Orthopaedicarum calceamenta features pro diabetics

De productionem suasiones

Cum aegris diabetes Mellitus

Nov. Udovichenko1, VB Bregovskiy6, GU Volkova5 uoluit quod Galstyan1, SV Gorohov1 IV Gureva2, EJ Komelyagina3 SY Korablina2, OA Levina2, TV Gusov4, BG conftituta Spivak2

Endocrinology Research Center, 2Federalnoe hendrerit PERITIA MZSR Medical Acta, 3Endokrinologichesky Vesalius Medical Health Department of Moscow Academy 4Moskovskaya. IM Sechenov 5Tsentr speciali ordinatione proposita pro calceamentis "Ortomoda" Moscow,

6Territorialny diabete Center, S. Petersburg

Pars I: Generalis, requiruntur calceamenta,

Cum aegris diabetes Mellitus formam extrinsecus incidunt in inferiores partes (DM) maxime diverse. Patientes estote ad defectum, propter causas, quae fecit pro features de orthopaedicarum neque calceamenta, plerumque satis aegris, nec doctorum. Calceamenta aliquem, comprehendo orthopaedicarum, ut ad suam causam faciendi improprium aegris diabetic pes extrinsecus incidunt. Unde multum est momenti in eius obsequio et calceamentis, cymbia imperium stricte qualitas problems per modum patientis. Magni sunt igitur facienda ex variis repraesentativis ex institutions Endocrinology et suasiones orthopaedicarum intellegitur iuncturam exercendis armorum officinis orthopaedicarum problems calceamenta secundum diversitatem orci in patientibus diabete.

In praesens scaena, peculiari calceamenta in diabetic aegris esse videtur ut remedium (a similis medicamento) ad quem vos vultis gravia dividentia idem corpus proprie criteria pro aestimandis quale et efficientiam manet ad intra illius quod, secundum medicina, inter randomized dispensata iudiciis. K.Vshs indicant ^ E.Sap1e1ai peculiari cuiusque exemplar "Diabetic" calceamentis randomized iudiciis opus est probare quod ad redigendum periculo diabetic carcinomata sua. Quod editis numerus domesticis et externis orthopaedicarum calceamenta in diabete in studia et opera quoque formatae sunt ex illis suasiones.

Praecipue inferiorum partium civitatis

in patientibus diabete

5-10% de patientibus diabete in diabetic pede develop syndrome (SDS), cuius pelagus manifestatio - non-curationum vulnera (vulnus), cancer serpit: secandum. The definition of modern SDS -

"Infectiones, ulcera et / vel altum textus interitum consociata cum neurological perturbationes et reductio inferiorum partium effundatur sanguis in vasis vario severitatem» (Regalis Societatis Internationalis in diabetic pede). Affectis patientibus laesiones ad minus artus debitum ad diabete, in hac conditione quod definitio non occurrit, posuit diagnosis de «in periculo coetus SDS", vel neuropathia diabetic angiopathy aut in inferioribus partibus.

Neuropathy, pede angiopathy deformitates (hi non ex diabete) VTS principale factores ducens. Neuropathia diabetic occurs in 30-60% de aegris, quod violare sensum facit, et pedes sine dolore et cutis laesionibus quae ignorari posse existimarent, compressionem per pedem in calceus - stupor oppressit. Angiopathy occurs in minorum 10-20% de aegris, sed et pusilli ad sanitatem dramatically violare damnum ad cutem, ut suum conferat transmutatio in necrosis. Tridentino exhortante (hallux valgus, ibi procidat capitibus De metatarsi ossa ore ac distinctu malleus digitos et effectus in abscissione truncantur in pede, et vitiatam fracturae debetur Diabetic OSTEOARTHRITIS, patii) vergere in notabile discrimen aliquod onus super pede specie hostium anomalously summus onus compressionem pedem in calceus, iniuria necrosis et molli tela pedem.

Hoc est calceamentis ostendebant qualis orthopaedicarum significantly (2-3) reduces ad SDS periculo 9.18 -te Est Praecaventur effectus efficaciora praebet medicinae scriptum est ad hanc rem quam maioris. Sed sciendum quod augeatur OPIFICIUM calceamentis vulneribus tergum stationem diabetes et contra sensus, propter patientiam nulla molestia, si angusta Shoes aut laedat pedem. Et calceamenta patsien-

Gaudeamus Igitur alia ratione disiunctum a orthopaedicarum calceamentum diabete, in morbo alio.

Genera orthopaedicarum aegris diabetic calceamenta per

Orthopaedicarum appellatur calceamentis, ex constructione, quae disposito per vitiatam mutationes in morbo aut pedem in inyzh. Cum omnibus calceamenta in diabetic aegris ex simplíci technologica mutatione parte, pertinet ad universa, cum ad orci statum, ut modo pendet distinguere: a) orthopaedicarum calceamenta, factus est consummatam tabulas, et b) calceamenta, customized calceamentum (accommodatum a dedit patientes esse paratos esse angustos aut emplastrum fingunt / adumbrari posse). Ut per statutum terminology et specierum defuit calceamentum (verba "universa" et "maloslozhnaya 'est magnum progressum technologicum valorem) est, oportet uti verbum' calceamenta in operis tabulam" ( "parati-calceamenti") and "tabernus per singula obstructionum" quod correspondet externis termini ' ad extemporalitatem crusta (pre-ficta) calceamenta »et« calceamenta consuetudo fecit ». A numerus hominum peritorum, statuit vocant rite celebrata calceamentum de calceus 'Praecaventur "(maxime, ut de aegris amplio sensus), sed hoc non concedant.

Nam et calceamenta orthopaedic insole sunt obstrictius debent convenire quod etiam structura Hisce redduntur.

Indicia enim super praedictis genera calceamenta,

Per "splendore mica! Operis obstructionum": quod subsisto sine gravibus Tridentino exhortante + mole fit in obstructionum existentium (fundatur in diversis moles et totum).

Per "singula", pads vexillum in gravibus deformatio + mole non fit. De exemplis expressa

formation (hallux valgus III-V v. et al.), deformatio ex Diabetic osteoarthropathy ( "pedites cathedra," et quod simile), certe amputatio non aut V digitus abscissione truncantur pluribus digitos (quamvis aliqui periti credere quod absentia gravibus Tridentino exhortante, satis " Igitur perfecti luceant in obstructionum "quisque factus insoles).

Ex civitate autem ad minus artus (nam deformatio, ischemia, neuropathia, et iumentis ulcera, amputationes est in historia), deducendae agroque diuidundo de aegris cum alia genera products orthopaedicarum in diversas necessitates 1,2,6,7,14. Ratio ex ordine orthopaedic calciamentaque insoles selected genere patientis est. Datum limited capabilities de diagnosis de diabetic neuropathia et angiopathy in multis orthopaedicarum officinas descriptiones harum genera his suasiones is presented in a reducta forma et fundatur maxime in gradu deformationis a stop (in absentia data est neuropathia / angiopathy patientes ut videatur sicut verisimile habens hujusmodi complications).

Genus I (low periculo SDS - aegris 50-60% omnium) nulla pede corporis fabrica. 1a - sensum est normalis, XVI - imminuerat cum suavitate. Potest (1a) acquirendo ad generalia rite celebrata calceamenta in tabernis, sed ut re quaedam praecepta de delectu calceamenta, aut (XVI) opus esse "rite celebrata calceamentum de calceus" est typical-conbibit insole inpulsa.

Genus II (mediocria quidem perīcula SDS - aegris 15-20% omnium) modico deformatio (I-II hallux valgus quantum sat expressit ore ac distinctu malleus digitos, plana sententiīs multōrum cīvium ossium metatarsi de capitibus locutus est ibi procidat, etc.). I. Indigent "calceus scandalum perfectum» (solet - altitudo augeri) insole consuetudinem factam.

Genus III (altus periculum SDS - 10-15% de aegris) gravibus deformatio predyazvennye cutis laesionibus sores (consociata cum ONERO in subsisto pedes), tandem translata est ad secandum in pede. Et opus 'singula calceus' cum facta viritim insoles.

Genus IV (5-7% de aegris) trophic ulcera et vulnera ad inspectionem tempore. Orthopaedicarum inutilis calceamentis, tractantem fabrica requirere ( "polubashmak»: Summa Contact Cast (TCC)) est prior vulnus sanitatem, inferius - II vel III genus orthopaedicarum pro calceamentis.

I criterium "mensura" deformatio matching hic est omnium moles available sub caudices.

Et locutus est sensualis motus large operatio motricium (sicut etiam signa, et calceamenta in ipsa manca) saepe requirere patientes estote ad inclusion est in superiore genus.

Machinas actiones orthopaedicarum calceamenta / insoles

Tasks orthopaedicarum aegris diabetic calceamenta

• quod principaliter respicit: ad redigendum pressura in in congesta plantar superficiem locis (quam iam potest esse mutatio predyazvennye). Ad solvere hoc problema, et requirit specialem Consilium orthopaedicarum calceamenta, et insoles. Alia pensa non potest non solvitur, et qualis inter non-calceamenta.

