Acuti Complicationes diabete Mellitus

Complicationes diabete

Type II diabetes Mutationes in in metabolismi

Indicia Type II diabetes,

Vulgaris indicia (siti polyuria, SCABIOSUS cutis vitiis Picea) aut moderate dictum defuit. Saepe dolore magna aliqua (per 80-90% de aegris).

A relative defectum insulin faciat metabolicae, si fieri similis illi quae ad defectum insulin absoluta, tamen haec commotionum stimulos excitari, minus editis et L% de aegris typus II diabetes et mediocris fere asymptomatic hyperglycemia et dolore magna aliqua.

In contra ad defectum insulin absolutum et relativum defectum insulin, insulin effectus est habens altitudinis retinuit in LAETUS textus contentus insulin receptores. Stimulat insulina lipogenesis LAETUS textus, inhibere lipolysis in pingue acidum et sanguinem typus II diabete ketoacidosis ita non observatur, non declinat pondus magis explicat dolore. Et sic, esse dolore magna aliqua ex una parte, maxime momenti periculo factor et super alteram - type II diabetes de prima signa.

Quoniam summa nulla insulina inmotae altam incitat insulin secretio de sanguine GLYCOSA β vesiculos, hyperinsulinemia. Quod excelsum concentratio of insulin causa exitii et inactivation de insulin receptor, et reduces TEXTUS ad GLYCOSA tolerantia. Insulin potest Normalize glycemia, illic insulin resistentiam. Ita princeps gradus β-cellulis fermentorum sanguinis GLYCOSA sensibilitas reducit, unde primum absentes moram insulin excremento.

Hyperinsulinemia aut attenditur in typus II diabete (LXXX%), hypertension (L%), hyperlipidemia (L%), ATHEROSCLEROSIS, neuropathia (XV%), et diabetic nephropathy (V%).

Acuti Complicationes diabete typus I et II ad propria.

Siccitatibus conveniunt of cerebrum TEXTUS in primo loco, ac pro perturbationes metabolicae in neural TEXTUS potest ducunt ad progressionem acuta inpedimenta in statu comatose. cOMA Potis est altior quaedam nimis periculose decumbunt demissione pertinax lipothymia carentia omni studio profectae exterioribus. Comae, in tres formas fieri potest in diabete: ketoatsidoticheskaya, et hyperosmolar laktoatsidoticheskoy.

ketoatsidoticheskaya cOMA occurs in diabete typus I, quo fit altior concentratio ketone corpora magis quam C mg / DL (usque ad 400-500mg / DL).

Giperketonemiya leads est:

I) acidosis et cuneos, quae maxime in actione enzymes, maxime airways, causing hypoxia et minuitur ATP synthesis.

II) hyperosmolarity quae ducit ad TEXTUS siccitatibus et electrolytici statera, disruptione ex aqua et damnum de kalium ions, sodium, phosphoro, magnesii, calcium et bicarbonate.

Hoc facit ut cum duritia et importunitate quadam sanguinem pressura in a COMA et gutta, et development of acuti renum defectum.

Et inde venitur ad hypokalemia hypotension cetera tereti praeterquam musculus striatae, reducitur vascularium sono, ruina sanguinem pressura, cordis arrhythmias, hypotension, et spirandi musculorum acuti respiratorii defectum, ex in progressionem, in gastrointestinal LENTITUDO gastroparesis et progressionem intestinorum obstructione develops gravibus hypoxia. 2-4% de communi causa mortis capit.

hyperosmolar cOMA harakternadlya diabete typus II alta hyperglycemia obseruatur. Maxime propter altitudinem hyperglycemia cohaerere renum incom provocavit accentus, trauma, gravi siccitatibus (vomitus, deiectio, urit, sanguinem damnum, etc.). Per aliquot dies tardius hyperosmolar COMA develops at humana imbecillitate (uncompensated bibe) Cum GLYCOSA ad 30-50 g / l.

hyperglycemia Prodesse contendat polyuria, creates status hyperosmoticquod causas siccitatibus conveniunt tela disruptione ad aquam electrolytici statera.

