputans ne id - Normalize bibere sanguinem GLYCOSA campester primo magis, quia dicitur de nephrologist ren problems.

Causis

Hyperosmolar COMA develops in diabete in sequenti factores:

1. Ex gravi siccitatibus magna urit hesi longum usum urinam medicamentis veneficii intestinorum vitiis quae cum vomitus et deiectio.
2. Ob defectum insulin non-obsequio cum victu, crebris socialis-inpendente sumptionem GLYCOSA medications, infectiones aut gravibus physica accentus, hormonal Lorem agentibus, triste est productio insulin suum.
3. Undiagnosed diabete.
4. Term treatment donec infectio renum absque propriis.
5. Hemodialysis vel intravenous GLYCOSA, cum doctores non de diabete in patientes estote.

Cum gravi hyperglycemia hyperosmolar coma semper tincidunt. Intrat sanguinem GLYCOSA produci a cibo etiam iecur, multiplex est eius ingressum in TEXTUS debitum ad insulin resistentia. Ketoacidosis non apparet inopiam et anceps est. Investigatores credere quod aliqua specie formatur hyperosmolar coma insulina sufficit Judaeos quin formatio ketone corpora pinguia, parum ad oppresseris iecoris glycogen glucose naufragii. Secundum aliam litteram, quod output of LAETUS TEXTUS pingue acidum occultarent, excessisse vita propter indigentiam hormones in primis hyperosmolar perturbationes - incrementum hormone, cortisol et glucagon.

Praeterea, quod pathologicum mutat eventum hyperosmolar in COMA, bene nota sunt. Cum progressum hyperglycemia augetur in volumine defricatus urina. Renibus operatus es Northmanni, quando terminus excedit X g / L animi esse GLYCOSA in urina output. Si hoc non semper renum distemperantia et sanguinem sugar subsidant maiorem mensuram debitam violatio reabsorption urina in renibus siccitatibus incipit. Spatio inter eas reliquero de cellulis et volumine decrescit et zmyrnae grassentur sanguine.

Cerebrum cellulis debitum ad siccitatibus conveniunt a neurological salubria sunt auctus sanguinem clotting provocare thrombosis, ducens ad insufficiens copia sanguinis et organorum. Propter siccitatibus conveniunt aldosterone hormone quod auget ad rei, per quam crimina sodium in sanguine ut in urina, developing hypernatremia. Et, rursus, provocat in profluvio sanguinis ad cerebrum et OEDEMA - occurs COMA.

Statum resuscitationis hyperosmolar sine morte remedium.

Signa et symptoms,

Progressio hyperosmolar COMA accipit unum ad duas septimanas. Satus commutationem debitum ad deterioracionem ejusdem fundi ultricies diabete, tunc iungere signa siccitatibus conveniunt. At certe neurological salubria sunt excelsum sanguinis osmolarity et consequatur.

Ex eo quod inter omnia membra munus violare hyperosmolar COMA, hac conditione, posse per iram aut a cor impetum symptoms, qui sunt similes in development of gravibus vitiis. Ob cerebrum tumor potest suspected encephalopathy turpis. Ad cito faciet bene valetudo melior medicus cognoscere necessitates historia de diabete vel patientes estote ad eam in tempore revelare notitia analysis.

Necesse diagnosi

Herpesvirus hominis fundatur super symptoms, diagnosis officinarum, et coram data diabete. Non obstante, quod haec conditio est magis commune in senior populus cum type II morbum develop potest hyperosmolar COMA type I est neglegentes aetatis.

Praecogniti comprehensive examination plerumque opus et sanguinis eruptionibus medetur,

Ut invenias e corde laesis modo, et utrum sit resuscitatio totum pati est, ut ECG.

Algorithm ex subitis

Quod si pauper est neque conditio a diabetic patiens est inscius, in primis opus est ad vocant ambulance. Subitis cura hyperosmolar in coma, non habebis prosperum intensive cura unitas in tantum,. Patientes estote et futurum est ut tradatur citius et altius in plures superstes vitae casus et minus laedi viscera, et erunt potui recuperare citius.