• praeveni friction horizontale (tondendas copiae), non de cute fricare pedes. M. saepe frangantur in suavitate, in cute vulnerable. Ideo ambulans, cum sit ad horizontalem friction saepe causa diabetic carcinomata sua.

• exprimi non in pede, et cum deformatio (plerumque de hallux valgus), summo dura ne laedat

• hossana Protego de pede frontem et alia pulsu (quamquam in consuetudine cotidiana Indutiomarus impetus quae ducunt ad progressionem de SDS sunt maxime rara).

• In addition ad pure mechanicas proprietatibus - evacuatione ad curare sufficiens ad pedes: consolántem me quæsívi, et relevabor doffing exuvias indutus est in volumine ad adjust in die facultatem.

Qua de causa, de orthopaedicarum calceamenta pelagus rem - sub praesidio a diabetic formation carcinomata sua. Ne iterum extulerunt quod, ad hoc ut curatio diabetic calceamenta orthopaedicarum ulceribus adhibetur ne (quod est inefficax in hoc situ), tempus, et unloading cogitationes.

Quam calceamenta solvit pelagus forsit areas plantar superficiem quidam reduces nocent? Huic consilio scripsit elementa consequi concedimus.

1. foris Seu Rigidorum VOL (solus tuere) et volvunt. Prosubigit auget et minuit onere ambulare - media tergo.

Vide Fig. 2. ferramentis rigida plantis, et in volumine.

Vide Fig. 3. codex metatarsi (schematically mp).

De metatarsi de capitibus dots indicant ad ossa, quae reducit in actum onus ossis metatarsalis pulvillis.

Vide Fig. 4. sagittam electam metatarsi (schematically).

Ossium metatarsi de capitibus et in dots indicant.

Vide Fig. 5. Quod ex insertione in circuitu mollis materia ad insole in crassitudine (I) ac calceus solus (II).

2. codex metatarsi (metarsal codex) «allevat» metatarsi, reducendo onus in capitibus eorum.

3. subter stramenta metatarsi (ossis metatarsalis talea): similiter et aliud maior width - interiorem ab ore usque ad atrium exterius insoles

4. insole, quae repetat et inculcet quae in figura facta pede et cushioning de materia (insole informari). Ad redigendum pressura in in congesta sectiones auxilium insertio textuum, honosque mollior materiam zonas has praetermittant (insole plugs).

5. sub sectione congesta in sinum solus: et repleti mollis materia (midsole obturaculum) (vide. L. V) quibus fiant.

Est autem notandum quod multis modis (eg, metatarsi codex) potest esse in omni patientia signis et contraindications eis sunt, de quibus infra).

Generalis requiruntur ad calceamenta orthopaedicarum

pro patientibus diabete

Quae interrogata responsiones transmisit Dominus Autor in opere F. Tovey in ex notitia experimentalis: postea confirmata in orci iudiciis et calceamenta peculiari hodie in obscheprinyatymi2.

In minimum numerus summis • ( "besshov confitemur:").

• In latitudine vero calceus - non minus quam in latitudine pedes (praecipue in metatarsophalangeal iuncturam).

• Quod est in volumine additional calceamentum (nam de orthopaedicarum affectum insoles).

• absentia podnoska3: elastica (stretchable) ex materia et summo codex.

Longa • calcaneum pertingens usque ad Sidonem ad ossium metatarsi de capitibus (compensat damna roboris constantiam et firmitatem consociata cum pollicem in absentia cap).

Populus Novifacta Quotidiana volumine • (per fastener sordes comitentur aut Velcro ad ortum et casus OEDEMA ad vesperam).

Etiam providet consilium features sicut additional amet enim omnia genera calceamenta, diabete,

• rigidorum (rigida) tortamque cum basi (rocker aut cylindro - vide infra.). A numerus internationalis faces de calceamenta ducens ad diabete (lucro) parva diabetic calceamenta perekat4 omnes exempla monstrabit, tamen non videtur aliquid est necessarium non omnibus aegris.

• calcem calce ante beveled ora (anterius obtuso angulo inter superficies pelagus calx reduces solus, et de periculo falls).

Insoles ad communem in diabete

• Vestibulum cushioning de materiae (plastazot, polyurethane spumam) in elasticitate anteriori fere XX ° in litore (elasticitas intercutem transitus fit circa par LAETUS TEXTUS), in tergum - circa XL SAac. Ne nimium duro, et inpulsa-plastic sunt cortice et inprobo debebit esse materiae, et ne quidem adhiberi opus sustineat longitudinalis arcus pedis et in basi (in inferioribus lamina) est pars ab tergo insole. Ad hanc rem quod attinet, applicantur ad elasticorum (Flexilis spumam, evaplast etc.).

• est aegris crassitudo insoles enim genera II et III, non minus quam I cm in fronte et otdele5.

• Sufficient materia bibulas tinguebat.

• Flat insole sat est crassitudine quae reducere pressura in in congesta locis in aegris cum mediocria quidem perīcula (et hoc in externis orthopaedicarum insole in calceamenta numerus ducit brands). Sed cum summus quadratus plantae

et - caeruleo depictum in schematically. b - proprietatum quae varios signant calceamentum de pollicem absque pileo (top mollis).

insole pressura, qui simulat figura ad pedes ejus, et vestibulum ejus auxilio, obruuntur effectum excludit secundum Pedography 4.7 quam plana.

R. • aliena experts Zick P. Cavanagh 6,7 inveneris in usus mollior materiam conventional modo adiicit congesta in in areas de pede densior insoles (insole plugs). Hic inserta sunt in Potest altum ire crassitudine calceamentum de solus (midsole obturaculum), sed orci data hac fere maxime exitus.

Maximum vita cushioning insoles • - 6-12 menses. Aegris ut esse admonuit de nova insoles ad opus (aut collegii partialis replacement de materia insole) saltem I tempus per annos singulos.

Secundum a randomized Volume iudicium ex uno anno uti quisque delecti "splendore mica! Operis obstructionum» (lucro) occurrit relapsus reductionem in periculo venarum ulcera a XLV%, in rate of NNT (numerus aegris, in quo id curatio est, ei deputandum, ut ne I ulceris casibus) fuit 2.2 patiens anno. Quod lineamentum est hoc exemplar calceamenta sunt: ​​a) rigidum basis est in volumine, b) in mollis vertice, sine pollicem pileum, c) torto cushioning insole (non mos, facta) cum maiores crassitudines IX mm, in omnes partes ad pedem.

II, haec necessaria sunt requiritur ad calceamenta ab omni genere armorum officinis orthopaedicarum cum aegris diabetes, sed eorum perficientur in se non facit effective in prohiberent diabetic calceamenta carcinomata sua. Ad solvere hoc problema, oportet esse factum calceamenta, debita ratione habita tum specifica problems orci in patientes, de quibus infra.

Pollicem III - pars rigidum middleware calceamentum uppers, sita in parte pollicem et digitis plantae praesidio militat contra externâ caussâ, calceamentum de ponere in figura. In a studio (Presch, MCMXCIX), et pollicem coram cap fuit unus de tribus Maior de iumentis ulcera, cum causas circumdatio calceamenta orthopaedicarum (per licet aliquando interfluxerant aliqua normalis circumdatio calceamentis, et calceamenta in pedes gravibus mismatch de circuitu, et figura deformatio)

IV lucro calceamentum volumine (cylindro) aliquantum emoti anterius ( "predpuchkovy volumine"), quod distantiae 'punctum separationis "ex insidiaberis calcaneo - 65-70% of unicus longitudo et elevabitur, et altitudo -. Circa 1-2 cm (cernui: Et antiquum naturam volvendis necesse erit amplius articulus describit in secunda pars).

Haec fere semper eget insoles V auctus est profundum calceamenta (extra-profundum calceamenta) - est in facto parata ad orthopaedicarum calceamentis sanat.

Est necessarium ad fabricabimus orthopaedicarum

nisi ex natura materiae calceamentis?

Secundum traditionem, tantum non erat putavit, si ex natura materiae proprietatibus magis MUNDUS (absorbability, caeli permeability, etc.). Sed post adventum synthetica materias, de longe superantes naturalem stretchability (latex spumam), aut inpulsa facultatem absorbuit (plastazot, silopren - quibus ad insoles), installing in gratiam non recepisse Saccharum materiae non sufficient habeat naturalia et bases totidem.

Utrum liceat sunt orthotics

sine speciali calceamenta?

Cum igitur minimam ex orthopaedicarum crassitudine providere insoles ad effectum de I cm in anteriori erat inseruit inter calceamenta in singulis quae fabricata insoles non valet, quia, patientes estote wearable Saepe causa diabetic formation carcinomata sua. Et fabricare de tali modo, si fieri potest insoles patientes estote ad calceamenta habet auctioris profundum (e finitorum aut imminentium singula obstructionum) correspondentes illis magnitudinem insoles.