Corpus degidrotatsii acris vomitus, deiectio, sanguinem damnum et ineat polyuria inducit defectum bibendum hypovolemia. hypovolemia Sed causat decrementum sanguinem pressura, sanguinem clots, et augendae facultatem haberi viscositatem thrombosis. Instabilitatem inducit Hemodynamic ischemia TEXTUS hypoxia progressionem in industria cumulus et lactatum penuriae obviam ire. renum Insufficientia renalis ischemia leads est ad progressionem acuta - anuria. RELICTUM sanguis NITROGENIUM ducit ad cumulum Anuria (ammonia, urea, amino acida) occurs hyperasotemia. Sodium hypovolemia per aldosterone reduces excretion de vesica, cuius causas et hypernatremia chloruremia. Hyperasotemia, confirma publicae perturbatio chloruremia hyperosmotic hypernatremia et aqua et electrolytici statera.

Disruptione ex aqua et electrolytici statera industria penuria impedit formation est potentiale ad membranam neuronal conduction et nervus impulsionibus quod systematis nervosi centralis leads est in COMA. Hyperglycemic L% mortalitatis in COMA.

Laktoatsidoticheskaya cOMA harakternadlya typus II diabete, proveniet in consummatione lactatum. LACTEOLUS acid coram acriter decrescit foris anima trahitur duciturque adrenoreceptor catecholamines, develops Carissimi inpulsa. DIC metabolicae Coagulopatia videtur manifesta, periphericis thrombosis thromboembolic certe (myocardial INFARCTUS, plaga).

Acidosis cum nimia ketone corpora impedit redire lactatum Hb dolor in tela (hypoxia) impedit operationem magis enzymes primo inhibuit ATP summam activa lacus membranam partum graduum et nervi textus inhibits conduction nerui impetum facit coma.

Et non inveniet te quid quaeris? Try investigatione:

In mechanism de evolutionis ketoacidosis

Diabetic ketoacidosis gravibus Disturbationes metabolicae est, quod fieri potest, ubi prima species diabete. Vix enim est ut a diabetic COMA, Diabetic ratio.

Tali ratione potest moram diabete palam prima, qua corpus non insulina.

Tali conditione contingit, cum non-obsequio cum praescriptis primi generis curatio de diabete. Hoc saepe fit uti insulin, quam non recte apud ilium deposita vel fuerint et exspiraverint, falsa administratione insulin, maxime, debitum ad administratione ratio fractio den ejus, et contra dosage.

Quod includit ketoacidosis Vicipaedia ex pluribus constant gradibus. Sine sanguine sugar campester ortu insulina felis et output plus incipit magno renes cum liquida. Patientes estote et videtur siccis, et utitur se ferre solet balneo multum liquida. Mucosae cutem amittunt elasticitate siccari incipiunt. Sugar TEXTUS potest penetrare in corpus, quod est materia et industria productio, intracellular adipem subsidiis usi sunt. In hoc casu perdidit pondere patientes estote ad PRORSUS.

Per adipem concoctionem significant pondera et liberum pingue acida ketone corpora partita imperia. Cumulant sanguinem copiosissimum. Perturbatum sanguinem PH frueretur, et oblectaret acetosum irritare incipit ad respiratorii centrum. Cuius signum est conditio aes grave suspirium vel spirandi. Praeterea, patientes estote ad exultans apparet ex odore acetone.

COMA diabetic incidit dies aliquot interdum elit. Cum ilia indicia de re non cessat, patientes estote ad communicare cum aliis, praesertim dormientes. Id igitur maiore vi subitis auxilium praebere ut develop aliter deinde ut coma damnum conscientiae.

Administrandis parum bibitur insulina intravenously ketoacidosis auxilium complectitur spatium unius horae.

Praeterea, quod fieri solet medicamento ad auxilium, patientes estote ad cope sal siccitatibus conveniunt et restituere normalis campester in sanguine, itemque alia pharmaca, fretus in patientis conditio.