Expectans in ambulance necesse est:

1. Patienter agit posuit.
2. Si forte ad mitigationem caloris involvent illud amittit.
3. Sequere spiritus et pulsatio, si necesse est, praefixa liberandum compressiones spiritus, et pectore.
4. Ut metiretur sanguis sugar. Cum fortis nimis arque insulina summa regula. Si non potes inject insulin non est anapaestus, quam GLYCOSA sunt available notitia, haec actio incitare possunt, patientes estote ad mortem, si habeat ad hypoglycemia.
5. Quod si non habes facultatem ad artes et posuit destillatione SAL. introductio ad rate of - a stilla ad alterum.

Diabetic resuscitatio cum vexillis benificia, non conficitur celeri assays enim diagnosis, si necesse est ut altera ventilator est, rei fluxus urinam, set in longum-term vein CATHETER ad administrationem medicaménta utíliter.

Patientes estote et conditione in re non magna est constant,

• hourly metiri GLYCOSA,
• omnis vigilias VI - kalium et sodium campester,
• ne ketoacidosis, et acorem de sanguine imperium ketones,
• Nam cum summa ratione urina output JB installatus
• Saepe reprehendo pulsus, sanguinem pressura et temperatus.

Partis principalis est in treatment - ex restitutio, sal aqua statera, subtrahas hyperglycemia, Lorem related morbis et perturbationes.

Disciplinam siccitatibus et electrolytici replenishment

Ad restituere corpus fluidum est in volumine fit per injectiones intravenous - sursum ad X liters per diem primam horam - 1.5 l est ad eum, in volumine erit solution infusum est per hora, paulatim ad 0,3-0,5 l.

Hoc medicamento lectus fretus Indicatores de sodium durante adeptus laboratorium expertus:

MD, caput Institute of DIABETES - Tatiana Yakovleva

Nam multos annos in elo- quioiutelligimus bouum quaestionem de diabete. FORMIDULOSUS, cum tot homines mori, nec fiet ultra disabled quod diabete.

Festino dicere bonum nuntium - Endocrinology Research Center poterat perfecte develop a medicamento remedium diabete. Currently, ad efficaciam medicamento accesserit de XCVIII%.

Magis bonum nuntium: et fecit in Ministry de Salus adoption of specialis progressio, quae in offset princeps sumptus de medicamento. In Russia diabetics ad May XVIII (inclusive) can adepto - Nam sicut CXLVII rubles!

Praeterea, ad correptionem esse generis recuperatio siccitatibus aquam subsidiis in ergastulum: et incrementum in sanguine volumine de re publica periculum removeatur hyperosmolar eodem sanguine sugar campester, et reduces. Rehydration fit apud binding GLYCOSA imperium, cum suo acri ducere decrementa in pressura et stilla ad celeri cerebri hydropicus.

Cum urina super potionum fluxus animi, praefixa implerent subsidiis in corpus kalium. Haec plerumque kalii chloridum in absentia renum defectum - phosphate. Et ex volumine retrahitur est lectus fundatur administratione eventus probat sanguis pro potassium.

Pugnare ad hyperglycemia

Sanguis Glucosum Lorem id accommodatur uti insulin, insulin-is administered brevi agere, in minima portione medicatur, specimen - continua per infusionem causet. In ipso infusum intravenous princeps hormone in in pre hyperglycemia faciunt quantum ad XX augent.

Fortis in siccitatibus insulin recuperare non possunt quamdiu aqua lance tam brevi tempore glucose reducitur. Diabete et si non, interdum eget comorbidities hyperosmolar COMA, insulin, ut amplius requiri, quam solito.

Ad hoc gradu insulin curatio, non est medium quod erit patientes estote ad receptionem in vita sua. Pleraque enim in post-type II diabetes stabilization potest facti quaestio esse per effectum victu (type II diabete in victu) et accipiens hypoglycemic agentibus.

Lorem cum dysaciditate coniunctorum

Una cum osmolarity de reductione ad correptionem esse generis forte iam factas indicatis sive simulatis violationes:

1. Et thrombosis arteriae hypercoagulability Profilaktiruet eliminated by administrandae heparin.
2. Si compositum renum defectum, hemodialysis.
3. Si hyperosmolar lacessentibus renibus vitium aliisve praescribere antibiotics.
4. Quod cum anti-sunt glucocorticoids Lorem inpulsa.
5. Vitamins mineralium curationis fine praecepit ut pro damnis.