A significant proportionem aegros (praesertim senes), occurs maxime gradus per diem in domo, ne in platea, et iumentis ulcera, unloading ad altus periculum pro diabetic "periculum zona" ferri ex in pede sit domi. Hic est, de orthopaedicarum casus insoles calceamenta in domum suam et inefficax. Domi expedit aperire semi- orthopaedic calceamenta portare (ut talaria) defigi et superpositae Orthotics. Sed sciendum quod in frigoribus pedis habendum refrigeratur. Haec sunt calceamenta ut cum solus tuere volumine. Etiam in aestate potest circumdatio calceamenta in domum par orthopaedicarum.

Et ex species efficientiam iudicium

Facere plena orthopaedicarum calceamenta te potest non sine permanens internum (ipsum suum Studio) et externum (de parte clinicians, debita ratione habita tum de aegris views) de efficientiam et qualitas et productum calceamenta.

Qualis non intellexerunt quod calceus obsequio (suasiones) orci problems per modum patientis.

Et calceamenta efficientiam - est eius facultatem ut subsisto prohibere progressionem venarum ulcera consociata cum traumatization

Cum ambularet. Inter has formas, potest esse pensanda, aerium calceamentum modi sunt quae sequuntur:

I) via Pedography intra calceamentum (in-calceus pressura measurement)

II) ad redigendum predyazvennyh mutationes in "periculo locis '

III) reductionem in incidentia exulcerata (exclusa non calceamentis) provisum est continuus palliorum amictus.

Utilissimus idem modum №2 ostentui exitus pendere de circumdatio calceamenta pro certo patientes in modum №3 - nam randomized dispensata iudiciis. Est etiam aliud considerandum, quod si effectis in diabetic pede orci iudiciis positum in periculo initial syndrome in aegris qui conscripti sunt in studiis. Unde et Praecaventur effectus ex orthopaedicarum tentavit calceamenta in aegris cum summus periculo (trophic ulceris historia) 3,5,12,13,15, sed non in podvterzhden low-periculo coetus 12,17,19. Est momenti ad studia non solum non debet accipere in propter novum totalis numerus iumentis ulcera, et iumentis ulcera, et fecit iuxta numerum imparem calceamentis (calceus-related compellit, ulcera mortifera).

In gravi casibus, et calceamenta in desideravit effectus potest non praebent, etiam si non est «recta factum." Patientes estote et pretiosa orthopaedicarum calceamenta potest esse qualitatem, quae non solum non suppetebat libertati situ. In hoc casu ad correctionem factam calceamenta necessarium ad consequi desideravit effectus (de zonis divisione onerare Pedography + an desunt nobis novis ulceribus adfecta). In patientes estote ad inauditum gressu (verso paulisper sub fortis in exteriorem partem) laxantur occurrit-tio in iumentis ulcera, capitis ossis metatarsalis I, non obstante rigida calceamentum de volumine, et solus. Pedography walking ostensum est quod "onus volumine" ulceris in aream est. Productio ex solus calceamentum de dubiis volvi axis et axis additum erit plani calceamentum (ducuntur perpendiculares in axem ex inpulsa est in pede tempus) impediatur, rursus coetus adhuc carcinomata sua.

Bene patientes estote ad educationem confecti

Haec est continua per condiciones ad usum ejus (patientes estote obsequio). Cum revocati decretum orthopaedic calciamentum quod

- sub hoc sacramentum prosit nisi assidue gerunt (> 60-80% de tempore in pede) Chantelau, MCMXCIV, Striesow, MCMXCVIII

- insole et calceamenta - inter, vos can movere ad alium orthopaedicarum insoles non calceamenta,

- insoles novi vos postulo ut saltem I tempus per annos singulos (quadratus plantae in ipso princeps pressura - saepius)

- gerunt calceamenta orthopaedicarum debet esse domi. Hoc maxime vera pro aegris cum princeps pressura quadratus plantae et eos, qui foris ambulaverat domus moles parva portione (qualis plurimum senes).

In orthopaedicarum coram calceamentis non eximit ex habens patientes estote ad propinquos meos cum vexillum "De ordinibus inminentia prohiberent diabetic ulceris", maxime de cotidie experimento pro calceamentis identifying alienum captus obiecti, laceratione complevit coloris, ad insole superant flexus, etc.

A iusto inspectionem in officio «diabetic pede", maxime, ut opportune remotionem Hyperkeratose, quod potest fieri et cum circumdatio qualis orthopaedicarum calceamenta (quia interdum per orthopaedicarum calceamenta / insoles non potest minuere, sed non eliminate ad periculum cultro in quadratus plantae zona superficiem pedibus).

Solus tuere patientes estote ad usus cum volvunt etiam ad disciplinam requirit. Necesse quippe praemonendum esse qualitatem commonstratura emendis calciamentis flectere planta facultas manibus non est hic. Ambulans in calceamenta talis ars requirit aliquantum inmutato (reduced tempus inpulsa) et reducendo gradum magnitudine.

Aesthetic facies calceamenta orthopaedicarum

Ratio quaestiones semper. Patientes estote dissatisfaction (patientes) calceamenta vultus significantly uhudsha-

est in obsequio usum. A multis aegris donec veniret in melius sensus calceamentum (et, potius, patientes estote ad) 7.11. In consensu enim patientes in amictus orthopaedicarum calceamenta potest obtineri possunt per instituta exornantur elementis (uisum Adspectum graciliorem calceamenta), a arbitrium de coloribus ab patientes estote et patientes estote participationem in consilio de calceamentum, et aliis. Si autem vis ad induendum etiam aestate excelsum calceamenta adhibere in consilio consilium portarum secundum longitudinem portarum (1,5-2 cm) et capitium in superiori parte. Non tamen in gradu pede in solidamentum: eos magis uisum et calceamenta in 'aestate "et incremento animo circumdatio eam. In armorum officinis et calceamenta, calcaneum volumine velut exonera propositus ad redigendum in altiore altitudo ad redigendum in crassitudine solus. Replens pollicem calceamentum de pede pars distalis decisione, inter alia etiam solvit quaestionem de AESTHETICA improving.

In armorum officinis necessaria praecepta servatis calceamenta in populum cum diabete. Sed etsi dicuntur ad calceamenta orthopaedicarum (et ut sit formalis), non intelliguntur non bene, quod factum est ad solvendas quaestiones patientes estote ad singula. Ad hec solvenda problems, vos postulo an ex biomechanical leges intellectus, secundum ad investigationis eventus, quod sit articulus de quibus in partem secundam.

1. Spivak BG iv Guryev Vitiatam mutationes in Volume manifestationes diabetic principiis ac pedes praebere orthopaedicarum / Prosthetics (Wed, PPI operatur SIC), MM, v. XCVI, p. 42-48

2. FGI "Glavortpomosch" Operamini Code. Commendaticiis №12 / 5-325-12 «ut identify in partem de orthopaedicarum enterprises (officinam inclusis) et de aegris diabetic pes syndrome praescripto orthopaedicarum calceamenti". Moscow, 10.09.99 est,

3. R. Industriell gefertigte Baumanni antro Spezialschuhe furrure diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, MCMXCVI, v.5, p.107-112

4. Carmina SA Ulbrecht JS, Cavanagh Pr. Subsidio pressura et onus discrimen aliquod ex more facta insoles neuropathia diabetic cum aegris pes deformity./ et Biomech Clin. Iul MMIV, XIX (VI), 629-38.

5. BUSCH K, E Chantelau efficacitati novum notam de stirpe 'Diabetic, diabetic calceamenta in pedes ulceris defendat contra relapsus. A prospiciens cohors studiis. / Diabetic medicina honoribus MMIII, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P. / calceamenta, neque cum diabete (lectio). Symposium in internationalis "diabetic pes". Moscow, 12 June MMV

7. Cavanagh P., J. Ulbrecht, Caputo G. de pede et biomechanics in diabete Mellitus / In: De diabetic pedites, 6th Edition. Nabu Press, 2001., p. 125-196

Chantelau 8. E: Haage P. / diabetic pulvinum calceamentis An autem audit, patientes estote ad compliance./ relatione Diabet Med Saxones MCMXCIV, v.11, p. 114-116

9. M Longus, Blundell M: Anonymous M. et al. / Salvos Amplio in diabetic pede, pede eget partes in specie. / Quart. J. Med Saxones MCMLXXXVI,

v. LX, No232, p. 763-771.

10. Internationalis Regalis Societatis Londini in diabetic pede. Internationalis consensus in diabetic pede. Amstelodami, MCMXCIX.

11. Morbach S. Africa, ne et curatio diabetic pes syndrome. Medical Hartmann Libri MMIV.

12. Reiber G, Smith D, C Caesar, et calceamenta in pedes reulceration al./ medicinales effectus in patientibus diabete. A randomized dispensata trial./ JAMA, MMII, v.287: p.2552-2558.