In mechanism est progressionem a COMA et exteriori signo hyperosmolar

Hyperosmolar coma est in gravibus metabolismi perturbationes secundi generis diabetics. Tali conditione quod non raro contingit, cum alteram rationem diabete.

Often occurs in casu senes cum disruptions in cardiovascular ratio. SCDI A COMA est proprium huius periculo auctus est sanguis sugar figuras. Tamen non mutare sanguinem PH. Et hanc rationem extremam COMA develops siccitatibus conveniunt. In iustus pauci dies, in progressus publica exigentia, patientes estote ad de X% of eius potest perdere pondus.

Hyperosmolar COMA, licet contingat in casibus sequentibus:

Repetita vomitus, deiectio.
Usus quae urinam movent.
Cohibita artius in usum SAac.
Sanguinem.
Ardet, et trauma.
Infectiones morbis.
In victu errorem scripsisse confessus est.
Chirurgicam manipulation.

Signa hyperosmolar potest fieri etiam COMA scaena typus II diabete in patientibus mitis, quam satis est, ad opus illius, et taking victu pilulas. Senior homines quaelibet morbus potest facere metabolismi carbohydratorum in re, quae deinde ad ne diabete inpedimenta.

Signa praebere debent subitis cura in a COMA hyperosmolar cum aegris hospitium. At reliqua curatio corporis per quietem intravenous infusionem aquae. Donec insulina intravenously horae minutas portiones.

Development seu rigidorum ex LACTEOLUS acidosis

LACTEOLUS acidosis debitum ad acuti est grave conditione, quod occurs in incremento LACTEOLUS acid campester aegritudines in organismum transponat: et quod Vicipaedia ejus. Progressus est talis qualis est status enim senior populus cum diabete, cor morbo, iecoris, renibus, pulmonis et alcoholics. LACTEUS acidum gradus ascendere copia suppetat organismo fibras dolor.

Signa autem LACTEOLUS acidosis includit: et post dolorem in pectore pectus, latum debilitatem, musculus dolor, et coram angustiis et spiritus quiesceret, dolor abdominis, peiorationem vitium. Eius rei specimen est LACTEOLUS acidosis et nauseam et vomitum. LACTEOLUS acid inritans respiratoriorum medio, propter id quod develops patientes estote ad profunda spiritus et aes.

Curatio fundatur in solutions introductio ex adurentibus, tum adiumenta et medicamenta tormenta fluidorum, sanguinem pressura normalizing. Interdum enim est opus in sanguine in purificationem per patientes estote ad artificialis renibus apparatus.

In mechanism de hypoglycemia

Hypoglycemic COMA occurs in eventu acri de gutta in sanguine GLYCOSA campester. Communissimum est status belli cum diabete. Et hoc est commune Duodenitis in insulin-dependens cum aegris diabetes quis genus.

In mechanism est defectum industria ad hypoglycemia tela cerebri cortex hormone de simul remissionis in sanguinem de accentus copiosissimum. Signa hypoglycemia sunt:

vertigine,
in capitis dolore,
torpor et lingua labra,
anxietate,
cessum anxietates metumque
depravatione diligentiam
orationis vitia
tachycardia,
multum discerpens
Gastrointestinal perturbationes,
horror corporis artus
famem,
minuatur visionem, et aliis.

Ubi primos hypoglycemia aegros sit consumendum aliquid dulcis cibis. Hic est fructus sucus est bonum et finis, in dulcis tea vel calidum. Si id non facit modis potest amittere sensus incidat deinceps COMA.

Hic cura intravenously administratum est in GLYCOSA solutio, vel intramuscular iniectio de glucagon solution. Si gravibus hypoglycemia est requiritur hospitalization patientes estote ad hospitalis examen et curatio proposita.

Patientes estote et si opportune providit non ex mechanism prohibere potest auxilium progressionem de de gravibus quidem conditio, ubi primos. Alioquin non favet praesagio - patientes estote ad DIFFICULTAS potest resultare in morte. Diabetic circa X% mortalitatis est in COMA Omnique resolutioni huius civitatis.