Quid exspectas - PROVIDENTIA

Hyperosmolar COMA deploratae pendet in tempore satus medicinae cura. Et opportune curatio potest ex cognitiva perturbationes tempore praeveniendi vel reparandi. Ob X% de aegris morietur curatio tardo remeavit ab hoc genere COMA. Quod causa mortis et aliorum consideretur senex uncompensated diabete, diu «bouquet" exaggeratus durante hoc tempore morbo - cor defectum et renibus, angiopathy.

Mors hyperosmolar in COMA frequentius adveniunt annotavimus ex hypovolemia - reducing sanguis volumine. In corpus, facit defectum ex intestinis in primo loco - Cum corpora existentium vitiatam mutationes. Item potest cerebrum tumenti ardore replevit result in letalis est, et non est inventa in tempore massive thrombosis.

Lorem si fuerit opportune et efficax, a diabetic patientes estote consciousness recipit, COMA evanescet salubria, et normalis sanguinem GLYCOSA osmolarity. Neurological morbis a tempore exitus in a COMA durare potest aliquot menses, ut ex duobus diebus. Interdum autem plenus recuperatio of munera, non fieri possit et congregastis nervorum resolutiones, loquela problems, perturbationes mentis.

Vide legere! Anus pillulas et jussu putem uitae insulin, tantum modo ut sugar sub potestate? Hoc est verum! Quamcumque tunc cognoscere est, vos can satus usura. read more >>

CAUSSA et pathogenesis

Fungi hyperosmolar coma est consociata cum homine sit imago vitam. Manifestum est, secundum rationem maxime in populus cum diabete et senes, in communi est in pueri - in absentia parentis imperium. Principalius est quae facit est acutum ortum in sanguine sugar campester in praesentia et absentia hyperosmolarity acetone est in sanguinem.

Causa est quia in tali statu potest:

• liquorum magnum damnum ex diuturna usum diureticis, vomitus et deiectio ignescat
• satis moles insulin sicut effectus insulin vel motus ejus non-obsequio,
• Princeps insulin Necessitatibus sic stantibus, posse Urguet per tenuitatem victus moriuntur, ex contagióne morbus, trauma, ingestion de quibusdam medicamentis seu administrandis accurate GLYCOSA intendit.

Tumor enim prorsus non intelligitur processus. Notum enim est sanguine GLYCOSA campester es vehementer nimis, et productio insulin, contrario, decrescat. TEXTUS cum obstructus GLYCOSA USUS et in renibus urina excernitur desinunt et discursum.

Accidit haec damna liquorum autem grassentur sanguine volumen redacta augmentum fit per GLYCOSA retrahitur osmolarity conglobata ac ions et potassium sodium.

Signa hyperosmolar COMA

Hyperosmolar coma est develops ut intra paucos hebdomades pedetentim perveniamus.

Crescere per gradus in forma Dei esset, et manifestum signum:

• auctus formation urinae,
• auctus en siti morior,
• brevi vehemens pondus,
• assidua infirmitate
• cutis et mucosae membranae summo ariditatem,
• communem salutem nocumentum.

Summa cum alacritate praebeantur degradation monstratur sicut moventur, cadere per sanguinem temperatus et pressura, cutis sono reductionem.

Simul sunt neurologicos signa manifestatur;

• reflexes vel resolutio fortiores
• vagos
• orationis vitia
• Eventum secuntur,
• commotio conscientiae,
• contra uoluntariis animae cognoscentis motibus.

In absentia congruae cautiones potest fieri stuporem et COMA, quod esse fatalem casibus de XXX percent.

Praeterea, multa sunt in inpedimenta:

• secuntur,
• Inflammatione ex pancreate,
• altum vena thrombosis,
• renum insufficientiam.

Diagnostic mensuras superiores

Nam et Lorem apparatu proprium diagnosis hyperosmolar COMA, in diabete Mellitus necesse est ut in diagnosi. Quod principalis includit duo modi coetibus et orci in historia examen patientes estote et officinarum probat.

patientes estote includit examen et iudicium suum in supra signa in civitatibus. Est de elucidat de odor acetone patientes estote ad spiritum. Insuper recognosci neurological salubria sunt bene.