Samanta 13. A: Onerantes A, Sharma A Ionem Dicendum quod comparatio ista G. «LSB» calceamenta, et «spatii» diabetic calceamenta in pedes ulceration./ Pract. Diabet.Intern, MCMLXXXIX, v.6, p.26

14. C. Schroeer orthopaedicarum calceamentum Features pro patientibus diabete (lectio). Orthopaedicarum calceamenta pro diabetics (De Seminario, practical). Enz arietes Moscow, Aprilis XXX, MMV

15. Striesow F. Nocte Diei Konfektionierte Specialschuhe Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen Fusssyndrom vici Bethsur. / Med. Klin. MCMXCVIII, v. XCIII, p. 695-700.

16. Tovey F, exercendis armorum officinis diabetic calceamenta. / Diabetic medicina honoribus MCMLXXXIV, v. I, p. 69-71.

W 17. Tirellum, C Peter Philips, P Price: et al. In Lorem partes orthotic quocirca Gabinus periculum ulcerum est in diabetic pede. (Abstract) / Diabetologia, MCMXCIX, v.42, Suppl.1, A308.

18. L. Uccioli, Faglia E, Monticone G. et al. / Product prohiberent diabetic calceamenta per pes ulcera. / Curare diabete, MCMXCV, v. XVIII, No10, p. 1376-1378.

19 Veitenhansl M, Hierl F, Landgravius ​​R. / mit Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem diabetisches Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie. (Abstract) ./ & Stoffwechsel diabete, MMII, v.11, Suppl.1, p. 106-107

20. R. Zick, Brockhaus C. Diabete Mellitus, Fußfibel. Hausa'rzte Leitfaden fur. - Moguntiae Kirchheim, MCMXCIX

2. A parte diversa diversis coetibus aegris approach

Nam semper parere debet cum aegris diabetic calceamenta orthopaedicarum habeantur, de quibus ad primam partem articuli. Tamen difficultates de inferioribus et alia genera variatur ab aegris diabetes artus diversas requirere implicatae et locupleti et calceamenta in diversis designs. Examinatus ante pedes calciamentis aegri (potius cum orthopedist) cur necessitatem patienti ad OPIFICIUM calceamentis. Tridentino varias partes ad pedem obruuntur. Ergo consilium non solutiones OPIFICIUM calceamenta in omnibus aegris. Ex his partibus, ubi maxime activa est exonerandam curaturum pred, exulcerati visibilis mutationes in cute (hyperkeratoses in fluxu sanguinis molesta hyperkeratoses - in plantar superficiem, CYANOSIS et cutis rubore deformes - a tergo). Hic sunt vias ad haec "periculum zona" cultro, et ad trophic ulcera orci in variis condicionibus.

1. Cross-flat (ossis metatarsalis capitibus ibi procidat) mutat predyazvennye in capitibus II, III, IV metatarsi.

Obruuntur plantar superficies plana forefoot est compositum ex aliis violationes biomechanics in disput - limitata mobilitatem ad tarsi articulis tarso, tarso equinus (ex brevior ipsa evaderet de gastrocnemii). Tasks calceamenta - et redistribuere et onus declarari possunt, reducendo pressura in in congesta areas.

onus capiat semita

Cum solus volumine Seu Rigidorum VOL. Verum orthopaedicarum volumine velut exonera ratione disiunctum ab conventional gloria regnantibus impiis ruinae forefoot partem embedded in obstructionum (quod est typically usque ad 1.5 cm nizkokabluchnoy calceus). Variabilis interest in crassitudine est solus et ante pollicem est elevatio altitudo (2,25-3,75 cm). Suasiones ad hunc modum in usu ex numerosis studiis Cavanagh et al .: C. 9,17,25 detailed

• Allocate Rocker solus (lateralibus recta profile eius in conculcationem et Fracti) et Rollerus solus (lateralibus profile in forma curvae). Primum est leviter magis formam efficient (7-9% secundum Pedography amplius onus reductionem intra calceus).

Vide Fig. 7. Genera quadratus plantae volubilem.

b - Rocker (explicandum est in textu).

Sagittam et indicavit de locus "significat separationem punctum".

• Ex studiis, meliorem procul «discidium illud" in passibus suis comitatur - 55-65% of longitudo unicus (ut propius LV si vis exonerare metatarsi de capitibus ossa propius ad LXV - exonerare digitos).

Convictum est per efficientiam • onus capiat angulum fronte de elevatione unicus (ut alii amplitudinem, quae pertinent ad summa fronte ore unicus pavimento altius eminet at a "vexillum" longitudinem enim solus). Cum sublevasset altitudinis y "vexillum" exemplar - 2,75 cm (calceus mole X (XXX) cm). Et hoc potest esse rate de 2.25 (minimum) ad 3.75 cm (ad extremum utendum maxime altus periculum in re cum ima tibia, orthosis).

Hoc describitur multis ars quod amplio AESTHETICA et sensus calceamentum de aegris (reductio ad redigendum in altiore altitudo Tenebitur planta illius in crassitudine solus, etc.).

Product # insole (polyurethane, zot educatio). Sunt cartilaginem degenerant et / vel silicone insertas ad insole in proiectura autem de principibus ossium metatarsi.

Metatarsalis puppi supra (transversus = firmamentum tollat ​​crucem pro corrigendis egerunt Flatfoot =) - possibile, sed tantum cum cautela et cum aliis de modi onus capiat. Secundum ad periti, "Si respectus habetur iacuit super eam cushioning metatarsi potest codex in casu ex processibus mobilitatis

( "EMENDABILIS") de arcus pedis transversus (constituta, cum apparet orthopedist). A numero de aegris cum predyazvennymi mutationes in capitibus de ossis metatarsalis ossium metatarsi Pulvinar non in zona unloading non sat erit ". Si non faciat molestiae patientes estote ad hoc, ut sit apte positum est, gradatim augeri potest ex parte suae altitudinis est. Nota quod in crucem-arcus pedis in contentionibus cum aegris plerumque SDS nekorrigiruem.

Sunt cushioning cogitationes pes induitur (including Pii), saltem III diversis exempla monstrabit. Uti potest in cumulative cum calceus (debet autem habere calceamenta eis spatium extra). Quidam periti expresserunt patientes estote ad commodum suum dubitent (numerus aegris qui se gerunt in omni tempore, ut minima).

2. longitudinalis plana: predyazvennye mutationes (hyperkeratoses) plantar superficiem in me metatarsophalangeal iuncturam.

Negotium calciamentum de onere transitus antero-lateralis posterior plantam internum regimen.

Unloading modi periculum areas

Support (instep) longitudinalis arcus pedis,

Seu Rigidorum VOL foris sunt in volumine (vide. L. I)

Cushioning insole in materia (videatur. Pars I).

3. coracoideus et malleus digitos predyazvennye mutationes in subsidium superficies (top of digitos) et ab tergo articulatio est saepe coniuncta cum Flatfoot popepechnym.

Tasks calceamentum: I - ad reducere onus in apprehensam intulit in arcam, et digitos II - calceamentum superiores ad de impressionem ad redigendum ab tergo est articulatio.

Solutio in me

Seu Rigidorum VOL foris sunt in volumine (reduces de forefoot onus integrum in - vide supra.)

Insole cushioning proprietatibus (vide. Pars I)

Compluribus medicis praecipere eruditores habuimus beak digitos ( "Gevol»: Stabat Mater et al.) Et ad unloading. Par ratio declarat (si locus EMENDABILIS digitum observando diligentia provideri proprium passivum sine expressa desensitization ductu) sed pro calceamentis induta opus tuum consuetudine ad mensuram correctorem. Corrector constituens ad II vel III digito usus machinae magnetophonicae, tutius est sorte "tselnosilikonovyh" digitus exempla monstrabit, ubi foramen sit in fila coicienda est corrector.

II solutionem Problematis

Expandable calceamentum materiam superius (Scottus Hivernen movit Aliquam ( "Tractum") quod in tergo est inserta mollis digitos, aut corium), absentia super pollicem c. Et traditional usum pollicem pileum (superius et frontem) in domesticis orthopaedicarum calceus est secundum conceptum de periculo digito injuriam in fronte concucurrissent subsidia impulsum (qua in re maxime parva) et eventually formatio sinus corium uppers sine pollicem cap hoc potest ille laedere ab tergo pedem. Solutio rugata quaestiones: una cum livor tueri pede anteriore hit ambulans, atraumatic porosum tunica pede superioribus (tuetur peditum auxilia servare modum calceus) rigore sola (prohibet flexionis anteriori parte calcei spatiantem).

4. hallux valgus, predyazvennye metatarsophalangeal iuncturam mutationes in eminenti ut eae superficies et super me et digitos II. Et superius cum essem digito Romans go home (in plantar superficiem hyperkeratoses).

SOLUTIO capere calceamenta, summo cum de materia expandable (corium mollis, latex spumam.) Interdigital separator (silicone) non fieri potest, nisi tantum in casu a "EMENDABILIS" digitus positus sum (determinari per corporalis examen).