3. Late Complicationes diabete

Quod causa principalis nuper Complicationes diabete - hyperglycemia. Nocumentum inducit venis hyperglycemia

Vide Fig. 11-31. Mutationes in in metabolismi de diabete, diabetic causas et COMA.

et variis textuum et organa distemperantia.

Unus de basic dubie, viae TEXTUS damnum in diabete estglycosylation de proteins, et inde mutatio in forma et munus. Quidam proteins Northmanni components continere carbohydrate et formationes talium glycoproteins enzymatically procedens (exampla: glycoprotein formation of Hormones in adenohypophysis). Sed fieri potest corpus humanum et ad liberum nonenzymatic reactionem GLYCOSA proteins et amino coetus - in nonenzymatic glycosylation de proteins. Et textuum de hominibus sanus, hoc reactionem est tardus. Is processus cum hyperglycemia glycosylation accelerated. Quinto, de quantitate glycosylation proteins pendent ex in rate of update. In permutandis tardius cumulare proteins magis mutationes. Ut primo signa unum de diabete includit etiam terreni creverat imperii moles 2-3 glycosylated hemoglobin (B normalis_bA_1C5,8-7,2%). Accessit alterum virtutis exemplum proteins sunt tardius mutare crystallins - lens proteins. Cum glycosylation crystallins multimolecular formare, quae scilicet ad augendam Vis Refractivæ causam lens. Et lens pellucidam naturam reducitur, apparet oculorum, aut Cataractae.

Per tardius mutare proteins includit proteins in cellular matrix, FUNDAMENTUM membrana. Ingruit de FUNDAMENTUM membrana, unus de typical Complicationes diabete, diabetic porta patet versus cum progressio angiopathy.

Plurimi etiam de causa diabete inpedimenta nuper serves crescente in rate conversionem GLYCOSA ad sorbitol (See. SECTIO VII).

GLYCOSA conversionem reactionem hexatomic Vocatus (sorbitol) catalyzed est in aestivum aldose reductase. Sorbitol non est in alio metabolic meatus et diffusionem mentis habere rate of ejus parvis cellulis. Sorbitol diabetic aegris in retinam atque accumulat lens de oculo renum glomeruli cellulas, cellulis Schwann, endothelium.

Sorbitol concentratione alto est toxicus ad cellulis. Neurons in congerie sua porta patet versus crescat osmotic pressura, a cellula in tumorem convertendum et textus OEDEMA. Puta ex suffusio innatus tumor potest efficere sorbitolum contra statuta et lentis crystallins consequat.

Diabetic angiopathy. Diabetic angiopathy praesertim ex clade ad totius vascularium membrana basilari. Et princeps GLYCOSA concentratione in plasma proteoglycans, collagens, glycoproteins catalytic sunt, et dissipantur Ratio commutationem inter components basalium ossi membranarum interiectu, sistens descriptiones hostîs inducit eosque organization.

macroangiopathy extrinsecus contingat, in medium magnae et vasa diversa, cor, cerebrum, minus artus. Vitiatam mutationes in arteriarum intima laedas arteriarum murum et media et exterioris layers - proteins, sequitur ex glycosylation et membrana basilari in cellular matrix (collagen quod elastin) ibant et inde per arterias elasticitas. Et tandem coniunctim afficient vniuersa giperli pidemiey, hoc potest esse causa ATHEROSCLEROSIS. ATHEROSCLEROSIS in diabete develops ut in pluribus accidunt ad esse et progressus ante annos l citatiore quam in absentia diabete.

microangiopathy - et propter damnum ad parva et vasorum capillarium vasorumque diversam supellectilem. Manifestavit in forma nephrotoxicity, et neuro- retinopathy.