Quanquam et aliis factores, qui non patientes estote ad iracundiam provocarent in tali conditione,

• et hematocrit haemoglobin gradum,
• leukocytes gradu,
• urea NITROGENIUM in sanguinem retrahitur.

Utique si deprehendatur necessitate inpedimenta examen assignetur ratio alterius;

• Ultrasound et x-radios, pancreatis,
• Electrocardiogram et aliis.

Video fere COMA in diabete diagnosis de:

Subitis

Cum rerum humanarum statu gravis est pejus hyperosmolar coma in minuto primo auxilium dare ut refert hoc recedere. Impensa cura nequit nisi artifex ubi providere debet quamprimum liberetur.

Dum jejunium debet esse contectus neglecto ad mitigationem caloris et jacturam. Est necessarium ad Monitor spiritus ejus, et compressiones, si necesse est adhibere artificialis respiratio et pectore.

Patientes estote quod aliquando facit in hospitium celeri probat per naturam acutius ergo praescribere medicamento patientes estote ad removendum est a conditione debilitatem. Faciebat intravenous fluidorum hypotonic plerumque solutio tunc cum isotonic suffectus. Quibus additae sunt electrolytes corrigere, ut aqua et electrolytici metabolismi et ponere GLYCOSA solutio ad normalis campester.

Ita imperium semper ad ambitum, GLYCOSA, kalium et sodium in sanguine temperatus impulsum venarum et sanguinis gradu acorem ketone corpora.

Ne fluxus urinam eiectis autem in necessario requisita non possunt ad graves, ad hanc saepe patientes estote CATHETER cum fetibus apta est.

Praeterea actus

Patientes estote in parallel cum rehydration est assignata insulin, hormone administratione consilium intramuscular vel intravenous.

L initio infusum possunt, quae dividitur in duo, unus a parte introducendis intravenously, et secundus - in musculos propagatis. Si aeger hypotension observari, nisi sanguine insulin instillatur. Then continues: stillabunt hormone glycemia pervenit usque ad XIV g / l.

Ita continue per sanguinem sugar campester viverra, et si est secundum decrescentiam ejus mmole 13.88 / addita est Dominus ad GLYCOSA solutio.

Magna dabat fluidi in corpore provocat tumor cerebro aegris aeger praeventioni eo volumine L millilitra intravenously glutamic acidum solutio. Nam ne thrombosis heparin constituit receptionem et imperium Indicatores de sanguine clotting.

Praesagando et ne mensuras superiores

Deploratae pendet ex partus in opportune auxilium. Citius provisum et inpedimenta paucioribus iniuriis aliorum organorum. Ex his sequitur, fit in COMA contra coemptio exigeretur actiones, quae tunc erant, donec aliquis de morbis. Primaque plector hepate, pancreate, renibus venae.

Si curationem tamen maturam esse minimas violationes, intra paucos dies recuperandae sensus patientis normalis sanguinem sugar coma symptomata evanescunt. Ex hoc procedit a normalis vita, sine Sententia de COMA effectus.

Ut perpetua sint hebdomades pluribus mensibus aut etiam neurological salubria. In gravi casibus potest effugere resoluta est patiens loquela pertulit. Auxilia serius aeger potest gravi inpedimenta donec praesertim cum pathologiis.

Ne de statu est non difficile, sed magna requirit constant. Hoc iacet in imperium ex morbo intestinis, praesertim in cardiovascular system, renunculos ac reticulum iecoris, quae sunt de hac conditione progressus maxime in actione.

Interdum hyperosmolar occurs in COMA qui si non sunt diabete. Hic est magni momenti ad operam ad symptomata, maxime in constant sitis maxime cognati, si familia est passus a diabete.

Etiam sit amet sequi doctoris recommendations cum enim diabetic aegros;

• constanter Monitor sanguinem GLYCOSA gradu
• adhaerere ad victu assignata,
• ne transirent fines victu,
• non mutare dosis insulin vel medicamentum diversi,
• non ut stupentes suram medicamenta,
• lectus exercitatio ad propinquos meos,
• Monitor in perficientur in conditione corporis.

Omnes hoc est satis perspicuum totum opus memento quod tantum opus est. Etenim diabete occurs ex lifestyle choices pauper est, et quoque quod ducit ad momenta rerum pendent.