Quando digitus rigor;

Seu Rigidorum VOL foris sunt in volumine (v. Supra);

Insole cushioning proprietatibus (vide. Pars I).

5. migraret in abscissione truncantur in pede quis 'parva' I abscissione truncantur vestrum in funditus mutantur et biomechanics in pede, unde et in specie in plantar superficiem partes enormis altum onerat in obsessio de articulis per pede cum progressionem OSTEOARTHRITIS, ut etiam augendae a onus in contrarium pes .

Bacillus subtilis mutationes predyazvennyh positum in abscissione truncantur genus. Amputationes diverse species ex alia biomechanical effectus interpellationes H. Schoenhaus a Gallicano studio in detail, J. Garbalosa. Ubi sciendum est numerus nationalis studiis 1,2,12,13, fundatur super notitia et Pedography et IV annos futurum studio parva amptuatsii patientibus diabete subirent. In compendio exponitur Maior ostenditur in Tabula amputationes effectus in ACERVUS. Sed procedat, attenta quidem varietas in puerperis, amputationes est ars, et de multis aliis actibus factors (ut coram corporis fabrica ante pedes interveniente) in quantum est cultro

Leuis abscissione truncantur I - secandum in pede abscissione truncantur summus - a gradu supra tarso iuncturam (Femoris et tibiae in gradu).

Post secandum in rebus pes

Genus adversa effectus in abscissione truncantur

1. In solitudine (disarticulation) digito sine resection metatarsi (biomechanical effectus plus quam amptutatsiya resection digitus Dei est in caput ossis metatarsalis) • ossis metatarsalis caput quadratus plantae offset in parte ubi incastraturae laterum in zona pressura altiorem formare caput. Praesertim in regionem capitis abscissione truncantur Predyazvennye mutationes in me absentem vel ad digitos V • • Cum adjacent cinguli digitus digito abscissione truncantur I - II ore deformationis.

2. ablationem digito cum resection est in caput ossis metatarsalis • II, III aut IV vel digitos • I • V digitos effectus sunt minimal, sed cultro occurs adjacent ossis metatarsalis capitibus • Report structuram longitudinalibus et transversus vestibulum ejus de sub (nisi ex effectibus Dei potest dici, irroganda non minus quam cum simplex disarticulation ad digitos)

3. "transversus Tumor" pes (transmetatarzalnaya secandum, sic ad disarticulation Lisfranc iuncturam vel Chopart) • anterioris cultro, et trauma-fronte, et superiores inferioribus partibus steterit in ea. Et hujus ratio est (respectively) vulnerability cutis in post-operativa, si cicatricem habens, trauma pede ligula uppers aut summis enascentia deiciatur nostris area germen radicum eius auxilio, equinus Thersiten et obsessio de pede in anteriori, post partem, cum ambulat in calceus est addictive tarso) • et amputatio cum Chopart Lisfranc - pes interiorem exterioremve rotatione (pronation / supination)

diversis locis vel pes ita convenit ut identify congesta gerere Pedography elit. Effectus pro calceamentis et insoles orthopaedic biomechanical pede intra ambitum patientibus Amputationes Mueller 15,16 studiis, quibus ad consilia et calceati pedes in longitudine residua in actum patientis Cavanagh 7,8.

In praeter hos effectus, 'minor' amputationes obruuntur ut etiam ducunt ad contralateral pede. Ceterum calceamenta in operated pede (prima omnium, post transversus resection post secandum IV vel V digitos) deformis certa certisve via nimius tendentes ad frontem calceamentum solus terminus stirpe sinus formatae calceamentum superius, in anteriora stipes traumatica.

A situ peculiari - secandum digito Dei (a gradu-inter iecerunt iacula in iuncturam). Digitorum attritu radicum forte vicinum causa proxima ulcere truncus aut digito male pertinaci. Sed haec quaestio dirigitur maior circumdatio gaskets silicone et non orthopaedicarum calceamenta, ergo non sunt in specie in ea.

Opus modico orthopaedic calceamentum de quaestionibus Amputationes plura discrimina orthopaedic diabete universaliter et calceamenta sunt.

1. Unloading fieri post secandum in zonis onerare plantar superficiem (forecasting

tique lokazizatsiyu quo fundatur super notitia ut possit mensa).

2. Reducing traumatization dorsum sub periculo membrum est (ob digito deformationis et post secandum debitum ad solam formationem corporis ex parte pollicem ad caulas superioris calceus).

3. PRAEIUDICATUS et salvum solidamentum sub germen radicum eius, quae esset ostendit uel intra motum horizontalem, ne calceus ambulans, cum.

4. Ne pedem corporis fabrica (potest solum in primo gradu consistit, scilicet emendationem corporis fabrica ut estimo valet!) A) stabilization hindfoot ne deforme (pronation et supination) - praesertim cum breviter truncis brachiis deciderent (res Lisfranc, Chopart), b) tempore absentia caput I et V ossis metatarsalis - poni ruina eius vestibulum eius et pedes, et c) a Exar tikulyatsii-II, III et IV digitos - quo minus ibi procidat quisque caput ossis metatarsi (contra est transversus arcus), d) in his casibus - ne cm digitorum partem finitimi schenie absentis (ea).

5. Reducing pressura sunt per oppositum ad pedem locis cumulatur.

Solutio ad effectum huiusmodi difficultates in sequenti technological calceamentum de features.

1. Amet foris duris et evacuatoria in volumine forefoot tum ne wrinkling uppers.

2. Insoles, peragi debent ab cast plene subsisto, et in cellariis occludunt repetere ne qui in loca sine parte secandum est correctio delinquentis. Si inpulsa-conbibit proprietatibus insole non sufficient ad redigendum pressura in in congesta locis plantar superficiem, mollis inserta requiritur in his pro additional sectiones cushioning.

3. evacuat implere mollis cushioning de loco defuit materia in partes pede. Per singulos digitos sine habitu fit silicone "Digitus rotuleaPatello" adjacentia et digitorum partem prohibet obsessio desiderare. Ut pede resections transversum (carentiam digitorum) pedis obsessio amet ultrices et impedit uppers wrinkling prohibet per incessum. Hoc effectum est, per protrusiones lenis insole in conspectu Dei. In longitudinem pedum resections (amputatio vel duobus vel tribus digitis metatarsi) implens periculo vacui (trauma tion auget periculo). Quod opus beneficia et impleant rerum causis inanibus sententiis certatum esset et male didicit. In M. Mueller et al. studied ad alia exempla monstrabit, et calceamenta cum aegris diabetic pes transmetatarzalnoy resection. Solus tuere, et calceamentis vexillum et longitudo ante farturae est expeditissimum illum, & gratum est aegris. Vel aliter spectatur reducere longitudinem calceamenta in pedes operated orthosis cum tibia, et calceamenta in pedes (id quod steterit in onus ad redigendum) longitudinem et calceamentis vexillum filling non evacuat. Filling (si modo in usu materiae mollis ac mirabili opere aedificatus est ab germen radicum eius in cast) Cras ut pede in a anteroposterior absolveret, sed fronte ore deterioratus facilius ejicitur. Itaque pro parte retineri truncus ascendens calceamenta ultrices nisi.

4. De Lingua calceamenta in aegris cum transversus resections subsisto Conscidisti debet fieri unum ex herba loco est, in lingua astricta commissura aliter affectum User Imperium recurrentes, et iumentis ulcera, et in anteriori parte steterit in ea.

5. et cum conplerentur 'stipes brevis "(Lees ad secandum francus, et Chopart) pro solidamentum tarso super calceamenta in pedes opus. Pro additional germen radicum eius in his aegris potest esse rigidam inserta Bacteria in lingua calceamentum (quaedam additamenta ex parte rore caeli). Id est an alternative solutio ad insole in valvae rigidorum (filling incipiens a secandum) quaedam additamenta ex steterit in ea. Ne pronum / supination aegris horum rigidorum postulat calcaneum ejus (orbem rigidum Berecz) et insole est a calicem alta calx.

6. Quod per "brevis cultus" per fortis reductionem in area ut recurrens pes

ulcera summa radicum plantar tamen impedit calciamentaque insoles reducere onere. Praeterea sine magna difficultate pes ambulando creat. Casibus ostendit alias artes orthopaedic cum calceis translatus ad mediam partem oneris (ue in cuius radice cruris teritur pedibus calceamenta in calceamentis orthosis aedificavit tibia 7,8).

Ad redigendum adversa effectus est parva, amputationes biomechanical bene concedit quae manu redditur ratio. In quibusdam casibus ad tueri votum autem ex maxime viable TEXTUS ducit ad formationem radicum biomechanically vitiosus (a typicam exemplum - amputatio autem digitus, non autem resection in caput ossis metatarsalis). Praeter, in progressionem equinus ex iumentis ulcera, deformatio rami germen radicum eius in fronte parte superficies potest applicari elongationem percutaneous solus Achilles tendinis (Tendo lenthening, Achilles, TAL.) Et huius ratio est confirmata efficaciam In pluribus studiis 3-5, 14-16. Hoc enim referendo etiam si modum debitum ad nimia cultro forefoot tractu Achilles tendinis (ne parva mox amputationes).