nephropathy Set hoc contingit dupliciter circa unam tertiam partem cum aegris diabetes Mellitus. Mutationes in in FUNDAMENTUM membrana electronica, in glomerulus potest inveniri in primo anno post diagnosis. Autem, maxime cum aegris diabetic nephropathy orci videtur quod post 10-15 annis, diabete. Cujus rei indicium est quod primis temporibus microalbuminuria nephropathy (30-300 mg forma in / d), nephrotic syndrome, non classica, quae postmodum fait altis proteinuria, hypoalbuminemia et OEDEMA.

retinopathy, maxime commune Duodenitis de diabete et gravi maxime causa excaecationis meritoria, occurs in 60-80% de patientibus diabete

diabete. In primis apice retinopathy explicandi, quae apparet in fluxum pede, pede vascularium dilatatio hydropicus si mutationes afficiunt macula non est visus nulla solet. Deinde ut develop proliferativa retinopathy, Neoplasma malignum se manifestat in vasa, et vitrea, pede. Altitudinis determinari crebris vasa quae sanguinis fluxum et fragile permeability de novo formatur in retinam vel vitrum perlucidum. In situ sanguinis clots developing fibrosis, ducens pede cohorte ac caecitatis provehi.

B. Insecta de diabete

Plerumque, diagnosis de diabete potest ad induendum ex classic symptomata de diabete - hyperglycemia, polyuria, polydipsia, MILUINA, et sentimus in ore siccitatis. Est maxime momenti diam signum nequiquam detecta fraude in ex in iddm:

GLYCOSA tolerantia test (vide. & c. 11-30). Levels super plasma sanguinem GLYCOSA campester in X g / L II post horis GLYCOSA onus significare diabete,

Determinatio glycosylated hemoglobin. C campester in diabetes_bA_1cEx regula in quibus consistit circa V% of hemoglobin contentus crescit in summa 2-3 temporibus,

an desunt nobis low campester of insulin Mammalia, et C in sanguine et urina. Plerumque vocatio secretus es in insulin Mammalia et C-aequimolaris concentratione. Moratus circa epar ex 2/3 insulina ratio insulina / C precursor in vena porta interdum periphericis vasa 1/3. Magnitudinis ex A in C-gradu precursor aut serum refert, in urina concedit satis accurate statum eget taxationem β-cellulis,

ALBUMINURIA. Excretion de albumin de diabete in cotidiana 30-300 mg - Microalbuminuria (Northmanni formula circiter VIII).

Cum NIDDM develops multo tardius Classical Volume salubria, et insulin hyperglycemia minus expedite dignosci sero tandem coniunctim afficient vniuersa saepe in multam symptomata de Complicationes diabete.

G. Approaches est curatio de diabete

Curatio de diabete positum super genus eius (I et II), quod includit, et universa victu et uti agentium sugar, dapibus, insulin, ut etiam ne et curatio affert.

Moderni medicinae hypoglycemic duo dividitur partes: et biguanides fonilmocheviny sul derivata. Pro medicamento, insulin secretio est cuius actio terminatur ad excitanda, includere sulfonylureas (exampla: maninil). In mechanism de actio est sulfonylureas munus explicare posse conferre ad ATP-K + channels sensitivo. Auctus intracellular K + retrahitur calcium lacus porta patet versus membranam depolarization celeritatem ions in cellula, quibus excitari insulin excremento.

Alius pelagus apparatus coetus saharoponizhayuschih biguanides peragendos complecti debet. Secundum quosdam studiis, biguanides proventus moles GLYCOSA transporter INGURGITO, in IV de LAETUS textus et musculus cellam membranis superficies.

Promissum treatments diabete includit quae sequuntur: solitaria seu translationi de Suprarenal β-cellulis, amet translationi de genere abdidisse, tum regenerationem titillatione Suprarenal.

Et in essential nutritionis typus de diabete est Lorem. Sic commendat bene libratum victu, carbohydrates ad participes ut ideo per 50-60% totius calories (exceptio sit digestibilia carbohydrates, ebrietatem spirituum, syrupis, palathas, etc.) At a fraction of dapibus - 15-20% et participes torcularia - non magis quam 25-30%. 5-6 temporibus diei abstinentiam sumendus est cibus.

Pathogenesis

In hypoglycemic COMA develops cum aegris diabetes Mellitus, ut in pluribus, non in pondere insulin et advenientis et sulfonylureas cibo maxime carbohydrate. Cum diabete magis saepe quam multa ketoatsidoticheskaya develops hypoglycemic coma.

Vestibulum facilisis mollis et hypoglycemia hypoglycemic COMA occurrunt in patientibus gravibus, maxime insulin-dependens diabetes Mellitus labile formae, in quibus in externa causa ut install subito incremento in insulin sensus non potest. In ceteris casibus, cupidi, invicem provocantes rerum adiuncta blandum diu frangit inter refeccionibus, augeri corporalis operatio, vomitus, deiectio et aliis civitatibus morbo. Consociata diabete abnormes iecoris munus, alvum, endocrinarum status, de progressionem renum defectum habere potest locutus est hypoglycemia. Maxime hypoglycemic COMA develops administrationem sub nimia insulin fieri potest, quod in his casibus:

dosage error (insulin concentratione de praeparatione, exempli gratia U40 syringes pro U100, i.e. 2.5 temporibus magis vel non recte constitutum dialed in pondere insulin clysterem eluendus)
iniectio errorem (non sub cute, et intramuscularly) - voluntariam vel intramuscular iniectio acus transire diu ut accelerate, et ad augendae effectus hormone,
postdose brevi insulin defectum carbohydrates ( "oblitus es quid mordeant" - prandium, summus tea vel prandium secundum ad apicem insulin et medicamento brevis-agens)
'INCONDITUS' corporalis operatio in background de indigentiam additional receptionem carbohydrates, introduced insulin → "oblivisci" vos manducare (non manducare magis carbohydrates providere visu nova corporalis operatio) → went cycling ski walking, ludens eu, lacus, skating rink, etc. → hypoglycemia → cOMA,
massaging in infusione insulin situ (voluntariam - accelerate, ut ad actum aliqua praeparatio sive brevium insulin-agens per accidens - cycling in infusione insulin in femur)
Hormona dimittere magnum de insulin de activae in universa confractus falciparum
contra background de receptio ab alcoholicis potionibus,
coram pingue iecoris
cum inveterata renum defectum,
in mane graviditate,
actus funesta
mentis in usu atque in insulin offensionibusque parvis fragile.

Poterit in singulis ex coma hypoglycemic diabete insulin hesi praesertim ex aegro statu ketoacidosis.

Ad primum ergo motus potest gravibus hypoglycemic receptio contra background de Vocatus in sanguinem GLYCOSA minabantur effectus, quod sine intermissione stipendium operam ne procedat, attenta quidem modo carbohydrates in victu praeparatio ad compositionem alcoholicis. Vocatus iecoris neuglevodistogo feedstock vetat obscura in synthesis de GLYCOSA, ita frequency augendae ad hypoglycemia in patientibus insulin. Vocatus magis consumptis iam gluconeogenesis inhibitionis et post aliquot horarum hypoglycemia arcu receptio fiat.

Si low sanguis Glucosum descripserunt:

ex sanguine GLYCOSA et ad esse inferior quam citius rate iecoris et intestinum in synthesim redigentes,
glycogen naufragii et / vel iecur synthesis de GLYCOSA neuglevodistogo rudis materia, non potest emendare GLYCOSA ad eliminanda rate,
miscere super factors.

Saepe impetu diabete insulin ultricies fibris augetur periphericis ea sentiendi vi, quae exigit extrinsecus opportune reductione consectetuer administratum Hormones.

Sulfa pharmaca potest facere raro hypoglycemic reactionem, maxime in senior fieri non potest, cum aegris diabetes secundum alias ren, iecur aut cor defectum in background, tum famis et deminutae nutritionis. Usus medicamenta potest impellere respectu sulfonamides COMA. Eg salicylates Aspirin et alii, sulfonamides et summittendo et reducendo binding proteins ut plasma excretion, creare condiciones progressionem ad a hypoglycemic profectae.