Diabetic osteoarthropathy 6 (CAP, Charcot pede)

Bacillus subtilis mutationes predyazvennyh vitio id experiundum est, et positum in loco et magnitudine iactabantur. Charcot pes - neuropathia diabetic ex puris exitium de articulis et ossa afficiunt minus quam I% de patientibus diabete (in ramis 'diabetic pes "de aegris cum CAP - X%). Distinguendum est ex frequentiore Charcot osteoporosis pes pedis ossa ad ossa Arthrosis insistens purulenta exitium (osteomyelitis, arthritis morbo). Necesse est calceus PDA orthopaedic proprietates processus stadio variare secundum situm.

Genera PDA programmatum. Quod communiter accipitur divisio in V genera.

CAP scaena (simplicior) acuti (vel post VI mensibus - curatio est non sine exitio tenendum est de pede ossa formatae ad deformatio, est a altus periculum ulcerum cum circumdatio calceamenta conventional). Ignotantia affectata pede in in acuti scaena in aere temperatus, temperatus differentia (metiri cum thermometrum infrared) excedit II ° C. Unus of pelagus criteria in acuti scaena - in temperatus membrorum dispositione sub vestibus de utrisque pedibus.

Mane curatio - usura id mauris pretium sortem et unloading analogs - concedit te prohibere processus in in acuti scaena, ne sub specie deformatio. Medicamenta in summa sunt minus quam impugnabant. Ut in acutis Phase (qui se

Vide Fig. 8. Nec libero laoreet PDA (Cicero more generatim distribuere, Frykberg) demonstravimus, cum vitio id experiundum est frequency (propria notitia).

I - art.metaphalangearum, II - metatarsus, tarsi articulorum dolore, III - tarsal articulis, IV - tarso iuncturam,

V - calcaneus.

represents multa omnia ossa pertinens subsisto) patientes estote ad opus orthopaedicarum neque calceamenta, et calceamenta et cast cast post exitus acuti scaena - orthopaedicarum calceamenta.

in calceamentum / insoles necessario dependet specifica situ (see., etc.). Opus est singula calceamenta in obstructionum si quae gravibus quod sub deformitate.

Requiritur proprietatibus PDA et insoles

• completum sub ban fabrica correctione conatus est usura pads metatarsi, et quasi pelota

• cum labore qui sub plantis developed ad confici potuit accidere, omnino repetens subsidio plantar superficiem ad dextram et sinistram, non potest esse quod figura difformitatem fregit.

• Cum sit verus tenuit deformatio cushioning insole, sed non etiam mollis (aliter enim non est obsessio os fragmentorum periculo longius), optimum iis - XL ° in litore condunt. In hoc casu, mollis inserta, officio sumpto ut protrudenti partes diviserunt scribentes in medio congesta de sub (praesertim predyazvennymi mutationes!), Culcitis stratum insole superficiem contactus minuere potest onere in zonas has praetermittant.

Cum aegris orci diversis huius temporis huiusque PDA

Absente deformatio

A. Et processus cuiuslibet localization ex classe substitit ad gradu praematuro, congesta in locis ris-

com patella sed oportet reducere motum nexus, ne pedibus ambulans nulla vyzh episodes CAP. SOLUTIO Cum sit rigidum foris volumine, insole, saepe memorata de arcus pedem, quin corrigendi largitur. In support for tarso iuncturam clade de tarso.

Cum cantu evolved

B. Type I (articulatio, et metatarsophalangeal) periculum ulcerum sunt parvi et iactabantur. Calceamentis, unloading forefoot (+ volumine super features insoles ad PDA).

Habitasse A. II et III (nodis articulisque tarsometatarsea tarsalis) proprium laborem ( «sistit gestatio") cum summo periculo Midfoot exulceravit. Tasks calceamenta: ad reducere onus in Midfoot + restringere motus in articulis, ubi de pede walking (ne hoc genus in incrementum Dei iactabantur 'gestatio pedes "). SOLUTIO foris duris cum volvunt. Licebit revolvere ambulans auxilium. Insoles (descriptus est secundum praecepta illa peculiaricura). Ideally - praecessi usura reprehendo Pedography intra calceamentum (Pedar, Diasled etc.), si necesse est quidem quod prominentibus partes pressura -usovershenstvovanie et insoles ad kPa 500-700 (nam valorem limine formation yazvy2).

Si opisannyth eadem servanda sunt: ​​satis (pressura manet super limine seu relapsus est ulceris in Midfoot non obstante circumdatio calceamenta interiora et exteriora), praeter calceamentis potest esse translatio pars oneris supra tibiae (crure riget et pes). Secundum Cavanagh (MMI), Mueller (MCMXCVII) et calceamenta orthosis est maxime efficax in removendo obstructio "periculum zona" in pede, sed usum tantummodo propter patientes estote ad incommodum.

G. Type IV (anno enim clade ad tarso). Problema: in iuncturam deformatio (iumentis ulcera, ab ea parte continetur superficies) + iuncturam subsequent exitium, ab correpta essent. SOLUTIO calceamenta, ne sequatur abbreviatio membrum trauma tarso ultricies. Conatus cum magna manu facere calceamenta rigidum retro et operimentum bertsami3 (interius autem mollis tunica), est plerumque non solvere problema est traumatization.Horum semper elit eget pede ad cruris orthosis (calceamenta in obsidione aedificatum).

Diabetic osteoarthropathy in salutem nobis tribue benignus et usus technicae artes quae manu redditur, iactabantur 19,22,23 - resection in oblongum os fragmenta, arthrodesis, repozi-

II Secundum research deductusque ab Hsi MCMXCIII, Wolfius etiam in MCMXCI trophic ulcera et in specie de quidam aegris sat apicem pressura D kPa. Sed eventus laboris Armstrong, MCMXCVIII suggesserant limine DCC kPa comitem effectum, et Australia optimum rationem, in hoc casu moveri.

Puer Berecz III - peculiari item in medium et finis superioris layer ad movere possunt calceamentum de articulis tarso et subtalaris illius et ab tergo pedem et inferiore parte superficies tertiam partem bonam femur.

tionem per os fragmentorum in Ilizarov fixator externa, quae ad redigendum periculo facilitate, et iumentis ulcera, et calceamenta productio. Sive ante usus maxime internum solidamentum arthrodesis (tenetur superaverunt fragmenta Cochleas, et laminarum ardentium, et cetera), est pelagus modum repositioning extra aestivum (Ilizarov apparatu). Hoc curatio requirit multus of experientia cooperante eius se opponit, et interdisciplinary (medici, elit Profile "diabetic pedites" Podiatrists). Haec quoque intersit ad faciendum idoneos carpunt recurrentes, ulceribus plenus orthopaedicarum disciplina non obstante.

D. Type V (calcaneus separatim fracturae) rara est. In gradu euismod, ultricies idoneam Tridentino exhortante per progressionem de crus brevior, translatio ex parte onus in oculis oborta aliquandiu.

7. Alius deformatio

Sunt alii, minus communis, generis versu, tum a compositum de LEDs cum aliis inferioribus laesiones artus (abbreviatio et deformatio ex traumatica omnia ossa pertinens, polio, et al.). His in casibus «Diabetic 'est compositae cum maxime orthopaedicarum calceamenta alius areas de usus est in orthopedics algorithms orthopaedicarum calceamentis, et vestibulum technology.

Et sic intelligit biomechanical leges, secundum ad investigationis eventus, vos can partum a scriptor specifica patientes estote ad calceamenta in prohiberent diabetic ulceribus adfecta re vera effective. Sed haec scientia non accipit multum opus ad effectum deducendi praecepta ac in usu.

1. Bragg in VB et al. Cum aegris diabetes Mellitus in extrema vitia. S. Petersburg, MMIV

2. lib Tsvetkov, TE DEUM LAUDAMUS TE Lebedev / Professor of development systematis in provisione quadratus plantae ulcera diabetic aegros. / VII-S. Petersburg Congressus Internationalis Epigraphiae "Regional Informatics - MM ': S. Petersburg, 5-8 December MM

3. Armstrong D., E. Petri, Athanasiou K, L. Lavery / est a discrimine gradu pressura in pede est plantar identify neuropathic aegris pes ulcera proficit ad in periculo? / J. pedites Tarso Surg., MCMXCVIII, v. XXXVII, p. 303-307

4. D. Armstrong, Stacpoole Shea, S., Nguyen H., Harkless L. / forsitan ignoscet delictis Achilles tendinis aegris diabetic pes ulcera quæ sunt in altus periculum pro. / J bone felis Surg bis, MCMXCIX, v. LXXXI, p. 535-538

5. Barry D., E. Sabacinsky, G. Habershaw, J. Giurini, Chrzan J. / ulcera exasperentur inveterata diabetic aegris cum Tendo Achilles modi transmetatarsal amputationes. / J ego Podiatr Med Assoc, MCMXCIII, v. LXXXIII, p. 96-100

6. Bischof P., C. Meyerhoff, C. Gerd Turk / Opera diabetische Fuss. Diagnose: Therapie und schuhtechnische Versorgung. De Leitfaden-furrure Orthopaedie Schumacher. / Geislingen, Maurer Press, MM

7. Cavanagh P., J. Ulbrecht, Caputo G. / biomechanics est ad pedem in diabete Mellitus / In: De diabetic pedites, 6th Edition. Nabu Press, 2001., p. 125-196

8. Cavanagh P. / calceamenta, neque cum diabete (lectio). Symposium in internationalis "diabetic pes". Moscow, 12 June MMV

9. Coleman W. / relevium de utendo exterioris pressuris calceamentum de forefoot solus modifications. In Patil K, Srinivasa H. (eds): Acta Congressus Internationalis Biomechanics Kinesiology et pedes et manus institis et Fusce. Madras, India: Indian Institutum Technologiae, MCMLXXXV, p. 29-31

J. 10. Garbalosa, Cavanagh P Wu c. et al. / Diabetic aegris post pedites munus partiali, amputationes. / Pedites Tarso Int, MCMXCVI, v. XVII, p. 43-48:

11. W. Hsi, J. Ulbrecht Perry J. et al. / Flexor pressura sunt per limina periculum ulcerum est EMED SF platform. / Diabete, MCMXCIII, Suppl. I, p. 103a

12. V. Lebedev, Tsvetkova T. / dominare ratio, secundum ad periti praenuntianda, a periculo pes ulcere exit cum aegris diabetic amputationes. / EMED scientific testimonii. Munich Germania, 2-6 Aug MM.

13. V. Lebedev, Tsvetkova T, V. Bregovsky / quattuor annis sequi-sursum cum aegris diabetes, amputationes. / EMED scientific testimonii. Kananaskis, Canada, Iul XXXI-III Aug MMII.

14. Lin S, T Lee, Wapner C. / Flexor forefoot ulcera summa deformitas equinus cum aegris diabetic tarso et effectus, Achilles tendo in longum et summa casting contactus. / Ortopedics, MCMXCVI, v. XIX, p. 465-475

15. M. Mueller: Sinacore D.: M. Hastinges, Strube M., J. Johnson / effectum producentes in Achilles tendinis neuropathic quadratus plantae carcinomata sua. / J bone felis Surg, MMIII, v. LXXXV-A, p. 1436-1445

16. M. Mueller: M. Strube, Allen B. / therapeutica calceamenta in pressuris posse minuere quadratus plantae cum aegris diabetes et transmetatarsal amputatio. / DIABETES Cura, MCMXCVII, v. XX, p. 637-641.

17. ntar forefoot pressuris. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., MCMLXXXVIII, v. LXXVIII, p. 455-460

18. M. Presch / Protektives schuhwerk beim neuropathischen diabetischen niedrigem mit der hohem Verletzungrisiko Fuss. / Med. In III libro. Tech,

MCMXCIX, v. CXIX, p. 62-66.

19 Resch S. / emendatoriam surgery deformity./ in diabetic pede et placerat Research Recensiones metabolismus, MM, v. XX (suppl. I), p. S34-S36.

L. 20. Cicero, Frykberg R. / diabetic neuropathic osteoartropathy et in Chaocot foot./: Frykberg R. (Ed.): De hirh pedem in periculo diabete Mellitus. New York, Churchill Ab MCMXCI

21. H. Schoenhaus, R. Biomechanics Wernick M. Cohen de diabetic pede.

In pede altus periculum diabete Mellitus. Ed. per Frykberg R.G. New York, Churchill Ab MCMXCI

22 Simon S., S. Tejwani, D. Wilson, S. Santner, Denniston N. / early as an alternative ut Arthrodesis nonoperative de administratione Chacot Arthropathia in diabetic pede. / J bone felis Surg bis, MM, v. LXXXII-A: No. VII, p. 939-950

23. Stone N, T-Crump / diabetic Midfoot et hindfoot arthrodesis Charcot Arthropathia. / J can Surg, MM, v. XLIII: No. VI, p. 419-455

24. C. Tisdel, R. M., C. Heiple / Missa pro diabetic arthrodesis peritalar neuroarthropathy. / Pedites Tarso Int, MCMXCV, v. XVI: No. VI, p. 332-338

25. C. van Schie, M. Becker, Ulbrecht J; et al. / Axis meliorem locum in fundo calceamenta rocker. / 2nd International Symposium Abstractbook de diabetic in pedites, Amsterdam, August MCMXCV.

J. 26. Wang, A. Le, Tsukuda R. / ars nova quia in pede Charcot reconstruction. / J ego Podiatr Med Assoc, MMII, v. XCII, No. VIII, p. 429-436

27. Wolfe Domini, R. Stess, Graf P. / analysis de pressura Dynamic Charcot in diabetic pede. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., MCMXCI, v. LXXXI, p. 281-287

Basic requisita ad orthopaedicarum calceamentum pro patientibus diabete

Principale negotium orthopaedicarum calceamentum de aegris diabetes Mellitus (DM) prohiberent diabetic pede est (diabetic pes syndrome).

Diabetic pes syndrome - consociata est cum neurological (neuropathia diabetic: Charcot pede) et vascularium (Diabetic angiopathy) perturbationes, damnum est superficialis et profundus tela pedem.
Diabetic pes ulcera nonhealing syndrome apparuerit, mortem et exitium TEXTUS, difficile est treatable coinfection.
Diabetic pes syndrome, quod valde dolendum, saepe cancer et secandum in finem.

Diabetic corium subsisto angiopathy (10-20% de aegris DM) sanissimum, ita habet auctus vulnerability: In longum differentur autem minor est sanans vulnera, secat, ulcera ejus. Siccitate et flaking vitia cutis pruriginem provocant factores species accessionis et corrumpat. Venarum stasis, thrombosis thrombophlebitis, cor defectum, OEDEMA, et ex CYANOSIS joins. Minus inaequalis loci tumor exprimitur telae cicatricial degeneratione tela magis exprimitur.
Neuropathia diabetic (30-60% de aegris) enim dolor, scelerisque et tangendi sensum subsisto. Saepe aegroti, non animadverto specie finditur, papularum, lucentis maculæ, minor abrasions et caedibus afficiebantur, quia non sentiunt calceamentum de pede premit ac laedantur ab illis.
Peculiaris forma ducit neuropathia diabetic osteoarthropathy (Cap) (Charcot Pes) - pedis ossa fit fragile sustinuere cotidianis oneris sponte fracturae occurrere in ambulando microtraumas.

Ita, maxime in aegris passus a diabete specialized calceamenta ostendit quod potest esse tam exactam eam quidem et crosslinked orthopaedicarum calceamentum per singula.
Obstructionum vexillum productum calceamentis secundum quod ostensum est in absentia Tridentino exhortante gravibus de pede eius figuram, ubi compressio non comprehenderit acervos caudices mole in normali, et in universum datis eorum auxit.
Calceamenta, customized orthopaedicarum coram corporis fabrica solebat calceus sit, aut, si hoc non fit in vexillum magnitudinem pede.

In stamine subsisto potest aut patientibus diabete coniungitur cum diabete (Charcot pes - diabetic osteoarthropathy) et amputationes transmigraverint et ipsae simpliciter - ex primis eligit deformitatem digito valgus (hallux valgus) in idipsum genitrici congruat regis transversus de forefoot (transversus flat) et ibi procidat metatarsus capitum ossibus digiti deformitas Varus (Taylor deformatio) valgus vel Varus plantam pedis installation medium coxarum pede longitudinalibus idipsum (longitudinalis Noe vero plana: valgus, plana pede) et aliis.

Pathologicum et sub occasus, ut deformitas ne improprium onus cerentur, ubi hostium specie maioris cultro male iam marcet aegrum penitus perfusa TEXTUS patere additional pressura.
Unde in consilio et insoles enim aegris passus a diabete debet includitur in necesse esse ex elementis per vitiatam occasus orthopaedicarum disciplina et unloading onus deformationis et uniformis distributio in pede.
Quia unumquodque individuum deformatio niteremur patiens et orthopaedicarum elementum accessiones (insole) esse individuum, idque secundum uniuscuiusque summam contentionem ACERVUS.
Omnino praesertim curandum est exonerandam curaturum locis ubi predyazvennye -giperkeratozy in fluxu sanguinis mutatione, dormiebat sopore gravi hyperkeratoses in plantar superficiem, CYANOSIS, ac rutilant et candent per cutis super dorsum a pede.
Materiae sunt in contactum cum mollis pede sit necesse bumps et tubulum osseum prominentes de pede trahant atque tractabilis, et insole et mollis vestiti bene spissum sit. Cum necesse est usus text cut tunica inconsutilis calceamentum technology, comitem seu locis ubi tunica inconsutilis desuper locum in contactum cum Nullam pede frictione usum, et facultatem minimus. Tempore ac Internus unloading sat sit, et bonum opus est ut ne pedem calceus in cincinno offensarum frictio.

Very important usum materiae est hypoallergenic. In occursus allergic textus inflammatione responsio adhuc mortificet et nutritionem est praecipitare elementum connexionem ad infectio.
Cum uti sit necesse est firmus, inpulsa, debebit esse materiae, ibi oportet esse contactum cum in structuram rigida sub praesidio contra injurias et externis in calceus, pro aegris passus a diabete.
Calceamentum in usu orthopaedicarum pollicem petasum gerit consociata cum periculo sunt ne similis idea directe infringere ipsam notionem quam adducit uppers ab tergo pedem laedat. Pollicem pro tutela contra injuria et ponere in figura ex calceamentum debet esse in contactum cum tela pedem et sita iustum est in conspectu Dei calceamentum (ut acria) ne itinere nequiuerit collisione solus sit a parvis ursus et livor. Nam libero tempore calceamentum de noua et elasticorum Usus ad superiores et solus tuere, praevenit voluntatem, cum musculus flexura walking prohibet quin formatio incisuras.
Adscendens calceamenta sit mollis, latitudine cubitorum sex, et de pressura est maius esse debet distribui in area.

Ne turbari sineret tangendi sensum proprio- neuropathia diabetic et coordinatio motus servandum aequilibrium reducere resisti posse. Et tollet calceamentum de diabete aegros solum orthopaedic SOCCUS calciamentis latis sustentationi providere maxime propria.

Specialized calceamenta, accipiens in propter magnitudinem subsisto, deformationem eorum, severitatem diabetic morbum, bene et opportune pede cura, exsecutionem per suasiones ad redigendum periculo diabetic pede est non adsidens medicus syndrome 2-3.

Ratio omnium praedictorum factores turn singulis producendo orthopaedic calceamenta orthopaedic centrum iunxisset.

Solutions Persea pro diabetics potest inveniri potest hic.

Pes problems in diabetics

In causis ob difficultates cum pedes sunt sequentia:

1. Errores metabolismi in corpus transuit quoque tabulae depositio cholesterol in sanguinem vasa - ATHEROSCLEROSIS, Varices.
2. Auctus est in sanguinem sugar - hyperglycemia - vitiatam mutationes per consequens a nervi finis, ad progressionem neuropathia. Conduction reductio inferiorum in dampnum sensibus auctam iniuriis.

Nam cum aegris diabetes Mellitus ipso inest quaedam pathologia peripherales systematis nervosi.

Indicia pedes sunt sequentia:

• reducere calor, frigus,
• auctus siccitas cutis exfoliation,
• mutata in pigmentation,
• pondus constant, stricta sentiunt,
• naris, ut dolorem, pressura,
• incidere tumorem illum,
• damnum.

Diu causis pauperum sanguis copia vulnus sanitatem inrumpens, Astigitanam infectio. Purulentis adcommodata develops injuria ab aliqua inflammatio, quae est diu non transiet. Cute est saepe exulcerantur, quae potest ducunt promptiores cancros habent.

Saepius pauper est causa sensus parva ossa ad ossa de pede ambulare non reputans illis continue est aegris. Pedites deform configuratione fit contra naturam. Hic morbus diabetic pes dicitur membrum.

Ne cancer et secandum, sic sustentationem, debet emendatoriam sustinere Diabetic Lorem cursus, physiotherapy, moderari sanguinem sugar campester. Electis auxiliis sublevare conditionis orthopaedic calceamenta pedum.

Characteres calceamenta,

Ut longa-term effectus endocrinologist observationes pro certo habentes specialem circumdatio calceamenta adjuvat aegris non modo facilius moventur. Quod numerus reduces damnis, venarum ulcera, et in recipis vitium.

Exigentiis obviam salutem animo hoc habeat proprietates tellus calceamenta pedum

1. Non rigido prosubigit. In digitos pro protegens ab iniuriis occasionem adiectis, difficile nasum creates esse eius compressionis, deformatio proventus sanguinem circulationem. Et calceamenta in nasum principalis munus est ultro solidum incremento in ministerium vita et tutela, non in pede. Diabetics non calciatos sandaliis et apertis digitis, et pollicem mollis satis esset praesidi consultum atque providebit.
2. Non autem internum quod summe laedas cute.
3. Quod si necesse utere insoles - Ad Elfmuth Shoes quod opus est maior magnitudine. Necesse est providere pro emptio.
4. Seu Rigidorum VOL solus - est necessaria ex parte, proprium calceamentis. Quæ erat in pothole qui defendat, saxa. Comfortable mollis solus - est a choice pro diabetic. Propter securitatem, vos should eligere solus tuere. Facilitate motus praebet speciales flexuram.
5. Eligens ius mole - deviationes in utraque directiones (minima magnitudine, vel nimis magna) non licet.
6. Bonum supellectilem - optimum corium. Non providebit ne evacuatione et libero oboedienter exequendum infectio.
7. In volumine mutare in die cum diu gero. Missumque captat aure comfortable effectum est.
8. Quod recte angulus calcaneum ejus (ante ora anguli obtusi) aut plenum aut levi ortum iuvat ne solus, et non offendit aut cadit.

Vexillum circumdatio calceamenta, neque per singula in mensura et in aegris cum absentia indicavit visibilis corporis fabrica trophic ulcera et. Hoc consequitur patientes estote habens normalis mole calceus, significant plenitudinem sine problems.

Si necesse, praesertim cum sigillatim factae insoles crura vel sit non volutpat. Si emeris oportet considerare etiam ea paratus.

Diabetic calceamenta in pedes (Charcot) sit specialis actus, superior competentia et ideo plene omnibus, nostra praecipue artus. Hic est, de circumdatio vexillum exempla monstrabit ac periculo non possit, sic ut ad customized calceamenta.

Lectio regula

Non ad arbitrium quidem falli, non opus est adhaerere ad certam terminationem inquam vnisonantes:

1. Melius in emptione vesperam basim inflata est.
2. Metimur necesse stans, sedens, et qui debet sicut bene ut in commodum.
3. Amet pede ante et forma in circulum. Et calceamenta in inserere, si sheet est incuruus, exemplum et fricare sub calcabis.
4. Si Insoles, calceamenta eorum mensuratur.

Si sunt adhuc parva calceamenta, non potest conteram in, vos iustus postulo mutare. Sic ut non novas calceamenta diu ambulare, 2-3 horas ad curare satis commodum.

Video ab homine perito;

Species

Nulla rhoncus producere fructus conferat diabetics facilius movere pedes tueri traumatica luctus.

Multa sunt haec exempla nem in ordine genera calceamenta

• officium:
• ludis,
• liberos,
• Tempora - aestate hiems demi;
• in domum suam.

Unisex multa sunt exempla monstrabit, et aptum bonis viris et mulieribus.

Doctores monere et domum orthopaedicarum gerunt calceamenta, multis aegris factum est ut expendas maxime inconvenientes in soleas deterioratus est et hodie.

Electio autem requiritur ad gradum secundum exemplar quod factum est per mutationes pede.

Aegros in haec genera

1. Primum genus est applicabilis est ad medium fere calceamentum de aegris qui comfortable per iustus postulo, et qualis facta, cum materiae orthopaedicarum elit cum vexillum features singula non insole.
2. Secundum - circiter incipiente quinto de aegris cum deformatio, plana ungulam, et insole singula amet, vexillum autem exemplar.
3. Tertium genus de aegris (X%) habeatis gravis problems diabetic pes ulcera amputatio digitos. Virtus est enim amicitia in speciali ordinis.
4. Et hoc ex parte aegris et apte impertienda, in opus ad singulos motus et mores, qui post emendationem ad calceamenta in pedes restitui potest ad tertium genus.

Calceamenta ab omni auxilio est opus orthopaedicarum unloading:

• recte enim onus distribute in pede
• tueri externis,
• Non fricare in cute,
• facile deposuerunt.

Consolatoria calceamenta pro diabetics fabrica per commoditatem iucunditatemque (Germania), Ortho Las (Russia), Orthotitan (Germania) et aliis. Hae societates producendum et related products - insoles, orthoses, socks, crepito.

Et accipe bonum est tibi cura de calceamenta, lavabit: aridam. Ne putesceret superficiebus iugiter curare cutem clavi fungus ne corrumpatur. Athleta scriptor pedem develops Saepe in patientibus diabete.

Comfortable modern pulchra exempla monstrabit, multas manufacturers produci. Quod non expediat certa motus neglexerint. Haec products sunt pretiosa, sed etiam salutem, et ego servabo pedes amplio qualitatem vitae.